Infobox RIZIV. Wegwijzer naar de reglementering voor de huisarts

Transcriptie

1 Infobox RIZIV Wegwijzer naar de reglementering voor de huisarts September 2014

2 Inleiding - September Beste lezer, Deze Infobox is een informatiebrochure over de professionele regelgeving die voor jullie, zorgverleners, van toepassing is. We lichten meer bepaald de praktische aspecten toe van de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (GVU-verzekering). Hoe beter je op de hoogte bent van je verplichtingen, des te minder kans je maakt op schendingen van de GVU-wet. Daarom hebben we de relevante regelgeving voor jou bij mekaar gezocht, bevattelijk voorgesteld en op een logische manier gestructureerd. Dat maakt de complexe regelgeving meteen een stuk toegankelijker. De zeven delen behandelen de volgende thema s: 1 e Deel Algemeen kader behandelt de meer administratieve aspecten van het beroep (opleiding, erkenning, accreditering, responsabilisering, akkoord) 2 e Deel Aanrekening legt uit hoe je verstrekkingen moet aanrekenen (nomenclatuur) 3 e Deel is volledig gewijd aan Het voorschrift 4 e Deel De huisarts en zijn patiënt licht de ziekteverzekering toe vanuit het standpunt van de patiënt (verzekerbaarheid, prijsvorming, rechten, patiëntendossier) 5 e Deel behandelt De arbeidsongeschiktheid 6 e Deel Communicatie licht toe hoe je als zorgverlener met het Rijksinstituut van Ziekte en Invaliditeitsverzekering (RIZIV), en met de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) in het bijzonder, kunt communiceren 7 e Deel geeft je de adressen van de Provinciale geneeskundige commissies (PGC) van Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu (FOD Volksgezondheid). Het is geen boek dat je moet uitlezen, maar een bron van informatie. Om je te helpen bij je opzoekingen hebben we voor twee hulpmiddelen gezorgd: de inhoudstabel, vaak in de vorm van vragen } } de index. Deze zouden je moeten helpen om snel het antwoord op je vragen te vinden. Deze brochure vervangt de wetgeving niet. Bij twijfel of betwisting is alleen de geldende wetgeving van toepassing. Daarom verwijzen we zoveel mogelijk naar de officiële teksten. De vermelde data zijn altijd de data van afkondiging in het Staatsblad. Citaten uit wetteksten zijn in cursief en blauw gezet. www De bijgewerkte versie van de wetgevingen is te raadplegen op de websites van: RIZIV > Wilt U meer weten > Reglementering > Databank alle reglementering: DOCLEG FOD-Justitie > Belgische wetgeving. De informatie in deze Infobox is die tot en met 1 september www www Omdat de regelgeving voortdurend evolueert, werken we de elektronische versie van deze brochure regelmatig bij op onze website. Je kan ze raadplegen op de site van het RIZIV: rubriek Zorgverleners > Algemene informatie > Infobox RIZIV. Je opmerkingen of vragen over deze publicatie zijn welkom via infoteam-dgec@riziv.fgov.be. We wensen je alvast veel leesgenot. Dr. Bernard HEPP Geneesheer-directeur-generaal Leidend ambtenaar Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC).

3 2 Inhoudstafel - September 2014 Sommaire 1 e Deel: Algemeen kader I. Toegang tot het beroep van arts Meer informatie over de voorwaarden II. Toegang tot het beroep van huisarts De opleiding Het stageplan Het RIZIV-nummer Registratie bij de Kruispuntbank van ondernemingen Aansluiting bij een sociale verzekeringskas voor zelfstandigen Arbeidsduur gedurende de stage Moet je je als KHA in opleiding bij een stagemeester erkend in de huisartsgeneeskunde inschakelen in de wachtdienst? Ben je als KHA verantwoordelijk voor je medische handelingen? Vergoeding voor de KHA Competenties die een huisarts moet bezitten III. Erkenning als huisarts Hoe moet je de erkenning als huisarts aanvragen? Hoe moet je de erkenning als huisarts behouden? Kan de erkenning ingetrokken worden? Kan je een intrekking of een opschorting van je erkenning aanvragen? IV. Nationaal akkoord artsen-ziekenfondsen Inhoud Opstellen van het akkoord Weigering tot toetreding of deeltijdse toetreding Wat betekent gedeeltelijke toetreding? Van rechtswege toetreden tot het akkoord Aansporing om volledig toe te treden tot het akkoord Informatie voor de patiënt V. Sociaal statuut Welk financieel voordeel is er verbonden aan de toetreding tot het nationaal akkoord (sociaal statuut)? Onder welke voorwaarden kan je genieten van het sociaal statuut? Welke procedure dien je te volgen? VI. Accreditering Wat is het principe van de accreditering? Is de accreditering verplicht? Wat moet je doen om de accreditering te krijgen? Kan je als beginnend huisarts een accreditering verkrijgen? Kan je als reeds gevestigd arts op elk moment een accreditering aanvragen? Hoe lang is een accreditering geldig? Welke voordelen zijn er verbonden aan mijn accreditering?... 29

4 Inhoudstafel - September VII. Aanrekenen en voorschrijven in functie van je bevoegdheid Code Codes 001 en Codes 003 en Codes 005 en Codes 007 en Codes 000 en VIII. De wachtdienst Organisatie Moet je deelnemen aan een wachtdienst? Welke honoraria en toeslagen zijn voorzien voor deelname aan een wachtdienst? Is de derdebetalersregeling toegestaan tijdens een wachtdienst? Is er een vergoeding voorzien voor de deelname aan een wachtdienst? Wat is de permanentietoeslag? Welke zijn de taken en de organisatie van de huisartsen-kringen? IX. Bijkomende financiële voordelen Financiële ondersteuning door het Impulsfonds voor huisartsgeneeskunde (Impulseo) Praktijktoelage Tegemoetkoming bij gebruik van telematica en het elektronisch beheer van medische dossiers X. Hoe zijn de medische huizen georganiseerd? XI. Je maatschappelijke, financiële, juridische en deontologische verantwoordelijkheid als huisarts Worden je bevoegdheden als arts beperkt? Kan je vrij bepalen welke behandeling of onderzoek je patiënt nodig heeft? Wanneer is een verstrekking overbodig of onnodig duur? Ben je vrij om je patiënt te laten hospitaliseren? Wie is financieel verantwoordelijk wanneer verstrekkingen ten onrechte werden vergoed door de ziekteverzekering? Op welke manier kan je aansprakelijk gesteld worden voor je medisch handelen? Moet je je burgerlijke beroepsaansprakelijkheid verzekeren? Wat zijn de deontologische verplichtingen in geval van samenwerkings- of vennootschapsovereenkomsten? Mag je een behandeling met een patiënt onderbreken? Mag je reclame maken voor je praktijk? XII. De zorgverlener en het RIZIV Het RIZIV De Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) Wat zijn de bevoegdheden van het inspecterend personeel van de DGEC?... 49

