Basispakket MDO. Komen tot een aanvraag GDT-zorgplan

Transcriptie

1 Basispakket MDO Komen tot een aanvraag GDT-zorgplan

2 Inhoud 1 Inleiding Het vergoedbaar MDO in de Zorgregio Mechelen Multidisciplinair overleg: Het GDT-zorgplan Doelgroep Deelnemers aan het multidisciplinair overleg Wie kan er deelnemen aan het multidisciplinair overleg? Wat zijn professionele disciplines uit de (eerstelijns)gezondheidszorg? Wettelijke voorwaarden voor een vergoedbare deelnemer in een GDT-zorgplan Het zorgplan De aanvrager van het multidisciplinair overleg Wie kan een overleg aanvragen? Welke overlegorganisator kies ik als aanvrager? Welke gegevens moet ik aanleveren? De overlegorganisator Wie kan een erkende overlegorganisator zijn? Taken bij de aanvraag van het multidisciplinair overleg Taken tijdens het multidisciplinair overleg Taken na het multidisciplinair overleg De zorgbemiddelaar SEL TOM Verantwoordelijkheden van SEL TOM Bronnen Bijlagen Bijlage 1: Bijlage Bijlage 2: Verklaring huisarts Bijlage 3: Werkinstrument voor een vergoedbaar GDT-zorgplan Bijlage 4: Overzichtslijst disciplines i.k.v. MDO - bijlage bij HHR na AV Bijlage 5: Gevolgen van de reductie MDO-administratie tot louter wetgevende vereisten vanaf januari

3 1 INLEIDING 1.1 Het vergoedbaar MDO in de Zorgregio Mechelen In de zorgregio Mechelen1 kan men een vergoedbaar multidisciplinair overleg indienen. Dit kan voor alle cliënten die gedomicilieerd zijn in de zorgregio Mechelen en voldoen aan de wettelijke voorwaarden (zie 2.1 Doelgroep). Afhankelijk van de kenmerken waaraan de cliënt voldoet kan het MDO ingediend worden als een GDT-zorgplan of een OPP. Voorgaande jaren financierde SEL TOM ook multidisciplinair overleg dat niet voldeed aan de voorwaarden van een GDT-zorgplan, namelijk een SEL-overleg. In het kader van de transitie naar de eerstelijnszones wordt het huidige takenpakket van de SELmedewerkers herzien, zodat personeel kan ingezet worden wanneer nodig. Daarom werd een voorstel ter goedkeuring voorgelegd aan de Raad van bestuur van SEL TOM (28/09/2017) met als doel om vanaf 2018 uitdovend te werken. Met andere woorden geen strikte controlefunctie meer maar vertrouwen op de expertise van de erkende overlegorganisatoren (zie beknopte SWOT-analyse). Er werden vier opties besproken nl: 1. Reductie MDO-administratie tot louter wetgevende vereisten 2. Reductie MDO-administratie tot enkel GDT-overleg (cfr. wetgeving en HHR) 3. Heroriëntatie middelen uit optie 1 OF 2 i.k.v. transitie naar de eerstelijnszones 4. Huidig systeem MDO-administratie behouden De RvB koos voor de eerste optie nl. reductie van de MDO-administratie tot louter wetgevende vereisten. Deze keuze heeft enkele gevolgen op de financiering van de MDO s in de zorgregio Mechelen, op de administratie voor de overlegorganisatoren én SEL-medewerkers. Dit wordt uitgebreid toegelicht in een tabel, toegevoegd aan de bijlage van dit basispakket (zie bijlage 5). Vanaf 1/01/2018 zal er dus geen vergoeding meer zijn voor het SEL-overleg. Dit houdt in dat ook het Huishoudelijk Reglement van SEL TOM grondig gewijzigd wordt [4]. Ondanks deze wijzigingen blijft het budget dat het SEL voorziet voor MDO bestaan en wordt ook verdeeld over de overlegorganisatoren en deelnemers aan het multidisciplinair overleg. 1 Het geografisch gebied waarover de activiteit van de geïntegreerde dienst voor thuisverzorging (GDT) zich uitstrekt. SEL TOM is erkend als een GDT. 2

