Referentiecijfers : Postoperatieve Wondinfecties PREZIES versie: december 2018 Documentversie: 1.0

Transcriptie

1 Referentiecijfers : Postoperatieve Wondinfecties PREZIES versie: december 2018 Documentversie: 1.0

2 Inhoudsopgave 1 Key points Introductie, surveillancemethoden en deelname Introductie Dataverzameling Definities Veranderingen in de operaties opgenomen in de surveillance Resultaten in dit rapport Deelname zorginstellingen len en percentage s per operatie type Variatie tussen zorginstellingen Donorwondinfecties bij cardiochirurgische ingrepen dagen tot ontstaan percentage per risicofactor NNIS-risico-index en risicofactoren Leeftijd BMI Geslacht Implantaat Maligniteit Multi-OK Vervolg-OK Specifieke risicofactoren cardiochirurgie Specifieke risicofactoren mammachirurgie Specifieke risicofactoren colonchirurgie Specifieke risicofactoren verloskunde Veroorzakende micro-organismen Micro-organismen per operatiegroep Resistentiepatronen Conclusie Bijlage 1 Afkortingen indicatoroperaties Bijlage 2 Zorginstellinglocaties die gegevens hebben ingestuurd REFERENTIECIJFERS Pagina 2 van 47

3 1 Key points In de PREZIES module Postoperatieve Wondinfecties () kunnen 34 verschillende indicatoroperaties worden geregistreerd, afkomstig van 7 verschillende specialismen (cardiochirurgie, algemene chirurgie, vaatchirurgie, orthopedie, gynaecologie, neurologie en plastische of cosmetische chirurgie). In deze referentiecijfers zijn ingrepen geïncludeerd welke zijn geregistreerd door 95 zorginstellinglocaties in de periode Er werden in totaal postoperatieve wondinfecties ( s) vastgesteld, hiervan was 39% (n = 3.598) oppervlakkig, 49% (n = 4.471) was diep. Bij de overige 1059 s werd geen onderscheid gemaakt tussen een diepe of oppervlakkige infectie, omdat het mammachirurgie zonder implantaat betrof. 74% van de s werd vastgesteld na ontslag uit de zorginstelling. 57% (n = ) van de geregistreerde ingrepen viel onder het specialisme orthopedie. Het percentage s varieert tussen de ingrepen en is sterk afhankelijk van het operatietype. De spreiding tussen ziekenhuizen is het grootst bij de colonchirurgie, bij de cardiochirurgie en de uterusextirpaties is de spreiding in percentage s het kleinst. Bij ingrepen waarvan zowel een open als een gesloten procedure geregistreerd kan worden, was het infectiepercentage van de gesloten procedure over het algemeen lager dan van de bijbehorende open procedure. Bij 75% van de s werd een kweek afgenomen en was een kweekresultaat beschikbaar. Staphylococcus aureus was het micro-organisme dat het vaakst werd geregistreerd als verwekker van een. De resultaten in dit rapport komen overeen met de resultaten van het vorige rapport over de periode REFERENTIECIJFERS Pagina 3 van 47

4 2 Introductie, surveillancemethoden en deelname 2.1 Introductie Deze referentiecijfers beschrijven de resultaten van de surveillance van de module Postoperatieve wondinfecties () in het kader van het PREZIES netwerk over de periode 2013 tot en met De gegevens zijn verzameld door zowel ziekenhuizen als zelfstandige behandelcentra, in dit rapport zal daarom de overkoepelende term zorginstellingen worden gebruikt. Bij PREZIES is het voor zorginstellingen mogelijk om data per locatie te verzamelen. Voor de leesbaarheid spreken we over zorginstelling als we zorginstellinglocatie bedoelen. Het doel van de module is om door middel van surveillance een bijdrage te leveren aan het verminderen van de incidentie van s in Nederlandse zorginstellingen. Door inzicht in trends in het voorkomen van in de eigen instelling en ten opzichte van landelijke cijfers, kunnen zo nodig interventiemaatregelen genomen worden om de infectiepreventie te verbeteren. Daarnaast geeft het de overheid inzicht in de variatie in percentages per operatietype. De jaarlijks gepubliceerde referentiecijfers dragen hieraan bij daar ze een uitgebreid overzicht geven van de incidentie per operatiecode, de verdeling van risicofactoren en de veroorzakende microorganismen en hun resistentiepatronen op landelijk niveau. De resultaten in deze referentiecijfers betreffen alle indicatoroperaties die geregistreerd kunnen worden binnen de module. De lijst met indicatoroperaties is samengesteld op basis van advies van experts uit het veld. Er is gekozen voor een beperkte lijst met ingrepen uit diverse vakgebieden, welke in Nederland relatief frequent worden uitgevoerd en waar naar verwachting ruimte is voor verbetering. De lijst is opgenomen als bijlage bij deze referentiecijfers. Er kunnen alleen initiële ingrepen worden geregistreerd binnen de -surveillance. Onder een initiële ingreep wordt een eerste operatie aan een orgaan of structuur verstaan. Heroperaties of revisies worden uitgesloten van de surveillance. Uitgebreidere informatie en uitleg hierover staan vermeld in de FAQ in- en exclusie. 2.2 Dataverzameling Deelname aan de module is vrijwillig en zorginstellingen bepalen zelf welke ingrepen ze registreren. De registratie wordt uitgevoerd door de medewerkers in de zorginstellingen conform het surveillanceprotocol. Gegevens over de ingreep, de patiënt en de mogelijke infectie worden verzameld en aangeleverd aan PREZIES. Omdat opnameduren steeds korter worden en hierdoor een steeds groter aandeel van de infecties ná ontslag uit de zorginstelling ontstaat, gelden standaard follow-up periodes (FUP) voor de ingrepen. In de periode duurde de standaard FUP 30 dagen na de operatiedatum, en voor ingrepen waarbij een implantaat van niethumane oorsprong is geplaatst gold voor diepe infecties een FUP van 1 jaar (tot en met 2014) of 90 dagen (vanaf 2015) na de operatie. Sinds 2016 is de duur van de follow-up niet langer afhankelijk van de aanwezigheid van een implantaat, maar is de follow-up periode voor diepe infecties per ingreep vastgesteld op 30 of 90 dagen, deze indeling is ook opgenomen in de bijlage van deze referentiecijfers. Voor de vergelijkbaarheid van de resultaten is in dit rapport voor alle geïncludeerde jaren de FUP teruggebracht naar 90 dagen. Ter validatie van de uitvoering van de surveillance wordt jaarlijks datavalidatie en op indicatie validatiebezoeken bij de deelnemende zorginstellingen uitgevoerd. 2.3 Definities De definities voor s die bij PREZIES worden gehanteerd zijn gebaseerd op de criteria van het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Een beschrijving van de definities is terug te vinden op de PREZIES website. Bij alle typen ingrepen, behalve de mamma-operaties (MAMABL, MAMLUM) zonder implantaat, wordt onderscheid gemaakt tussen oppervlakkige s (infectie van huid en subcutaan weefsel van de incisie) en diepe s (infectie van diepliggend weefsel van de incisie en organen en/of van de anatomische ruimte). Bij mamma-operaties zónder implantaat worden sinds 2014 alle s geclassificeerd als geen onderscheid (GO). Dit geldt voor dit rapport ook met terugwerkende kracht voor de betreffende s uit In het PREZIES netwerk wordt gebruik gemaakt van de NNIS-risico-index voor risicostratificatie. De volgende risicofactoren maken deel uit van de NNIS-risico-index: ASA score, wondklasse en operatieduur. Bekijk voor meer informatie het uitgewerkte voorbeeld op de PREZIES website. REFERENTIECIJFERS Pagina 4 van 47

