Aanvraag voor histo- en/of cytologisch onderzoek

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Aanvraag voor histo- en/of cytologisch onderzoek"

Transcriptie

1 LABORATORIUM VOOR Pathologische Anatomie Rooienberg Duffel Tel. 015/ Fax 015/ anatomopathologie.cr@emmaus.be dr. H. Van Dijck dr. G. Jacomen dr. S. Van Damme dr. S. Delvaux dr. V. Schelfhout dr. J. Bruyneel Aanvraag voor histo- en/of cytologisch onderzoek Identificatie patiënt (bij voorkeur ZH-klever of mutualiteitsklever) Identificatie voorschrijvende arts Stempel (naam en rizivnr.) en handtekening Naam en voornaam Geboortedatum Adres Mutualiteitsgegevens INSZ nummer Patiëntnummer Man Vrouw Datum aanvraag: Kopie aan: Datum afname: Uur afname: Uur fixatie: Farmacodiagnostiek ER PR Her2/Neu EGFR C-kit / CD117 Moleculaire diagnostiek EGFR mutatie analyse ALK mutatie analyse K-RAS mutatie analyse BRAF mutatie analyse AARD VAN HET STAAL + OPSOMMING VAN RECIPIËNTEN: KLINISCHE INLICHTINGEN EN VRAAGSTELLING: Secretaresse Laborant Het is de verantwoordelijkheid van de aanvragende arts om dit formulier volledig in te vullen en te ondertekenen. Ruimte voorbehouden voor het labo Opmerking / non-conformiteit Aantal cassettes B Slide B Slide versie 3.0 Goedgekeurd door: dr. H. Van Dijck Geldig vanaf

2 VOORBEHOUDEN VOOR LABO

3 Oude Liersebaan Malle LABORATORIUM VOOR Pathologische Anatomie Tel. 03/ Fax 015/ anatomopathologie.cr@emmaus.be dr. H. Van Dijck dr. G. Jacomen dr. S. Van Damme dr. S. Delvaux dr. V. Schelfhout dr. J. Bruyneel Aanvraag voor histo- en/of cytologisch onderzoek Identificatie patiënt (bij voorkeur ZH-klever of mutualiteitsklever) Identificatie voorschrijvende arts Stempel (naam en rizivnr.) en handtekening Naam en voornaam Geboortedatum Adres Mutualiteitsgegevens INSZ nummer Patiëntnummer Man Vrouw Datum aanvraag: Kopie aan: Datum afname: Uur afname: Uur fixatie: Farmacodiagnostiek ER PR Her2/Neu EGFR C-kit / CD117 Moleculaire diagnostiek EGFR mutatie analyse ALK mutatie analyse K-RAS mutatie analyse BRAF mutatie analyse AARD VAN HET STAAL + OPSOMMING VAN RECIPIËNTEN: KLINISCHE INLICHTINGEN EN VRAAGSTELLING: Secretaresse Laborant Het is de verantwoordelijkheid van de aanvragende arts om dit formulier volledig in te vullen en te ondertekenen. Ruimte voorbehouden voor het labo Opmerking / non-conformiteit Aantal cassettes B Slide B Slide versie 3.0 Goedgekeurd door: dr. H. Van Dijck Geldig vanaf /288

4 VOORBEHOUDEN VOOR LABO

5 s Herenbaan Rumst-Reet LABORATORIUM VOOR Pathologische Anatomie Tel. 015/ Fax 015/ anatomopathologie@hfr.be dr. H. Van Dijck dr. G. Jacomen dr. S. Van Damme dr. S. Delvaux dr. V. Schelfhout dr. J. Bruyneel Aanvraag voor histo- en/of cytologisch onderzoek Identificatie patiënt (bij voorkeur ZH-klever of mutualiteitsklever) Identificatie voorschrijvende arts Stempel (naam en rizivnr.) en handtekening Naam en voornaam Geboortedatum Adres Mutualiteitsgegevens INSZ nummer Patiëntnummer Man Vrouw Datum aanvraag: Kopie aan: Datum afname: Uur afname: Uur fixatie: Farmacodiagnostiek ER PR Her2/Neu EGFR C-kit / CD117 Moleculaire diagnostiek EGFR mutatie analyse ALK mutatie analyse K-RAS mutatie analyse BRAF mutatie analyse AARD VAN HET STAAL + OPSOMMING VAN RECIPIËNTEN: KLINISCHE INLICHTINGEN EN VRAAGSTELLING: Secretaresse Laborant Het is de verantwoordelijkheid van de aanvragende arts om dit formulier volledig in te vullen en te ondertekenen. Ruimte voorbehouden voor het labo Opmerking / non-conformiteit Aantal cassettes B Slide B Slide versie 3.0 Goedgekeurd door: dr. H. Van Dijck Geldig vanaf

6 VOORBEHOUDEN VOOR LABO

Aanvraag voor cervicovaginaal cytologisch onderzoek

Aanvraag voor cervicovaginaal cytologisch onderzoek LABORATORIUM VOOR Pathologische Anatomie Rooienberg 25 2570 Duffel Tel. 015/30 35 92 - Fax 015/30 30 89 anatomopathologie.cr@emmaus.be dr. H. Van Dijck dr. G. Jacomen dr. S. Van Damme dr. S. Delvaux dr.

Nadere informatie

Richtlijn verslaglegging moleculaire diagnostiek

Richtlijn verslaglegging moleculaire diagnostiek Richtlijn verslaglegging moleculaire diagnostiek Juni 2012 Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie Dr. Ir. Saskia van den Berg van Erp De Toren van Babel- Pieter Bruegel de Oudere (ca. 1560)

Nadere informatie

Dermpat - Laboratorium voor huidpathologie. Laboratoriumgids voor Artsen

Dermpat - Laboratorium voor huidpathologie. Laboratoriumgids voor Artsen Dermpat - Laboratorium voor huidpathologie Laboratoriumgids voor Artsen Bladzijde : 1 / 12 versie : 6 Doc. naam : lapr-6-1 Inhoudstafel 1 Inhoudstafel... 1 2 Inleiding... 2 3 Contact... 2 4 Artsen... 3

Nadere informatie

STATISTISCH JAARRAPPORT PATHOLOGISCHE ANATOMIE 2017

STATISTISCH JAARRAPPORT PATHOLOGISCHE ANATOMIE 2017 Commissie voor pathologische anatomie 22-01-2018 STATISTISCH JAARRAPPORT PATHOLOGISCHE ANATOMIE 2017 Gegevens van connexisten zijn niet in dit statistisch jaarrapport opgenomen Rue Juliette Wytsmanstraat