5 4 Inhoudstafel - September e Deel: Het aanrekenen van verstrekkingen I. Getuigschrift voor verstrekte hulp Wat is een getuigschrift voor verstrekte hulp? Moet je een GVH bezorgen aan je patiënt? Mag je niet-vergoedbare verstrekkingen uitvoeren? Hoe kan je de GVH bestellen? Mag je de GVH van een collega gebruiken? Hoe moet je een GVH invullen? Wanneer moet je het GVH uitreiken? Wat is het fiscale luik (of ontvangstbewijs)? Wat is het fiscale dubbel? Hoe kan je voor andermans rekening aanrekenen? Aanrekenen via een tarificatiedienst Hoe aanrekenen in geval van opname in een ziekenhuis? Hoe lang moet je de gebruikte getuigschriftenboekjes bewaren? II. Attesteren in functie van de nomenclatuur Aanrekenen en voorschrijven in functie van je bevoegdheid Wat is de nomenclatuur? Wanneer is een verstrekking terugbetaalbaar? Moet je de honoraria toepassen die in de nomenclatuur zijn opgenomen? Waar kan je de nomenclatuur raadplegen? Wat is de juridische basis van de nomenclatuur? Wie bepaalt de nomenclatuur? III. Bijkomende informatie betreffende de toepassing van de nomenclatuur Mag je taken delegeren? Kunnen verstrekkingen van louter esthetische aard door de ziekteverzekering worden terugbetaald? Mag je aan de ziekteverzekering verstrekkingen aanrekenen die door een andere verzekering zijn gedekt? Mag je verstrekkingen aanrekenen aan de ziekteverzekering die verricht werden in het buitenland? Mag je aan de ziekteverzekering verstrekkingen aanrekenen die in het kader van een door de werkgever georganiseerd onderzoek of op verzoek van derden zijn verricht? Mag je aan verzekerden die in de gevangenis verblijven verstrekkingen aanrekenen? Mag je aan de ziekteverzekering verstrekkingen aanrekenen die in het kader van wetenschappelijk onderzoek of van klinische proefnemingen zijn verricht? Hoe lang moet je documenten, verslagen en tracés waar de nomenclatuur naar verwijst bewaren? Wat moet je doen in geval van diagnostische verstrekkingen, waarvoor geen bewaarplicht van documenten is voorzien in de nomenclatuur? Wanneer moet je de codes «gehospitaliseerd» gebruiken? Mag je een patiënt een vergoeding aanrekenen voor een niet nagekomen afspraak? IV. Aandachtspunten betreffende de nomenclatuur Adviezen, raadplegingen, bezoeken, week-end, toeslag (art. 2) De huisarts als verstrekker van klinische biologie (art. 3) Operatieve hulp bij heelkunde (art. 16) Medische beeldvorming van het osteoarticulair systeem (art. 17ter 7 ) Mobiele urgentie groep (MUG) en reanimatie (artikel 25) Bijkomend honorarium voor dringende technische verstrekkingen (art. 26)... 69

6 Inhoudstafel - September V. Derdebetalersregeling Wat is de derdebetalersregeling? Voor welke verstrekkingen moet de derdebetalersregeling worden toegepast? Wanneer en hoe kan je de derdebetalersregeling toepassen? Wanneer mag je de derdebetalersregeling niet toepassen? Hoe kan je de derdebetalersregeling toepassen in de andere gevallen? Kan de toelating voor toepassing van de derdebetalersregeling worden ingetrokken? VI. Heb je vragen omtrent de juiste interpretatie van de nomenclatuur? e Deel: Het voorschrift...75 I. Bepalingen die gelden voor alle types van voorschrift Wat mag je voorschrijven volgens je bevoegdheid? Het voorschrift: wat is de rol van de arts? Voor welke verstrekkingen is het voorschrift een vergoedingsvoorwaarde? Welke gegevens moet je op het voorschrift vermelden? Wat zijn de mogelijke administratieve gevolgen van het afleveren van een onvolledig voorschrift? Mag je de naam van de uitvoerder op het voorschrift vermelden? II. Het medisch voorschrift voor kinesitherapie Is een voorschrift noodzakelijk voor alle kinesitherapeutische verstrekkingen? Welke gegevens moet je vermelden op het medisch voorschrift voor kinesitherapie? Wat is de inbreng van de kinesitherapeut bij het bepalen van de behandeling? Welke technieken zijn vergoedbaar? Hoe deelt de nomenclatuur van de kinesitherapie de verschillende pathologische situaties in? Hoeveel zittingen mag je voorschrijven per voorschrift? Wanneer moet een kinesitherapiebehandeling starten? Hoeveel zittingen van lange duur zijn vergoedbaar aan het hoogste bedrag per pathologische situatie? Hoeveel zittingen manuele lymfedrainage zijn terugbetaalbaar? Hoe moet je voorschrijven wanneer een nieuwe pathologische situatie zich voordoet? Moet de kinesitherapeut een verslag opmaken? Wat moet in het kinesitherapeutisch verslag staan? Kan je je laten helpen door de kinesitherapeut bij het opstellen van je voorschrift? III. Het voorschrift voor verpleegkundige thuiszorg Voor welke verpleegkundige verzorging is een voorschrift noodzakelijk? Voor welke verpleegkundige verzorging is een voorschrift niet nodig? Welke gegevens moet het voorschrift verpleegkundige verzorging bevatten? Vergoeding per verstrekking of forfaitair? Vergoedt de nomenclatuur alle verpleegkundige verzorging? Is verpleegkundige verzorging tijdens een bezoek of raadpleging of technische verstrekking van een geneesheer vergoedbaar? Welke handelingen mag je aan een verpleegkundige toevertrouwen? Wat zijn de taken van zorgkundigen?... 95

