Gentamicine therapie

Transcriptie

1 Gentamicine therapie

2 De ziekte van Ménière De ziekte van Ménière kenmerkt zich door aanvallen van draaiduizeligheid in combinatie met oorsuizen, slechthorendheid en een vol gevoel in één oor. De ziekte komt in aanvallen die enkele uren duren met tussenpozen van enkele weken tot enkele maanden. Soms voelen patiënten zich tussen de aanvallen zweverig of onevenwichtig. Deze aanvallen ontstaan waarschijnlijk door een verhoogde druk in het gehoor- en evenwichtsorgaan, de oorzaak hiervan is onbekend. Behandelingen Omdat de oorzaak van de ziekte van Ménière onbekend is, bestaat er geen behandeling die tot genezing leidt. In Nederlanden in de meeste Europese landen bestaat de behandeling in de eerste plaats uit het aanpassen van de levensstijl. Het is van belang dat u grote spanningen probeert te vermijden. Daarnaast zijn er verschillende medicijnen beschikbaar om de duizeligheid of misselijkheid te voorkomen of te bestrijden. Soms kan geprobeerd worden om met een hoortoestel het gehoorverlies te verhelpen of het oorsuizen te maskeren. Sommige patiënten kunnen worden geholpen met een zogenaamde prismabril, een bril met speciale glazen. Voor patiënten bij wie Ménière aanvallen vaak blijven voorkomen, wordt er de laatste jaren gekozen voor een behandeling waarbij medicijnen in het oor worden gespoten, zoals een corticosteroïd of gentamycine injectie. Gentamycine Voor een kleine groep Ménière-patiënten bestaat er de mogelijkheid van behandeling door een gentamicine injectie in het middenoor. Gentamicine is een antibioticum dat als bijwerking heeft dat het de zintuigcellen in het evenwichtsorgaan permanent uitschakelt. Deze therapie is in diverse landen al langere tijd bekend en wordt in Nederland sinds een aantal jaren met succes toegepast. Wie komen hiervoor in aanmerking Gentamicine-therapie is bedoeld voor patiënten die alle andere behandelmogelijkheden (tevergeefs) hebben geprobeerd. Bovendien kan de therapie alleen worden toegepast als de ziekte in één oor zit. Aan die kant wordt het evenwicht uitgeschakeld. Het evenwichtsorgaan in het andere oor blijft functioneren. Als de ziekte in beide oren zit, is gentamicine-therapie geen oplossing omdat dan beide evenwichtsorganen uitgeschakeld zouden moeten worden. 2

3 De behandeling Gentamicine-therapie is een eenvoudige, poliklinische ingreep. Eerst wordt uw trommelvlies verdoofd met behulp van een verdovingsvloeistof in de gehoorgang of door een klein prikje in het oor. Met behulp van een naald wordt het antibioticum daarna door het trommelvlies in het middenoor gespoten. In sommige gevallen wordt er eerst een trommelvliesbuisje geplaatst, waardoor vervolgens de vloeistof wordt ingespoten. Het buisje groeit na 6-12 maanden vanzelf uit uw oor. U moet na de injectie nog ongeveer een half uur blijven liggen. U komt in principe één keer naar het ziekenhuis voor een injectie. Als er in de daaropvolgende weken toch nog aanvallen optreden, kan de behandeling worden herhaald. De behandeling wordt door uw zorgverzekeraar vergoed. Kans van slagen Gentamicine-therapie is effectief: 95% van de patiënten heeft na de therapie geen last meer van draaiduizeligheidsaanvallen. Soms verbetert ook het gehoor (is geen doel van de therapie), maar het kan in sommige gevallen ook verslechteren. Ook het oorsuizen zal door de therapie niet verdwijnen. Heel af en toe komt het voor dat na een succesvolle behandeling de problemen later terugkeren. Er is dan mogelijk sprake van een spontaan herstel van de werking van de zintuigcellen, of het evenwichtsorgaan was niet volledig uitgeschakeld. In dat geval kan zonder problemen de behandeling herhaald worden. In 5 % van de behandelingen levert de therapie niets op. De oorzaak daarvan is onbekend. Risico s en bijwerkingen Zoals elke medische ingreep, brengt ook deze therapie risico s met zich mee. Er is een klein risico op volledige doofheid (minder dan 2%), en er is een kans op gehoorvermindering. Dit komt voor bij minder dan 10% van de mensen die worden behandeld met een gentamycine injectie. In veel gevallen treedt er in de dagen na de behandeling nog een aanval van draaiduizeligheid op. Soms is deze aanval heel mild, maar het kan ook heel heftig zijn en enkele dagen aanhouden. Daarna treedt het herstel op. Gedurende enkele dagen tot weken kunt u nog last houden van duizeligheid en evenwichtsproblemen. Met behulp van evenwichtsoefeningen, eventueel onder begeleiding van een fysiotherapeut, wordt dit langzamerhand minder en het centrale zenuwstelsel stelt zich in op één evenwichtsorgaan. Wel kunt u permanent wat duizelig blijven bij snelle hoofdbewegingen in de richting van het aangedane oor. Met name bij plaatsing van een trommelvliesbuisje bestaat er een kleine kans op een oorontsteking of een blijvend gaatje in het trommelvlies. Als zo n gaatje tot oorontstekingen leidt, kan dit operatief worden gesloten. 3

4 Vragen Als u na het lezen van de informatie nog vragen heeft, schrijf deze dan op of vraag iemand met u mee te gaan. De KNO-arts beantwoordt graag uw vragen over uw gehoor- en oorproblemen en de behandeling daarvan. 4

5 G879 / Adres en telefoonnummer Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Weg door Jonkerbos SZ Nijmegen Polikliniek KNO (B66) Telefoon (024) Website: 5