Anatomie. Fysiologie. Onderzoek en behandeling

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Anatomie. Fysiologie. Onderzoek en behandeling"

Brecht Bogaerts
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 vrijdag 13 december 2013

2 Anatomie Fysiologie Onderzoek en behandeling

3 Anatomie

4 Fysiologie

5 Acute buik PIJN

6 Acute buik Bij een acute buik is er meestal sprake van pijn Begin met het in kaart brengen van de pijn en de eventuele uitstraling.

7 Onderzoek pijn ALTIS A L T I S aard van de klacht: aard, karakter, intensiteit; lokalisatie van de klacht: plaats, uitstraling, met een vinger aan te wijzen tijdsverloop: begintijd, continu, in aanvallen, intensiteitsverandering invloeden: positieve en negatieve beïnvloeding, eigen behandeling samenhang: relatie met andere verschijnselen, voeding, gebeurtenis, eigen idee, beleving, verwachting, effect op activiteiten

8 Acute buik De pijn en de lokalisatie geven ons een eerste indruk van mogelijke werkdiagnose

Acute buik Acute galblaasontsteking Zweer in twaalfvingerige darm Ontstoken lever Vergrote lever Nierbekken ontsteking Blindedarm ontsteking Rechterlong ontsteking Blindedarm ontsteking Onst.

9 Acute buik Acute galblaasontsteking Zweer in twaalfvingerige darm Ontstoken lever Vergrote lever Nierbekken ontsteking Blindedarm ontsteking Rechterlong ontsteking Blindedarm ontsteking Onst. in eileider/ovarium Nier/ureter steen Ingeklemde breuk Ziekte van Crohn Ontstoken mesenterium Geperforeerde blinde darm Etterbuil in de lendespier Myocard infarct Maagzweer Acute galblaasontsteking Geperforeerde slokdarm Gescheurde milt Maagzweer Aneurysma v/d aorta Geperforeerde darm Nierbekken ontsteking Linkerlong ontsteking Darmobstructie Acute leverontsteking vroege blindedarm onst. Mesenteriaal Diverticulitis thrombose sigmoid Onst. Aneurysma in eileider/ovarium v/d aorta Ontst. Nier/ureter uitstulping steen darmwand Colitis ulcerosa Ingeklemde breuk Geperforeerde dikke darm Ziekte van Crohn Etterbuil in de lendespier

10 Klachten Misselijk / braken? Buikpijn? GI aandoeningen Diarree? Obstipatie?

11 Gastro Enteritis Algehele buikpijn Algehele malaise Braken Diarree Mogelijke oorzaak; Campilobacter, Salmonella, E Coli bacterie, Staphylococ Aureus, Norovirus

12 Inflammatoire darmziekten Ziekte van Crohn Colitis Ulcerosa buikpijn Laag links en/of rechts buikpijn Laag links Diarree Diarree (bloederig) Bij ernstige klachten; Koorts, algehele malaise, gewichtsverlies

13 Diverticulitis Vage buikpijn Koliekpijn Misselijkheid Infecties Divertikels kunnen gaan ontsteken als ontlasting in de uitstulping blijft hangen. Dit wordt diverticulitis genoemd

14 Ileus Diffuse buikpijn Misselijk / Braken Opgezette buik Koliekpijn Obstipatie Meest voorkomende oorzaak CHAT = Constipatie, Hernia, Adhesions, Tumor

15 Perforatie Veel buikpijn Shock Een hard aanvoelende buik Vervoerspijn Misselijk / Braken Koorts Een perforatie kan grote gevolgen hebben wanneer het niet snel behandeld wordt. Bloedvergiftiging, shock, dood.

16 Perforatie Kan oa. optreden bij: Zweer Blindedarm (ontstoken) Divertikel Darm Een perforatie kan leiden tot een peritonitis.

17 Peritonitis Buikvliesontsteking of peritonitis is een ontsteking van het buikvlies (peritoneum), meestal als gevolg van een infectie. Dit is vrijwel zonder uitzondering een ernstige tot zeer ernstige situatie die meestal een operatie noodzakelijk maakt.

18 Shock Shock bij buikklachten en geen tekenen van een perforatie kan duiden op; Een ruptuur van de milt Een ruptuur van een buiten baarmoederlijke zwangerschap Een ruptuur van een Aneurysma Aorta Abdominalis

milt Een ruptuur van een buiten baarmoederlijke

19 Shock Shock bij buikklachten en geen tekenen van een perforatie kan duiden op; Een ruptuur van de milt Een ruptuur van een buiten baarmoederlijke zwangerschap Een ruptuur van een Aneurysma Aorta Abdominalis

20 Shock Shock bij buikklachten en geen tekenen van een perforatie kan duiden op; Een ruptuur van de milt Een ruptuur van een buiten baarmoederlijke zwangerschap Een ruptuur van een Aneurysma Aorta Abdominalis

21 AAA De meeste mensen voelen helemaal niet dat ze een aneurysma hebben. De bloedvaten zelf zijn gevoelloos Heel soms heeft iemand door het aneurysma vage klachten in de rug en in de buik Soms kun je het aneurysma zelf voelen of de huisarts voelt het: als een zwelling boven de navel waarin de hartslag klopt.

22 AAA Het betekent verwijding van de lichaamsslagader in de buikholte Een aneurysma dat heel groot is, kan soms openscheuren Dit heet een ruptuur Vaak is dat fataal voor de patiënt Meer dan de helft van de patiënten bij wie het aneurysma scheurt, overleeft dit niet.

