TOELATINGSOVEREENKOMST

Transcriptie

1 TOELATINGSOVEREENKOMST De ondergetekenden: Stichting xxxxxxxxxxxxxx, exploitante van het xxxxxxxxx te xxxxxxxxxxxx, ten deze krachtens haar statuten rechtsgeldig vertegenwoordigd door xxxxxxxxxxxxxx en de heer/mevrouw... (naam), medisch specialist voor... (specialisme), wonende te..., CONSIDERANS: dat partijen het wenselijk achten dat een Geïntegreerd Medisch-Specialistisch Bedrijf tot stand komt; dat daarmee wordt bedoeld dat het ziekenhuis als entiteit door de inrichting van de organisatie zo functioneert dat de stichting en de medisch specialist, met inachtneming van ieders specifieke verantwoordelijkheid, gezamenlijk verantwoordelijkheid dragen voor de integrale zorgverlening aan de patiënt; dat met "ieders specifieke verantwoordelijkheid" wordt gedoeld op de verantwoordelijkheid die inherent is aan ieders functie; dat de medisch specialist verantwoordelijk is voor het primaire proces; dat de directie van de ziekenhuisstichting verantwoordelijk is voor de leiding en de continuïteit van het Geïntegreerd Medisch-Specialistisch Bedrijf; dat de verantwoordelijkheid van de medisch specialist onder meer in artikel 2 verder is uitgewerkt; dat de verantwoordelijkheid van de directie onder meer in artikel 5 verder is uitgewerkt; VASTSTELLENDE: dat in deze overeenkomst wordt verstaan onder: de stichting: Stichting xxxxxxxxxxxxxx, gevestigd te xxxxxxxxxxxx; het ziekenhuis: het door de stichting geëxploiteerde algemeen ziekenhuis te xxxxxxxxxxx toelatingsovereenkomst medisch specialist

2 de directie: de directie van het ziekenhuis zoals in de statuten van de stichting is bepaald; de medisch specialist: de arts die met de stichting deze overeenkomst sluit en die blijkens inschrijving in het BIGregister en het register van erkende medisch specialisten van de Medisch Specialisten Registratie Commissie is erkend als medisch specialist in het daarbij vermelde onderdeel van de geneeskunde; de medische staf: het orgaan in het ziekenhuis, waarvan alle door de directie toegelaten c.q. aangestelde en op niet incidentele basis in het ziekenhuis werkzame medisch specialisten en de daarmee in overeenstemming met de medische staf gelijk te stellen beroepsbeoefenaren deel uitmaken; de vereniging medische staf: de vereniging medische staf xxxxxxxxxxxxxxxxx; het stafreglement: het geheel van bepalingen van de medische staf regelende de doelstelling, de functie en de organisatie van de vereniging medische staf; het stafbestuur: het bestuur van de vereniging medische staf als vermeld in het stafreglement; het financiële kader: het voor enig jaar vastgestelde budget van de stichting, met uitzondering van het honorariumbudget van de medisch specialist(en). Dit financiële kader bevat geen instrumenten die eenzijdig een inbreuk kunnen maken op productieafspraken, zoals die zijn gemaakt tussen de stichting en - een collectief van - medisch specialisten; het document medische staf (DMS): een overeenkomst tussen directie en medische staf inhoudend een document waarin individuele en/of collectieve verantwoordelijkheden, taken en bevoegdheden zijn vastgelegd voor de leden van de medische staf en de directie, onverlet de statutaire en wettelijke verantwoordelijkheden, taken en bevoegdheden van de directie. het Scheidsgerecht: Scheidsgerecht Gezondheidszorg toelatingsovereenkomst medisch specialist 2.

