Dotter en stentbehandeling (PCI)

Transcriptie

1 Binnenkort wordt u opgenomen voor een PCI-behandeling van de kransslagaders. PCI staat voor Percutane Coronaire Interventie, beter bekend als het plaatsen van stent. In deze folder kunt u lezen hoe de gang van zaken is rondom deze behandeling. PCI Op basis van het vooronderzoek (hartkatheterisatie) is er een vernauwing van uw kransslagaders ontdekt. Bij een PCI wordt met behulp van een ballonnetje geprobeerd het bloedvat weer wijder te maken op de plaats van de vernauwing. Hierna wordt er een stent geplaatst. Dit kunnen eventueel ook meerdere stents zijn afhankelijk van de vernauwing(en). Verder kunnen er ook aanvullende onderzoeken worden gedaan zoals bijvoorbeeld het maken van echobeelden van de binnenkant van de kransslagader (IVUS-onderzoek). Een stent is een klein, ontplooibaar buisje met een gaasachtige structuur, dat wordt gemaakt van een kobaltlegering. De stent helpt bij het openhouden van het bloedvat. Na het plaatsen van de stent zal deze permanent in uw bloedvat blijven. De meeste stents beschikken over een coating van geneesmiddelen om te helpen voorkomen dat het bloedvat zich weer vernauwt. De nieuwste ontwikkeling is de oplosbare stent (scaffold), deze bestaat uit materiaal dat wordt opgenomen door de vaatwand (polymelkzuur). Deze stent is nog niet voor iedere vernauwing geschikt. Hier wordt nog verder studie naar gedaan. Voorbereiding Uw cardioloog vertelt u welke voorbereiding nodig is. Volgt u de aanwijzingen goed op MCL Patiënteninformatie

2 Het gebruik van bloedverdunnende medicijnen Bij het gebruik van Acenocoumarol of Fenprocoumon ontvangt u instructie over het (tijdelijk) aanpassen van het antistollingsmiddel. Geeft u de datum van het onderzoek/behandeling zo spoedig mogelijk door aan de trombosedienst. De trombosedienst kan met uw behandelend cardioloog overleggen hoe de dosering van het antistollingsmiddel moet worden aangepast. Heeft u geen instructie ontvangen? Neem dan contact op met de trombosedienst. Stop niet zelf zomaar met de medicatie. Met de DOAC-medicatie, zoals Pradaxa (Dabigatran) of Xarelto (Rivaroxaban), kunt u meestal 1 of 2 dagen voor de ingreep stoppen. Dit is echter afhankelijk van: Welke medicatie u gebruikt De aard van de ingreep Uw nierfunctie U ontvangt hierover instructie bij het plannen van het onderzoek of de behandeling. LET OP! Heeft u een kunstklep? Stop dan NIET met de antistollingsmedicijnen. De trombosedienst geeft u ter overbrugging bloedverdunnende injecties. Andere medicijnen Gebruikt u Metformine? Dan moet u hiermee stoppen op de dag van het onderzoek. Twee dagen na de behandeling mag u hiermee weer starten (tenzij uw arts anders aangeeft). Gebruikt u plastabletten? Neem deze dan na de behandeling in. Overige medicijnen kunt u gewoon innemen. Neem deze in originele verpakking mee naar het ziekenhuis MCL Patiënteninformatie

