Onze referentie Uw referentie Datum

Transcriptie

1 Ministerie van VWS t.a.v. de directeur Macro-Economische Vraagstukkken en Arbeidsvoorwaardenbeleid drs. C.E. Mur Per Onze referentie Uw referentie Datum BOLS/12/KB/02 MEVA/NBO juli 2012 Onderwerp Toewijzingsvoorstel 2013 Geachte Mevrouw Mur, Bijgaand treft u het definitieve toewijzingsvoorstel 1 e tranche 2013 d.d. 15 juli aan, volgens het format van VWS (Bijlage 1). De totstandkoming hiervan is voor de 26 medisch specialistische vervolgopleidingen en NVKC-, NVZA-, NVKF-, NVSHA- en NMT-opleidingen volgens het toewijzingsprotocol, dat u met een positief resultaat toetste, gebeurd. Voor de totstandkoming van het definitieve toewijzingsvoorstel psychiatrie is in overleg met u op één punt afgeweken van het toewijzingsprotocol. De totstandkoming van het definitieve toewijzingsvoorstel 1 e tranche wordt hieronder toegelicht. Toewijzingsvoorstel voor de 26 medisch specialistische vervolgopleidingen en NVKC-, NVZA-, NVKF-, NVSHA- en NMT-opleidingen: In aansluiting op het Spelregeldocument d.d. 15 december 2011 kunnen wij het volgende opmerken over het proces voor de 26 medisch specialistische vervolgopleidingen en overige opleidingen: 1 - Op 23 maart 2012 is het Toewijzingsprotocol BOLS digitaal naar de OOR s en Wetenschappelijke Verenigingen gestuurd. - Op 29 maart 2012 is een eerste voorstel naar de OOR s en Wetenschappelijke Verenigingen gestuurd, met de vraag hun visie hierop te geven, welke afwijkingen hiervan men zou wensen en waarom, waarbij e.e.a. gemotiveerd diende te worden volgens het toewijzingsprotocol. Dit eerste, basis, voorstel was gebaseerd op de historische verdelingen, zoals samengesteld in een database op basis van de MSRCcijfers.

2 - Men diende de zienswijzen uiterlijk 21 april 2012 aan te leveren. Wij hebben hen hierin extra tijd gegund. Een voorbehoud diende steeds gemaakt te worden in het licht van de volstrekte onduidelijkheid over hoe het VWS-kader zich zou ontwikkelen ten gevolge van de val van het kabinet. - Op basis van de visies is bezien hoe e.e.a. met elkaar in verband gebracht kon worden om tot een eerste, sluitende qua voorlopig VWS-kader, bandbreedte van het Capaciteitsorgaan en de vastgestelde continuïteit voor de regio s (de bandbreedte van 11,5 15,0 %) te komen. Dit was een uitermate lastig proces. De moeilijkheid werd voor een belangrijk deel veroorzaakt door de onzekere financiële tijden, beelden van snel toenemende werkloosheid van medisch specialisten en verschillen van mening over de ramingen van het Capaciteitsorgaan (dit laatste is u in het bijzonder bekend t.a.v. bijv. de oogheelkunde). Een voorlopig vastgesteld instroomvoorstel, waar mogelijk rekening houdend met de binnengekomen zienswijzen, is op 11 mei 2012 naar het veld gestuurd, wederom met de vraag om reacties. Uiteindelijk is een principe-voorstel geaccordeerd op 14 juni Om dit formeel te kunnen realiseren hebben wij u gevraagd om enkele plaatsen te mogen inruilen voor een andere specialisme, waarop u positief reageerde. - Op 5 juli 2012 is het veld gevraagd de instemming met het voorstel te bevestigen met ondertekening. Deze handtekeningen dienden op 14 juli 2012 binnen te zijn. - De genoemde data waren eerder al met het veld gecommuniceerd via het toewijzingsprotocol, maar ook in aanvullende berichten. Toewijzingsvoorstel medisch specialistische vervolgopleidingen psychiatrie Onderstaand besluit is het resultaat van de conform het toewijzingsprotocol gevolgde procedure en voorwaarden. Op basis van de voorbereiding is het volgende proces doorlopen: - Per brief d.d. 5 april 2012 hebben wij het toewijzingsprotocol 2013 psychiatrie digitaal aan de betrokken instellingen verzonden; - Het landelijk voorstel hebben wij per brief d.d. 15 mei 2012 digitaal aan de betrokken instellingen verzonden; - Naar aanleiding hiervan hebben wij vanuit de acht opleidingsregio s psychiatrie de getekende antwoordformulieren retour ontvangen en getoetst aan de regels van het toewijzingsprotocol. Tevens is een bezwaarschrift van Alysis Zorggroep (locatie Rijnstate) ontvangen; - Bij de besluitvorming hebben wij de adviezen uit de opleidingsregio s alsmede het bezwaarschrift meegenomen; 2