3 KOMEN HET VOLGENDE OVEREEN: Artikel 1 Toelating Met ingang van... is de medisch specialist door de stichting als medisch specialist voor... (specialisme) toegelaten tot het ziekenhuis om, onder de hierna te vermelden voorwaarden en bedingen, voor eigen rekening en risico praktijk uit te oefenen. Artikel 2 Functie en werkzaamheden van de medisch specialist 2.1 De medisch specialist komt met de stichting overeen om onder zijn persoonlijke verantwoordelijkheid alle patiënten, die zich aan zijn zorg en/of de zorg van het ziekenhuis toevertrouwen, respectievelijk op de gebruikelijke wijze aan zijn zorg en/of aan de zorg van het ziekenhuis worden toevertrouwd, op het gebied van zijn specialisme: a. de medisch specialistische zorg te verlenen, waartoe de stichting zich jegens derden, waaronder de ziekenfondsen en particuliere ziektekostenverzekeraars ten behoeve van hun verzekerden heeft verbonden; b. de medisch specialistische zorg te verlenen voor zover deze niet reeds onder a is begrepen. Over deze zorg wordt altijd in onderling overleg besloten. Onder medisch specialistische zorg is begrepen onderzoek, diagnostiek en behandeling. 2.2 a. De medisch specialist sluit - gelijktijdig met deze toelatingsovereenkomst met de stichting een productieovereenkomst op het gebied van zijn specialisme, met in achtneming van de regeling, waarin is vastgelegd dat en op welke wijze toekomstige productieafspraken tot stand zullen komen, een en ander als bedoeld in artikel 5 lid 5 sub a document medische staf. b. Bij de uitvoering van de productieovereenkomst houden partijen in redelijkheid en billijkheid rekening met de omstandigheden waaronder de productieovereenkomst is aangegaan. c. Indien en voor zover er geen productieovereenkomst - waaronder begrepen een raamovereenkomst - tot stand gekomen is tussen de medisch specialist en de stichting, neemt de eerstgenoemde het financiële kader van het ziekenhuis in acht. d. In de onderhandelingsdelegatie van de stichting is een vertegenwoordiging van de medisch specialist(en) opgenomen. 2.3 In het document medische staf kunnen nadere afspraken worden opgenomen over de locatie(s) waarop de medisch specialist zijn werkzaamheden als bedoeld in dit artikel zal verrichten. toelatingsovereenkomst medisch specialist 3.

4 2.4 De medisch specialist neemt bij zijn werkzaamheden de zorg van een goed hulpverlener in acht en handelt daarbij in overeenstemming met de op hem rustende verantwoordelijkheid, voortvloeiende uit de voor medisch specialisten van zijn specialisme geldende medisch professionele standaard als bedoeld in de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst. Hij draagt ervoor zorg dat hij blijft beschikken over de kennis en de kunde die voor een goede uitoefening van zijn werkzaamheden noodzakelijk zijn. 2.5 Indien de medisch specialist gewichtige redenen meent te hebben de medisch specialistische zorg van een patiënt niet op zich te nemen of aangevangen zorg af te breken, treft hij - waar nodig in overleg met de directie - met de huisarts van de patiënt en/of (de) andere behandelend medisch specialist(en) van de patiënt maatregelen teneinde de continuïteit van de zorg te verzekeren. 2.6 De medisch specialist zal zich bij zijn werkzaamheden mede laten leiden door de uit hoofde van de Kwaliteitswet op de stichting rustende verplichting tot aanbieding van verantwoorde zorg. De medisch specialist zal zijn medewerking verlenen aan de organisatie van de zorg, waaronder mede wordt verstaan dat zorg wordt verleend conform de professionele standaard van de medisch specialist met inachtneming van de criteria uit de kwaliteitswet, te weten van een goed niveau, die in ieder geval doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht is en is afgestemd op de reële behoeften van de patiënt. 2.7 De medisch specialist verbindt zich in het kader van de uitoefening van zijn werkzaamheden in het ziekenhuis mee te werken aan het kwaliteitsbeleid in het ziekenhuis, waaronder in elk geval wordt begrepen medewerking aan accreditatie, visitatie, intercollegiale toetsing, onderzoek en behandeling van klachten, bij- en nascholing, patiëntenbegeleiding, coördinatie van medisch specialistische zorg en documentatie. De medisch specialist verbindt zich voorts om binnen redelijke grenzen zijn medewerking te verlenen aan beleids- en organisatieontwikkeling, medisch professionele ontwikkeling en relatiebeheer. In onderling overleg tussen de stichting en de medisch specialisten kunnen in het document medische staf afspraken worden gemaakt over managementparticipatie door de medisch specialist. Op verzoek van de directie en/of het stafbestuur zal de medisch specialist naar beste vermogen de informatie verstrekken omtrent de uitkomsten van de verrichte visitaties, intercollegiale toetsingen etc. In het document medische staf kunnen hieromtrent nadere afspraken worden opgenomen. 2.8 De medisch specialist verbindt zich jegens de stichting tot nakoming van de met zijn collega-specialisten in het kader van de in art. 16 van deze overeenkomst bedoelde samenwerkingsovereenkomst gemaakte afspraken. toelatingsovereenkomst medisch specialist 4.