4 2 MULTIDISCIPLINAIR OVERLEG: HET GDT-ZORGPLAN 2.1 Doelgroep De financiering richt zich op cliënten met een verminderde fysieke zelfredzaamheid. Waarbij het specifiek gaat over de persoon: die thuis verblijft of opgenomen is in een instelling waarbij een terugkeer naar de thuisomgeving is gepland binnen de acht dagen en waarvan verondersteld wordt dat hij nog ten minste 1 maand thuis zal blijven met een vermindering van fysieke zelfredzaamheid [2]. De cliënt of zijn vertegenwoordiger stemt in met de evaluatie en met de betrokken deelnemers aan het overleg. De cliënt of zijn vertegenwoordiger heeft het recht bij het overleg aanwezig te zijn (zie bijlage 1). 2.2 Deelnemers aan het multidisciplinair overleg Wie kan er deelnemen aan het multidisciplinair overleg? Iedereen betrokken in de zorg en mits goedkeuring van de cliënt kan deelnemen aan het overleg. Daarbij is het de taak van de overlegorganisator om alle betrokken partijen rond de cliënt en zijn omgeving in kaart te brengen en uit te nodigen op het overleg. De cliënt, mantelzorger(s), vrijwilliger, professionele zorg-en hulpverleners kunnen aanwezig zijn Wat zijn professionele disciplines uit de (eerstelijns)gezondheidszorg? Er kan op verschillende manieren zorg geboden worden. In de wetgeving wordt er een onderscheid gemaakt tussen zorg die verleend wordt door professionele zorg- of hulpverleners (formele zorg) en alle andere soorten zorg, zoals vrijwilligerswerk (informele zorg). Hulpverlener: een zorgverstrekker zoals bedoeld in 19, evenals een organisatie, dienst of persoon die professioneel zorgen of diensten verleent aan gebruikers en die daardoor de eerstelijnsgezondheidszorg vergemakkelijkt, mogelijk maakt of ondersteunt, met uitzondering van de organisatie, dienst of persoon met een meer gespecialiseerd zorgaanbod Disciplines onder de term hulpverlener worden opgesomd in het KB van 14 mei 2003: Psycholoog, Psychotherapeut, Ergotherapeut, Maatschappelijk werker, Deskundigen van een dienst voor gezinszorg, Deskundigen van een uitleendienst, vertegenwoordigd in of een overeenkomst hebbende met de GDT. Zorgverlener: een in de eerstelijnsgezondheidszorg werkzame apotheker, arts, 3

5 diëtist, kinesist, logopedist, tandarts, verpleegkundige, vroedvrouw of beroepsbeoefenaar van een andere door de Vlaamse regering bepaalde discipline, met uitzondering van de arts-specialist, met inbegrip van feitelijke of juridische entiteiten die hen groeperen in mono-of multidisciplinair verband Wettelijke voorwaarden voor een vergoedbare deelnemer in een GDT-zorgplan Voor een GDT-zorgplan moeten er minstens 3 professionele thuiszorgdisciplines (per dossier/cliënt) aanwezig zijn waarvan 2 met een RIZIV nummer o.a. verplicht: de huisarts de thuisverpleegkundige, indien de cliënt thuisverpleging ontvangt een derde professionele discipline Een dienst of discipline die niet tot de eerstelijnsgezondheidszorg behoort, wordt niet vergoed voor deelname aan het overleg. Ter verduidelijking werd een Overzichtslijst disciplines i.k.v. MDO opgesteld (zie bijlage 4). De organisator en/of mantelzorger mag in geen enkel geval als deelnemende vergoedbare discipline beschouwd worden. De cliënt of een door hem aangeduide mantelzorger moet aanwezig zijn, behalve indien de cliënt verklaart dat zijn aanwezigheid of die van zijn mantelzorger niet vereist is. Dit kan via de ingediende handtekenlijst, ook wel gekend als het wettelijke document bijlage 64 (zie bijlage 1 onderaan dit document). De verontschuldigde betrokken thuiszorgdisciplines worden na het MDO geïnformeerd over de gemaakte afspraken. De organisator van het MDO en de cliënt worden niet beschouwd als een discipline. SEL TOM, erkend als een GDT, kan bijkomende voorwaarden opleggen waaraan dit overleg dient te voldoen. Deze voorwaarden zijn opgenomen in het Huishoudelijk Reglement van SEL TOM vzw, verder afgekort als HHR SEL TOM [4]. 2.3 Het zorgplan In het Koninklijk besluit van 14 Mei 2003 werd vastgelegd uit welke elementen een zorgplan minstens zou moeten bestaan om erkend te worden binnen het GDT zorgoverleg: Geplande zorg van de patiënt of zorggebruiker Functioneel bilan (overzicht) van de activiteiten van het dagelijks leven (ADL) en de instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL) Het bilan van het formele en informele verzorgingsnetwerk Het bilan van de omgeving en eventuele aanpassingen hiervan De taakafspraken tussen zorg-en hulpverleners 4