5 2.4 Veranderingen in de operaties opgenomen in de surveillance De ingreep Implantatie van Pacemaker of ICD (PACICD) kan sinds 2014 geregistreerd worden binnen de surveillance, tot op heden zijn er echter nog geen PACICD data ingestuurd. Vanaf 2016 zijn de ingrepen Vaginale Uterusextirpatie mét en zónder Prolaps (PROLUT en VAGUTE) samengevoegd tot één indicatoroperatie: VALUTE. Ook is in 2016 de ingreep Laparoscopische Uterusextirpatie (LAPUTE) toegevoegd aan de surveillance. 2.5 Resultaten in dit rapport In dit rapport wordt een overzicht gegeven van de belangrijkste bevindingen van de surveillance. De gegevens worden gepresenteerd zoals beschreven in het protocol van Resultaten zijn weergegeven per indicatoroperatie. Een overzicht van de indicatoroperaties die geregistreerd kunnen worden binnen het PREZIES netwerk is te vinden in bijlage 1 van dit rapport. In verband met de anonimiteit en de betrouwbaarheid van de gegevens worden in de tabellen vanaf hoofdstuk 3 alleen ingrepen waarvoor minimaal 100 records zijn ingestuurd en die in minimaal 3 zorginstellingen zijn geregistreerd weergegeven. In deze referentiecijfers worden daarom geen resultaten getoond van de volgende ingrepen: Implantatie van pacemaker of ICD (PACICD), Primaire borstvergroting zonder borstlift (BORSTZ) en Primaire borstvergroting met borstlift (BORSTM). Ondanks het vastgestelde minimale aantal van 100 records per ingreep zijn de aantallen van sommige categorieën van risicofactoren klein en de infectiepercentages bij deze categorieën zijn daardoor minder betrouwbaar. Bij het interpreteren van de gegevens dient hier rekening mee gehouden te worden. 2.6 Deelname zorginstellingen In september 2018 zijn over de periode gegevens beschikbaar m.b.t ingrepen geregistreerd door 92 zorginstellinglocaties. In het registratiejaar 2013 hebben 77 zorginstellinglocaties data ingestuurd naar PREZIES, in 2014 zijn dit er 78, in , in en in 2017 hebben 78 zorginstellinglocaties hun definitieve data ingestuurd op de meetdatum in september Een compleet overzicht van de zorginstellinglocaties die gegevens hebben ingestuurd per jaar, is te vinden in bijlage 2. Bij fusies is uitgegaan van de locaties en type van de zorginstelling zoals die zijn geregistreerd ten tijde van het maken van dit verslag. REFERENTIECIJFERS Pagina 5 van 47

6 Figuur 1. deelnemende zorginstellinglocaties per jaar en aantal geregistreerde ingrepen per jaar, en overzicht van de deelname per type zorginstelling. registrerende zorginstellingen / aantal geregistreerde ingrepen Type zorginstelling Basis 38 / / / / / Categoraal 1 / / / Top-klinisch 29 / / / / / UMC 3 / / / / / ZBC 6 / / / / / * ZBC=Zelfstandig Behandelcentrum REFERENTIECIJFERS Pagina 6 van 47

7 3 3.1 len en percentage s per operatie type Bij van de ingrepen in dit rapport ontstond een. In 39% (n = 3.598) van de gevallen betrof het een oppervlakkige en in 49% (n = 4.471) een diepe. Er werden s vastgesteld bij patiënten die een mamma-operatie ondergingen zonder implantaat. Bij deze ingrepen wordt geen onderscheid gemaakt tussen diepe en oppervlakkige infecties. Bij 74% (n = 6.722) van de s werd de infectie vastgesteld na ontslag uit de zorginstelling. len en infectiepercentages per operatie type staan in Tabel 1a. Voor de afkortingen van de operaties, zie bijlage 1. Tabel 1a. s per operatie type. operaties zorginst. 95% BI Postoperatieve wondinfecties Oppervlakkig Tijdens opname Na ontslag Cardiochirurgie BYPASS* ,8 (215) 1,6-2,1 0,8 (94) 1,0 (121) 0,5 (58) 1,3 (157) KLEPOP ,0 (29) 0,7-1,4 0,3 (8) 0,7 (21) 0,3 (10) 0,6 (19) KLEPGS ,0 (9) 0,5-1,9 0,8 (7) 0,2 (2) 0,4 (4) 0,6 (5) BYPKLP* ,7 (35) 1,2-2,3 0,6 (12) 1,1 (23) 0,7 (15) 1,0 (20) Mammachirurgie** MAMABL - impl ,0 (174) 4,3-5,8 1,8 (61) 3,3 (113) 0,1 (4) 4,9 (170) - z. impl ,4 (512) 4,0-4, ,1 (15) 4,2 (497) MAMLUM - impl ,2 (3) 0,7-6,2 1,4 (2) 0,7 (1) 0,0 (0) 2,2 (3) - z. impl ,6 (547) 2,4-2, ,0 (2) 2,6 (545) Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP*** ,3 (1435) 16,5-18,1 9,6 (801) 7,6 (634) 12,7 (1059) 4,5 (376) COLOGS*** ,4 (1177) 8,0-8,9 4,0 (560) 4,4 (617) 5,0 (696) 3,4 (481) COREOP ,1 (579) 14,0-16,2 8,5 (325) 6,6 (254) 10,8 (415) 4,3 (164) COREGS ,7 (473) 7,9-9,4 5,0 (275) 3,6 (198) 5,0 (271) 3,7 (202) COLIOP ,5 (234) 17,4-21,9 11,3 (136) 8,2 (98) 15,3 (184) 4,2 (50) COLIGS ,5 (137) 7,3-10,0 3,8 (61) 4,7 (76) 5,0 (80) 3,6 (57) SIGMOP ,4 (449) 17,9-21,1 11,1 (257) 8,3 (192) 14,6 (337) 4,8 (112) SIGMGS ,7 (296) 6,9-8,6 3,7 (141) 4,1 (155) 4,6 (176) 3,1 (120) LOWAOP ,0 (173) 15,7-20,6 8,6 (83) 9,4 (90) 12,8 (123) 5,2 (50) LOWAGS ,8 (271) 7,9-9,9 2,7 (83) 6,1 (188) 5,5 (169) 3,3 (102) CHOLOP ,3 (79) 7,6-11,5 6,5 (55) 2,8 (24) 4,6 (39) 4,7 (40) CHOLGS ,7 (766) 2,5-2,9 1,8 (502) 0,9 (264) 0,3 (96) 2,4 (670) APPEOP ,0 (118) 4,2-6,0 3,0 (71) 2,0 (47) 1,2 (28) 3,8 (90) REFERENTIECIJFERS Pagina 7 van 47

8 Postoperatieve wondinfecties Oppervlakkig Tijdens opname Na ontslag operaties zorginst. 95% BI APPEGS ,5 (147) 3,0-4,1 0,9 (38) 2,6 (109) 0,7 (28) 2,8 (119) Vaatchirurgie RCAOOP ,0 (56) 3,8-6,4 2,9 (33) 2,0 (23) 1,8 (20) 3,2 (36) RCAOEN ,4 (35) 1,7-3,4 1,8 (26) 0,6 (9) 0,3 (5) 2,1 (30) BLVBUI ,4 (27) 1,7-3,5 1,2 (14) 1,2 (13) 0,7 (8) 1,7 (19) FEMBYP ,7 (170) 10,1-13,4 9,0 (131) 2,7 (39) 2,1 (31) 9,5 (139) DESFEM ,4 (95) 5,2-7,7 4,4 (65) 2,0 (30) 0,9 (13) 5,5 (82) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,5 (1627) 1,4-1,5 0,3 (326) 1,2 (1301) 0,1 (97) 1,4 (1530) KOPHAL ,2 (421) 2,9-3,5 0,8 (104) 2,4 (317) 0,6 (79) 2,6 (342) KNIEPR ,9 (862) 0,8-0,9 0,3 (247) 0,6 (615) 0,0 (37) 0,8 (825) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,8 (45) 1,3-2,4 1,0 (25) 0,8 (20) 0,2 (6) 1,5 (39) VALUTE ,7 (25) 0,5-1,1 0,2 (8) 0,5 (17) 0,1 (2) 0,7 (23) LAPUTE ,5 (13) 0,9-2,5 0,8 (7) 0,7 (6) 0,1 (1) 1,4 (12) SECTIO ,3 (432) 1,2-1,4 1,0 (342) 0,3 (90) 0,1 (48) 1,1 (384) Neurochirurgie LAMINE ,4 (74) 1,1-1,8 1,1 (59) 0,3 (15) 0,1 (5) 1,3 (69) * Betreft alleen s van de sternumwond ( s van de donorwond worden weergegeven in tabel 2) ** Voor mamma-operaties (MAMABL, MAMLUM) zónder implantaat (z. impl.) wordt geen onderscheid meer gemaakt tussen een oppervlakkige of diepe. s worden geclassificeerd als geen onderscheid (GO) *** COLOOP: Colon chirurgie, combinatie van alle open procedures; COLOGS: Colon chirurgie, combinatie van alle gesloten procedures REFERENTIECIJFERS Pagina 8 van 47

