Aanvraagformulier voor een horecavergunning

Transcriptie

1 Aanvraagformulier voor een horecavergunning Aanvraag betreft Drank- en horecavergunning Explotatievergunning Slijtersbedrijf 1a Handelsnaam 1b De vergunning die u aanvraagt is voor de uitoefening van een Cafébedrijf Restaurant Cafetaria Anders 2 Gegevens aanvrager natuurlijk persoon (eigenaar, vennoot of commanditaire vennoot) ingeval van een rechtspersoon (BV, NV, Stichting, Vereniging of Coöperatie) deze vraag overslaan A Gegevens aanvrager Gegevens extra aanvrager Gemeente Groningen afd. Economische Zaken Zuiderdiep 98 Postbus JB Groningen bezoekadres Harm Buiterplein ZR Groningen t e horecaloket@groningen.nl i gemeente.groningen.nl/ondernemen

2 Gegevens van uw partner (levenspartner) Gegevens partner extra aanvrager 3 Gegevens aanvrager rechtspersoon (BV, NV, Stichting, Vereniging of Coörperatie) ingeval van een natuurlijke persoon (eenmanszaak, vennoot of commanditaire vennoot) deze vraag overslaan Gegevens aanvragende rechtspersoon Naam onderneming Statutaire zetel Zaakadres Inschrijfnummer Kamer van Koophandel Rechtsvorm BV NV Stichting Vereniging Coörperatie Indien anders De handelsnaam of handelsnamen waar de onderneming gebruikt van maakt 4 Gegevens van de onderneming waarvoor de vergunning aangevraagd wordt: Ondernemingsvorm Eenmanszaak V.O.F. C.V. Inschrijfnummer Kamer van Koophandel Zaakadres Correspondentieadres Als u de post elders wilt ontvangen Adres Met wie kunnen wij telefonisch contact opnemen namens de rechtspersoon Naam Aanvrager

3 5. Omschrijving van de tot de inrichting behorende horecalokaliteiten en terrassen 6 De inrichting is voor het publiek geopend Maandag van tot uur Dinsdag van tot uur Woensdag van tot uur Donderdag van tot uur Vrijdag van tot uur Zaterdag van tot uur Zondag van tot uur 7 Wie treden op als leidinggevenden in de zin van de Drank- en Horecawet? Wie geven, voor zover van toepassing, leiding in de zin van Drank- en Horecawet? U dient Bijlage 1 Leidinggevenden in te laten vullen 8 Bent u of de leidinggevende(n) van de rechtspersoon de laatste vijf jaar in aanraking geweest met politie of justitie? Ja Nee Ondertekening en verklaring De ondergetekende(n) verklaart / verklaren dat dit formulier naar waarheid is ingevuld, dan wel dat degene die dit formulier namens de aanvrager heeft ingevuld, dit op instructie van en namens de aanvrager heeft gedaan en dat ondergetekende(n) weet / weten volledig verantwoordelijk te zijn voor de inhoud van de gegeven antwoorden. Plaats Datum Naam aanvrager(s) / bestuurder(s)

4 Let op Lijst van eventueel bij dit formulier in te dienen bijlagen - Bijlage 1 Leidinggevenden - Een arbeidscontract van de leidinggevenden - Leidinggevenden (ook de bestuurders van de BV) moeten in het SVH register staan ingeschreven (svh.nl/register)

5 Bijlage 1 - Leidinggevenden Gegevens leidinggevende Gegevens leidinggevende Gemeente Groningen afd. Economische Zaken Zuiderdiep 98 Postbus JB Groningen bezoekadres Harm Buiterplein ZR Groningen t e horecaloket@groningen.nl i gemeente.groningen.nl/ondernemen

6 Gegevens leidinggevende Gegevens leidinggevende