Nadere informatie

ACTIVITEITENRAPPORT PATHOLOGISCHE ANATOMIE 2018

ACTIVITEITENRAPPORT PATHOLOGISCHE ANATOMIE 2018 ACTIVITEITENRAPPORT PATHOLOGISCHE ANATOMIE 2018 Commissie voor Pathologische Anatomie 11/02/2019 Gegevens van connexisten zijn niet in het statistisch jaarrapport opgenomen 1. Rapport betreffende het aantal

Nadere informatie

Laboratoriumgids LABO PATHOLOGISCHE ANATOMIE. Mariaziekenhuis. Noord-Limburg

Laboratoriumgids LABO PATHOLOGISCHE ANATOMIE. Mariaziekenhuis. Noord-Limburg pagina 1 van 9 1. Inleiding... 2 2. Contact en identiteit... 2 2.1 Contact...2 2.2 Pathologen...2 2.3 Locatie...2 3. Onderzoeken... 3 3.1 Onderzoeken intramuros...3 3.2 Onderzoeken extramuros...3 4. Aanvragen...

Nadere informatie

Dienst Pathologische Anatomie AZ Damiaan

Dienst Pathologische Anatomie AZ Damiaan AZ Damiaan INHOUDSTABEL 1 INLEIDING... 4 2 BEREIKBAARHEID EN BESCHIKBAARHEID... 4 2.1 Contactgegevens... 4 2.2 Openingsuren... 4 2.3 Artsen... 5 3 ONDERZOEKEN... 6 3.1 Histologische onderzoeken... 6 3.2

Nadere informatie

ARTSENINFO Informatiebrochure

ARTSENINFO Informatiebrochure ARTSENINFO Informatiebrochure KLINISCH LABORATORIUM Inhoud 1 Bereikbaarheid... 4 2 Ophaal- en prikdienst... 6 3 Aanvraagformulieren... 8 4 Materiaalkaart... 9 5 Uitslagen... 9 6 Serotheek... 9 7 Facturatie...

Nadere informatie

artseninformatie Klinisch Laboratorium Infobrochure GezondheidsZorg met een Ziel

artseninformatie Klinisch Laboratorium Infobrochure GezondheidsZorg met een Ziel i artseninformatie Klinisch Laboratorium Infobrochure GezondheidsZorg met een Ziel Inhoud 1 Bereikbaarheid... 4 2 Ophaal- en prikdienst... 6 3 Aanvraagformulieren... 8 4 Materiaalkaart... 9 5 Uitslagen...

Nadere informatie

Dienst Pathologische Anatomie Activiteitencentrum H. Serruys, Oostende

Dienst Pathologische Anatomie Activiteitencentrum H. Serruys, Oostende Activiteitencentrum H. Serruys, Oostende INHOUDSTABEL 1 INLEIDING... 4 2 BEREIKBAARHEID EN BESCHIKBAARHEID... 4 2.1 Contactgegevens... 4 2.2 Openingsuren... 4 2.3 Artsen... 5 3 ONDERZOEKEN... 6 3.1 Histologische

Nadere informatie

14 Oktober 2014 Sint-Jans Colloquia Dr. Ivo Vanden Berghe Dienst Pathologie AZ Sint-Jan, Brugge

14 Oktober 2014 Sint-Jans Colloquia Dr. Ivo Vanden Berghe Dienst Pathologie AZ Sint-Jan, Brugge Introduction of the hospital and pathology lab xx 14 Oktober 2014 Sint-Jans Colloquia Dr. Ivo Vanden Berghe Dienst Pathologie AZ Sint-Jan, Brugge Introduction of the hospital and pathology lab xx TO ISO

Nadere informatie

Rol van de pathologische anatomie in de oncologie. 16 maart 2013 Dr. Pascale De Paepe AZ St Jan Brugge-Oostende AV

Rol van de pathologische anatomie in de oncologie. 16 maart 2013 Dr. Pascale De Paepe AZ St Jan Brugge-Oostende AV Rol van de pathologische anatomie in de oncologie 16 maart 2013 Dr. Pascale De Paepe AZ St Jan Brugge-Oostende AV De oncologische patiënt Multidisciplinaire benadering: huisarts patholoog chirurg oncoloog

Nadere informatie

B. Bij personen met een verhoogd risico op kanker om kanker te detecteren in een vroeg stadium

B. Bij personen met een verhoogd risico op kanker om kanker te detecteren in een vroeg stadium GENDIA CT-DNA TEST (Liquid biopsy) BESCHRIJVING : Bij de meeste personen met kanker circuleert er DNA van kankercellen in het bloed. In dit Circulerend Tumor DNA (CT-DNA) kunnen de genvarianten die de

Nadere informatie

Uw medisch dossier Wat is een medisch dossier?

Uw medisch dossier Wat is een medisch dossier? Uw medisch dossier In deze folder vindt u informatie over uw medisch dossier. U leest wat een medisch dossier is, hoe u dit dossier kunt inzien en hoe u een kopie van dit dossier kunt opvragen. Ook leest

Nadere informatie

DIENST ANATOMO-PATHOLOGIE - ALGEMENE RICHTLIJNEN - INHOUD

DIENST ANATOMO-PATHOLOGIE - ALGEMENE RICHTLIJNEN - INHOUD DIENST ANATOMO-PATHOLOGIE - ALGEMENE RICHTLIJNEN - INHOUD 1. Bereikbaarheid en openingsuren... 2 2. Algemene richtlijnen voor afname, tijdelijke bewaring en transport... 3 2.1. Aanvraagformulieren... 4

Nadere informatie

Gebruik van restmateriaal

Gebruik van restmateriaal Informatie voor patiënten Gebruik van restmateriaal Voor medisch-wetenschappelijk onderzoek en onderwijs Inhoudsopgave Inleiding 3 1 Wat doen wij met restmateriaal? 3 2 Waarom doen wij medisch-wetenschappelijk

Nadere informatie

Het Klinisch Laboratorium

Het Klinisch Laboratorium Het Klinisch Laboratorium Het Klinisch Labo als stageplaats voor studenten. Inhoud 1 Over het Klinisch Labo 36 1.1 Welkom 36 1.2 Situering & organogram 36 2 Organisatie en werkposten 37 2.1 Werkpost receptie

Nadere informatie

Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (NVVP) Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (NVVP)

Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (NVVP) Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (NVVP) 1 15 februari 2008 3de Moleculaire Dag Ed Schuuring Doel: stimuleren moleculaire diagnostiek binnen pathologie in NL borging en verbetering van kwaliteit vernieuwing moleculaire diagnostiek inventarisatie

Nadere informatie

NV CENTRALE KREDIETVERLENING

NV CENTRALE KREDIETVERLENING Formulier: Identificatieformulier rechtspersoon, lasthebber(s) en uiteindelijke begunstigde(n) In te vullen en te ondertekenen door de vertegenwoordigers 1. Identificatie van de rechtspersoon (RP) Maatschappelijke

Nadere informatie

De accreditatie werd uitgereikt aan/ L'accréditation est délivrée à/ The accreditation is granted to/ Die akkreditierung wurde erteilt für:

De accreditatie werd uitgereikt aan/ L'accréditation est délivrée à/ The accreditation is granted to/ Die akkreditierung wurde erteilt für: Bijlage bij accreditatie-certificaat Annexe au certificat d'accréditation Annex to the accreditation certificate Beilage zur Akkreditatierungszertifikat 374-MED Versie/Version/Fassung 6 Uitgiftedatum /

Nadere informatie

Fertiliteit (spermaonderzoek) WELKOM BIJ HET H. HARTZIEKENHUIS MOL

Fertiliteit (spermaonderzoek) WELKOM BIJ HET H. HARTZIEKENHUIS MOL Fertiliteit (spermaonderzoek) WELKOM BIJ HET H. HARTZIEKENHUIS MOL Kwaliteit en Veiligheid Wij doen mee! Onze kwaliteit aantoonbaar maken Ons ziekenhuis heeft zich geëngageerd om het accreditatielabel

Nadere informatie

"Restweefsel" ten behoeve van medisch-wetenschappelijk onderzoek

Restweefsel ten behoeve van medisch-wetenschappelijk onderzoek U bent in het Erasmus MC voor onderzoek en/of behandeling. Soms is het nodig bloed of lichaamsweefsel bij u af te nemen. Na afronding van dit onderzoek blijft vaak een deel van dit materiaal over. Dit

Nadere informatie

Afdeling II. Genetische onderzoeken. 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van de in 2 bedoelde geneesheer vereist is :

Afdeling II. Genetische onderzoeken. 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van de in 2 bedoelde geneesheer vereist is : De RODE markeringen gaan in voege vanaf 01/07/2011 (blz. 4) ART. 33 Afdeling II. Genetische onderzoeken. Art. 33. 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van de in 2 bedoelde geneesheer

Nadere informatie

Woningruil Woning ruilen? Zijn beide huurders het met elkaar eens? Hoe gaat woningruil in zijn werk?

Woningruil Woning ruilen? Zijn beide huurders het met elkaar eens? Hoe gaat woningruil in zijn werk? Woningruil Woning ruilen? Het komt wel eens voor dat huurders van woning willen ruilen. Beter Wonen bemiddelt niet daarin, maar verleent wel medewerking mits aan een aantal spelregels wordt voldaan. Hieronder

Nadere informatie

FORMULIER BIOVEILIGHEIDSDOSSIER PUBLIEK DOSSIER DEEL 1: ADMINISTRATIEVE GEGEVENS. 1. Algemene info van de exploitatie. Straat: Nr.

FORMULIER BIOVEILIGHEIDSDOSSIER PUBLIEK DOSSIER DEEL 1: ADMINISTRATIEVE GEGEVENS. 1. Algemene info van de exploitatie. Straat: Nr. FORMULIER BIOVEILIGHEIDSDOSSIER PUBLIEK DOSSIER DEEL 1: ADMINISTRATIEVE GEGEVENS 1. Algemene info van de exploitatie 1. 1. Identificatie van de exploitatie Naam van de betrokken exploitatie: Naam of code

Nadere informatie

Het leveren van de juiste behandelingen, op het juiste moment, iedere keer, bij de juiste persoon

Het leveren van de juiste behandelingen, op het juiste moment, iedere keer, bij de juiste persoon Het leveren van de juiste behandelingen, op het juiste moment, iedere keer, bij de juiste persoon Barack Obama NIEUWE PRECISIE ONCOLOGISCHE TEST OM DE MEEST EFFECTIEVE BEHANDELING TEGEN KANKER TE IDENTIFICEREN

Nadere informatie

De accreditatie werd uitgereikt aan/ L'accréditation est délivrée à/ The accreditation is granted to/ Die akkreditierung wurde erteilt für:

De accreditatie werd uitgereikt aan/ L'accréditation est délivrée à/ The accreditation is granted to/ Die akkreditierung wurde erteilt für: Bijlage bij accreditatie-certificaat Annexe au certificat d'accréditation Annex to the accreditation certificate Beilage zur Akkreditierungszertifikat 374-MED EN ISO 15189:2012 Versie/Version/Fassung 13

Nadere informatie

Patiënteninformatie folder

Patiënteninformatie folder Patiënteninformatie folder Moleculair onderzoek naar verminderde ovariële reserve en embryo kwaliteit bij BRCA1 of BRCA2 mutatie draagsters Engelse titel: Molecular studies on reduced ovarian reserve and

Nadere informatie

CYBERLAB - HANDLEIDING CYBERLAB - HANDLEIDING... 1

CYBERLAB - HANDLEIDING CYBERLAB - HANDLEIDING... 1 CYBERLAB - HANDLEIDING Inhoudsopgave CYBERLAB - HANDLEIDING... 1 1. AANMELDEN... 2 2. RESULTAATCONSULTATIE... 3 2.1 Resultaten opzoeken via order geeft een lijst met orders... 3 2.2 Resultaten opzoeken

Nadere informatie

K.B In werking B.S

K.B In werking B.S K.B. 18.3.2011 In werking 1.5.2011 B.S. 30.3.2011 Artikel 33bis GENETISCHE ONDERZOEKEN Wijzigen Invoegen Verwijderen 1. Moleculaire Biologische testen op menselijk genetisch materiaal bij verworven aandoeningen.

Nadere informatie

2. Toepassingsgebied Deze handleiding is bestemd voor de aanvragende/voorschrijvende geneesheer voor een standaard anatomopathologisch onderzoek.