6 Daarbij verwijst men naar het modelformulier, vastgelegd door het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging bij het RIZIV [2]. Dit modelforumlier is gekend als de bijlage 64 (zie bijlage 1). Via een checklist, aangeleverd door SEL TOM, kan je als overlegorganisator snel nakijken of je voldaan hebt aan de minimale inhoud van een GDT-zorgplan om een vergoedbaar overleg te hebben (zie bijlage 3) Eén van de doelstellingen van het MDO is het opstellen van een zorgplan voor de patiënt. Behalve bovenstaande (wettelijke) definitie kan er via het zorgplan ook gecommuniceerd worden tussen de betrokken zorgverleners. Bij SEL TOM wordt alle informatie van het zorgoverleg exclusief aangeleverd via het e-zorgplan, de elektronische versie van het zorgplan 2.4 De aanvrager van het multidisciplinair overleg Wie kan een overleg aanvragen? Iedereen kan een multidisciplinair overleg aanvragen wanneer je dit nodig acht. Meestal is de aanvrager een betrokken zorg-of hulpverlener, maar ook de cliënt zelf of zijn familie kan een overleg aanvragen. Belangrijk hierbij is dat je als aanvrager de toestemming van de cliënt en/of zijn familie heeft om dit overleg te organiseren. Je neemt contact op met een erkende overlegorganisator (zie verder) Welke overlegorganisator kies ik als aanvrager? De erkende overlegorganisatoren binnen de zorgregio Mechelen werken niet bij SEL TOM zelf, maar zijn medewerkers vanuit de mutualiteiten, OCMW s en lokale dienstencentra. Een overzicht van erkende overlegorganisatoren binnen de zorgregio Mechelen en hun contactgegevens kan je terug vinden op Om de juiste organisator te kiezen kan je rekening houden met de organisaties die al betrokken zijn bij deze cliënt vb. een medewerker vanuit het OCMW, de mutualiteit, het lokaal dienstencentrum, Welke gegevens moet ik aanleveren? Het is belangrijk dat de overlegorganisator de gegevens van de cliënt heeft en daarbij ook een beeld krijgt van de situatie nl. waarom is er nood aan een overleg? Daarom moet de doelstelling van het MDO zorgvuldig en duidelijk geformuleerd worden. Deze doelstelling wordt ook afgetoetst bij de thuiszorgcliënt of bij diens mantelzorger. De verantwoordelijkheid voor het formuleren van deze doelstelling en de aftoetsing hiervan ligt in eerste instantie bij de aanvrager/zorgbemiddelaar. De organisator van het MDO ondersteunt de aanvrager/zorgbemiddelaar hierbij. De meeste organisatoren sturen na het eerste contact een aanvraagformulier door, zodat ze alle betrokken partners kunnen uitnodigen voor het multidisciplinair overleg. Het is niet nodig om het juiste soort overleg aan te vragen. De overlegorganisator gaat na welke partners er aanwezig zijn en voor welk soort (vergoedbaar) overleg de cliënt in aanmerking komt. 5