3 Eenmalige oplaaddosis bij dotterprocedure U ontvangt een recept dat u bij uw eigen apotheek kunt inleveren. Het is een recept voor: Clopidogrel (Plavix), 5 tabletten á 75 mg: - Op de dag voor het onderzoek, s morgens 4 tabletten (á 75 mg) innemen. - Op de dag van het onderzoek, s morgens 1 tablet (á 75 mg) innemen. Ascal, 6 sachets á 100 mg: - Op de dag voor het onderzoek, s morgens 6 zakjes á 100 mg innemen (de 6 zakjes oplossen in een glas water). Let op: Gebruikt u al langer dan drie dagen Plavix (Clopidogrel), of het medicijn Efient (Prasugrel) of Brilique (Ticagrelor), dan hoeft u de Plavix niet in te nemen! U neemt dan gewoon uw dagdosering in van het medicijn dat u al gebruikt. Indien u zelf al Ascal 100mg (of Acetylsalicylzuur 80 mg) gebruikt, mag u deze eenmalig laten staan. Wat neemt u mee? Overzicht van uw medicijnen, op te vragen bij apotheker/huisarts Uw medicijnen die u thuis gebruikt in originele verpakking Spullen voor de overnachting zoals nachtkleding, toiletartikelen Sokken (het is vaak vrij koud op de behandelkamer) Uw patiëntenpas Iets te lezen e.d. Overige Bent u overgevoelig voor contrastvloeistof? Meld dit dan aan uw arts of verpleegkundige. U krijgt dan voor de behandeling een medicijn toegediend om de allergische reactie tegen te gaan MCL Patiënteninformatie

4 Meten is weten Er wordt in ons ziekenhuis veel gedaan aan (wetenschappelijke) onderzoeken waarbij verschillende soorten medicatie, materialen of behandelmethodes met elkaar worden vergeleken. U kunt worden gevraagd voor deelname aan een van deze onderzoeken. U krijgt hier dan uitgebreide informatie over. Daarnaast zijn wij verplicht de resultaten van de PCI-behandelingen te registreren. Om gebruik te mogen maken van uw gegevens, hebben wij uw toestemming nodig. Mocht u bezwaar hebben dat wij uw gegevens hiervoor gebruiken, dan kunt u dit met uw arts bespreken. De dag van de PCI U kunt zich op het afgesproken tijdstip melden bij de opnamebalie in de centrale hal. U hoort daar op welke afdeling u wordt verwacht. Eventueel kan een gastvrouw of gastheer u naar de afdeling brengen. U wordt door de verpleegkundige opgenomen en naar uw kamer gebracht. Er wordt daarna onder andere een hartfilmpje gemaakt, een aantal gegevens genoteerd en u krijgt een infuusnaaldje in de arm om zo nodig medicijnen te kunnen geven tijdens de behandeling. U krijgt een operatiejasje aan. Er is gelegenheid eventuele vragen te stellen. Als u aan de beurt bent, wordt u in bed naar de behandelkamer gebracht. Het is verstandig om van tevoren nog naar het toilet te gaan. U mag s morgens gewoon ontbijten. Is de behandeling s middags? Dan mag u tussen de middag een lichte lunch nemen. Heeft u een verminderde nierfunctie? Dan wordt u een dag eerder opgenomen voor een spoelinfuus om uw nieren te beschermen MCL Patiënteninformatie

5 Houdt u er rekening mee dat er, door spoedsituaties, wijzigingen kunnen optreden in het dagprogramma. De behandeling Op de hartkatheterisatiekamer gaat u op de behandeltafel liggen. Uw lies en/of pols wordt geschoren en gedesinfecteerd. Hierna krijgt u een steriel laken over u heen. Als alles klaar staat komt de interventiecardioloog. De interventiecardioloog begint met het geven van de plaatselijke verdoving. Hij brengt een katheter via de slagader in de lies of de pols tot aan de betreffende kransslagader. Soms worden er eerst nog aanvullende opnames gemaakt. Vervolgens wordt er door de katheter een dunne draad opgeschoven tot voorbij de vernauwing. Over deze draad wordt een ballon geschoven tot in de vernauwing. De ballon wordt vervolgens opgeblazen om de vernauwing weer wijder te maken. Dit kan even wat druk op de borst geven. Hierna wordt er een stent geplaatst in de vernauwing. Deze stent is een dun cilindertje van fijnmazig materiaal die de opgerekte vernauwing beter openhoudt. Vaak is dit een stent die medicijnen afgeeft. De medicijnen helpen het dichtgroeien van de stent te voorkomen. Tijdens de behandeling kan de interventiecardioloog meerdere vernauwingen behandelen. Ook kunnen er aanvullende onderzoeken worden gedaan. Tijdens de hele behandeling houden wij uw hartritme en bloeddruk in de gaten. Als u iets onaangenaams voelt (pijn op de borst, misselijkheid, jeuk e.d.), zeg dit dan meteen. De behandeling duurt gemiddeld ongeveer anderhalf uur MCL Patiënteninformatie