7 6 Inhoudstafel - September 2014 IV. Het voorschrift voor medische beeldvorming (radiologie, echografie, scanner, NMR, scintigrafie) Wie mag een voorschrift voor medische beeldvorming opstellen? Welke gegevens moet het voorschrift medische beeldvorming bevatten? Wat is de inbreng van de radioloog bij het bepalen van de uit te voeren onderzoeken? Voor welke verstrekkingen is er geen voorschrift vereist? V. Het voorschrift van klinische biologie Wie kan de analyses inzake klinische biologie voorschrijven? Welke gegevens moet je vermelden op het voorschrift klinische biologie? Zijn er beperkingen of bijzondere bepalingen voor het voorschrijven van analyses inzake klinische biologie? Hoe moet je analyses voorschrijven? Kan je elektronisch voorschrijven? Wat is de mogelijke inbreng van de klinische bioloog bij het uitvoeren van je voorschrift? Aan welke voorwaarden moet het protocol van de klinische bioloog voldoen? Nucleaire geneeskunde in vitro Opsporen en opvolgen van prostaatkanker VI. Het geneesmiddelenvoorschrift voor de ambulante patiënt Wie mag voorschrijven? Wat mag je voorschrijven? Welk document moet je gebruiken? Welke gegevens moet je op het geneesmiddelenvoorschrift vermelden? Hoeveel verpakkingen kan je per voorschrift voorschrijven? Kan je hernieuwingen van voorschriften voorschrijven? Hangt de tegemoetkoming van de ziekteverzekering af van de verpakking die je voorschrijft? Welke regels moet je in acht nemen bij het voorschrijven van geneesmiddelen? Bijzondere punten: het voorschrijven van verdovende middelen en middelen bedoeld voor euthanasie Hoe lang is je geneesmiddelenvoorschrift geldig? Verplichting van substitutie door de apotheker Het voorschrift op stofnaam Voorschrijven onder de vorm van specialiteiten Zijn er specifieke regels voor voorschriften voor orale contraceptie? Voorschrijven in de vorm van magistrale bereidingen Mag je een geneesmiddel voorschrijven dat niet beschikbaar is in België? Hoe kan je geneesmiddelen voorschrijven bestemd voor je urgentietrousse? Aandachtspunten betreffende het voorschrift Bestaan er specifieke documenten die de apotheker aan de verzekerde kan bezorgen? Het begeleidingsgesprek Hoe bestel je voorschriftenboekjes? VII. Het voorschrift pathologische anatomie Wie kan de analyses inzake pathologische anatomie voorschrijven? Wat moet je vermelden op het voorschrift pathologische anatomie? Mag de specialist voor pathologische anatomie afwijken van het voorschrift? VIII. Voorschrift genetische onderzoeken

8 Inhoudstafel - September IX. Het voorschrift voor logopedie Voorschrift van het aanvangsbilan Uitvoering van het aanvangsbilan Voorschrift van behandeling De aanvraag wordt naar de adviserende-geneesheer gestuurd Voorschrift van het evolutiebilan Uitvoeren van een evolutiebilan Verlenging van de behandeling X. Het voorschrift voor brilglazen, oogprothesen, hoortoestellen, banden, orthopedische toestellen en andere prothesen, implantaten Verstrekkingen uit artikel 27 (voorbehouden voor bandagisten) Verstrekkingen uit art. 28 (implantaten en mobiliteitshulpmiddelen) Verstrekkingen uit art. 29 (Orthesen, prothesen, orthopedische toestellen) Brilglazen, monturen, contactlenzen en andere leveringen ter correctie van het zicht Gehoorprothesen Verstrekkingen uit art. 35 en 35bis (implantaten) XI. Het voorschrift voor voedingsadvies en podologie bij patiënten met diabetes of chronische nierinsufficiëntie Diabetes: voedingsadvies en podologische verzorging Chronische nierinsufficiëntie e Deel: De huisarts en zijn patiënt I. De verschillende soorten verzekeringen voor geneeskundige verzorging De verplichte verzekering voor de personen die aan de Belgische sociale zekerheid zijn onderworpen De aanvullende verzekering Andere verzekeringen Private en individuele verzekeringen Vlaamse zorgverzekering Specifieke verzekeringen II. Verzekerbaarheid van de patiënt Identificatie van de sociaal verzekerde Controle van de verzekerbaarheid (recht op terugbetaling van gezondheidszorgen) Gebruik van SIS-kaart III. De verzekerbaarheid geneeskundige verzorging Een verzekerde in het Belgische sociale zekerheidssysteem Een verzekerde die tijdelijk in België verblijft Asielzoeker IV. De bijdrage van de patiënt voor medische verzorging: het remgeld Wat is het remgeld? Is het remgeld altijd gelijk? V. De maximumfactuur (MAF) Wat is de maximumfactuur? Met welke remgelden wordt rekening gehouden om de MAF te bepalen? Wat zijn de voorwaarden om van de MAF te kunnen genieten?

9 8 Inhoudstafel - September 2014 VI. Derdebetalersregeling VII. Rechten van de patiënt Definities en toepassingsgebied Welke rechten voorziet de wetgever voor de patiënt? Wie vertegenwoordigt de patiënt in geval van minderjarigheid of bij het onvermogen zelf zijn rechten uit te oefenen? VIII. Het medisch dossier Moet je een persoonlijk dossier bijhouden voor elke patiënt? Wat is het globaal medisch dossier? IX. De preventiemodule Wat is de preventiemodule? Wat bevat de preventiemodule? Onder welke voorwaarden kan je de preventiemodule aanrekenen? X. Echelonnering van de zorg Verwijzing door de huisarts naar een specialist Patiënt met complexe pathologie Patiënt met (beginnende) dementie XI. De huisarts en de bejaarde patiënt De thuiszorg Zorg in een instelling XII. De huisarts en de in het ziekenhuis opgenomen patiënt Hoe kan je je patiënt in het ziekenhuis begeleiden? Financiële aspecten Wat is de verantwoordelijkheid van het ziekenhuis voor de er verleende zorgen? XIII. Tussenkomst voor de psychologische begeleiding bij tabaksontwenning XIV. Zorgtrajecten Wat zijn de voorwaarden? Wat zijn de voordelen van het zorgtraject? Zelfzorgmateriaal in het kader van het zorgtraject diabetes Kan je een einde maken aan een zorgtraject? Kan je een zorgtraject overnemen dat door een confrater werd afgesloten? XV. De huisarts en de palliatieve thuispatiënt Wat wordt verstaan onder palliatieve thuispatiënt? Stappen die je moet zetten om het statuut van «palliatieve thuispatiënt» te laten toekennen? Welke voordelen geniet de palliatieve thuispatiënt? Kan je beroep doen op gespecialiseerde diensten? XVI. Euthanasie Euthanasie bij de bewuste patiënt Euthanasie op basis van een voorafgaande wilsverklaring bij een patiënt in onomkeerbaar coma XVII. Het overlijden Wie vult het overlijdensattest in? Op wettelijk vlak Op medisch vlak