7 2.5 De overlegorganisator Wie kan een erkende overlegorganisator zijn? Elke zorgaanbieder die dat wenst mag de zorgcoördinatie op zich nemen conform het eerstelijnsdecreet en het uitvoeringsbesluit [4]. Organisaties die met de GDT een overeenkomst afsluiten zijn verantwoordelijk voor de organisatie en coördinatie van de multidisciplinaire overlegmomenten. Bij SEL TOM is het onder andere belangrijk dat je lid bent en hiermee ook de voorwaarden opgelegd via het Huishoudelijk Reglement onderschrijft. Als overlegorganisator ben je verantwoordelijk voor het organiseren, in goede banen leiden en het administratief ondersteunen van het multidisciplinair overleg. Daarbij is het afhankelijk opstellen ten opzicht van alle deelnemers erg belangrijk Taken bij de aanvraag van het multidisciplinair overleg Als overlegorganisator ga je samen met de aanvrager van het overleg na tot welke doelgroep de cliënt behoort (zie verder bij soorten overleg) en wat de te bereiken doelstelling is. Daarbij breng je alle betrokken zorg-en hulpverleners in kaart, zodat je kan overgaan tot het inplannen van het multidisciplinair overleg. Op basis van de gegevens en de situatieschets die de overlegorganisator ontvangt van de aanvrager kan je als organisator beoordelen welk soort overleg hier nodig is nl. een gewoon MDO of een overleg rond de psychiatrische patiënt (OPP). Volgende vragen je best beantwoorden vóór het multidisciplinair overleg doorgaat: Wat is de zorgvraag? Wat is de doelstelling van het multidisciplinair overleg? Tot welke doelgroep behoort de cliënt? o Zie hiervoor naar de voorwaarden voor een GDT-zorgplan of OPP overleg o Doe dit in samenwerking met de aanvrager van het overleg. Is de cliënt en/of mantelzorger op de hoogte van het overleg? Wie zijn de betrokken zorg-en hulpverleners op het niveau van de cliënt? o Heb ik zeker de huisarts uitgenodigd? Welke zorg-of hulpverlener heeft een directe zorgrelatie met de cliënt (ter voorbereiding voor het aanduiden van de zorgbemiddelaar)? Zijn er andere organisaties of is er een andere partner die nog niet tot het zorgteam behoort maar wel noodzakelijk is i.k.v. vroegtijdige zorgplanning? Wanneer plan ik het multidisciplinair overleg in en wie dien ik hiervoor uit te nodigen? Bestaat er al een elektronisch zorgplan voor deze cliënt? Heb ik de aanvraag binnen de 5 werkdagen gemeld bij het secretariaat van SEL TOM? Hoe bepaal ik als organisator het soort overleg dat georganiseerd moet worden? Voor alle soorten vergoedbaar overleg (GDT, OPP) is de wettelijke vereiste dat er minstens drie professionele (eerstelijns)disciplines aanwezig zijn. 6

8 Indien dit niet het geval is kan een multidisciplinair overleg nodig zijn, maar voldoet dan niet aan de voorwaarden van een vergoedbaar MDO. Specifiek voor het GDT-zorgplan dien je af te wegen of het geplande overlegmoment aan de wettelijke voorwaarden voldoet Melden van het overleg aan SEL TOM Hieronder kan je in stappen terugvinden hoe je een vergoedbaar MDO aanvraagt. 1. De aanvraag MDO wordt binnen de 5 werkdagen gemeld aan SEL TOM Zodra je als overlegorganisator een aanvraag tot multidisciplinair overleg ontvangt krijgt je 5 werkdagen de tijd om dit te melden aan het SEL. Dit kan onder meer door de aanmaak van een nieuw zorgplan via voor deze cliënt. Indien er al een zorgplan bestaat, dan dien je het overleg te melden via secretariaat@seltom.be. Het volstaat om de naam van de cliënt en de (aanvraag)datum van het overleg door te geven 2. De inplanning van het zorgoverleg start binnen de 10 werkdagen na aanvraag 3. De doorlooptijd is kleiner dan 1 maand Met doorlooptijd verwijzen we naar de tijd tussen aanvraagdatum aan de organisator en het tijdstip van het MDO. Indien het overleg plaats vond buiten de doorlooptijd van 30 dagen motiveert de organisator deze vertraging aan het secretariaat [3]. De organisator meldt schriftelijk wanneer een overleg geannuleerd wordt, alsook de motivatie hiervoor. 4. Het dossier wordt binnen de 6 weken aan SEL TOM bezorgd Met behulp van een checklist (zie bijlage 3) en het tabblad GDT/SEL-normen in het e-zorgplan kan je nagaan of alle minimale gegevens voor een vergoedbaar GDT-zorgplan zijn aangeleverd Taken tijdens het multidisciplinair overleg Tijdens het overleg ben je verantwoordelijk voor het: coördineren ( voorzitten ) van het gesprek tijdens het multidisciplinair overleg aanduiden van de zorgbemiddelaar formuleren van de conclusies van de deelnemers aan het MDO in termen van concrete taakafspraken Een overleg start best met de voorstelling van de verschillende aanwezigen en het benoemen van de verontschuldigden. Verduidelijk de doelstelling(en) en de aanvraag van het overleg Taken na het multidisciplinair overleg Als overlegorganisator heb je alle betrokkenen bij elkaar gebracht. Om tot een vergoedbaar GDTzorgplan te komen zijn er nog enkele administratieve taken die niet uitgebreid omschreven zijn in de wetgeving nl.: Het opstellen verslag (zorgplan) van het overlegmoment 7