3 3 - Naar aanleiding van het bezwaarschrift van Alysis Zorggroep (locatie Rijnstate) en de daarin geuite wens van een instroomplek 2013 zijn initiatieven ontplooid die hebben geleid tot een overheveling van een instroomplek over de opleidingsregio heen. Dit met wederzijdse instemming van GGZ ingeest en Alysis Zorggroep (locatie Rijnstate); - GGZ Breburg en Yulius zijn gemotiveerd op de hoogte gebracht over het onderstaande besluit evenals GGZ ingeest en Alysis Zorggroep (locatie Rijnstate); - De opleidingsregio s ontvangen het definitief landelijk voorstel psychiatrie 2013 in afschrift. Naar aanleiding van de adviezen vanuit de acht opleidingsregio s psychiatrie hebben wij het volgende besloten: 1. Vier opleidingsregio s psychiatrie - te weten Amsterdam AMC, Groningen, Utrecht en Leiden - hebben het landelijk voorstel aangehouden, zoals dat aan de opleidingsregio s is voorgelegd. Het landelijk voorstel voor de vier voornoemde regio s heeft de instemming van de betreffende opleidingsinrichtingen zoals blijkt uit de ontvangen en door de raden van bestuur ondertekende antwoordformulieren en is verwerkt in het definitief toewijzingsvoorstel. 2. Vier opleidingsregio s - te weten Amsterdam VUmc, Brabant/Limburg, Nijmegen en Rotterdam - hebben een afwijkend advies afgegeven. Het afwijkende advies voor de vier voornoemde regio s heeft de instemming van de betreffende opleidingsinrichtingen zoals blijkt uit de ontvangen en door de raden van bestuur ondertekende antwoordformulieren. 3. Het verzoek vanuit GGZ ingeest (regio Amsterdam VUmc), om toekenning van een instroomplaats minder is voor 2013 gehonoreerd om de volgende redenen: - Met inachtneming van bovenstaande bepaling biedt het toewijzingsprotocol wel mogelijkheden om af te wijken van het concept toewijzingsvoorstel. Conform het toewijzingsprotocol dienen er bijzondere omstandigheden te zijn én instemming te bestaan tussen de betrokken opleidingsinstellingen (en opleidingsregio s) (zie pag. 4 toewijzingsprotocol). Gelet op het afwijkende advies vanuit de regio Nijmegen - zie besluit 5 hieronder - is inderdaad sprake van bijzondere omstandigheden en instemming tussen de betrokken opleidingsinrichtingen GGZ ingeest en Alysis Zorggroep (locatie Rijnstate). Dit betreft enkel de toewijzing voor Het verzoek vanuit GGZ Breburg (regio Brabant/Limburg), om toekenning van een extra instroomplaats kan niet worden gehonoreerd om de volgende redenen: - Met inachtneming van bovenstaande bepaling biedt het toewijzingsprotocol wel mogelijkheden om af te wijken van het concept toewijzingsvoorstel. Conform het

4 toewijzingsprotocol dient dan onder andere instemming te bestaan tussen de betrokken opleidingsinstellingen (en opleidingsregio s) (zie pag. 4 toewijzingsprotocol). Daarvan is in het onderhavige geval geen sprake. 5. Het verzoek vanuit Alysis Zorggroep (locatie Rijnstate) (regio Nijmegen) om toekenning van een instroomplaats is voor 2013 gehonoreerd om de volgende redenen: Met inachtneming van bovenstaande bepaling biedt het toewijzingsprotocol wel mogelijkheden om af te wijken van het concept toewijzingsvoorstel. Conform het toewijzingsprotocol dienen er bijzondere omstandigheden te zijn én instemming te bestaan tussen de betrokken opleidingsinstellingen (en opleidingsregio s) (zie pag. 4 toewijzingsprotocol). Gelet op het afwijkende advies vanuit de regio Amsterdam VUmc - zie besluit 3 hierboven - is inderdaad sprake van bijzondere omstandigheden en instemming tussen de betrokken opleidingsinrichtingen GGZ ingeest en Alysis Zorggroep (locatie Rijnstate). Dit betreft enkel de toewijzing voor Het verzoek van Yulius (regio Rotterdam), om toekenning van een extra instroomplaats kan niet worden gehonoreerd om de volgende redenen: - Met inachtneming van bovenstaande bepaling biedt het toewijzingsprotocol wel mogelijkheden om af te wijken van het concept toewijzingsvoorstel. Conform het toewijzingsprotocol dient dan onder andere instemming te bestaan tussen de betrokken opleidingsinstellingen (en opleidingsregio s) (zie pag. 4 toewijzingsprotocol). Daarvan is in het onderhavige geval geen sprake. Het integraal landelijk toewijzingsvoorstel 2013 is opgesteld conform bovengenoemde besluitvorming en treft u als bijlage aan. Op verzoek zal het LOP de relevante documentatie aan VWS ter beschikking stellen. Ten aanzien van de overheveling van een instroomplek van GGZ ingeest naar Alysis Zorggroep (locatie Rijnstate) dient opgemerkt te worden dat het hier een overheveling betreft van GGZkaders naar ziekenhuizen-kaders. Daar waar het toewijzingsprotocol afwijkende adviezen over opleidingsregio s heen expliciet toestaat wordt tegelijkertijd afgeweken van het totaal aantal instroomplaatsen voor GGZ en ziekenhuizen afzonderlijk. Dit laatste is in strijd met het toewijzingsprotocol Desalniettemin meent het LOP toch akkoord te kunnen gaan met de bedoelde overheveling (mede ook naar aanleiding van de brief van VWS aan BOLS met kenmerk MEVA/FIO ) waarbij vaststaat dat: 4