10 Inhoudstafel - September XVIII. De werking van het Fonds voor de Medische Ongevallen Wat zijn de opdrachten van het Fonds voor medische ongevallen? Voor welke schade is het Fonds bevoegd? Komt het FMO tussen voor alle schadegevallen? Binnen welke termijn dien je een aanvraag in te dienen bij het Fonds voor medische ongevallen? Heeft een aanvraag bij het Fonds invloed op eventuele lopende rechtszaken tegen een zorgverlener? Wat zijn de voorziene kosten voor de tussenkomsten van het FMO? Moet je antwoorden op een vraag om inlichtingen afkomstig van het FMO? e Deel: De arbeidsongeschiktheid I. Primaire arbeidsongeschiktheid, gewaarborgd loon en invaliditeit II. Voorwaarden om als arbeidsongeschikt te worden erkend Werknemer (arbeider en bediende) Zelfstandige Ambtenaar waarvoor Medex bevoegd is III. Aangifte van de arbeidsongeschiktheid Voor sociaal verzekerde die in België verblijft en die onderworpen is aan de Belgische sociale zekerheid Voor de verzekerde die onderworpen is in een andere Lidstaat van de Europese Unie dan België en die in België verblijft of woont Loontrekkende onderworpen aan de Belgische wetgeving die in een land van de EU woont of verblijft IV. Evaluatie van de arbeidsongeschiktheid op administratief en medisch vlak Tijdens de periode van primaire A.O Tijdens de periode van invaliditeit Definitieve ongeschiktheid voor de eigen functie in de privésector V. Recht op uitkeringen wanneer men zich naar het buitenland begeeft VI. Wat gebeurt er wanneer het resultaat van de controle op de arbeidsongeschiktheid wordt betwist? In geval van betwisting van de beslissingen van de controlearts (periode van gewaarborgd inkomen) In geval van betwisting van de beslissingen van de adviserend geneesheer van het ziekenfonds, de geneesheer-inspecteur of de GRI Wat is de rol van de behandelende arts in geval van betwisting? VII. Arbeidsongeschiktheid door ongevallen of schade door derden VIII. Toegelaten arbeid gedurende een periode van arbeidsongeschiktheid Werknemer Zelfstandige Wie geeft de toelating? Voorwaarden voor werkhervatting voor zelfstandigen IX. Mogelijke maatregelen bij niet toegelaten arbeid tijdens een tijdvak van erkende A.O

11 10 Inhoudstafel - September e Deel: Communicatie met het RIZIV I. Omzendbrieven II. De website van het RIZIV: III. e-healthbox IV. Meer informatie? e Deel: Provinciale geneeskundige commissies van de FOD Volksgezondheid Adressen van de Provinciale geneeskundige commissies Bijlagen Letterwoorden Index

12 1 e Deel Algemeen kader

13 12 1 e Deel - Algemeen kader - September 2014 Dit deel behandelt de meer administratieve aspecten van je beroep. Welke stappen moet je zetten om te kunnen starten als arts (diploma, erkenning, RIZIV-nummer)? Welke verstrekkingen kan je dan uitvoeren? Wat zijn je sociale, financiële, deontologische en juridische verantwoordelijkheden als zorgverlener? Wat zijn de opdrachten van het RIZIV? Wat vind je in het nationaal akkoord tussen de Verzekeringsinstellingen en de artsen? Wat is het sociaal statuut? I. Toegang tot het beroep van arts Je mag het beroep van arts uitoefenen als je: een diploma behaald hebt van Master in de geneeskunde een getuigschrift of een ander document dat door de Belgische overheid is uitgereikt (of gelijkwaardig verklaard) het visum hebt gekregen van het Directoraat-generaal Gezondheidszorgberoepen, Medische bewaking en Welzijn op het werk van de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid (FOD Volksgezondheid) ingeschreven bent op een provinciale lijst van de Orde van geneesheren. Meer informatie over de voorwaarden a. Diploma Het diploma (Master in de geneeskunde) wordt behaald na een universitaire studie: drie jaar bachelor en drie 1 jaar master voor de opleidingen begonnen in Voor degenen die hun master begonnen voor 2012 duurt die vier jaar 2. Indien je je diploma in het buitenland hebt behaald, moet je je wenden tot de FOD Volksgezondheid om je diploma, visum en beroepstitel te laten gelijkstellen. Om je een nummer te kunnen toekennen moet het RIZIV in het bezit zijn van: het ministerieel besluit (M.B.) tot gelijkstelling van je diploma het visum van je diploma het MB tot vaststelling van je beroepstitel } } een contactadres in België. b. Visum 3 De FOD Volksgezondheid stuurt het visum van je diploma aangetekend naar je wettelijk adres binnen de dagen die volgen op de deliberatie van de universitaire jury. Wanneer je over een visum beschikt betekent dit dat je diploma geldig is en dat je gezondheidstoestand op fysisch en psychisch vlak toelaat om de geneeskunde uit te oefenen Wet van Wet van Koninklijk besluit (K.B.) nr. 78 van betreffende de uitoefening van de geneeskunst, (K.B. nr. 78 genoemd), art K.B. nr. 78, art. 37.