9 De controle handtekeningen op bijlage 64, zowel van de deelnemers als die van de cliënt of zijn vertegenwoordiger De verklaring huisarts getekend en gedateerd De registratie in het e-zorgplan o Bijlagen opladen: verslag, bijlage 64, verklaring huisarts Het verslag bezorgen aan alle deelnemers Een volledig afgewerkt zorgplan 6 weken na de datum van het overleg. Voorbeelden van bovengenoemde documenten kan je terugvinden onderaan dit document (bijlage 1 en 2). 2.6 De zorgbemiddelaar De zorgbemiddelaar is een zorg-of hulpverlener (of mantelzorger) die aangeduid wordt als aanspreekpunt voor de cliënt. Hij of zij treedt op in situaties waarbij coördinatie nodig zodat ook het hulpverleningsaanbod op elkaar afgestemd wordt. De zorgbemiddelaar volgt de situatie van de cliënt verder op en behoudt het overzicht van de zorg-of hulpverlening. De voornaamste taak van de zorgbemiddelaar omvat de zorgbemiddeling: Aanspreekpunt voor de cliënt, mantelzorgers, hulp-en zorgverleners Geniet het vertrouwen van de cliënt en komt op voor de cliënt Bereidt de zorg-en hulpverleners, mantelzorgers en cliënt voor op het overleg Bemiddelt bij de verschillende zorgpartners met het oog op optimalisatie van de zorg op de noden en verwachtingen van de cliënt Bespreekt het verslag met de cliënt Gaat na of het resultaat van het overleg passend is voor de gestelde problemen. Volgt de situatie op en reageert desnoods met passende maatregelen. Neemt, indien nodig, initiatief voor tussentijds overleg Stelt de overlegorganisator op de hoogte wanneer het zorgplan van de cliënt mag worden afgesloten. Bijvoorbeeld indien geen verdere nood aan afstemming of bij overlijden van de cliënt. 2.7 SEL TOM Verantwoordelijkheden van SEL TOM Een SEL staat in voor het optimaliseren van de dienst- en zorgverlening in de eerstelijnsgezondheidszorg. SEL TOM wil dan ook de samenwerking tussen verschillende zorgaanbieders bevorderen door een brug tussen hen te vormen. Dankzij deze samenwerking kunnen zij hun dienst- en zorgverlening rond de patiënt zo veel mogelijk optimaliseren. De Federale Overheid erkent en financiert SEL TOM als een GDT (Geïntegreerde Dienst voor Thuisverzorging). De GDT ondersteunt de zorg-en hulpverlening rond een thuiswonende zorgvrager. Dit kan onder andere via een financiële tegemoetkoming die zorg-of hulpverleners krijgen voor deelname aan een multidisciplinair overleg (MDO) In de opdrachten van het SEL wordt dan ook naar het MDO verwezen door o.a. in te staan voor: 8

10 Het ondersteunen van de overlegorganisatoren (o.a. zesmaandelijkse intervisie, vertaling van de wetgeving naar de praktijk, contact met het RIZIV, het opsporen van werkpunten, ) Controle of de voorwaarden voor de vergoeding van het overleg voldaan zijn Facturatie van het overleg, vergoeding van de overlegorganisator en de deelnemers aan het overleg Uitbetaling van de bedragen aan de deelnemers van het overleg, aan de overlegorganisator. Jaarlijks doorsturen van cijfergegevens aan het Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid. 3 BRONNEN [1] Ministerieel besluit van 18 november 2005 tot vaststelling van het bedrag en de voorwaarden waarin de tegemoetkoming kan worden toegekend voor de verstrekkingen omschreven in art. 34, eerste lid, 13, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen van 14 juli [2] KB van 14 mei 2003 tot vaststelling van de verstrekkingen omschreven in art. 34, eerste lid, 13, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli [3] 3 maart Decreet betreffende de eerstelijnsgezondheidszorg en samenwerking tussen de zorgaanbieders, Art [4] Thuiszorgoverleg Mechelen vzw (T.O.M.) Huishoudelijk Reglement, Goedgekeurd op de Algemene Vergadering van 11 maart Gewijzigd door de Algemene Vergadering van 17 maart 2011, 29 maart 2012, 27 maart 2014 en 24 maart [5] Descamps J. en Vermeersch T. (2016). Organiseren van multidisciplinair overleg: Draaiboek voor eerstelijnshulpverleners. SEL Zuid-West-Vlaanderen, 48 blz. 9