5 Artikel 3 Werkzaamheden elders 3.1 Voor het verrichten van de in artikel 2 lid 1 bedoelde medische werkzaamheden elders dan in gemeld ziekenhuis, c.q. op de overeengekomen ziekenhuislocatie(s) heeft de medisch specialist vooraf schriftelijk toestemming nodig van de directie. De medisch specialist zal diens voornemen tot het elders verrichten van deze werkzaamheden, tijdig en schriftelijk kenbaar maken aan de directie en daarover met de directie en het stafbestuur in overleg treden. De directie zal deze toestemming verlenen indien en zolang de belangen van het ziekenhuis en/of de patiënten niet worden geschaad. De toestemming wordt geacht door het bestuur te zijn verleend, indien de directie niet binnen twee maanden na het indienen van het verzoek tot toestemming heeft gereageerd. 3.2 De directie overlegt conform artikel 3 van het document medische staf met de aldaar genoemde vertegenwoordiging van de medisch specialisten indien het overweegt elders werkzaamheden uit te (doen) voeren, waarmee de belangen van de medisch specialist zijn gemoeid. 3.3 In het document medische staf kunnen nadere regelingen worden opgenomen omtrent het bepaalde in lid 1. Artikel 4 Nevenwerkzaamheden 4.1 Voor het verrichten van andere werkzaamheden dan de werkzaamheden als bedoeld in artikel 2 heeft de medisch specialist vooraf schriftelijk toestemming nodig van de directie. De medisch specialist zal diens voornemen tot het verrichten van de in dit lid bedoelde werkzaamheden, tijdig en schriftelijk kenbaar maken aan de directie en daarover met de directie en het stafbestuur in overleg treden. De directie zal deze toestemming verlenen indien en zolang de in dit lid bedoelde werkzaamheden niet kennelijk schadelijk zijn te achten voor zijn werkzaamheden in het ziekenhuis of niet in strijd zijn met het redelijk belang, goede naam en/of de functie(s) van het ziekenhuis en de medische staf. De toestemming wordt geacht door de directie te zijn verleend, indien de directie niet binnen twee maanden na het indienen van het verzoek tot toestemming heeft gereageerd De medisch specialist zal desgevraagd een opgave doen van de aard en de omvang van de door hem verrichte nevenwerkzaamheden. Artikel 5 Functie, ruimte en outillage, personeel van de stichting 5.1 De directie neemt het zorginhoudelijk kader, aangegeven door de medisch specialisten, in acht. toelatingsovereenkomst medisch specialist 5.

6 5.2 De stichting verbindt zich tegenover de medisch specialist om overeenkomstig de door de stichting uitgeoefende functie en binnen de door de directie vastgestelde financiële kaders naar vermogen de patiënten die zich aan de zorg van de stichting toevertrouwen, respectievelijk op de gebruikelijke wijze aan de zorg van de stichting worden toevertrouwd, te behandelen, daaronder tevens begrepen verpleging en verzorging. 5.3 De stichting verbindt zich tegenover de medisch specialist om overeenkomstig de door de stichting uitgeoefende functie en door de stichting ter zake vastgestelde financiële kaders naar vermogen ruimte en outillage en personeel ter beschikking te stellen en hem gelegenheid te verschaffen zijn klinische en poliklinische werkzaamheden in het ziekenhuis te verrichten. 5.4 De medisch specialist zal de vereiste zorgvuldigheid in acht nemen ten aanzien van de aan hem door de stichting ter beschikking gestelde hulpmiddelen. De medisch specialist is aansprakelijk tegenover de stichting voor schade aan deze hulpmiddelen welke hem verwijtbaar is. 5.5 Slechts in overeenstemming met de directie is het de medisch specialist toegestaan al dan niet op eigen kosten ten behoeve van zijn praktijkuitoefening meer of andere voorzieningen te treffen dan waarin door de stichting op grond van dit artikel wordt voorzien. Het is de medisch specialist voorts slechts in overeenstemming met de directie toegestaan personeel of derden al dan niet in zijn dienst werkzaam te doen zijn in het ziekenhuis. De directie kan slechts schriftelijk op goede gronden een gemotiveerd voorstel daartoe van de medisch specialist afwijzen. 5.6 Ter zake van het gebruik van de door de stichting aan de medisch specialist ter beschikking gestelde middelen en personeel wordt door de medisch specialist aan de stichting een nader vast te stellen vergoeding betaald. Artikel 6 Assistent-geneeskundigen 6.1 Indien de medisch specialist zich bij zijn werkzaamheden wil laten bijstaan door één of meer assistent-geneeskundigen al dan niet in opleiding (agio's/agnio's), zal de medisch specialist dit schriftelijk en gemotiveerd kenbaar maken aan de directie. De directie beslist ter zake in overleg met de medisch specialist en gehoord de medische staf. 6.2 De indienstneming van assistent-geneeskundigen geschiedt door de stichting, die ook hun rechtspositie vaststelt overeenkomstig de landelijk geldende rechtspositieregeling (CAO Ziekenhuizen). 6.3 Voor de werkzaamheden, welke assistent-geneeskundigen te zijnen behoeve verrichten is de medisch specialist aan de stichting een nader overeen te komen vergoeding verschuldigd. toelatingsovereenkomst medisch specialist 6.