14 1 e Deel - Algemeen kader - September De Provinciale Geneeskundige Commissie (PGC) van de provincie waar je het beroep wil uitoefenen kan het visum intrekken of beperkingen opleggen om het te behouden wanneer het aangetoond is dat er ernstige en met elkaar overeenstemmende aanwijzingen zijn dat het verder uitoefenen van het beroep kan leiden tot zware gevolgen voor de patiënten of voor de volksgezondheid. Het aantekenen van beroep tegen de intrekking van het visum is niet schorsend 5. Zolang de beroepsprocedure loopt zal je dus je beroep niet kunnen uitoefenen. DE PROVINCIALE GENEESKUNDIGE COMMISSIE Samenstelling 6 een voorzitter, een ondervoorzitter en een secretaris (die laatste is Federaal Gezondheidsinspecteur), artsen, die deel uitmaken van het Bureau twee effectieve leden en twee plaatsvervangers van één van de volgende groepen zorgverleners: artsen, apothekers, tandartsen, dierenartsen, vroedvrouwen, verpleegkundigen en kinesitherapeuten één effectief lid en één plaatsvervanger van één van de volgende groepen zorgverleners: zorgkundige, audioloog en audicien, ergotherapeut, orthoptist, logopedist, technieker in medische beeldvorming en technieker van een medisch laboratorium één effectief lid en één plaatsvervanger van de groep zorgverleners met niet conventionele praktijken (acupunctuur, homeopathie, osteopathie en chiropraxie) één lid dat ambtenaar is bij het Federaal agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten (FAGG). Voornaamste taken 7 de overheid alle maatregelen voorstellen die bijdragen tot de volksgezondheid (o.a. bij crisissen op het vlak van volksgezondheid) ervoor zorgen dat de zorgverleners meewerken aan de uitvoering van de door de overheid opgelegde maatregelen met het oog op het voorkomen of bestrijden van ziekten met verplichte aangifte of van overdraagbare ziekten het (al dan niet voorwaardelijk) verlenen of intrekken van het visum het opsporen en vaststellen van onwettige uitoefening van de geneeskunde, van de artsenijbereidkunde, van de veeartsenijkunde, van de kinesitherapie, van de verpleegkunde of van een paramedisch beroep functioneren als deontologische kamer voor de beroepsgroepen zonder Orde toezicht houden op de wachtdienstregeling van de gezondheidsberoepen (artsen, apothekers, tandartsen en vroedvrouwen) en in geval van een tekort eventueel zelf een wachtbeurtregeling opleggen toezicht houden op de openbare verkopingen waarin geneesmiddelen zijn begrepen. c. Inschrijving op de lijst van de Orde Je moet ingeschreven zijn op de lijst van de Orde van geneesheren 8 van de provincie waar je voornaamste medische activiteit zal plaatshebben (op voorlegging van het visum en een recent attest van goed zedelijk gedrag). 5. Meer info over de werking van de Provinciale geneeskundige commissies: zie K.B K.B. nr. 78, art K.B. nr. 78, art K.B. nr. 78, art. 2 1 en art. 7 1 en 2n. Elke arts kan geschorst worden door de Orde van geneesheren wanneer hij een inbreuk pleegt op de plichtenleer. Een arts kan ook worden geschorst door een rechter.

15 14 1 e Deel - Algemeen kader - September 2014 II. Toegang tot het beroep van huisarts Om de huisartsgeneeskunde te kunnen uitoefenen moet je, na je master in de geneeskunde, een bijkomende master gevolgd hebben in de huisartsgeneeskunde (master na master). 1. De opleiding Die specifieke opleiding in de huisartsgeneeskunde duurt drie jaar, gedurende dewelke je een «kandidaat huisarts» bent (KHA). De opleiding bestaat uit 9 : een theoretisch gedeelte met: een theoretisch onderricht specifiek voor huisartsgeneeskunde, minimum acht ECTS-studiepunten (Europees system voor overdragen en accumulatie van studiepunten) 40 uur seminaries per jaar onder de leiding van een huisarts - stagemeester een praktisch gedeelte, met: stage(s) in een huisartsenpraktijk van een of meerdere stagemeesters en stage(s) in ziekenhuisdiensten erkend voor opleidingen aan huisartsen. Die ziekenhuisstages mogen in totaal niet langer zijn dan twaalf maanden en langer dan zes maanden in een zelfde dienst. Die opleiding mag je aanvatten in het laatste jaar van master in de geneeskunde. Opleidingen, ook beroepsopleidingen, behoren tot de bevoegdheid van de Gemeenschappen evenals de toegang tot de opleiding. De universitaire centra voor huisartsen en het interuniversitair centrum voor huisartsenopleiding (ICHO) staan in voor de coördinatie van de opleiding 10. De voorwaarden van de huisartsenopleiding, het toezicht daarop en de erkenning die toegang geeft tot het nationale stelsel van sociale zekerheid, vallen onder de bevoegdheid van FOD Volksgezondheid. Meer informatie omtrent je opleiding als huisarts kan je vinden op de website van de FOD www Volksgezondheid: > Gezondheidzorg > Gezondheidszorgberoepen > Huisartsen > Stage > Stageplan. 9. Ministerieel besluit (M.B.) van , art. 2 tot K.B. van , art. 8bis.

16 1 e Deel - Algemeen kader - September Het stageplan 11 Uiterlijk binnen de eerste drie maanden van de aanvang van je opleiding moet je de goedkeuring van je stageplan aanvragen bij de: FOD Volksgezondheid Dienst Erkenning van de gezondheidsberoepen Victor Hortaplein 40, bus Brussel Tel.: De FOD Volksgezondheid brengt je dossier in de gegevensbank van gezondheidszorgbeoefenaars en brengt het RIZIV op de hoogte. Die kent je zo snel mogelijk een bevoegdheidscode KHA toe. 3. Het RIZIV-nummer Het RIZIV geeft je een uniek identificatienummer bestaande uit elf cijfers. Dit nummer moet op alle officiële stukken worden vermeld (voorschriften, getuigschriften, enz.). De cijfers in het RIZIV-nummer betekenen: Naar aanleiding van de zesde staatshervorming worden de bevoegdheden over dit onderwerp overgedragen aan de gewesten en gemeenschappen. In de praktijk wijzigt er niets voor de datum van 1 januari Aanstaande wijzigingen zullen in de Infobox gepubliceerd worden in de mate dat de effectieve overdracht van bevoegdheden een realiteit wordt Discipline van de zorgverlener: een 1 is voor artsen Provincie, of het nummer van de provinciale Orde Individueel nummer van de arts toegekend door de Orde Bevoegdheidscode van de zorgverlener Check digit www Meer informatie over de bevoegdheidscode: rubriek Zorgverleners > Individuele zorgverleners > Artsen > Bevoegdheidscode. 11. K.B. van , art. 10 tot 20.