11 4 BIJLAGEN Bijlage 1: Bijlage 64 Bijlage 2: Bijlage 3: Verklaring huisarts Werkinstrument voor een vergoedbaar GDT-zorgplan Bijlage 4: Overzichtslijst disciplines i.k.v. MDO - bijlage bij HHR na AV 2017 Bijlage 5: Gevolgen van de reductie MDO-administratie tot louter wetgevende vereisten vanaf januari

12 4.1 Bijlage 1: Bijlage 64 [V Verord B.S. 9-12] ( ) BIJLAGE 64 ZORGPLAN bedoeld voor de volgende geïntegreerde dienst voor thuisverzorging:... (benaming en RIZIV-nr. van de dienst) Het bijgevoegd zorgplan is opgemaakt in het kader van het multidisciplinair overleg op datum van. inzake de verzorging van de volgende patiënt: 1. Identificatiegegevens van de patiënt (invullen of het kleefbriefje V.I. aanbrengen) Naam en voornaam: Adres: Geboortedatum: Inschrijvingsnummer VI: 2. Deelnemers aan het multidisciplinair overleg Naam Discipline Riziv-nr (in voorkomend geval) Huisarts Handtekening Patiënt of mantelzorger Door hun handtekening te plaatsen, verklaren de deelnemende zorg en hulpverleners dat zij akkoord gaan met het bijgevoegd zorgplan. 3. Verklaringen van de patiënt (of zijn vertegenwoordiger) * Ik, (naam patiënt of naam en adres van de vertegenwoordiger) stem in met de deelnemers aan het overleg. Handtekening:... * Indien de patiënt of de door hem aangeduide mantelzorger niet aanwezig wenst te zijn, moet de patiënt (of zijn vertegenwoordiger) de volgende verklaring ondertekenen: Ik, (naam patiënt of naam en adres van de vertegenwoordiger) verklaar hierbij dat mijn aanwezigheid of een door mij aangeduide mantelzorger niet vereist is op bovenvermeld multidisciplinair overleg. Datum Handtekening 4. Minimale inhoud van het zorgplan - de geplande zorg van de patiënt - het functioneel bilan van de activiteiten van het dagelijks leven en van de instrumentele activiteiten van het dagelijks leven - het bilan van het formele en informele verzorgingsnetwerk - het bilan van de omgeving en de eventuele aanpassing van die omgeving - de taakafspraken tussen zorg en hulpverleners - de handtekening en identificatie van de persoon die het zorgplan uitschrijft 5. Bijgevoegde documenten (mogen afzonderlijk aan de GDT worden bezorgd) (hokje aankruisen indien het document bijgevoegd is) Evaluatieverslag Een verklaring van de huisarts dat de patiënt een persoon is die thuis verblijft of opgenomen is in een instelling waarbij een terugkeer naar de thuisomgeving is gepland binnen de acht dagen en waarvan verondersteld wordt dat hij nog ten minste één maand thuis zal blijven met een vermindering van fysieke zelfredzaamheid. 11

13 4.2 Bijlage 2: Verklaring huisarts Verklaring van de huisarts Ondergetekende huisarts... verklaart hierbij dat patiënt op datum multidisciplinair overleg.. thuis verblijft of opgenomen is in een instelling waarbij een terugkeer naar de thuisomgeving is gepland binnen de acht dagen en dat verondersteld wordt dat de patiënt nog ten minste één maand thuis zal blijven met een vermindering van fysieke zelfredzaamheid Handtekening, 12