2. Toepassingsgebied Deze handleiding is bestemd voor de aanvragende/voorschrijvende geneesheer voor een standaard anatomopathologisch onderzoek. Date de mise en application :31/07/2013 Page 1/5 1. Onderwerp Deze handleiding betreft de voorwaarden en het transport van prelevementen (biopsies en operatiestukken), genomen op verschillende sites (consultaties,

Nadere informatie

TELECOMMUNICATIE AUTORITEIT SURINAME

TELECOMMUNICATIE AUTORITEIT SURINAME Registratie van persoonlijke gegevens: 1. Aanvrager (aankruisen wat van toepassing is) Rechtspersoon Vul tabel 2b verder in Publiekrechtelijk lichaam Vul tabel 2b verder in Registratie van persoonlijke

Nadere informatie

INFORMATIEVEL BRIEFADRES

INFORMATIEVEL BRIEFADRES Geachte heer, mevrouw, INFORMATIEVEL BRIEFADRES U geeft aan dat u zich op een briefadres wilt laten inschrijven in de Basisregistratie Personen (BRP) van de gemeente Wijchen. U kunt alleen ingeschreven

Nadere informatie

Toelichting op het aanvragen van een briefadres (inclusief toestemmingsverklaring) in Lelystad

Toelichting op het aanvragen van een briefadres (inclusief toestemmingsverklaring) in Lelystad Toelichting op het aanvragen van een briefadres (inclusief toestemmingsverklaring) in Lelystad Burgers worden ingeschreven daar waar ze wonen. Het briefadres is dan ook bedoeld voor de bijzondere situatie

Nadere informatie

Informatiebrief OncoLifeS Hematologische oncologie

Informatiebrief OncoLifeS Hematologische oncologie Informatiebrief OncoLifeS Hematologische oncologie Inleiding Bij u is (mogelijk) recent of in het verleden de diagnose kanker gesteld en u wordt in het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) begeleid

Nadere informatie

Q-IHC. Roy Cloots Dienst pathologische anatomie Jessa Ziekenhuis Aalst,

Q-IHC. Roy Cloots Dienst pathologische anatomie Jessa Ziekenhuis Aalst, Q-IHC Roy Cloots Dienst pathologische anatomie Jessa Ziekenhuis Aalst, 01-12-2014 Overzicht Voorstelling dienst PA Q- pre-analytisch traject IHC Validatie IHC apparatuur IHC validatie IHC controle Vragen?

Nadere informatie

Informatiebrief. Geachte heer/mevrouw,

Informatiebrief. Geachte heer/mevrouw, Informatiebrief Geachte heer/mevrouw, Via deze brief wordt u geïnformeerd over de Biobank Biomarkers Cardiogenetica van de afdeling Klinische Genetica van het AMC en gevraagd om deel te nemen aan deze

Nadere informatie

Interne audits. Donald Van Hecke Kwaliteitscoördinator en hoofdmlt Pathologische Anatomie AZ St. Lucas - Brugge

Interne audits. Donald Van Hecke Kwaliteitscoördinator en hoofdmlt Pathologische Anatomie AZ St. Lucas - Brugge Interne audits Donald Van Hecke Kwaliteitscoördinator en hoofdmlt Pathologische Anatomie AZ St. Lucas - Brugge Praktijkrichtlijn voor het opzetten van een kwaliteitssysteem in de erkende laboratoria voor

Nadere informatie

Aanvraagformulier. Voor inzage, afschrift, correctie of aanvulling van medische gegevens

Aanvraagformulier. Voor inzage, afschrift, correctie of aanvulling van medische gegevens Aanvraagformulier Voor inzage, afschrift, correctie of aanvulling van medische gegevens Betreft patiënt: Adres :... Postcode en Woonplaats :... Patiëntnummer (indien bekend) :... E-mail adres :... Registratienummer

Nadere informatie

Patiëntenmap. Endoscopisch of ander invasief onderzoek/ interventie zonder sedatie

Patiëntenmap. Endoscopisch of ander invasief onderzoek/ interventie zonder sedatie Patiëntenmap Endoscopisch of ander invasief onderzoek/ interventie zonder sedatie 2 Specialist/chirurg Gegevens Patiëntenklever Patiëntgegevens Naam... Voornaam... Geboortedatum... Geslacht: M V Telefoon:...

Nadere informatie

Laboratoriumgids. Pathologische. Anatomie

Laboratoriumgids. Pathologische. Anatomie Laboratoriumgids Pathologische Anatomie Auteur: Vera Schelfhout Geldig vanaf: 8/09/2015 Pagina 1 van 37 INHOUDSTAFEL 1. Inleiding... 5 2. Algemene Informatie... 6 2.1 Contactgegevens... 6 2.1.1 Adres...

Nadere informatie

BELANGRIJK: DRINGENDE VEILIGHEIDSMELDING Mueller Hinton E Agar (MHE) (Ref , , en ) Geachte biomérieux-klant,

BELANGRIJK: DRINGENDE VEILIGHEIDSMELDING Mueller Hinton E Agar (MHE) (Ref , , en ) Geachte biomérieux-klant, Ter attentie van de laboratoriummanager Ter attentie van de voorzitter van het zorgcentrum Ter attentie van de correspondent voor reagentiavigilantie Brussel, 8 augustus, 2017 Referentie: FSCA 3532 BELANGRIJK:

Nadere informatie

Vectibix (panitumumab) Educatief materiaal voor de arts

Vectibix (panitumumab) Educatief materiaal voor de arts De Europese gezondheidsautoriteiten hebben bepaalde voorwaarden verbonden aan het in de handel brengen van het geneesmiddel Vectibix. Het verplicht plan voor risicobeperking in België, waarvan deze informatie

Nadere informatie

o Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:...

o Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:... Versie november 2012 VERZOEK OM VERNIETINGING Hierbij verzoek ik om: o Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:... Periode behandeling:

Nadere informatie

WELKOM IN HET KLINISCH LABORATORIUM

WELKOM IN HET KLINISCH LABORATORIUM KLINISCH LABORATORIUM WELKOM IN HET KLINISCH LABORATORIUM straat 38 WELKOM IN HET KLINISCH LABORATORIUM straat 38 Kwaliteit, nauwkeurigheid, snelheid en een klantvriendelijke aanpak staan centraal in ons

Nadere informatie

gepersonaliseerde geneeskunde De rol van de pathologie in de Dienst Pathologie AZ Sint-Jan Jacques Van Huysse

gepersonaliseerde geneeskunde De rol van de pathologie in de Dienst Pathologie AZ Sint-Jan Jacques Van Huysse Symposium Algemene Heelkunde, 26 april 2018 De rol van de pathologie in de gepersonaliseerde geneeskunde Jacques Van Huysse Dienst Pathologie AZ Sint-Jan Introductie / definitie Verleden Heden Mogelijke