17 16 1 e Deel - Algemeen kader - September Registratie bij de Kruispuntbank van ondernemingen Vanaf 1 e januari 2015, moet elke zelfstandige arts zich inschrijven bij de Kruispuntbank van ondernemingen 12. Wanneer je een praktijk begint als: natuurlijk persoon, moet je zelf de nodige stappen zetten via een erkend ondernemingsloket rechtspersoon (N.V., BVBA,...), moet je daarenboven de inschrijving van de maatschappelijke zetel meedelen aan de griffie van de bevoegde handelsrechtbank 13. Elke zelfstandige arts bekomt het statuut van «niet-handelsonderneming naar privaat recht». Meer informatie: www Op de site van de FOD Economie: rubriek Kruispuntbank van ondernemingen > Ondernemingen en Zelfstandigen > Inschrijving in de KBO. 5. Aansluiting bij een sociale verzekeringskas voor zelfstandigen Als u zelfstandige wordt, bent u verplicht u aan te sluiten bij een sociaal verzekeringsfonds. De aansluiting in is hoofdberoep als er tegelijk geen loontrekkende activiteit wordt verricht. a. Aansluitingstermijn U moet uiterlijk op de dag van uw start als zelfstandige aangesloten zijn bij een sociaal verzekeringsfonds naar keuze. Wanneer u, uiterlijk op de dag van de start van uw zelfstandige activiteit, niet bent aangesloten: riskeert u een administratieve boete van 500 tot EUR } } krijgt u een aanmaning die u 30 dagen de tijd geeft om alsnog aan te sluiten. Bent u na deze termijn van 30 dagen nog niet aangesloten bij een sociaal verzekeringsfonds, dan wordt u automatisch lid van de Nationale Hulpkas. b. Sociale bijdragen Om de drie maand moet u aan uw sociale verzekeringsfonds sociale bijdragen betalen. c. Je hebt recht op: gezinsbijslag pensioen ziekteverzekering voortgezette verzekering faillissementsverzekering. www Meer info op de site : rubriek zelfstandige. 12. Gecoördineerde wet van (Geneeskundige Verzorging en Uitkeringen,GVU-wet), art. 73quater K.B. van , houdende de nadere regels voor het inschrijven van niet-handelsondernemingen naar privaat recht in de Kruispuntbank van Ondernemingen.

18 1 e Deel - Algemeen kader - September Arbeidsduur gedurende de stage De activiteiten die een KHA mag verrichten, evenals de minimale en maximale werklast liggen tussen 38 en 48 uur per week met een gemiddelde van 10 tot 15 patiënten per werkdag 14. Wettelijke bepalingen regelen de arbeidsduur voor artsen tewerkgesteld in het kader van een arbeidsovereenkomst of in statutair verband 15. Die stellen dat: een werkperiode: waarvan de duur tussen 12 uren en 24 uren bedraagt gevolgd, moet worden door een rustperiode van minimum 12 opeenvolgende uren nooit 24 uren mag overschrijden, tenzij in noodgevallen de wekelijkse arbeidsduur niet meer mag bedragen dan: 60 uren tijdens elke arbeidsweek, tenzij in uitzonderlijke omstandigheden 48 uren gemiddeld over een referteperiode van 13 weken je de wekelijkse maximumduur van 48 uur met 12 uur mag overschrijden, onder meer voor het verzekeren van wachtdiensten en onder de volgende voorwaarden: afsluiting van een individueel afzonderlijk contract op vrijwillige basis (geen verplichting mogelijk) uitkering van een aanvullend loon bovenop het basisloon opzegbaar door beide partijen met opzegduur van een maand. De uren wetenschappelijk werk, verricht in het kader van de academische vorming, worden meegeteld als arbeidstijd voor maximum vier uur per week waarvan twee uur op de werkplek. 7. Moet je je als KHA in opleiding bij een stagemeester erkend in de huisartsgeneeskunde inschakelen in de wachtdienst? Als KHA in opleiding binnen de praktijk van een stagemeester erkend in de huisartsgeneeskunde, moet je per jaar minimum 120 uren wachtdienst presteren in huisartsgeneeskunde. In dat geval, mag je geen wachtdienst doen zonder de supervisie van je stagemeester, die steeds, minstens telefonisch, bereikbaar moet zijn voor advies. Wanneer de stagemeester afwezig is, kan hij het toezicht toevertrouwen aan een andere stagemeester vermeld in de opleidingsovereenkomst en meegedeeld aan de verantwoordelijke van de wachtdienst. 8. Ben je als KHA verantwoordelijk voor je medische handelingen? Als KHA ben je gelijkgesteld met een werknemer, en dus is de wet betreffende de arbeidscontracten van toepassing: een werknemer is enkel verantwoordelijk voor de schade die hij heeft berokkent aan zijn werkgever of aan derden in geval van herhaalde lichte fouten, zware fouten of bedrog M.B. van , art Wet van tot vaststelling van de arbeidsduur van geneesheren, dierenartsen en tandartsen. 16. Wet van betreffende arbeidsovereenkomsten, art. 18.

19 18 1 e Deel - Algemeen kader - September 2014 Elke betwisting zal worden beslecht door de Arbeidsrechtbank. Wanneer je schade veroorzaakt tijdens de uitvoering van je contract, kunnen volgende elementen meetellen om je verantwoordelijkheid vast te stellen: de graad van vorming of het niveau van competentie de kwaliteit van het toezicht door de stagemeester } } de ernst van de feiten en je persoonlijke betrokkenheid. Je verantwoordelijkheid kan ook volgens andere wetgevingen geëvalueerd worden (zie punt V. 6.). De stagemeester is wat hemzelf betreft verantwoordelijk voor de nalatigheden die je begaat in het kader van je stageplan, in de mate waarin die nalatigheden aan hem (de stagemeester) kunnen toegeschreven worden Vergoeding voor de KHA 18 Als KHA verricht je je stage onder een specifiek statuut met sommige rechten van een bediendenstatuut. Met een goedgekeurd stageplan, heb je maximaal tweemaal recht op een jaarlijkse vergoeding die de volgende kosten dekt: de vormingstoelage van de KHA en de sociale zekerheidsbijdragen, met inbegrip van een vergoeding in geval van ziekte de verzekering beroepsaansprakelijkheid de verzekering voor ongevallen overkomen tijdens de opleiding de verplaatsingskosten een compenserend bedrag voor de verrichte wachten. De vergoeding wordt beheerd vanuit het coördinatiecentrum waarmee de kandidaat een coördinatieovereenkomst heeft afgesloten. De betaling gebeurt maandelijks. De stagemeester moeten ook zelf een overeenkomst sluiten met het coördinatiecentrum en met de huisarts die zij in hun praktijk opleiden. 10. Competenties die een huisarts moet bezitten De huisartsgeneeskunde is een specifieke wetenschappelijke en academische discipline die een eigen opleidingsinhoud, wetenschappelijk onderzoek, bewijsvoering en praktijk omvat. Het betreft een klinische specialiteit die zich richt op de eerstelijnszorg. 19 Na hun opleiding in de huisartsgeneeskunde, dienen de kandidaat huisartsen voldoende specifieke competenties ontwikkeld en verworven te hebben in de verschillende domeinen: a. Competenties betreffende de zorgverlening Je moet kennis hebben van: de normale levensloop van een individu de normale biologische, psychische en sociale ontwikkeling de epidemiologie en het natuurlijke verloop van ziekten, zoals deze zich voordoen in de huisartsenpraktijk 17. GVU-wet, art K.B. van die het bedrag en de betalingsmodaliteiten van de vergoedingen bepaalt voor de kandidaat huisarts. 19. M.B. van