14 4.3 Bijlage 3: Werkinstrument voor een vergoedbaar GDT-zorgplan Naam overlegorganisator: Naam cliënt: Organisatie: Datum MDO: Waar Melden bij OK Voorwaarde GDT-zorgplan registreren? SEL via 1 Aanvraagdatum MDO e-zorgplan Melden van de aanvraag MDO aan het SEL binnen de 5 e-zorgplan werkdagen Inplanning MDO start binnen de 10 werkdagen na aanvraag e-zorgplan Datum MDO e-zorgplan Cliëntgegevens e-zorgplan Patiënt is gedomicilieerd in de zorgregio Mechelen e-zorgplan De doorlooptijd is kleiner dan één maand e-zorgplan 2 Doelstelling van het MDO e-zorgplan Alle betrokkenen werden uitgenodigd Zorg-en hulpverleners Cliënt en/of zijn vertegenwoordiger* e-zorgplan 3 Het zorgoverleg vond fysiek plaats e-zorgplan: bijlage (2) Het MDO ging bij de cliënt thuis of elders door** e-zorgplan Ten minste 3 verschillende professionele disciplines Huisarts (verplicht) Thuisverpleegkundige, indien de cliënt thuisverpleging ontvangt Professionele discipline cfr. lijst vergoedbare disciplines e-zorgplan Contactgegevens zorgbemiddelaar en alle aanwezigen: Naam en voornaam Functie Adresgegevens organisatie of praktijk Rekeningnummer (IBAN) organisatie of praktijk RIZIV-nr. aanwezige zorgverleners e-zorgplan Bijlage 64 volledig ingevuld e-zorgplan: bijlage (2) Verklaring van de huisarts e-zorgplan: bijlage (1) Geplande zorg e-zorgplan Taakafspraken e-zorgplan Evaluatieschaal zorgbehoevendheid e-zorgplan IADL e-zorgplan ADL e-zorgplan Evaluatieverslag aan alle betrokken hulpverleners e-zorgplan Volledig aan het SEL bezorgt binnen de 6 weken na het 4 e-zorgplan MDO * Wanneer de cliënt of zijn vertegenwoordiger niet aanwezig wenst te zijn op het overleg, moet deze bijlage 64 zelf ondertekenen. ** Als een cliënt tijdelijk opgenomen is in bijv. een ziekenhuis of woon- en zorgcentrum mag deze instelling beschouwd worden als tijdelijke woonplaats. De vergoeding van de deelnemers aan het overleg is dan conform het begrip elders. 13

15 4.4 Bijlage 4: Overzichtslijst disciplines i.k.v. MDO - bijlage bij HHR na AV 2017 Concreet: Als hieronder het sterretje bij 'Eerstelijnsgezondheidszorg' staat wil dit zeggen dat deze discipline aanzien wordt als een professionele discipline. Deze telt mee als 1 van de 3 professionele disciplines waardoor een MDO kan goedgekeurd worden (zonder vergoeding). Als hieronder het sterretje staat bij vergoedbare partner, dan telt deze discipline ook mee als professionele discipline én wordt deze uitbetaald. Eerstelijn Eerstelijnsgezon dheidszorg Vergoedbare partner Eerstelijnspsycholoog Ambulante ondersteuning voor personen met een beperking (DOP's) Apothekers Begeleid wonen Beschemd wonen ( in instelling) Beschermd wonen (intensiever maar geen instelling) Beschut wonen Bewindvoerders, niet in plaats van cliënt optreden CAW's Centrum voor kortverblijf CGG CKG's CLB Consulent bijzondere jeugdzorg Dagcentrum, CADO's Diensten voor gezinszorg Diensten voor maatschappelijk werk van de ziekenfondsen Diëtisten Ergotherapeuten Gespecialiseerde artsen Homeopaten Huisartsen * * * * * * 14

16 Huisvestigingsmaatschappij Kind en gezin Kinesisten Klinisch psycholoog Licht en liefde (Blindenzorg) Logopedisten LOGO's Lokale dienstencentra Nachtzorg OCMW's (vb. dienst maatschappelijk werk, dienst gezinszorg,...) OCMW's (vb. budgetbeheer, schuldbemiddeling, lokaal opvanginitiatief,..) Orthopedagoog (zelfstandigen) Osteopaten PAAZ PAB (kunnen in plaats van cliënt optreden) Palliatief Netwerk Podologen oa diabetes, vanuit gezondheid Psychiatrische thuiszorg Psychologen (zelfstandigen) Psychotherapeuten Regionale dienstencentra Sociale dienst ziekenhuis Spoedafdeling ziekenhuizen Tandartsen Thuisverpleegkundigen Trajectbegeleiding Uitleendienst (vb. Assist) / * / / * / / * * 15