9 Tabel 1b geeft het minimum en maximum infectiepercentage en het 25 e, 50 e en 75 e percentiel 1 van de infectiecijfers in de zorginstellingen weer. Zorginstellingen zijn alleen meegenomen in de berekeningen indien zij minimaal 50 ingrepen van de betreffende indicatoroperatie hebben ingezonden. Voor ingrepen waar minimaal 3 maar minder dan 10 zorginstellingen aan dit minimum voldeden zijn wel het minimum en maximum maar geen percentielen weergegeven. Voor ingrepen waar minder dan 3 zorginstellingen aan dit minimum voldeden zijn geen waarden weergegeven. Tabel 1b. Minimum en maximum percentage s en de P25, P50 en P75. Percentage 's Min % P25 % P50 % P75 % Max % zorginst.* Cardiochirurgie BYPASS** 1, ,5 9 KLEPOP 0, ,5 7 KLEPGS 0, ,5 4 BYPKLP** 0, ,1 7 Mammachirurgie MAMABL 0,0 3,2 4,4 5,9 9,5 50 MAMLUM 0,0 1,4 2,0 3,4 8,4 42 Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP*** 7,4 12,9 16,3 21,4 31,4 39 COLOGS*** 2,4 6,2 9,2 10,8 20,9 39 COREOP 5,9 11,7 14,9 20,0 27,6 31 COREGS 1,6 6,1 9,0 12,2 32,8 31 COLIOP 7, ,8 5 COLIGS 1, ,0 9 SIGMOP 4,9 12,8 20,1 26,6 37,1 18 SIGMGS 1,0 3,8 7,2 10,6 15,9 27 LOWAOP 5, ,8 7 LOWAGS 4,5 6,3 8,2 10,9 17,8 21 CHOLOP 2, ,8 6 CHOLGS 0,9 1,8 2,8 3,7 4,7 32 APPEOP 2, ,0 8 APPEGS 1,0 2,2 2,9 4,7 6,9 16 Vaatchirurgie RCAOOP 1,8 3,9 4,6 7,3 11,1 10 RCAOEN 0, ,7 8 BLVBUI 0, ,9 7 FEMBYP 4,9 8,6 11,3 14,0 22,2 14 DESFEM 1,7 3,0 6,1 7,8 11,8 12 Orthopedische chirurgie HEUPPR 0,1 0,9 1,3 1,9 7,1 87 KOPHAL 0,0 1,3 2,4 3,9 10,3 40 KNIEPR 0,0 0,5 0,7 1,1 2,7 86 Gynaecologie en verloskunde ABDUTE 0,0 0,0 1,6 2,0 5,4 19 VALUTE 0,0 0,0 0,7 1,1 1,6 17 LAPUTE 0, ,6 7 SECTIO 0,0 0,6 1,1 1,6 2,7 45 Neurochirurgie LAMINE 0,0 0,3 1,0 2,0 4,1 12 * zorginstellingen met minimaal 50 ingrepen van de betreffende indicatoroperatie ** Betreft alleen s van de sternumwond *** COLOOP: Colon chirurgie, combinatie van alle open procedures; COLOGS: Colon chirurgie, combinatie van alle gesloten procedures 1 25 e, 50 e en 75 e percentiel: Een percentiel is een maat die wordt gebruikt in de statistiek om een waarde aan te geven waar een bepaald percentage van de observaties onder zitten. Bv. 25% van de zorginstellingen heeft een infectiepercentage dat lager is dan de weergegeven waarde bij het 25 e percentiel en 75% van de zorginstellingen heeft een hoger infectiepercentage. Pagina 9 van 47

10 3.2 Variatie tussen zorginstellingen Om de variatie in infectiepercentages tussen de verschillende zorginstellingen inzichtelijk te maken, zijn deze weergegeven in funnelplots. Iedere stip in de funnelplot stelt een zorginstelling voor, op de x-as kan het aantal geregistreerde ingrepen afgelezen worden en op de y-as het percentage s in de betreffende zorginstelling. De donkerblauwe stippellijn geeft het gemiddelde percentage s weer voor alle zorginstellingen samen. De lichtblauwe gekromde lijnen die boven en onder de stippellijn lopen (de funnels ) geven het 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) behorende bij het gemiddelde weer. De range van het 95% BI is afhankelijk van het aantal ingrepen waarop het gemiddelde is gebaseerd en wordt kleiner naarmate het aantal ingrepen toeneemt. Zorginstellingen die buiten het 95% BI vallen scoren significant hoger of lager dan gemiddeld. In de hieronder weergegeven funnelplots zijn de stippen (zorginstellingen) alleen weergegeven indien er minimaal 3 zorginstellingen zijn die allen minimaal 50 ingrepen hebben geregistreerd. De gemiddelde infectiepercentages en de funnels zijn gebaseerd op de gegevens van alle registrerende zorginstellingen, ook van degenen die minder dan 50 ingrepen hebben ingezonden. Figuur 2. Funnelplots per operatie type. Pagina 10 van 47

11 Pagina 11 van 47

12 Pagina 12 van 47

13 Pagina 13 van 47

14 Pagina 14 van 47

15 Pagina 15 van 47

16 3.3 Donorwondinfecties bij cardiochirurgische ingrepen Bij een deel van de cardiochirurgische ingrepen BYPASS en BYPKLP wordt gebruik gemaakt van een donorvat uit het eigen lichaam om een bypass aan te leggen. De wond die hierbij ontstaan wordt een donorwond genoemd. Infectiepercentages van de geregistreerde donorwonden worden weergegeven in tabel 2. Omdat surveillance van donorwonden niet verplicht is binnen het PREZIES netwerk, zijn in tabel 2 zowel het totaal aantal donorwonden als het aantal donorwonden onder surveillance weergegeven. Het percentage donorwondinfecties is berekend op basis van het aantal donorwonden onder surveillance. Tabel 2. Percentage donorwondinfecties bij cardiochirurgische ingrepen. donorwonden Onder surveillance Donorwondinfecties Oppervlakkig Cardiochirurgie BYPASS ,8 (63) 0,7 (53) 0,1 (10) BYPKLP ,2 (15) 0,9 (11) 0,3 (4) 3.4 dagen tot ontstaan Het aantal dagen tot infectie wordt in Tabel 3 weergegeven door middel van het minimum, maximum en het 25 e, 50 e en 75 e percentiel 1. Tabel 3. Minimum, maximum, P25, P50 en P75 van het aantal dagen tot ontstaan. operaties dagen tot Min P25 P50 P75 Max Cardiochirurgie BYPASS* ,8 (215) KLEPOP ,0 (29) KLEPGS 908 1,0 (9) BYPKLP* ,7 (35) Mammachirurgie MAMABL ,5 (686) MAMLUM ,6 (550) Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,3 (1435) COLOGS ,4 (1177) COREOP ,1 (579) COREGS ,7 (473) COLIOP ,5 (234) COLIGS ,5 (137) SIGMOP ,4 (449) SIGMGS ,7 (296) LOWAOP ,0 (173) LOWAGS ,8 (271) CHOLOP 846 9,3 (79) CHOLGS ,7 (766) APPEOP ,0 (118) APPEGS ,5 (147) Vaatchirurgie RCAOOP ,0 (56) RCAOEN ,4 (35) BLVBUI ,4 (27) FEMBYP ,7 (170) DESFEM ,4 (95) Pagina 16 van 47

17 operaties dagen tot Min P25 P50 P75 Max Orthopedische chirurgie HEUPPR ,5 (1627) KOPHAL ,2 (421) KNIEPR ,9 (862) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,8 (45) VALUTE ,7 (25) LAPUTE 875 1,5 (13) SECTIO ,3 (432) Neurochirurgie LAMINE ,4 (74) * Betreft alleen s van de sternumwond 1 25 e, 50 e en 75 e percentiel: Een percentiel is een maat die wordt gebruikt in de statistiek om een waarde aan te geven waar een bepaald percentage van de observaties onder zitten. Voorbeeld tabel 3: het aantal dagen tot het ontstaan van de is bij 25% van de s lager dan de waarde bij het 25 e percentiel en bij 75% van de s is het aantal dagen hoger. Pagina 17 van 47