20 1 e Deel - Algemeen kader - September de manier waarop patiënten omgaan met ziekte en gezondheid culturele, religieuze en etnische invloeden op de beleving van gezondheid en ziekte de invloed van maatschappelijke ontwikkelingen en de werksituatie op ziekte en gezondheid. Je moet de principes van evidence based medicine kunnen integreren bij de probleemoplossing in het kader van het arts-patiëntcontact. Je moet de volgende basisvaardigheden kunnen aanwenden in de arts-patiëntcontacten: zowel systematisch als gericht werken bij het beantwoorden van hulpvragen van patiënten } adequaat somatisch handelen } } de relationele aspecten van de arts-patiëntrelatie begrijpen en adequaat psychosociaal handelen } een coördinerende en navigerende rol spelen in de zorgverlening. Je moet adequaat gebruik kunnen maken van registratiemethodes die geschikt zijn voor de zorgverlening en preventie. b. Competenties betreffende bepaalde categorieën patiënten, klachten en aandoeningen Je moet: voldoende kennis hebben van de acute en chronische problemen die belangrijk zijn door de prevalentie of ernst ervan, en dit voor alle leeftijden bij de algemene bevolking specifieke aandacht besteden aan volgende groepen: zwangere vrouwen pasgeborenen en zuigelingen kinderen de actieve volwassen bevolking inclusief de sociaal kwetsbare groepen bejaarde personen chronische zieken personen in de laatste levensfase. c. Competenties in verband met de werkwijze Je moet: de nodige kennis, vaardigheden en kritische attitudes hebben verworven om de medische literatuur en de permanente medische opleiding te beoordelen en om zijn professionele competentie op peil te houden een wetenschappelijk gefundeerde praktijk kunnen uitbouwen kunnen samenwerken met andere disciplines en kunnen functioneren binnen zorgnetwerken, onder meer in het kader van de thuiszorg palliatieve zorg de zorg voor bejaarden in zorgstructuren die zich richten op preventie kunnen handelen conform de medische ethiek.

21 20 1 e Deel - Algemeen kader - September 2014 d. Competenties inzake persoonlijk functioneren Je moet je bewust zijn van persoonlijke werkwijzen en waardesystemen zodat je je positie binnen een medisch therapeutisch kader kan bepalen en tegelijkertijd de waardesystemen en de autonomie van de patiënten kan eerbiedigen. III. Erkenning als huisarts 1. Hoe moet je de erkenning als huisarts aanvragen? Wanneer je de master in de huisartsgeneeskunde hebt beëindigd, moet je een aanvraag tot professionele erkenning indienen via een opgelegd formulier, waarin je jouw uitgevoerde activiteiten vermeldt 20. Je kunt het formulier verkrijgen bij het Directoraat-generaal Basisgezondheidszorg van de FOD Volksgezondheid. rubriek gezondheidszorg > Gezondheidszorgberoepen > Artsen > www Huisartsen > Toegang tot en uitoefening van het beroep > Verkrijgen van de titel van huisarts > Voorbeeldformulier - Aanvraag erkenning huisarts. Het formulier verstuur je naar deze dienst via een aangetekende brief, gericht aan: FOD Volksgezondheid Eurostation II Dienst Erkenning van de Gezondheidszorgberoepen Victor Hortaplein, 40 bus Brussel. De bevoegde kamer van de erkenningscommissie geeft hierover advies en de minister deelt je zijn beslissing mee. Elk positief advies wordt na ondertekening van het ministerieel besluit aan het RIZIV bezorgd voor toekenning van het RIZIV-erkenningsnummer van geneesheer-huisarts die de verzekeringsinstellingen (VI) toelaat de prestaties terug te betalen. Een beroepsprocedure is mogelijk. 2. Hoe moet je de erkenning als huisarts behouden? Om je erkenning en je bijzondere beroepstitel van huisarts te behouden, moet je de geneeskunde beoefenen conform de volgende criteria 21 : je verstrekt zorgen eigen aan de huisartsgeneeskunde, zowel bij de patiënt thuis als in je praktijk en behandelt patiënten zonder enige vorm van discriminatie je deelt aan de FOD Volksgezondheid het volgende mee: het adres van de plaats(en) waar je je medische praktijk uitoefent de lijst met huisartsen die er werken een adres wanneer je er een hebt een telefoonnummer 20. K.B. van , art M.B. van