6 Nazorg Als de behandeling klaar is, wordt de katheter uit de pols gehaald en de slagader dichtgedrukt met een manchet. Heeft de cardioloog de slagader in de lies aangeprikt dan wordt deze gesloten met een oplosbaar plugje of afgedrukt, waarna een drukverband wordt aangebracht. Er wordt geen hechting gebruikt. Soms blijft de katheter zitten en wordt er na een paar uur op de afdeling uitgehaald. Tijdens de behandeling heeft u bloedverdunnende medicijnen gekregen om de stent goed open te houden. Hierdoor is de kans op nabloeding groter dan bij een hartkatheterisatie. Na de behandeling gaat u terug naar de afdeling cardiologie of naar het Observatorium voor de verdere nazorg. Daar hoort u hoe lang u in bed moet blijven. Dit is afhankelijk van de plaats van aanprikken en wijze waarop de wond is gesloten. Er wordt een hartfilmpje gemaakt, uw hartritme wordt bewaakt, de bloeddruk wordt regelmatig gemeten en de wond gecontroleerd. U krijgt 1 liter water, het is de bedoeling dat u dit binnen twee uur opdrinkt. Hierdoor raakt u het contrastvloeistof versneld kwijt uit uw lichaam. Heeft u een spoelinfuus dan hoeft dit niet, dan wordt er opnieuw voor de duur van 12 uur een infuus aangesloten. Wanneer u weer pijn klachten krijgt of houdt, meld dit dan aan de verpleegkundige. De volgende morgen wordt er bloed geprikt. Wanneer de bloedwaarden goed zijn, mag u naar huis. Houdt u er rekening mee dat u niet zelf naar huis mag rijden. De uitslag De interventiecardioloog vertelt u direct na de behandeling of de behandeling geslaagd is MCL Patiënteninformatie

7 Medicatie U bent voor de behandeling gestart met Plavix tabletten. Het is de bedoeling dat u deze medicatie een jaar lang gaat gebruiken. Dit om te voorkomen dat er nieuwe stolsels in de stent ontstaan. Informatie hierover kunt u terug lezen in de folder Plavix, voorlichting en gebruiksaanwijzing. Het kan ook zijn dat de arts u een ander middel voorschrijft, hierover wordt u dan geïnformeerd. Mogelijke risico s Iedere behandeling betekent een zeker risico, zo ook bij een PCI-behandeling. Het kan gebeuren dat er tijdens of na de behandeling met spoed opnieuw moet worden gedotterd, eventueel op een andere plaats in de kransslagader. Ook kan het gebeuren dat er alsnog een operatie noodzakelijk is. De kans op een ernstige complicatie zoals een hartinfarct of overlijden is erg klein, maar moeten we u toch melden. Daarnaast kunnen er nog vervelende gevolgen zijn van tijdelijke aard, zoals een nabloeding of een bloeduitstorting bij de aanprikplaats of overgevoeligheid voor het contrastmiddel. Leefregels thuis Zie hiervoor de folder: Leefregels na een dotter- en stentbehandeling (PCI) Vragen Heeft u nog vragen naar aanleiding van deze folder? Bel dan met het planningssecretariaat of overleg met uw cardioloog of verpleegkundige MCL Patiënteninformatie

8 Aantekeningen Planningssecretariaat interventie cardiologie Verpleegkundig consulent cardiologie MCL maart 2015 Docnr (5) MCL Patiënteninformatie