18 4 percentage per risicofactor 4.1 NNIS-risico-index en risicofactoren Per ingreep is de National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) risico-index berekend voor risicostratificatie (Tabel 4). Deze berekening gebeurt op basis van de volgende risicofactoren: ASA score, wondklasse en operatieduur, zie ook Infectiecijfers betrouwbaar gebruiken. Omdat het mogelijk is om bij de ASA score en wondklasse de optie onbekend in te vullen, kan voor een deel van de ingrepen de NNIS-risico-index niet berekend worden. De verdeling van de risicofactoren is weergegeven in Tabel 5. Voor de cardiochirurgische ingrepen BYPASS, KLEPOP, KLEPGS en BYPKLP worden bovengenoemde risicofactoren niet geregistreerd en wordt daarom geen NNIS-risico-index berekend. Tabel 4. s per categorie van de NNIS-risico-index. Postoperatieve wondinfecties NNIS risico index operaties* 95% BI 95% BI Mammachirurgie** MAMABL ,8 (342) 3,4-4, ,5 (312) 4,9-6, ,7 (30) 6,2-12, ,0 (1) 9,5-90,5 MAMLUM ,1 (312) 1,8-2, ,4 (195) 3,0-3, ,0 (40) 6,7-12, Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,5 (418) 12,4-14,8 6,0 (186) 5,2-6, ,1 (619) 16,8-19,4 7,9 (271) 7,0-8, ,4 (298) 21,1-25,8 10,6 (135) 9,0-12, ,8 (34) 16,8-30,2 8,7 (13) 5,2-14,4 COLOGS ,9 (557) 6,4-7,5 3,7 (295) 3,3-4, ,2 (488) 9,4-11,1 5,4 (255) 4,7-6, ,6 (103) 9,7-13,9 6,0 (53) 4,6-7, ,4 (11) 13,6-37,2 10,6 (5) 4,6-22,6 COREOP ,1 (191) 10,6-13,8 5,3 (83) 4,3-6, ,7 (242) 14,0-17,6 6,9 (106) 5,7-8, ,0 (102) 17,6-24,8 8,6 (42) 6,5-11, ,8 (15) 17,0-39,6 16,1 (9) 8,7-27,8 COREGS ,6 (235) 6,7-8,6 3,2 (99) 2,6-3, ,3 (179) 8,1-10,7 3,8 (72) 3,0-4, ,0 (50) 10,8-17,9 6,1 (22) 4,1-9, ,1 (3) 8,2-50,3 7,7 (1) 1,4-33,3 COLIOP ,9 (52) 10,0-16,5 5,0 (20) 3,2-7, ,4 (109) 18,1-25,2 8,6 (44) 6,5-11, ,3 (55) 20,8-32,7 13,9 (29) 9,8-19, ,0 (5) 11,2-46,9 5,0 (1) 0,9-23,6 COLIGS ,2 (57) 4,8-7,9 3,4 (31) 2,4-4, ,8 (58) 8,4-13,7 6,0 (32) 4,3-8, ,2 (14) 7,4-19,4 7,8 (9) 4,2-14, ,4 (4) 18,9-73,3 22,2 (2) 6,3-54,7 SIGMOP ,4 (109) 13,0-18,3 6,9 (49) 5,3-9, ,9 (193) 17,5-22,6 8,5 (82) 6,9-10, ,7 (114) 21,0-28,8 10,8 (50) 8,3-14, ,3 (13) 12,9-33,1 4,9 (3) 1,7-13,5 SIGMGS ,7 (125) 4,8-6,8 3,0 (65) 2,3-3, ,3 (134) 8,8-12,1 5,6 (72) 4,4-6, ,5 (26) 7,3-15,0 5,7 (14) 3,4-9, ,4 (4) 7,0-37,1 8,7 (2) 2,4-26,8 LOWAOP ,3 (66) 13,0-20,2 8,4 (34) 6,1-11,5 Pagina 18 van 47

19 NNIS risico index Postoperatieve wondinfecties operaties* 95% BI 95% BI ,4 (75) 14,9-22,4 9,6 (39) 7,1-12, ,1 (27) 16,4-31,5 12,0 (14) 7,3-19, ,3 (1) 1,5-35,4 0,0 (0) 0,0-24,3 LOWAGS ,5 (140) 6,4-8,8 5,4 (100) 4,4-6, ,5 (117) 9,7-13,7 7,8 (79) 6,3-9, ,9 (13) 4,7-13,0 4,8 (8) 2,5-9, ,0 (0) 0,0-65,8 0,0 (0) 0,0-65,8 CHOLOP ,6 (26) 4,6-9,6 2,6 (10) 1,4-4, ,1 (35) 8,1-15,1 3,5 (11) 2,0-6, ,5 (13) 7,5-20,2 2,9 (3) 1,0-8, ,3 (3) 9,7-56,6 0,0 (0) 0,0-25,9 CHOLGS ,2 (427) 2,0-2,4 0,6 (110) 0,5-0, ,4 (241) 3,0-3,9 1,5 (102) 1,2-1, ,9 (85) 4,8-7,3 3,3 (47) 2,5-4, ,1 (7) 3,0-12,0 3,5 (4) 1,4-8,6 APPEOP ,5 (18) 1,6-3,9 1,1 (8) 0,6-2, ,2 (62) 4,1-6,6 1,9 (22) 1,2-2, ,5 (27) 5,9-12,1 3,5 (11) 1,9-6, ,6 (6) 8,3-33,5 5,9 (2) 1,6-19,1 APPEGS ,8 (50) 2,1-3,6 1,9 (34) 1,4-2, ,4 (64) 2,7-4,4 2,8 (52) 2,1-3, ,2 (27) 4,3-8,9 4,4 (19) 2,8-6, ,9 (1) 1,0-27,0 5,9 (1) 1,0-27,0 Vaatchirurgie RCAOOP ,8 (13) 2,3-6,5 0,6 (2) 0,2-2, ,5 (19) 2,3-5,4 1,3 (7) 0,6-2, ,7 (19) 6,3-14,7 6,2 (12) 3,6-10, ,7 (1) 3,0-56,4 16,7 (1) 3,0-56,4 RCAOEN ,2 (6) 0,6-2,7 0,2 (1) 0,0-1, ,0 (22) 2,0-4,6 1,0 (7) 0,5-2, ,4 (7) 1,6-6,8 0,5 (1) 0,1-2, ,0 (0) 0,0-79,3 0,0 (0) 0,0-79,3 BLVBUI ,3 (1) 0,0-1,4 0,0 (0) 0,0-1, ,2 (19) 2,0-4,9 1,7 (10) 0,9-3, ,1 (5) 2,2-11,4 2,0 (2) 0,6-7, ,0 (0) 0,0-65,8 0,0 (0) 0,0-65,8 FEMBYP ,4 (42) 7,8-13,8 2,5 (10) 1,3-4, ,8 (72) 7,8-12,1 1,8 (13) 1,0-3, ,1 (49) 13,2-21,9 4,5 (13) 2,7-7, ,0 (0) 0,0-35,4 0,0 (0) 0,0-35,4 DESFEM ,3 (23) 3,6-7,9 1,4 (6) 0,6-3, ,8 (34) 3,5-6,7 1,7 (12) 1,0-3, ,9 (34) 7,9-14,8 3,5 (11) 2,0-6, ,0 (1) 4,6-69,9 25,0 (1) 4,6-69,9 Orthopedische chirurgie HEUPPR ,3 (937) 1,2-1,3 1,0 (743) 0,9-1, ,8 (559) 1,6-1,9 1,4 (444) 1,3-1, ,1 (116) 2,6-3,7 2,7 (102) 2,2-3, ,0 (0) 0,0-39,0 0,0 (0) 0,0-39,0 KOPHAL ,0 (127) 2,5-3,6 2,3 (98) 1,9-2, ,3 (234) 2,9-3,8 2,4 (171) 2,1-2, ,7 (38) 2,0-3,7 1,9 (27) 1,3-2, ,0 (1) 9,5-90,5 50,0 (1) 9,5-90,5 KNIEPR ,7 (476) 0,7-0,8 0,5 (332) 0,4-0, ,2 (334) 1,1-1,4 0,9 (246) 0,8-1, ,5 (45) 1,1-2,0 1,0 (31) 0,7-1, ,0 (0) 0,0-65,8 0,0 (0) 0,0-65,8 Pagina 19 van 47