17 Vrijwilligers(organisaties) Vroedkundigen Woonzorgcentrum Zorgleerkracht op school 16

18 4.5 Bijlage 5: Gevolgen van de reductie MDO-administratie tot louter wetgevende vereisten vanaf januari 2018 Gevolgen op/voor: GDT-overleg SEL-overleg VERGOEDINGEN ADMINISTRATIE DOOR SEL-MEDEWERKERS (INCL. FACTURATIE) ADMINISTRATIE DOOR OVERLEGORGANISATOR Cfr. wetgeving, maar opgelet: - Vergoeding per MDO is uitsluitend voor deelnemers met een RIZIV-nr. - Geen vergoeding overlegorganisator per MDO - Deelnemers zonder RIZIV-nr. en ontvangen geen vergoeding per MDO. Andere manier van vergoeden van de overlegorganisatoren en niet-riziv deelnemers: Het wegvallen van de vergoeding/mdo wordt gecompenseerd door de 25% jaarsubsidies van SEL TOM pro rata te verdelen o.b.v. cijfergegevens van MDO van de voorgaande jaren Cfr. Wetgeving, maar minder administratie door: - geen extra deelnemers in databank voor facturatie, met vereenvoudigde facturatie tot gevolg - geen controle van extra voorwaarden opgelegd via het Huishoudelijk Reglement SEL TOM Cfr. Wetgeving Valt weg: voorwaarden die uitsluitend opgelegd zijn in het HHR van SEL TOM Wordt volledig afgeschaft met als gevolg: - geen vergoeding per SEL-overleg voor overlegorganisatoren en deelnemers - geen vergoedbaar opvolgoverleg binnen de 12 maanden na een eerste GDT-overleg Andere manier van vergoeden van de overlegorganisatoren en deelnemers (mét en zonder RIZIV-nr.) De 25% jaarsubsidies van SEL TOM worden pro rata verdeeld o.b.v. cijfergegevens MDO van de voorgaande jaren. De verdeling kan niet naar zelfstandige zorgverstrekkers met een RIZIV-nr. gaan. Valt volledig weg met als gevolg: - Daling werklast medewerker van 1uur/MDO naar ongeveer 10 minuten/mdo - geen grijze zones bij verwerking MDO waardoor geen erkenningscommissie - tijd vrij om in te zetten in opstart eerstelijnszones - heroriëntering taken administratief medewerker ifv transitie - extra Algemene Vergadering ter goedkeuring wijziging HHR - behoud gebruik huidige elektronische tools Administratieve opvolging van het SEL-overleg valt volledig weg met als gevolg: - geen bijlage 64 en verklaring huisarts - geen verslag bezorgen aan het SEL 17

19 DEELNEMERS AAN MDO (IN DIENSTVERBAND) DEELNEMERS AAN MDO (ZELFSTANDIGEN) DEELNEMENDE MANTELZORGERS Overlegorganisator: geen vergoeding per MDO* Deelnemer met RIZIV-nr. : vergoeding per MDO via RIZIV Deelnemer zonder RIZIV-nr.: geen vergoeding per MDO* * Het wegvallen van de vergoeding/gdt-overleg voor de organisatoren en niet RIZIV deelnemers wordt gecompenseerd d.m.v. de 25% jaarsubsidies van SEL TOM pro rata te verdelen o.b.v. cijfergegevens van MDO van de voorgaande jaren Alleen vergoeding voor deelnemers met een RIZIV-nummer Geen vergoeding OPGELET: Ook geen pro rata vergoeding mogelijk Overlegorganisator: geen vergoeding per MDO Alle deelnemers: geen vergoeding per deelname aan een MDO. Het volledig wegvallen van de vergoeding/sel-overleg wordt gecompenseerd d.m.v. de 25% jaarsubsidies van SEL TOM pro rata te verdelen o.b.v. cijfergegevens van MDO van de voorgaande jaren Geen vergoeding voor: - deelnemers met RIZIV-nummer. - deelnemers zonder RIZIV-nummer. OPGELET: Ook geen pro rata vergoeding mogelijk Geen vergoeding OPGELET: Ook geen pro rata vergoeding mogelijk Tabel 1: Gevolgen van de reductie van de MDO-administratie voor alle betrokken partijen 18