Nadere informatie

AANVRAAG TOT WIJZIGING / OPHEFFING 1 VAN DE VERPLICHTE PLAATS VAN INSCHRIJVING. Telefoon: Fax:

AANVRAAG TOT WIJZIGING / OPHEFFING 1 VAN DE VERPLICHTE PLAATS VAN INSCHRIJVING. Telefoon: Fax: AANVRAAG TOT WIJZIGING / OPHEFFING 1 VAN DE VERPLICHTE PLAATS VAN INSCHRIJVING Aanvrager 2 : Datum van indiening van de aanvraag : Naam van de asielzoeker (of gezinshoofd) OV n Geboortedatum Opvangstructuur

Nadere informatie

PATH project: Rapportage NGS data in PALGA. Lieneke Steeghs Postdoctoraal onderzoeker 2 februari 2018

PATH project: Rapportage NGS data in PALGA. Lieneke Steeghs Postdoctoraal onderzoeker 2 februari 2018 PATH project: Rapportage NGS data in PALGA Lieneke Steeghs Postdoctoraal onderzoeker 2 februari 2018 Geen persoonlijk belang bij de inhoud/data van deze presentatie. Moleculaire pathologie Moleculaire

Nadere informatie

Voorletters en achternaam:... Meisjesnaam:... Roepnaam (indien gewenst te gebruiken):... Geboortedatum:... Straatnaam + huisnummer:...

Voorletters en achternaam:... Meisjesnaam:... Roepnaam (indien gewenst te gebruiken):... Geboortedatum:... Straatnaam + huisnummer:... Inschrijfformulier (personen >18 jaar een eigen formulier invullen) Voorletters en achternaam:... Meisjesnaam:... Roepnaam (indien gewenst te gebruiken):... Geboortedatum:... Geslacht: Man / Vrouw* Straatnaam

Nadere informatie

Aanvraag deskundigenoordeel UWV door werknemer. 1. Waarover wilt u een onafhankelijk oordeel UWV? 2. Gegevens werknemer : 3. Gegevens werkgever :

Aanvraag deskundigenoordeel UWV door werknemer. 1. Waarover wilt u een onafhankelijk oordeel UWV? 2. Gegevens werknemer : 3. Gegevens werkgever : Wanneer een deskundigenoordeel van UWV? Soms stagneert de reïntegratie door een verschil van inzicht tussen u en de werkgever of omdat er behoefte is aan een deskundig oordeel over de uitvoering van het

Nadere informatie

GENETISCHE ONDERZOEKEN Art. 33 pag. 1 officieuze coördinatie 1. CYTOGENETISCHE ONDERZOEKEN

GENETISCHE ONDERZOEKEN Art. 33 pag. 1 officieuze coördinatie 1. CYTOGENETISCHE ONDERZOEKEN GENETISCHE ONDERZOEKEN Art. 33 pag. 1 "K.B. 22.7.1988" (in werking 1.8.1988) "AFDELING II. Genetische onderzoeken." "Art. 33. 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van de in 2 bedoelde

Nadere informatie

Mededeling van de Koninklijke Maatschappij Sint-Hubertus aan de DIERENARTS

Mededeling van de Koninklijke Maatschappij Sint-Hubertus aan de DIERENARTS Mededeling van de Koninklijke Maatschappij Sint-Hubertus aan de DIERENARTS Beste Dokter, In overeenkomst met UPV en SAVAB Flanders, wenst de Koninklijke Maatschappij Sint-Hubertus in nauwe samenwerking

Nadere informatie

R I Z I V Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering

R I Z I V Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering R I Z I V Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering AAN DE LABORATORIA Dienst voor geneeskundige verzorging Correspondent: Annelies Degraeve Attaché Tel.: 02/739.78.45 E-Mail: Annelies.Degraeve@riziv.fgov.be

Nadere informatie

Aanvraag deskundigenoordeel UWV door werkgever. 1. Waarover wilt u een deskundigenoordeel UWV? 2. Gegevens werkgever : 3. Gegevens werknemer :

Aanvraag deskundigenoordeel UWV door werkgever. 1. Waarover wilt u een deskundigenoordeel UWV? 2. Gegevens werkgever : 3. Gegevens werknemer : Wanneer een deskundigenoordeel van UWV? Soms stagneert de reïntegratie door een verschil van inzicht tussen u en de werknemer of omdat er behoefte is aan een deskundig oordeel over de uitvoering van het

Nadere informatie

CYBERLAB GEBRUIKERSHANDLEIDING

CYBERLAB GEBRUIKERSHANDLEIDING DIENST LABORATORIUMGENEESKUNDE CYBERLAB GEBRUIKERSHANDLEIDING Gekeurd door: Werkpostverantwoordelijken, Operationeel-medisch hoofd HS, Verantwoordelijk klinisch bioloog medisch deelgebied HS, HMLT - kwaliteit

Nadere informatie

Digitaal raadplegen van medische gegevens

Digitaal raadplegen van medische gegevens Digitaal raadplegen van medische gegevens Inleiding De Ommelander Ziekenhuis Groep heeft van elke patiënt een medisch dossier. Hierin houden de medisch specialisten en andere zorgverleners van het ziekenhuis

Nadere informatie

K.B B.S Erratum B.S In werking

K.B B.S Erratum B.S In werking K.B. 18.6.2017 B.S. 29.6.2017 + Erratum B.S. 14.7.2017 In werking 1.8.2017 Artikel 33bis GENETISCHE ONDERZOEKEN Wijzigen Invoegen Verwijderen 1. Moleculaire Biologische testen op menselijk genetisch materiaal

Nadere informatie

Next Generation Sequencing: meer met minder

Next Generation Sequencing: meer met minder Next Generation Sequencing: meer met minder Robert van der Geize Klinisch Moleculair Bioloog in de Pathologie (KMBP) Xs2HiTek-workshop 'Diagnostiek in de Pathologie' 2015 www.labpon.nl Boerhaavelaan 59

Nadere informatie

Aanvraag Part-66 AML. Toelichting. Gegevens aanvrager. 3 Part-66 AML gegevens (indien van toepassing) Gegevens werkgever (indien van toepassing)

Aanvraag Part-66 AML. Toelichting. Gegevens aanvrager. 3 Part-66 AML gegevens (indien van toepassing) Gegevens werkgever (indien van toepassing) Aanvraag Part-66 AML Voor eerste afgifte, wijziging, verlenging of vernieuwing Postbus 4, 2280 AA Rijswijk (ZH) E-mail: vergunningen@kiwa.nl 1 Toelichting Met dit formulier vraagt u een eerste afgifte,

