Operatie bij chronische middenoorontsteking

Transcriptie

1 Operatie bij chronische middenoorontsteking Oorzaken Meestal wordt een chronische middenoorontsteking veroorzaakt door een gat in het trommelvlies, met als gevolg een loopoor. Als het gat in het midden van het trommelvlies ligt, kan er een verstoring in de geleiding van het gehoor ontstaan. Deze verstoring kan leiden tot gehoorverlies. Het is ook mogelijk dat de ontsteking wordt veroorzaakt door een ingetrokken trommelvlies. Ook dit kan tot slechthorendheid leiden. Mogelijke problemen Een chronische middenoorontsteking kan (zonder goede behandeling) leiden tot ernstige complicaties zoals doofheid, duizeligheid en aangezichtsverlamming. Behandeling Het doel van de behandeling van middenoorontsteking is: Het droog krijgen van het middenoor

2 Het sluiten van het gat in het trommelvlies en/of het opheffen van een ingetrokken trommelvlies Het uitschakelen van de mogelijke gevaren van de ziekte Het verbeteren van het gehoor Medicijnen als oordruppels en antibiotica geven meestal maar een kortdurende verbetering. Een operatie geeft daarentegen een goede kans op genezing, alsmede een verbetering van uw gehoor. Operatie De operatie zal plaatsvinden onder algehele narcose, of met een plaatselijke verdoving. Het middenoor wordt geopend door een sneetje in de gehoorgang of door een sneetje achter de oorschelpplooi. Om het gehoor te verbeteren wordt met behulp van de operatiemicroscoop het gat in het trommelvlies met spierweefsel (van achter het oor) gesloten. Indien nodig wordt de gehoorbeenketen hersteld. Na de operatie wordt eventueel een tampon in het oor achtergelaten en een drukverband op het oor aangelegd. Grootte van de ingreep De grootte van de ingreep kan pas bepaald worden na het openen van het middenoor. Soms is de ruimte achter het oor, die in verbinding staat met het middenoor( de mastoïdruimte), ook ontstoken. Dan zal deze ruimte worden schoongemaakt en uitgeboord.

3 Dit wordt een mastoïdectomie of een radicaalholtevorming genoemd. Hiervoor moet een huidsnede achter de oorschelp worden gemaakt. Na de operatie Om te zorgen dat u voldoende vocht krijgt, heeft u na een operatie onder algehele narcose, een infuus in de arm. Dit infuus houdt u in totdat u goed kunt drinken en heeft geplast. De eventueel ingebrachte tampon wordt na enkele dagen verwijderd. Het eventueel aangebrachte drukverband wordt na één tot twee dagen verwijderd. Ontslag Meestal wordt u in dagbehandeling geopereerd en kunt u aan het einde van de operatiedag het ziekenhuis weer verlaten. Weer thuis Voor de genezing van uw oor is het belangrijk dat u de volgende adviezen opvolgt: De eerste twee weken mag er geen water in uw oor komen. Als u uw haar wilt wassen, sluit uw oor dan goed af met bijvoorbeeld een prop watten, vet gemaakt met vaseline. Laat iemand ander uw haar wassen, of gebruik een droogshampoo.

4 Voorkom verkoudheden en overmatige inspanning. Sluit de neus niet gedurende drie weken na de operatie. Nies met open mond en zorg dat er geen grote druk in het oor ontstaat door snuiten en persen. Uit het oor kan enige tijd na de operatie nog (bloederig) slijm komen. Ook uit de wond achter het oor kan soms nog vocht komen. Veel patiënten hebben tijdens de genezingsperiode een vol gevoel in het oor met knappende geluiden, dit gevoel verdwijnt na enige tijd. Resultaat van de operatie De gehoorverbetering die met de operatie bereikt wordt, hangt af van de aard en uitbreiding van de ontsteking en van de schade die door de ontsteking aan de gehoorbeentjes is aangericht. Als de slechthorendheid voor een deel wordt veroorzaakt door een binnenoorbeschadiging (hier kan tijdens de operatie niets aan worden gedaan), zal het gehoor door de operatie niet verbeteren. De gehoorverbetering ontstaat meestal pas na een langere periode. Na ongeveer drie maanden wordt uw gehoor middels een gehoortest gecontroleerd. Sluiting van het trommelvliesgat lukt in 80% van de gevallen. In de andere 20% wordt het transplantaat afgestoten. Met een kleine

5 ingreep kan het gat dan alsnog gesloten worden. In sommige gevallen is een tweede operatie (een zogenaamde second look operatie) noodzakelijk om de genezing met zekerheid te kunnen vaststellen. Hierbij wordt het middenoor en soms ook de mastoïdruimte achter het oor opnieuw opengemaakt. Ook bij deze operatie zal worden geprobeerd het gehoor te verbeteren. Mogelijke complicaties De algemene complicaties van operatief ingrijpen zoals infecties, trombose, embolie en overgevoeligheidsreacties komen bij middenooroperatie relatief zelden voor. Als deze problemen optreden is een goede behandeling mogelijk. Soms krijgen patiënten na de operatie last van lichte smaakstoornissen, deze kunnen enkele weken tot maanden aanhouden. Daarnaast kunnen er na de operatie evenwichtsstoornissen met duizeligheid ontstaan, deze klachten zijn meestal tijdelijk. Het is ook mogelijk dat oorsuizen ontstaat. In zeer zeldzame situaties wordt de aangezichtszenuw beschadigd, waardoor beweging van de aangedane gezichtshelft wordt beperkt. Een zenuwtransplantatie kan dan nodig zijn.

6 Controle Na de operatie volgt een poliklinische nabehandeling, de duur hiervan wisselt per patiënt. Vragen Als u vragen heeft over de behandeling dan kunt u deze altijd stellen aan uw behandelend arts. Neem bij problemen buiten kantooruren contact op met uw huisarts. HD /01/2016