20 NNIS risico index Postoperatieve wondinfecties operaties* 95% BI 95% BI Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,4 (23) 0,9-2,0 0,7 (12) 0,4-1, ,9 (14) 1,2-3,2 0,6 (4) 0,2-1, ,3 (8) 5,8-20,7 5,6 (4) 2,2-13, ,0 (0) 0,0-79,3 0,0 (0) 0,0-79,3 VALUTE ,8 (19) 0,5-1,2 0,5 (11) 0,3-0, ,7 (6) 0,3-1,6 0,7 (6) 0,3-1, ,0 (0) 0,0-7,1 0,0 (0) 0,0-7, LAPUTE ,2 (7) 0,6-2,5 0,5 (3) 0,2-1, ,2 (6) 1,0-4,8 1,1 (3) 0,4-3, ,0 (0) 0,0-12,1 0,0 (0) 0,0-12, SECTIO ,2 (274) 1,0-1,3 0,2 (55) 0,2-0, ,4 (109) 1,2-1,7 0,3 (24) 0,2-0, ,1 (7) 1,5-6,2 0,0 (0) 0,0-1, Neurochirurgie LAMINE ,6 (51) 1,2-2,0 0,3 (11) 0,2-0, ,4 (18) 0,9-2,2 0,2 (2) 0,0-0, ,0 (3) 0,7-5,7 0,7 (1) 0,1-3, ,0 (0) 0,0-79,3 0,0 (0) 0,0-79,3 * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 20 van 47

21 Tabel 5. Verdeling (%) van de NNIS risicofactoren per operatie type. ASA score Wondklasse* Operatieduur % % minuten ONB ONB P25 P50 P75 Mammachirurgie MAMABL 28,6 59,3 11,3 0,4 0,0 0,5 99, ,2 0, MAMLUM 34,9 56,7 7,6 0,1 0,0 0,7 99, ,1 0, Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP 11,6 50,6 29,0 4,5 0,4 3,9-75,2 12,3 11,8 0, COLOGS 16,5 61,9 19,8 1,0 0,0 0,8-92,2 6,1 1,2 0, COREOP 11,2 50,0 30,2 4,2 0,3 4,1-80,7 9,7 8,7 0, COREGS 13,4 61,1 23,4 1,3 0,0 0,8-92,6 5,9 0,8 0, COLIOP 12,8 48,6 28,0 5,9 0,4 4,2-71,8 12,8 14,8 0, COLIGS 16,4 62,3 19,2 1,2 0,1 0,8-90,6 7,5 1,1 0, SIGMOP 10,4 49,8 29,9 5,0 0,4 4,5-65,2 17,1 17,0 0, SIGMGS 19,5 61,6 16,9 0,9 0,0 1,0-89,0 8,2 2,0 0, LOWAOP 14,4 57,1 23,4 2,9 0,6 1,6-81,1 10,9 7,6 0, LOWAGS 18,1 63,8 17,3 0,5 0,0 0,3-96,0 2,8 0,8 0, CHOLOP 19,6 57,0 18,8 1,8 0,0 2,8-77,7 14,7 7,6 0, CHOLGS 36,5 53,3 8,8 0,2 0,0 1,0-93,2 5,3 1,4 0, APPEOP 70,1 21,9 4,2 0,5 0,0 3,3-47,9 36,1 15,3 0, APPEGS 71,5 22,9 2,9 0,2 0,0 2,5-60,1 26,4 12,9 0, Vaatchirurgie RCAOOP 2,2 40,0 41,4 9,4 3,1 4,0 97,3-1,8 0,6 0, RCAOEN 2,0 39,9 49,2 6,6 0,9 1,3 98,7-0,6 0,2 0, BLVBUI 1,5 40,9 44,2 9,6 2,0 1,8 98,9-0,2 0,2 0, FEMBYP 1,3 36,2 57,0 4,6 0,1 0,9 97,4-1,0 0,6 1, DESFEM 1,9 40,6 50,5 4,2 0,5 2,4 98,5-0,8 0,3 0, Orthopedische chirurgie HEUPPR 18,9 64,7 15,3 0,3 0,0 0,9 99,7-0,0 0,0 0, KOPHAL 2,6 36,0 52,1 4,9 0,0 4,4 99,6-0,1 0,0 0, KNIEPR 15,0 67,7 16,4 0,2 0,0 0,7 99,8-0,0 0,0 0, Gynaecologie en verloskunde ABDUTE 41,0 50,6 6,5 0,2 0,0 1,7-99,0 0,4 0,3 0, VALUTE 38,7 53,4 5,7 0,2 0,0 2,0-94,9 0,3 0,0 4, Pagina 21 van 47

22 ASA score Wondklasse* Operatieduur % % minuten ONB ONB P25 P50 P75 LAPUTE 30,1 61,4 7,8 0,0 0,0 0,8-99,2 0,0 0,1 0, SECTIO 52,6 37,9 2,3 0,1 0,0 7,1 84,9 14, , Neurochirurgie LAMINE 20,1 56,4 15,0 0,3 0,0 8,2 99,8-0,0 0,1 0, * Wondklassen die niet zijn toegestaan zijn aangeduid met een horizontaal streepje Pagina 22 van 47

23 4.2 Leeftijd Tabel 6 geeft het aantal en percentage s per leeftijdsgroep weer. Voor de ingreep SECTIO zijn aangepaste leeftijdscategorieën gebruikt. Tabel 6. s per leeftijdscategorie. Leeftijd (jaren) operaties* Cardiochirurgie BYPASS** < ,3 (7) 1,4 (3) ,5 (64) 0,8 (34) ,0 (93) 1,1 (51) >= ,0 (51) 1,3 (33) KLEPOP < ,7 (1) 0,7 (1) ,3 (13) 0,8 (8) ,9 (11) 0,7 (8) >= ,5 (4) 0,5 (4) KLEPGS <45 2 0,0 (0) 0,0 (0) ,8 (1) 0,0 (0) ,0 (0) 0,0 (0) >= ,1 (8) 0,3 (2) BYPKLP** <45 9 0,0 (0) 0,0 (0) ,8 (3) 0,8 (3) ,9 (23) 1,8 (14) >= ,0 (9) 0,7 (6) Mammachirurgie*** MAMABL < ,8 (84) ,2 (287) ,1 (179) - >= ,0 (136) - MAMLUM < ,4 (44) ,7 (283) ,6 (156) - >= ,9 (67) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP < ,5 (72) 8,6 (40) ,5 (397) 8,3 (189) ,1 (473) 8,0 (208) >= ,6 (493) 6,6 (197) COLOGS < ,8 (59) 5,5 (37) ,5 (351) 5,0 (205) ,1 (408) 4,0 (201) >= ,7 (359) 4,2 (174) COREOP < ,1 (36) 8,8 (21) ,5 (158) 8,2 (79) ,8 (173) 5,6 (66) >= ,3 (212) 6,0 (88) COREGS < ,8 (38) 5,7 (22) ,9 (111) 4,4 (55) ,2 (158) 2,7 (52) >= ,8 (166) 3,6 (69) COLIOP < ,4 (8) 5,7 (4) ,4 (67) 9,1 (30) ,0 (83) 9,8 (37) Pagina 23 van 47

24 Leeftijd (jaren) operaties* >= ,0 (76) 6,4 (27) COLIGS < ,3 (7) 7,0 (4) ,0 (46) 5,2 (24) ,3 (38) 3,6 (22) >= ,6 (46) 5,4 (26) SIGMOP < ,7 (18) 8,7 (10) ,5 (128) 8,1 (56) ,2 (148) 8,9 (65) >= ,1 (155) 7,9 (61) SIGMGS < ,5 (7) 2,6 (4) ,7 (104) 4,2 (57) ,0 (111) 4,3 (60) >= ,0 (74) 3,7 (34) LOWAOP < ,8 (10) 11,9 (5) ,0 (44) 8,2 (24) ,9 (69) 12,1 (40) >= ,0 (50) 7,1 (21) LOWAGS < ,3 (7) 9,3 (7) ,6 (90) 6,6 (69) ,0 (101) 6,0 (67) >= ,9 (73) 5,5 (45) CHOLOP < ,3 (5) 4,2 (4) ,8 (32) 4,1 (12) ,3 (22) 2,3 (6) >= ,6 (20) 1,1 (2) CHOLGS < ,5 (236) 0,3 (32) ,4 (283) 0,8 (90) ,5 (156) 1,9 (84) >= ,8 (91) 2,4 (58) APPEOP < ,6 (61) 1,4 (24) ,0 (37) 2,6 (12) ,3 (13) 7,1 (10) >= ,9 (7) 1,3 (1) APPEGS < ,5 (104) 2,6 (77) ,6 (34) 2,6 (25) ,3 (8) 2,5 (6) >= ,0 (1) 1,0 (1) Vaatchirurgie RCAOOP < ,0 (0) 0,0 (0) ,7 (11) 0,3 (1) ,9 (34) 2,6 (13) >= ,5 (11) 2,8 (9) RCAOEN <45 2 0,0 (0) 0,0 (0) ,8 (4) 0,4 (1) ,1 (12) 0,2 (1) >= ,9 (19) 1,1 (7) BLVBUI <45 8 0,0 (0) 0,0 (0) ,0 (7) 2,1 (5) ,0 (13) 1,2 (5) >= ,5 (7) 0,7 (3) FEMBYP < ,8 (2) 5,9 (1) Pagina 24 van 47