7 toelatingsovereenkomst medisch specialist 7.

8 Artikel 7 Aanwijzingen van de directie De medisch specialist neemt bij de uitoefening van zijn werkzaamheden de aanwijzingen van de directie van financiële en organisatorische aard en ter bevordering van de orde en de goede gang van zaken in het ziekenhuis in acht. Mochten deze aanwijzingen door de medisch specialist als onredelijk worden ervaren dan kan hij zich wenden tot het stafbestuur, dat hierover met de directie in overleg kan treden. De directie, het stafbestuur en de medisch specialist zullen in genoemd overleg streven naar een minnelijke regeling ter zake. In het document medische staf zal worden opgenomen dat er een nadere regeling dient te worden uitgewerkt wat onder aanwijzingen van financiële en organisatorische aard dient te worden begrepen. Artikel 8 Opleiding De medisch specialist zal desgevraagd binnen redelijke grenzen meewerken aan de opleiding en bij- en nascholing van in het ziekenhuis werkzaam personeel. De directie en de medisch specialist komen, voor zover een landelijke regeling, overeengekomen tussen de NVZ vereniging van ziekenhuizen en de Orde van Medisch Specialisten, ten deze ontbreekt, een vergoeding voor de daaraan verbonden kosten nader overeen. Artikel 9 Afwezigheid 9.1 De medisch specialist maakt in overleg met het samenwerkingsverband of vakgroep een zodanige planning en zodanige afspraken voor de op te nemen vakantie en bij- en nascholingsdagen, dat de continuïteit van zijn werkzaamheden als bedoeld in artikel 2 zoveel mogelijk is gewaarborgd. De medisch specialist doet hiervan schriftelijk conform de in het document medische staf opgenomen regeling tijdig doch uiterlijk twee maanden van tevoren mededeling aan de directie. Ten aanzien van medisch specialisten die in het verband van een maatschap/vakgroep functioneren/werkzaam zijn en die tijdens vakantie en bijscholing door onderlinge waarneming zorg dragen voor continuïteit van de werkzaamheden en de beschikbaar gestelde faciliteiten blijven benutten kan in het document medische staf een nadere regeling worden afgesproken. 9.2 De medisch specialist kan jaarlijks gedurende 30 werkdagen wegens vakantie afwezig zijn. 9.3 De medisch specialist kan jaarlijks gedurende 10 werkdagen wegens bij- en nascholing afwezig zijn. 9.4 Bij een voorgenomen langere afwezigheid en ander afwezigheid dan bedoeld in lid 2 en 3, behoeft de medisch specialist de voorafgaande goedkeuring van de directie. toelatingsovereenkomst medisch specialist 8.

9 9.5 Met betrekking tot het gestelde in bovengenoemde artikelen 9.1 tot en met 9.4 kan er in het document medische staf een nadere regeling worden opgenomen inzake hetgeen over continuïteit en afwezigheid is opgenomen in de maatschapovereenkomst. Artikel 10 Waarneming 10.1 De medisch specialist draagt er voor zorg dat ingeval van zijn afwezigheid de continuïteit van zijn werkzaamheden als bedoeld in artikel 2 gewaarborgd is Indien de medisch specialist niet zelf genoegzaam in de waarneming, als bedoeld in lid 1 kan voorzien zal de directie in overleg met het stafbestuur een voorziening treffen De kosten aan de waarneming verbonden komen ten laste van de medisch specialist ook ingeval de directie zelf in de waarneming voorziet. Artikel 11 Medische staf 11.1 Uit hoofde van deze overeenkomst maakt de medisch specialist deel uit van de medische staf en aanvaardt hij de rechten en plichten die voortvloeien uit het stafreglement en de door de medische staf genomen besluiten Uit hoofde van deze overeenkomst is de medisch specialist automatisch lid van de vereniging medische staf en aanvaardt hij de rechten en plichten die hieruit voortvloeien Ingeval van strijd tussen onderhavige overeenkomst en het stafreglement en de door de medische staf genomen besluiten of bij twijfel daaromtrent, prevaleert de onderhavige overeenkomst. Artikel 12 Medische keuring De medisch specialist werkt mee aan de in het ziekenhuis gebruikelijke (periodieke) medische keuringen en controles. Artikel 13 Spoedgevallen De medisch specialist zal in relatie tot zijn functie en werkzaamheden bij spoedgevallen binnen verantwoorde tijd in het ziekenhuis aanwezig zijn. Artikel 14 Patiëntendossiers 14.1 De medisch specialist en de stichting handelen met betrekking tot patiëntendossiers zodanig dat voldaan wordt aan de artikelen 7:454 tot en met 7:458 van het Burgerlijk Wetboek en richten op de in het ziekenhuis gebruikelijke wijze het patiëntendossier in. toelatingsovereenkomst medisch specialist 9.