Nadere informatie

Aanvraagformulier voor een kopie (van een deel) van uw medisch dossier

Aanvraagformulier voor een kopie (van een deel) van uw medisch dossier Aanvraagformulier voor een kopie (van een deel) van uw medisch dossier Let op: lees eerst de toelichting behorend bij dit formulier (zie pagina 3 t/m 5) Als patiënt kunt u een kopie van (een deel van)

Nadere informatie

Laboratoriumgids/ informatiebrochure. Dienst Pathologische Anatomie

Laboratoriumgids/ informatiebrochure. Dienst Pathologische Anatomie Inhoudstabel 1 Vestiging en bereikbaarheid... 3 1.1 Vestiging... 3 1.2 Bereikbaarheid en openingsuren... 3 2 Algemene informatie... 4 3 Aanbeveling i.v.m. staalfixatie en transport... 5 3.1 Aanbeveling

Nadere informatie

Beste student, Wat leuk dat je je hebt aangemeld voor de post-hbo opleiding Geef me de 5.

Beste student, Wat leuk dat je je hebt aangemeld voor de post-hbo opleiding Geef me de 5. Beste student, Wat leuk dat je je hebt aangemeld voor de post-hbo opleiding Geef me de 5. In dit document met 2 bijlages, vragen we jou om aanvullende informatie die we nodig hebben om jouw inschrijving

Nadere informatie

Klachten en kritiek (inclusief aangehecht klachtenformulier)

Klachten en kritiek (inclusief aangehecht klachtenformulier) 19-12-2016 671 Klachten en kritiek (inclusief aangehecht klachtenformulier) De medewerkers en zorgverleners van het Flevoziekenhuis streven ernaar om u tijdens uw behandeling of verblijf in het ziekenhuis

Nadere informatie

Uitgeven T-nummers/stempelen Natte archief afvoer weefsel Ontvangst/nummeren strijkjes v/d baarmoederhals/vagina

Uitgeven T-nummers/stempelen Natte archief afvoer weefsel Ontvangst/nummeren strijkjes v/d baarmoederhals/vagina STICHTING STREEKLABORATORIUM "ZEELAND" MOLENWATER 47 4331 SC MIDDELBURG 10 # BEHANDELING EN ANALYSE VAN PAG. 1 VAN 10 INHOUD 14-05-2003 10.0 BELEID 10.1 MATERIAALONTVANGST 10.2 IDENTIFICATIE DEEL 10.2.1

Nadere informatie

Verzekeringsagent erkend onder nr voor de VMOB SOHO. Vul in of breng een roze klever aan:

Verzekeringsagent erkend onder nr voor de VMOB SOHO. Vul in of breng een roze klever aan: De VoorZorg provincie Antwerpen Dienst Verzekeringen Désiré Boucherystraat 17 2800 Mechelen T 015 28 04 25 Verzekeringsagent erkend onder nr. 3008 voor de VMOB SOHO Vak voorbehouden aan het ziekenfonds.

Nadere informatie

(indien niet ingevuld, gebeurt alles via het hoofdkantoor)

(indien niet ingevuld, gebeurt alles via het hoofdkantoor) 1 Aanvraag tot opening spaarrekening burgerlijke maatschap (BM) 9 0 8 - - Via agent: (indien niet ingevuld, gebeurt alles via het hoofdkantoor) GEGEVENS BURGERLIJKE MAATSCHAP (BM) Naam: Oprichtingsdatum:

Nadere informatie

Patiëntenmap. Ingreep onder lokale anesthesie

Patiëntenmap. Ingreep onder lokale anesthesie Patiëntenmap Ingreep onder lokale anesthesie 2 Specialist/chirurg Gegevens Patiëntenklever Patiëntgegevens Aanmelden aan receptie voor inschrijving via opnamebalie Ambulant route 74 Dagziekenhuis: Geriatrie

Nadere informatie

2 februari de Moleculaire Dag

2 februari de Moleculaire Dag 2 februari 2007 2de Moleculaire Dag Doel: stimuleren moleculaire diagnostiek binnen pathologie in NL borging en verbetering van kwaliteit vernieuwing moleculaire diagnostiek inventarisatie en afstemming

Nadere informatie

Over te maken door de rechthebbende aan de door hem gekozen verstrekker.

Over te maken door de rechthebbende aan de door hem gekozen verstrekker. Bijlage bij de Verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11 van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994

Nadere informatie

Is het formulier niet correct of volledig ingevuld, dan nemen wij de aanvraag niet in behandeling. Achternaam. Voorna(a)m(en) voluit

Is het formulier niet correct of volledig ingevuld, dan nemen wij de aanvraag niet in behandeling. Achternaam. Voorna(a)m(en) voluit AANVRAAG BRIEFADRES Wilt u letten op het volgende? - Vul het formulier volledig en naar waarheid in. Alle velden zijn verplicht in te vullen. - Stuur of lever alle benodigde bewijsstukken in - Onderteken

Nadere informatie

AANGIFTE ARBEIDSONGESCHIKTHEID (S28/2)

AANGIFTE ARBEIDSONGESCHIKTHEID (S28/2) AANGIFTE ARBEIDSONGESCHIKTHEID (S28/2) BELANGRIJK! Gelieve deze aangifte vervolledigd en ondertekend terug te sturen binnen de 5 dagen volgend op het begin van uw arbeidsongeschiktheid. Gelieve bij deze

Nadere informatie

Coordinatie--erkenningscriteria--geneesheren-specialisten--pathologische-anatomie--bijzondere-criteria--MB doc

Coordinatie--erkenningscriteria--geneesheren-specialisten--pathologische-anatomie--bijzondere-criteria--MB doc 26 APRIL 1982. - Ministerieel besluit tot vaststelling van de bijzondere criteria voor de erkenning van geneesheren-specialisten, stagemeesters en stagediensten voor de specialiteit van pathologische anatomie.