25 Leeftijd (jaren) operaties* ,4 (39) 1,6 (6) ,4 (81) 3,4 (19) >= ,5 (48) 2,6 (13) DESFEM < ,0 (0) 0,0 (0) ,4 (24) 2,1 (8) ,4 (38) 2,0 (12) >= ,7 (33) 2,0 (10) Orthopedische chirurgie HEUPPR < ,2 (23) 1,0 (19) ,4 (411) 1,0 (316) ,4 (624) 1,1 (493) >= ,6 (569) 1,3 (473) KOPHAL < ,1 (1) 7,1 (1) ,0 (10) 2,4 (8) ,3 (61) 2,9 (41) >= ,0 (349) 2,3 (267) KNIEPR < ,8 (5) 0,3 (2) ,8 (244) 0,5 (163) ,9 (351) 0,6 (245) >= ,0 (262) 0,8 (205) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE < ,7 (10) 0,7 (4) ,4 (22) 0,7 (12) ,2 (9) 1,4 (3) >= ,0 (4) 0,7 (1) VALUTE < ,5 (13) 0,9 (8) ,5 (9) 0,4 (6) ,2 (1) 0,2 (1) >= ,8 (2) 0,8 (2) LAPUTE < ,5 (6) 1,3 (3) ,3 (6) 0,6 (3) ,9 (1) 0,0 (0) >= , (0) 0,0 (0) SECTIO < ,0 (3) 0,3 (1) ,5 (191) 0,3 (36) ,2 (222) 0,3 (48) >= ,9 (16) 0,3 (5) Neurochirurgie LAMINE < ,3 (7) 0,6 (3) ,5 (29) 0,2 (4) ,6 (26) 0,3 (5) >= ,1 (12) 0,3 (3) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond *** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 25 van 47

26 4.3 BMI Tabel 7 geeft het aantal en percentage s weer voor de BMI (Body Mass Index = gewicht (kg)/lengte (cm) 2 ) verdeeld in twee categorieën: BMI < 30 kg/cm 2 en 30 kg/cm 2 (norm voor obesitas). Operaties waarvoor de lengte en/of het gewicht van de patiënt onbekend is en de BMI niet berekend kon worden, ontbreken in de tabel. Tabel 7. s per BMI categorie. BMI < 30 BMI 30 operaties operaties Cardiochirurgie BYPASS* ,5 (134) 0,8 (71) ,8 (81) 1,7 (50) KLEPOP ,6 (14) 0,5 (11) 708 2,1 (15) 1,4 (10) KLEPGS 681 0,7 (5) 0,1 (1) 227 1,8 (4) 0,4 (1) BYPKLP* ,2 (19) 0,7 (12) 500 3,2 (16) 2,2 (11) Mammachirurgie** MAMABL ,8 (437) ,5 (233) - MAMLUM ,0 (321) ,6 (217) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,5 (1043) 7,7 (490) ,9 (295) 7,6 (102) COLOGS ,0 (872) 4,4 (484) ,5 (259) 4,3 (106) COREOP ,7 (441) 6,9 (208) ,3 (104) 4,8 (27) COREGS ,3 (354) 3,8 (163) ,5 (105) 3,0 (30) COLIOP ,5 (165) 7,7 (69) ,7 (46) 10,3 (20) COLIGS ,1 (98) 4,8 (58) 294 9,2 (27) 3,7 (11) SIGMOP ,7 (319) 8,4 (144) ,1 (99) 9,4 (37) SIGMGS ,2 (213) 3,9 (117) ,9 (75) 5,1 (35) LOWAOP ,3 (118) 9,6 (69) ,2 (46) 9,5 (18) LOWAGS ,4 (207) 5,9 (146) ,7 (52) 6,2 (30) CHOLOP 554 8,7 (48) 2,5 (14) ,6 (30) 3,9 (10) CHOLGS ,3 (420) 0,9 (161) ,7 (329) 1,1 (98) APPEOP ,9 (70) 2,2 (31) ,0 (19) 3,2 (5) APPEGS ,6 (104) 2,7 (79) 428 4,2 (18) 3,3 (14) Vaatchirurgie RCAOOP 851 4,7 (40) 2,2 (19) 138 8,0 (11) 2,2 (3) RCAOEN ,1 (22) 0,6 (6) 245 3,7 (9) 0,8 (2) BLVBUI 872 1,8 (16) 0,8 (7) 183 3,3 (6) 1,6 (3) FEMBYP ,5 (113) 2,3 (25) ,2 (37) 3,9 (9) DESFEM ,4 (74) 1,8 (21) 238 6,7 (16) 3,4 (8) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,1 (914) 0,9 (725) ,5 (660) 2,0 (532) KOPHAL ,1 (282) 2,4 (216) 827 4,5 (37) 3,1 (26) KNIEPR ,8 (423) 0,5 (299) ,0 (415) 0,7 (301) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,5 (26) 0,8 (14) 677 2,4 (16) 0,7 (5) VALUTE ,7 (18) 0,5 (13) 661 1,1 (7) 0,6 (4) LAPUTE 564 1,4 (8) 0,7 (4) 300 1,3 (4) 0,7 (2) SECTIO ,0 (197) 0,3 (54) ,7 (132) 0,2 (17) Neurochirurgie LAMINE ,6 (53) 0,3 (11) ,6 (19) 0,3 (4) * Betreft alleen s van de sternumwond ** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 26 van 47

27 4.4 Geslacht Tabel 8 geeft het aantal en percentage s per geslacht weer. De gynaecologische en verloskundige ingrepen (ABDUTE, VALUTE, LAPUTE en SECTIO) zijn niet weergegeven, omdat deze ingrepen alleen bij vrouwen worden uitgevoerd. Tabel 8. s per geslacht. Man Vrouw operaties operaties Cardiochirurgie BYPASS* ,5 (144) 0,9 (81) ,0 (71) 1,7 (40) KLEPOP ,0 (18) 0,7 (13) ,9 (11) 0,6 (8) KLEPGS 412 0,7 (3) 0,0 (0) 496 1,2 (6) 0,4 (2) BYPKLP* ,7 (24) 1,1 (15) 687 1,6 (11) 1,2 (8) Mammachirurgie** MAMABL 304 4,3 (13) ,5 (673) - MAMLUM 78 1,3 (1) ,6 (549) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,1 (758) 8,5 (355) ,4 (677) 6,8 (279) COLOGS ,7 (657) 4,9 (368) ,1 (520) 3,9 (249) COREOP ,5 (308) 7,5 (139) ,7 (271) 5,8 (115) COREGS ,8 (227) 3,7 (95) ,6 (246) 3,6 (103) COLIOP ,9 (124) 8,3 (52) ,1 (110) 8,0 (46) COLIGS 869 8,5 (74) 4,9 (43) 735 8,6 (63) 4,5 (33) SIGMOP ,2 (223) 9,1 (106) ,7 (226) 7,5 (86) SIGMGS ,7 (170) 4,2 (92) ,8 (126) 3,9 (63) LOWAOP ,9 (103) 10,6 (58) ,9 (70) 7,7 (32) LOWAGS ,0 (186) 7,5 (138) ,0 (85) 4,1 (50) CHOLOP 450 9,6 (43) 3,3 (15) 396 9,1 (36) 2,3 (9) CHOLGS ,6 (226) 1,4 (120) ,8 (540) 0,7 (144) APPEOP ,3 (75) 1,8 (26) 945 4,6 (43) 2,2 (21) APPEGS ,0 (78) 3,1 (60) ,0 (69) 2,1 (49) Vaatchirurgie RCAOOP 860 4,8 (41) 2,0 (17) 271 5,5 (15) 2,2 (6) RCAOEN ,2 (26) 0,6 (7) 245 3,7 (9) 0,8 (2) BLVBUI 896 2,3 (21) 0,9 (8) 231 2,6 (6) 2,2 (5) FEMBYP ,6 (111) 2,3 (22) ,8 (59) 3,4 (17) DESFEM 992 5,2 (52) 1,9 (19) 499 8,6 (43) 2,2 (11) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,9 (722) 1,6 (613) ,2 (905) 0,9 (688) KOPHAL ,7 (154) 2,9 (124) ,9 (267) 2,1 (193) KNIEPR ,2 (414) 0,9 (309) ,7 (448) 0,5 (306) Neurochirurgie LAMINE ,5 (39) 0,2 (5) ,4 (35) 0,4 (10) * Betreft alleen s van de sternumwond ** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 27 van 47