22 1 e Deel - Algemeen kader - September Eurostation II Dienst Erkenning van de Gezondheidszorgberoepen Victor Hortaplein, 40 bus Brussel. Je moet elke wijziging van deze gegevens binnen de drie maanden aan die dienst meedelen. je legt op gepaste wijze medische dossiers over je patiënten aan en houdt die bij je neemt deel aan de wacht van huisartsen georganiseerd door de huisartsenkringen 22 je staat in voor de continuïteit van de zorg verleend aan je patiënten 23. In de tijdsperiodes waarin geen huisartsenwachtdienst beschikbaar is, neem je de noodzakelijke maatregelen om de continuïteit van de zorgverlening voor de patiënten die je behandelt, te organiseren je staat in voor de permanentie van de zorg, wat betekent toegang tot huisartsgeneeskundige zorgverlening gedurende de normale uren van de dienstverlening. Onder normale uren van de dienstverlening wordt verstaan de uren die door de verplichte verzekering geneeskundige verzorging en uitkeringen (VGVU) niet in aanmerking worden genomen om beschikbaarheidshonoraria te betalen aan de artsen die deelnemen aan georganiseerde wachtdiensten (zie punt VIII. 5. a.). Je kan de huisartsgeneeskunde voltijds of deeltijds uitoefenen. Indien je de huisartsgeneeskunde in de regel deeltijds uitoefent, dien je geschreven samenwerkingsakkoorden met andere huisartsen van je huisartsenzone af te sluiten om de permanente toegang tot de huisartsgeneeskunde voor je patiënten te verzekeren. Wanneer er geschreven samenwerkingsakkoorden gesloten zijn in het kader van een netwerk of van een groepspraktijk, worden die akkoorden, door middel van een vooraf vastgesteld formulier, medegedeeld aan de FOD Volksgezondheid, om geïntegreerd en bijgehouden te worden in de federale databank van de gezondheidszorgberoepen je totaliseert, individueel, minstens 500 patiëntencontacten per jaar, ten minste één keer in de loop van vijf opeenvolgende jaren. Onder patiëntcontact wordt verstaan een huisbezoek, een consultatie in de praktijkruimte of een medisch advies dat aanleiding heeft gegeven tot een getuigschrift van verstrekte zorg. De verificatie van deze contacten wordt gerealiseerd door het RIZIV of door elke andere instelling die het bewijs van zorgverstrekking kan leveren je onderhoudt en ontwikkelt geregeld je kennis, vakbekwaamheid en medische prestatie zodat de verstrekking van de gezondheidszorg in de huisartsgeneeskunde overeenstemt met de actuele gegevens van de wetenschap. Het bewijs van de accreditering die in het kader van het RIZIV georganiseerd wordt, kan als element van verificatie gelden. Bij ontstentenis daarvan bezorg je zelf de elementen van verificatie die overeenstemmen met 20 eenheden permanente vorming per jaar die door de erkenningscommissie van huisartsen erkend zijn. 22. K.B. van K.B. nr. 78, art. 8.

23 22 1 e Deel - Algemeen kader - September Kan de erkenning ingetrokken worden 24? Indien je één jaar lang niet beantwoordt aan de hierna volgende criteria, zal de FOD volksgezondheid je hiervan op de hoogte brengen, het betreft: het bijhouden van medische dossiers } minimale activiteitsdrempel } } deelname aan de huisartsenwachtdienst } permanente vorming. Wanneer je: tenminste eenmaal niet voldoet aan de minimale activiteitsdrempel gedurende vijf opeenvolgende jaren gedurende vijf opeenvolgende jaren niet voldoet aan de criteria betreffende het bijhouden van het medisch dossier de deelname aan de huisartsenwachtdiensten de permanente vorming, dan wordt je opgeroepen om je te verantwoorden voor de bevoegde kamer van de erkenningscommissie voor huisartsen. Is je verantwoording onvoldoende, dan heb je twee jaar de tijd om je in regel te stellen met de criteria voor het behoud van de erkenning. Indien je na deze termijn niet voldoet aan de criteria voor het behoud van de erkenning, kan de Minister, op voorstel van de bevoegde Kamer van de erkenningscommissie (die je opnieuw zal horen), je erkenning intrekken. Deze gemotiveerde beslissing wordt je medegedeeld via een aangetekende brief. Beroep tegen deze beslissing is mogelijk, net als een nieuwe erkenningsaanvraag. 4. Kan je een intrekking of een opschorting van je erkenning aanvragen 25? Je kan altijd schriftelijk de intrekking van je erkenning vragen aan de Minister. Je kan ook een opschorting vragen van je erkenning voor een periode van maximum vijf jaar (zelfde procedure als voor de aanvraag tot erkenning). Dit verzoek kan eenmalig worden verlengd. Een langere opschortingstermijn met een maximum van tien jaar is mogelijk wanneer je gedurende die periode een medische of sociaalpreventieve activiteit uitoefent in het kader van een samenwerkingsprogramma met een ontwikkelingsland of onderzoeksactiviteit op medisch vlak uitvoert bij een universitaire of gelijkwaardige instelling. Je moet vóór het einde van je opschortingstermijn terug een aanvraag tot erkenning indienen. Anders kan je erkenning worden ingetrokken. Op het einde van de gekozen periode: kies je voor een verlenging, voor maximaal vijf jaar, op voorwaarde dat de ononderbroken periode van opschorting niet langer is dan tien jaar vraag je een reactivering van je erkenning wordt je erkenning geschrapt. 24. K.B. van , art. 25bis. 25. K.B. van , art. 26.

24 1 e Deel - Algemeen kader - September Meer informatie over de erkenning op de website van de FOD Volksgezondheid: www rubriek Gezondheid > Gezondheidszorgberoepen >Artsen > Huisartsen > Toegang tot de uitoefening van het beroep > Behoud van de erkenning als huisarts. IV. Nationaal akkoord artsen-ziekenfondsen 1. Inhoud Het akkoord bepaalt de maximum tarieven die de zorgverlener, die toetreedt tot het sociaal akkoord, mag aanrekenen en de sociale voordelen die hem daarvoor worden toegekend. Het akkoord kan ook: verplichtingen vastleggen betreffende de hoeveelheid en het rationeel gebruik van gezondheidsverstrekkingen andere elementen zoals ivm de derdebetalersregeling, het remgeld en de verplaatsingsvergoedingen in bepaalde landelijke streken bepalen doelstellingen bepalen of een intentieverklaring bevatten in verband met de organisatie van de gezondheidszorg (bv. samenwerking huisarts en specialist via zorgtrajecten, globaal medisch dossier, kwaliteitsvoorwaarden, preventiemodule voor de huisarts). Het akkoord is budgettair geconditioneerd. Het voorziet in correctiematregelen in geval van overschrijding van de begrotingsdoelstellingen. 2. Opstellen van het akkoord De Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen (NCGZ), ook Medico-Mut. genoemd, sluit een akkoord of conventie af, meestal voor een periode van twee jaar. Dat akkoord moet worden goedgekeurd door: het Verzekeringscomité 26 van de Dienst voor geneeskundige verzorging (belangrijkste uitvoeringsorgaan) de Commissie voor begrotingscontrole de Algemene raad van het RIZIV. Het Belgisch Staatsblad publiceert het akkoord. Het wordt aan alle artsen opgestuurd. Het akkoord treedt in werking dagen na publicatie in het Staatsblad indien niet meer dan 40% van de geneesheren hun weigering met een aangetekende brief bekendgemaakt hebben, binnen de 30 dagen na publicatie. Het akkoord geldt per administratief arrondissement waar het niet door minstens 50% van de zorgverleners werd geweigerd. 26. GVU-wet, art GVU-wet, art