Nadere informatie

Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (NVVP)

Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (NVVP) Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie (NVVP) 31 januari 2012 SKML deelnemersbijeenkomst SKML-Sectie Pathologie -QC-commissie Ed Schuuring Werkgroep Moleculaire Diagnostiek in de Pathologie

Nadere informatie

TOESTEMMING MEDISCHE GEGEVENS POLIKLINIEK LONGZIEKTEN

TOESTEMMING MEDISCHE GEGEVENS POLIKLINIEK LONGZIEKTEN TOESTEMMING MEDISCHE GEGEVENS POLIKLINIEK LONGZIEKTEN 417 Na verwijzing van uw huisarts bent u terecht gekomen op de polikliniek Longziekten van het Sint Franciscus Gasthuis. Het Sint Franciscus Gasthuis

Nadere informatie

Labo Anatomo-Pathologie LABOGIDS

Labo Anatomo-Pathologie LABOGIDS Labo Anatomo-Pathologie LABOGIDS 1 BEREIKBAARHEID EN BESCHIKBAARHEID Het labo is dagelijks open en bereikbaar van 8u00 tot 17u00. Het intern nummer van het secretariaat is 8105. Van buitenaf is het secretariaat

Nadere informatie

de betaling niet het kenmerknummer (zie hieronder in formulier) te vermelden. Het juiste bedrag kunt u vinden in de tarievenlijst.

de betaling niet het kenmerknummer (zie hieronder in formulier) te vermelden. Het juiste bedrag kunt u vinden in de tarievenlijst. Aanvraagformulier Onthef f ing autogordel medische gronden Waarom dit formulier? U gebruikt dit formulier als u ontheff ing wilt aanvragen van het gebruik van een auto gordel op medische gronden. Wat moet

Nadere informatie

Patient tailored medicine: moleculaire biologie onontbeerlijk Moleculaire Pathologie in een veranderende wereld

Patient tailored medicine: moleculaire biologie onontbeerlijk Moleculaire Pathologie in een veranderende wereld Patient tailored medicine: moleculaire biologie onontbeerlijk Moleculaire Pathologie in een veranderende wereld Dr. Judith Jeuken Klinisch moleculair bioloog in de pathologie (KMBP) Moleculaire Diagnostiek

Nadere informatie

Adressen, openingstijden en bereikbaarheid versie maart 2016

Adressen, openingstijden en bereikbaarheid versie maart 2016 Overzicht Adressen, openingstijden en bereikbaarheid versie 10 22 maart 2016 wijziging t.a.v. versie 9 mutatienummer: 16/035 Algemeen Aangepast aan nieuwe naamgeving ziekenhuis. 4 Routebeschrijving (intern)

Nadere informatie

INSCHRIJVINGSFORMULIER

INSCHRIJVINGSFORMULIER INSCHRIJVINGSFORMULIER Kader voorbehouden voor de administratie: Datum van ontvangst:.... Volgnummer:... Gelieve dit document in HOOFDLETTERS in te vullen. U mag slechts één formulier invullen. Voeg alle

Nadere informatie

Obesitas - aanmeldformulier verwijzer/verwijzend team

Obesitas - aanmeldformulier verwijzer/verwijzend team Obesitas - aanmeldformulier verwijzer/verwijzend team Gegevens verwijzer/verwijsteam: Naam behandelend arts: Instelling: Adres: Postcode/woonplaats: Telnr. werk: Mobiel: Gegevens overige leden verwijsteam:

Nadere informatie

Titel : Algemene richtlijnen voor staalafname

Titel : Algemene richtlijnen voor staalafname Laboratorium Klinische Biologie Document: ALP-0096 Versie: 1.0 Ingangsdatum: 22-2-2017 Goedkeuringstraject Auteur(s):Vrydags Nicolas Revisie Klinisch Bioloog:Jacobs Nadia Revisie Kwaliteitsfunctionaris:Vrydags

Nadere informatie

AANVRAAG TOT ERKENNING OF HERNIEUWING VAN ERKENNING VAN EEN LABORATORIUM VOOR PATHOLOGISCHE-ANATOMIE

AANVRAAG TOT ERKENNING OF HERNIEUWING VAN ERKENNING VAN EEN LABORATORIUM VOOR PATHOLOGISCHE-ANATOMIE AANVRAAG TOT ERKENNING OF HERNIEUWING VAN ERKENNING VAN EEN LABORATORIUM VOOR PATHOLOGISCHE-ANATOMIE Te sturen, volledig ingevuld en ondertekend aan : FOD van Volksgezondheid, Veiligheid van de voedselketen

Nadere informatie

Dit document bevat 5 delen:

Dit document bevat 5 delen: Faculteit Geneeskunde en Farmacie Vakgroep Huisartsgeneeskunde Department of Family Medicine Gebouw K, 1 e verdieping Laarbeeklaan 103 1090 Brussels (Belgium) Tel: Fax: Mail: Web: +32-2-477 43 11 +32-2-477

Nadere informatie

Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid

Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid Dienst Kwaliteit van medische laboratoria PROCEDURE TOT WIJZIGING OF STOPZETTING VAN EEN ERKENNING VAN EEN LABORATORIUM VOOR KLINISCHE BIOLOGIE Toepassingsdatum:

Nadere informatie

SPECIFIEK REGLEMENT VOOR REGISTRATIE VAN DE ORTHOPEDISCH CHIRURG, GECERTIFICEERD VOOR ORTHOPEDISCHE-TRAUMATOLOGIE

SPECIFIEK REGLEMENT VOOR REGISTRATIE VAN DE ORTHOPEDISCH CHIRURG, GECERTIFICEERD VOOR ORTHOPEDISCHE-TRAUMATOLOGIE SPECIFIEK REGLEMENT VOOR REGISTRATIE VAN DE ORTHOPEDISCH CHIRURG, GECERTIFICEERD VOOR ORTHOPEDISCHE-TRAUMATOLOGIE Dit reglement behelst nadere regels voor de aanvraag tot registratie als orthopedisch chirurg,

Nadere informatie

Externe aanvraag tot opname op de dienst revalidatie (Z2)

Externe aanvraag tot opname op de dienst revalidatie (Z2) Externe aanvraag tot opname op de dienst revalidatie (Z2) Dr. J. Darcis - dr. S. Hendrix - dr. L. Van Mol Gelieve dit formulier volledig ingevuld terug te zenden naar de sociale dienst t.a.v. An Joachims.