28 4.5 Implantaat Tabel 9 geeft het aantal en percentage s weer voor ingrepen zonder en met implantaat. Bij de orthopedische ingrepen (HEUPPR, KOPHAL, KNIEPR) is altijd sprake van een implantaat, deze ingrepen zijn niet weergegeven in de tabel. Tabel 9. s bij ingrepen zonder en met implantaat. Geen implantaat Implantaat operaties* operaties* Cardiochirurgie BYPASS** 648 1,4 (9) 0,6 (4) ,9 (206) 1,1 (117) KLEPOP 45 2,2 (1) 0,0 (0) ,9 (28) 0,7 (21) KLEPGS 2 0,0 (0) 0,0 (0) 906 1,0 (9) 0,2 (2) BYPKLP** 35 8,6 (3) 2,9 (1) ,5 (32) 1,1 (22) Mammachirurgie MAMABL ,4 (512) ,0 (174) - MAMLUM ,6 (547) ,2 (3) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,3 (1414) 7,6 (621) ,4 (21) 10,2 (13) COLOGS ,5 (1158) 4,4 (602) 283 6,7 (19) 5,3 (15) COREOP ,2 (574) 6,6 (249) 59 8,5 (5) 8,5 (5) COREGS ,7 (467) 3,6 (194) 97 6,2 (6) 4,1 (4) COLIOP ,6 (233) 8,2 (98) 10 10,0 (1) 0,0 (0) COLIGS ,7 (137) 4,9 (76) 38 0,0 (0) 0,0 (0) SIGMOP ,3 (439) 8,2 (187) 38 26,3 (10) 13,2 (5) SIGMGS ,8 (289) 4,0 (148) 101 6,9 (7) 6,9 (7) LOWAOP ,9 (168) 9,3 (87) 21 23,8 (5) 14,3 (3) LOWAGS ,8 (265) 6,1 (184) 47 12,8 (6) 8,5 (4) CHOLOP 842 9,4 (79) 2,9 (24) 4 0,0 (0) 0,0 (0) CHOLGS ,7 (764) 0,9 (264) 97 2,1 (2) 0,0 (0) APPEOP ,0 (118) 2,0 (47) 7 0,0 (0) 0,0 (0) APPEGS ,5 (147) 2,6 (109) 20 0,0 (0) 0,0 (0) Vaatchirurgie RCAOOP 86 0,0 (0) 0,0 (0) ,4 (56) 2,2 (23) RCAOEN 181 3,9 (7) 0,6 (1) ,2 (28) 0,6 (8) BLVBUI 81 3,7 (3) 0,0 (0) ,3 (24) 1,2 (13) FEMBYP ,0 (90) 2,9 (22) ,3 (80) 2,4 (17) DESFEM 544 6,3 (34) 2,4 (13) 947 6,4 (61) 1,8 (17) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,8 (45) 0,8 (20) 19 0,0 (0) 0,0 (0) VALUTE ,7 (24) 0,5 (16) 34 2,9 (1) 2,9 (1) LAPUTE 872 1,5 (13) 0,7 (6) 3 0,0 (0) 0,0 (0) SECTIO ,3 (431) 0,3 (89) 95 1,1 (1) 1,1 (1) Neurochirurgie LAMINE ,4 (74) 0,3 (15) 52 0,0 (0) 0,0 (0) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond Pagina 28 van 47

29 4.6 Maligniteit Tabel 10 geeft het aantal en percentage s weer voor ingrepen die niet uitgevoerd zijn om (een verdenking op) een maligniteit weg te halen en ingrepen waarbij dit wel het geval was. De cardiochirurgische ingrepen (BYPASS, KLEPOP, KLEPGS, BYPKLP), vaatchirurgische ingrepen (RCAOOP, RCAOEN, BLVBUI, FEMBYP, DESFEM), orthopedische ingrepen (HEUPPR, KOPHAL, KNIEPR) en de gynaecologische ingreep SECTIO worden niet uitgevoerd om een (verdenking op) maligniteit weg te halen. Deze ingrepen zijn niet weergegeven in de tabel. Tabel 10. s bij ingrepen niet cq. wel uitgevoerd om (een verdenking op) een maligniteit weg te halen. Geen maligniteit Maligniteit operaties* operaties* Mammachirurgie** MAMABL ,9 (58) ,6 (627) - MAMLUM ,4 (43) ,7 (506) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,2 (490) 8,4 (215) ,3 (930) 7,2 (411) COLOGS ,1 (215) 4,2 (99) ,3 (956) 4,5 (514) COREOP ,4 (168) 8,7 (84) ,2 (405) 5,9 (167) COREGS 987 9,4 (93) 3,7 (37) ,5 (378) 3,6 (160) COLIOP ,8 (86) 9,5 (33) ,3 (146) 7,5 (63) COLIGS ,5 (31) 6,3 (17) ,0 (106) 4,4 (59) SIGMOP ,7 (205) 8,0 (83) ,0 (237) 8,5 (106) SIGMGS 892 7,8 (70) 3,6 (32) ,6 (223) 4,1 (121) LOWAOP ,1 (31) 7,3 (15) ,9 (142) 10,0 (75) LOWAGS ,1 (21) 6,3 (13) ,8 (249) 6,1 (174) CHOLOP 832 9,4 (78) 2,9 (24) 10 10,0 (1) 0,0 (0) CHOLGS ,7 (735) 0,9 (254) 109 4,6 (5) 2,8 (3) APPEOP ,0 (117) 2,0 (47) 14 7,1 (1) 0,0 (0) APPEGS ,5 (146) 2,6 (108) 20 5,0 (1) 5,0 (1) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,7 (36) 0,8 (17) 395 2,3 (9) 0,8 (3) VALUTE ,8 (25) 0,5 (17) 129 0,0 (0) 0,0 (0) LAPUTE 660 1,8 (12) 0,9 (6) 209 0,5 (1) 0,0 (0) Neurochirurgie LAMINE ,5 (74) 0,3 (15) 38 0,0 (0) 0,0 (0) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 29 van 47