23 AAA

24 Galsteenkoliek Scherpe buikpijn rechts boven Misselijk / Braken Uitstraling schouder rug / borst Geelzucht Koliekpijn

25 Galsteenkoliek Een galsteenkoliek ontstaat als een galsteen de afvoer van gal belemmert. Dit veroorzaakt heftige pijn in de rechter bovenbuik, rug en schouderbladen, en kan ook geelzucht tot gevolg hebben. Bij herhaalde galsteenkolieken gaat men over tot verwijdering van de galblaas.

26 Galsteenkoliek Een galsteenkoliek ontstaat als een galsteen de afvoer van gal belemmert. Dit veroorzaakt heftige pijn in de rechter bovenbuik, rug en schouderbladen, en kan ook geelzucht tot gevolg hebben. Bij herhaalde galsteenkolieken gaat men over tot verwijdering van de galblaas.

27 Diagnose ontstoken galblaas

28 Acute Pancreatitis Pijn in de maagstreek Pijn in de bovenbuik Uitstraling rug Braken Snelle hartslag Koorts Tekenen van shock Heamatoom rond navel

29 Acute Pancreatitis

30 Acute Pancreatitis 2/3 van de oorzaken van een pancreatitis zijn; GALSTENEN Of ALCOHOL

31 Nieren / Urinewegen / Genitaliën Pijn in de onderbuik Pijn in de flanken Pijn rugzijde

32 Nierenstenen Pijn in de buik Apendicitis? Pijn uitstralend naar genitaliën Koliekpijnen Dysurie Anurie Bloedplassen

Genitaliën vrouw PID Pelvic Inflammatory Diseases ontsteking in het kleine bekken ten gevolge van verspreiding van microorganismen vanuit de

33 Genitaliën vrouw PID Pelvic Inflammatory Diseases ontsteking in het kleine bekken ten gevolge van verspreiding van microorganismen vanuit de vagina en de cervix naar het endometrium, de tubae en aangrenzende structuren kan oa. leiden tot; abcesvorming, onvruchtbaarheid, ectopische zwangerschap

34 Genitaliën man Pijn in de onderbuik Trekt naar 1 testikel Vaak testikel torsie

35 Rol van de EHBO Er zijn veel redenen voor een acute buik Pijn geeft een eerste indruk Verder zijn de bijkomende symptomen van belang (misselijk, braken, diarree, obstipatie) De rol van de EHBO er is het inschatten van de ernst van de klachten en de juiste hulp inschakelen Wat is de toestand van het slachtoffer?

36 De ABCDE methodiek In volgorde van belangrijkheid worden de vitale functies beoordeeld en waar mogelijk veilig gesteld Het is belangrijk dat alle hulpverleners dezelfde taal spreken

37 Dezelfde taal spreken

38 De ABCDE methodiek (Eigen) veiligheid! Kleur Bewustzijn (A) Airway (B) Breathing (C) Circulation (blauw / bleek) (bij aankomst) AVPU vrij/niet vrij (hoorbaar) symmetrie, frequentie, diepte, regelmaat geen ademhaling of u twijfelt: start reanimatie uitwendige bloeding, frequentie, vulling, regelmaat, Capillaire refill (D) Disability (E) Exposure/ Environment inadequate circulatie afwijkende hartfrequentie icm bleek/klam/zweterig AVPU top teen onderzoek / dieptevragen

39 Let s Try U wordt geroepen bij een mijnheer die acuut buikpijn gekregen heeft U ziet hem en constateert de volgende zaken; Veilig Kleur Bewustzijn (A) Airway (B) Breathing bleek A vrij symmetrie+, frequentie 28x, diepte norm, regelmaat ja (C) Circulation uitwendige bloeding-, frequentie 120 vulling matig, regelmaat ja, Cap refill >2 sec (D) Disability A (E) Exposure/ Environment top teen onderzoek buikpijn, spierverzet, bleek transpireren

40 Let s Try again Uw partner wordt s morgens wakker met enorme buikpijn U constateert het volgende; Veilig Kleur Bewustzijn (A) Airway (B) Breathing norm /ietwat bleekjes A vrij symmetrie+, frequentie 18x, diepte norm, regelmaat ja (C) Circulation uitwendige bloeding-, frequentie 88 vulling norm, regelmaat ja, Cap refill <2 sec (D) Disability A (E) Exposure/ Environment top teen onderzoek buikpijn, misselijk, braken, diarree, lichte koorts

41 And again Een jonge dame bij uw vereniging heeft plots enorme buikpijn U constateert het volgende; Veilig Kleur Bewustzijn (A) Airway normaal A vrij B) Breathing symmetrie+, frequentie 24x, diepte oppervlakkig, regelmaat ja (C) Circulation uitwendige bloeding-, frequentie 100 vulling norm, regelmaat ja, Cap refill <2 sec (D) Disability A (E) Exposure/ Environment top teen onderzoek buikpijn

42 Another Try Uw tandarts krijgt tijden s uw behandeling plots heftige scherpe buikpijn U constateert het volgende; Veilig Kleur Bewustzijn (A) Airway normaal A vrij B) Breathing symmetrie+, frequentie 20x, diepte oppervlakkig, regelmaat ja (C) Circulation uitwendige bloeding-, frequentie 96 vulling norm, regelmaat ja, Cap refill <2 sec (D) Disability A (E) Exposure/ Environment top teen onderzoek scherpe buikpijn, misselijk braken, uitstraling schouder, koliekpijn

43 Conclusie

44 vrijdag 13 december 2013

Vergelijkbare documenten

Alvleesklierontsteking acuut. Interne Geneeskunde

Alvleesklierontsteking acuut. Interne Geneeskunde 00 Alvleesklierontsteking acuut Interne Geneeskunde De alvleesklier De alvleesklier, oftewel pancreas, is een hormoonklier. Het orgaan is ongeveer 15 centimeter lang en 1-3 centimeter dik. De alvleesklier