Nadere informatie

exemplaar voor in medisch dossier 2 e exemplaar (voor aanvrager)

exemplaar voor in medisch dossier 2 e exemplaar (voor aanvrager) AANVRAAGFORMULIER TOT HET BEKOMEN VAN INZAGE VAN GEGEVENS UIT PATIENTENDOSSIER In uitvoering en volgens de modaliteiten van artikel 9 van de wet op de patiëntenrechten van 22 augustus 2002 IDENTITEIT VAN

Nadere informatie

Lees voor het invullen eerst de toelichting vanaf pagina 4 van dit formulier

Lees voor het invullen eerst de toelichting vanaf pagina 4 van dit formulier AANVRAAG AFSCHRIFT MEDISCH DOSSIER Lees voor het invullen eerst de toelichting vanaf pagina 4 van dit formulier Gegevens patiënt Naam en voorletters Man / Vrouw * Eigennaam (indien gehuwd) Geboortedatum

Nadere informatie

Resultaten Moleculaire Pathologie ronde Additionele moleculaire testen bij MLH1-negatieve tumoren met Lynch syndroom vraagstelling

Resultaten Moleculaire Pathologie ronde Additionele moleculaire testen bij MLH1-negatieve tumoren met Lynch syndroom vraagstelling Resultaten Moleculaire Pathologie ronde 2015.2 Additionele moleculaire testen bij MLH1-negatieve tumoren met Lynch syndroom vraagstelling Albertina Dirkx-van der Velden & Ina Geurts-Giele, KMBPio afdeling

Nadere informatie

Registratie in het User Management (UMAN) van de Belgische Sociale Zekerheid

Registratie in het User Management (UMAN) van de Belgische Sociale Zekerheid Registratie in het User Management (UMAN) van de Belgische Sociale Zekerheid Bijzonder formulier DB2P voor Buitenlandse Entiteiten: Bijkomende registratie van (een) natuurlijk(e) perso(o)n(en) Inleiding

Nadere informatie

Melden Overlijden (Particulier)

Melden Overlijden (Particulier) Melden Overlijden (Particulier) Benodigde documenten om overlijden te melden en het formulier verder in te vullen: Kopie Verklaring van Erfrecht Geldig kopie identiteitsbewijzen van executeur(s) Geldig

Nadere informatie

Verklaring op grond van art. 44, eerste lid, onder k Boek I BW en art. 36a Wet GBA.? de ambtenaar van de burgerlijke stand / GBA te

Verklaring op grond van art. 44, eerste lid, onder k Boek I BW en art. 36a Wet GBA.? de ambtenaar van de burgerlijke stand / GBA te Model M46-A Verklaring op grond van art. 44, eerste lid, onder k Boek I BW en art. 36a Wet GBA V-nummer(s): / Van: De Korpschef te Adres Aan:? de ambtenaar van de burgerlijke stand / GBA te Adres Verklaring

Nadere informatie

exemplaar voor in medisch dossier 2 e exemplaar (voor aanvrager)

exemplaar voor in medisch dossier 2 e exemplaar (voor aanvrager) AANVRAAGFORMULIER TOT HET BEKOMEN VAN EEN AFSCHRIFT VAN GEGEVENS UIT EEN PATIENTENDOSSIER In uitvoering en volgens de modaliteiten van artikel 9 van de wet op de patiëntenrechten van 22 augustus 2002 IDENTITEIT

Nadere informatie

Het aanvragen van - inzage in een patiëntendossier - kopie van een patiëntendossier - röntgenbeelden op cd-rom

Het aanvragen van - inzage in een patiëntendossier - kopie van een patiëntendossier - röntgenbeelden op cd-rom Het aanvragen van - inzage in een patiëntendossier - kopie van een patiëntendossier - röntgenbeelden op cd-rom Inhoudsopgave (Klik op het onderwerp om verder te lezen.) Wat is een patiëntendossier? 1 Wie

Nadere informatie

Het voorschrift. Regels voor het voorschrift. Thuisverpleging & Uitvaartzorg Bentein-Pollet gcv Hariulfstraat 4 8460 Oudenburg 0486/61.06.54.

Het voorschrift. Regels voor het voorschrift. Thuisverpleging & Uitvaartzorg Bentein-Pollet gcv Hariulfstraat 4 8460 Oudenburg 0486/61.06.54. Het voorschrift Regels voor het voorschrift Wie mag voorschrijven? Met uitzondering van de beperkingen die in de wetgeving zijn vastgesteld, mogen artsen en artsen in opleiding alle behandelingen en onderzoeken

Nadere informatie

Verklaring op grond van art. 44, eerste lid, onder k Boek I BW en art. 2.9 Wet BRP

Verklaring op grond van art. 44, eerste lid, onder k Boek I BW en art. 2.9 Wet BRP Model M46-A V-nummer(s): / Van: Aan: IND Centrale Verificatie Unit de ambtenaar van de BRP te. Postbus 287 7600 AG ALMELO... Verklaring in verband met: voorgenomen huwelijk inschrijving van een buiten

Nadere informatie

Aangifte van ongeval KLEEF HIER GELE KLEVER. Ruimte voorbehouden voor het ziekenfonds. Type: GR A INT. I Identificatiegegevens van het slachtoffer

Aangifte van ongeval KLEEF HIER GELE KLEVER. Ruimte voorbehouden voor het ziekenfonds. Type: GR A INT. I Identificatiegegevens van het slachtoffer Aangifte van ongeval CHRISTELIJKE MUTUALITEIT Ruimte voorbehouden voor het ziekenfonds dossiernummer: Type: GR A INT I Identificatiegegevens van het slachtoffer 1. Naam en voornaam... Straat... nummer/bus...

Nadere informatie

K.B In werking B.S

K.B In werking B.S K.B. 11.9.2016 In werking 1.11.2016 B.S. 27.9.2016 Artikel 33bis GENETISCHE ONDERZOEKEN Wijzigen Invoegen Verwijderen 1. Moleculaire Biologische testen op menselijk genetisch materiaal bij verworven aandoeningen.

Nadere informatie

HANDLEIDING VOORSCHRIFT VANUIT EMD

HANDLEIDING VOORSCHRIFT VANUIT EMD Engelse Wandeling 7 8500 Kortrijk 056-25 84 01 HANDLEIDING VOORSCHRIFT VANUIT EMD Principe... 1 Careconnect... 2 Presets = voorgeprogrammeerde lijst van analysen... 2 Voorschrift aanmaken... 3 Afdrukken

Nadere informatie

FORMULIER VOOR DE ERKENNINGSAANVRAAG

FORMULIER VOOR DE ERKENNINGSAANVRAAG GEMEENTEBESTUUR SINT-AGATHA-BERCHEM FORMULIER VOOR DE ERKENNINGSAANVRAAG A. INLICHTINGEN BETREFFENDE DE VERENIGING Naam :... Maatschappelijke zetel :.. 08 SINT-AGATHA-BERCHEM Telefoon Fax e-mail : Datum

Nadere informatie