30 4.7 Multi-OK Een multi-ok is een ingreep waarbij tijdens de geregistreerde ingreep één of meerdere nevenoperaties hebben plaatsgevonden in hetzelfde operatiegebied. Tabel 11 geeft het aantal en percentage s weer voor ingrepen zonder en met dergelijke nevenoperatie(s). Tabel 11. s bij ingrepen zonder en met nevenoperatie(s) in hetzelfde operatiegebied tijdens de ingreep. operaties* Geen multi-ok operaties* Multi-OK Cardiochirurgie BYPASS** ,8 (212) 1,0 (119) 186 1,6 (3) 1,1 (2) KLEPOP ,9 (25) 0,6 (18) 244 1,6 (4) 1,2 (3) KLEPGS 904 1,0 (9) 0,2 (2) 4 0,0 (0) 0,0 (0) BYPKLP** ,6 (32) 1,1 (21) 156 1,9 (3) 1,3 (2) Mammachirurgie*** MAMABL ,4 (596) ,1 (90) - MAMLUM ,6 (503) ,2 (47) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,1 (1214) 7,4 (524) ,5 (221) 9,2 (110) COLOGS ,4 (1094) 4,4 (572) 898 9,2 (83) 5,0 (45) COREOP ,8 (500) 6,3 (214) ,9 (79) 8,6 (40) COREGS ,5 (437) 3,6 (183) ,8 (36) 4,5 (15) COLIOP ,2 (197) 7,7 (79) ,6 (37) 11,1 (19) COLIGS ,6 (129) 4,8 (72) 97 8,2 (8) 4,1 (4) SIGMOP ,5 (372) 8,3 (158) ,3 (77) 8,5 (34) SIGMGS ,8 (274) 4,1 (143) 295 7,5 (22) 4,1 (12) LOWAOP ,1 (145) 9,1 (73) ,5 (28) 10,6 (17) LOWAGS ,8 (254) 6,0 (174) 173 9,8 (17) 8,1 (14) CHOLOP 790 9,9 (78) 3,0 (24) 56 1,8 (1) 0,0 (0) CHOLGS ,7 (750) 0,9 (257) 394 4,1 (16) 1,8 (7) APPEOP ,0 (118) 2,0 (47) 19 0,0 (0) 0,0 (0) APPEGS ,5 (147) 2,6 (109) 31 0,0 (0) 0,0 (0) Vaatchirurgie RCAOOP 982 4,2 (41) 1,6 (16) ,1 (15) 4,7 (7) RCAOEN ,4 (33) 0,6 (8) 70 2,9 (2) 1,4 (1) BLVBUI 930 2,2 (20) 1,0 (9) 197 3,6 (7) 2,0 (4) FEMBYP ,6 (148) 2,6 (33) ,8 (22) 3,2 (6) DESFEM ,4 (78) 2,1 (26) 271 6,3 (17) 1,5 (4) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,5 (1615) 1,2 (1290) 758 1,6 (12) 1,5 (11) KOPHAL ,2 (419) 2,4 (315) 73 2,7 (2) 2,7 (2) KNIEPR ,9 (854) 0,6 (608) 610 1,3 (8) 1,1 (7) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,7 (41) 0,8 (19) 157 2,5 (4) 0,6 (1) VALUTE ,7 (22) 0,5 (15) 154 1,9 (3) 1,3 (2) LAPUTE 838 1,6 (13) 0,7 (6) 37 0,0 (0) 0,0 (0) SECTIO ,3 (425) 0,3 (89) 347 2,0 (7) 0,3 (1) Neurochirurgie LAMINE ,5 (74) 0,3 (15) 53 0,0 (0) 0,0 (0) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond *** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 30 van 47

31 4.8 Vervolg-OK Een vervolg-ok is een ingreep die tijdens de follow-up periode van de geregistreerde ingreep heeft plaatsgevonden in hetzelfde operatiegebied. Tabel 12 geeft het aantal en percentage s weer voor ingrepen zonder en met een vervolg-ok. Tabel 12. s bij ingrepen zonder en met vervolg-ok in hetzelfde operatiegebied tijdens de follow-up periode. Geen vervolg-ok Vervolg-OK operaties* operaties* Cardiochirurgie BYPASS** ,6 (185) 0,9 (105) 446 6,7 (30) 3,6 (16) KLEPOP ,7 (19) 0,5 (13) 260 3,8 (10) 3,1 (8) KLEPGS 890 0,9 (8) 0,2 (2) 18 5,6 (1) 0,0 (0) BYPKLP** ,4 (27) 0,9 (18) 168 4,8 (8) 3,0 (5) Mammachirurgie*** MAMABL ,3 (617) ,2 (69) - MAMLUM ,6 (522) ,3 (28) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,7 (1183) 7,0 (527) ,0 (252) 14,0 (107) COLOGS ,4 (978) 3,8 (508) ,6 (199) 14,6 (109) COREOP ,8 (486) 6,2 (216) ,8 (93) 11,3 (38) COREGS ,7 (400) 3,1 (160) ,2 (73) 14,7 (38) COLIOP ,0 (195) 7,8 (84) ,1 (39) 11,9 (14) COLIGS ,7 (114) 4,2 (62) ,0 (23) 12,2 (14) SIGMOP ,2 (357) 7,3 (152) ,5 (92) 16,7 (40) SIGMGS ,9 (252) 3,7 (133) ,0 (44) 12,0 (22) LOWAOP ,3 (145) 8,4 (75) 72 38,9 (28) 20,8 (15) LOWAGS ,4 (212) 5,3 (153) ,7 (59) 18,2 (35) CHOLOP 837 9,3 (78) 2,9 (24) 9 11,1 (1) 0,0 (0) CHOLGS ,7 (750) 0,9 (255) 176 9,1 (16) 5,1 (9) APPEOP ,9 (115) 1,9 (45) 9 33,3 (3) 22,2 (2) APPEGS ,5 (147) 2,6 (109) 15 0,0 (0) 0,0 (0) Vaatchirurgie RCAOOP ,1 (42) 1,5 (15) ,5 (14) 7,7 (8) RCAOEN ,0 (28) 0,4 (6) 51 13,7 (7) 5,9 (3) BLVBUI ,0 (22) 0,9 (10) 45 11,1 (5) 6,7 (3) FEMBYP ,8 (144) 2,1 (28) ,2 (26) 8,5 (11) DESFEM ,8 (80) 1,9 (26) ,3 (15) 3,8 (4) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,4 (1561) 1,1 (1261) 952 6,9 (66) 4,2 (40) KOPHAL ,1 (407) 2,3 (305) 208 6,7 (14) 5,8 (12) KNIEPR ,9 (841) 0,6 (608) 519 4,0 (21) 1,3 (7) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,8 (44) 0,8 (20) 26 3,8 (1) 0,0 (0) VALUTE ,7 (24) 0,5 (17) 31 3,2 (1) 0,0 (0) LAPUTE 867 1,5 (13) 0,7 (6) 8 0,0 (0) 0,0 (0) SECTIO ,3 (424) 0,3 (87) 97 8,2 (8) 3,1 (3) Neurochirurgie LAMINE ,4 (71) 0,3 (15) 53 5,7 (3) 0,0 (0) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond *** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 31 van 47

32 4.9 Specifieke risicofactoren cardiochirurgie Euroscore Euroscore I (t/m 2014) De additieve Euroscore I (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) geeft een schatting van de voorspelde kans op operatieve mortaliteit voor patiënten die een hartoperatie ondergaan. De score wordt berekend aan de hand van 17 variabelen en kan variëren van 0 tot 47. De Euroscore I wordt op de volgende manier onderverdeeld: laag risico (Euroscore I = 0 t/m 2), matig risico (Euroscore I = 3 t/m 5) en hoog risico (Euroscore I = 6 en hoger) op mortaliteit. Tabel 13a toont het aantal en percentage s per Euroscore I risicogroep. Tabel 13a. s per categorie van de Euroscore I. Euroscore I operaties* Cardiochirurgie BYPASS** ,1 (19) 0,5 (9) ,9 (43) 1,1 (26) >= ,6 (41) 1,4 (22) KLEPOP ,0 (0) 0,0 (0) ,4 (9) 1,1 (7) >= ,6 (6) 0,4 (4) KLEPGS ,0 (0) 0,0 (0) >= ,5 (1) 0,0 (0) BYPKLP** ,0 (0) 0,0 (0) ,8 (2) 0,8 (2) >= ,1 (16) 1,7 (13) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond Euroscore II (vanaf 2015) Tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de European Association for Cardio-Thoracic Surgery in 2011 is een nieuw logistisch Euroscore model geïntroduceerd ter vervanging van de verouderde Euroscore I. De Euroscore II wordt vanaf 2015 geregistreerd in de surveillance, hiermee is registratie van de Euroscore I komen te vervallen. De Euroscore II is gebaseerd op 18 variabelen en geeft het risico op operatieve mortaliteit aan met een score gelegen tussen 0 en 100. Omdat de Euroscore I en II zijn gebaseerd op verschillende modellen zijn de waarden niet vergelijkbaar en worden daarom niet weergegeven in dezelfde tabel. De risicocategorieën van de Euroscore II zijn als volgt ingedeeld: laag risico (Euroscore II = 0 t/m 2), matig risico (Euroscore II = 3 t/m 5) en hoog risico (Euroscore II = 6 en hoger) op mortaliteit. Tabel 13b toont het aantal en percentage s per Euroscore II risicogroep. Pagina 32 van 47