5 - Het hier een eenmalige overheveling betreft die enkel van toepassing is op de toewijzing psychiatrie Voor toewijzing psychiatrie 2014 door BOLS gestreefd wordt naar een eenmalige overheveling van ziekenhuizen-kaders naar GGZ-kaders. - Voor toewijzing psychiatrie 2014 de verdeelsleutel geldt zoals door VWS vastgesteld in haar brief met kenmerk MEVA/NBO Deze verdeelsleutel behelst concreet dat 22,09% van de instroomplaatsen toegewezen wordt aan psychiatrie in ziekenhuiszorg en 77.91% toegewezen wordt aan psychiatrie in GGZ. Overige opmerkingen naar aanleiding van het doorlopen toewijzingsproces Het aantal niet te accommoderen opleidingsplaatsen enerzijds en de vraag naar meer opleidingsplaatsen voor enkele opleidingen anderzijds, betreft inmiddels een heel aantal medisch specialistische vervolgopleidingen. Met het oog op de verwachte ramingen van het Capaciteitsorgaan halverwege 2013 is het van belang in het licht van de toewijzing 2014 afspraken te maken hoe hier mee om te gaan. - Een aantal regio s heeft te kennen gegeven concrete invulling van de opleidingsplaatsen af te willen laten hangen van de financiële consequenties. - De basisdatabase bleek nog niet perfect; er bleek bij sommigen nog wel wat afwijkingen te bestaan tussen de realiteit en de MSRC-cijfers. Deze worden de komende maanden gecorrigeerd, zodat er een degelijke terugval -database ontstaat. - Er is nog geen Geschillenprocedure, zoals het Spelregeldocument dit vereist. Wij hebben de problemen hierover ook al met u gedeeld. Dit blijft een lastig punt, door het korte tijdpad waarin een geschil moet worden voorgelegd en opgelost (een, max. twee weken), reden waarom wij voor een zeer lichte versie opteren, een proceszorgvuldigheidstoets, maar ook de consequenties hiervan: want als zo n bezwaar wordt gehonoreerd dan heeft dat gevolgen voor de rest. Het is immers een gesloten systeem, met ca. 35 communicerende vaten. Het proces moet dan feitelijk opnieuw worden doorlopen, in de zomerperiode. Dit is een aandachtspunt, temeer omdat door de mogelijke druk op het kader er ook meer stress kan komen in het systeem en men mogelijk eerder zijn gelijk zal willen zoeken. - De overige beroepen: er zijn enkele vertragingen geweest met betrekking tot de SEHartsen. Er was een dispuut tussen de vereniging en de instellingen. Uiteindelijk heeft het BOLS een voorstel gemaakt dat deels terugviel op de historie, maar rekening houdend met het nu beperkte kader en waar mogelijk werd rekening gehouden met de kwaliteitseisen die de NVSHA wilde invoeren. Dit voorstel is uiteindelijk geaccepteerd. Positief hierbij is dat er een beweging zichtbaar is dat ook deze beroepen meer in de basisaanpak van BOLS gaan passen.

6 Ik vertrouw u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd en vertrouw op een voorspoedig verloop van de verdere toewijzingsprocedure. Voor vragen kunt u contact opnemen met de heer R. Verrips (Orde Medisch Specialisten) of mevrouw J. Deggens (Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra). Met vriendelijke groet, Dr. K. Bosscha Voorzitter Stichting BOLS Bijlage 1: Voorstel Toewijzing