10 14.2 De medisch specialist zal in het patiëntendossier aangeven welke bewaartermijn moet worden gehanteerd, indien een langere termijn dan de wettelijke bewaartermijn moet worden gehanteerd De stichting draagt zorg, dat de dossiers op behoorlijke wijze kunnen worden opgeborgen in het ziekenhuis en wel zodanig dat geheimhouding van de inhoud verzekerd is. De stichting draagt er zorg voor dat de patiëntendossiers, indien dit voor de behandeling van de patiënt nodig is, ter beschikking staan van de behandelend medisch specialist, ook buiten de normale werkuren. Artikel 15 Meldingsplicht incidenten 15.1 De medisch specialist is verplicht aan de door de directie ingestelde meldingscommissie incidenten patiëntenzorg (MIP) alle incidenten als omschreven in het reglement van de meldingscommissie te melden en daarbij alle feitelijke informatie te verschaffen die in het belang van de patiënt en het ziekenhuis redelijkerwijs noodzakelijk geacht kan worden. Bij incidenten die vèrstrekkende gevolgen als bedoeld in het MIP-reglement hebben of kunnen hebben voor de patiënt is de medisch specialist verplicht om tegelijk met de melding aan de meldingscommissie de directie op de hoogte te stellen De medisch specialist is verplicht de directie in voorkomende gevallen te informeren over tegen hem in verband met zijn werkzaamheden in het ziekenhuis ingestelde civielrechtelijke en/of strafrechtelijke procedures/vorderingen dan wel tuchtrechtelijke klachten en de naar aanleiding daarvan gewezen vonnissen c.q. beslissingen. De directie informeert het bestuur van de medische staf over alle procedures/- vorderingen ter zake van de (organisatie van de) patiëntenzorg, die tegen de stichting zijn ingesteld en de naar aanleiding daarvan gewezen vonnissen c.q. beslissingen De stichting zal de medisch specialist van het verloop en afhandeling van aansprakelijkstellingen die jegens de medisch specialist zijn ingesteld op de hoogte houden. Artikel 16 Samenwerking 16.1 Specialisten binnen hetzelfde specialisme dienen samen te werken in de vorm van een maatschap, tenzij de stichting in zwaarwegende gevallen in overeenstemming met de kernstaf ontheffing van deze verplichtingen verleent, al dan niet tijdelijk en/of onder het stellen van voorwaarden, waaronder in elk geval de voorwaarde dat tussen de desbetreffende specialisten een samenwerkingsovereenkomst tot stand komt. Elke in dit lid bedoelde overeenkomst behoeft de voorafgaande goedkeuring van de stichting en het bestuur van de medische staf. Indien de stichting niet binnen een maand nadat de overeenkomst aan haar is voorgelegd haar beslissing ter zake heeft kenbaar gemaakt, wordt de overeenkomst geacht te zijn goedgekeurd. toelatingsovereenkomst medisch specialist 10.

11 Een dergelijke goedkeuring brengt voor de stichting nimmer enige verplichting mee ten aanzien van hetgeen in bedoelde overeenkomst wordt bepaald. In geval van strijd met zodanige overeenkomst prevaleert de onderhavige overeenkomst De in het voorgaande lid bedoelde maatschapovereenkomst dient, ter waarborging van de continuïteit van de praktijkuitoefening in het betreffende specialisme binnen het ziekenhuis, voor het geval dat de maatschap op enigerlei grond eindigt, de volgende regeling te bevatten: ingeval de maatschap eindigt, zullen partijen op grond van de overweging dat de praktijk in het ziekenhuis slechts dient te worden uitgeoefend door specialisten die in maatschapverband werkzaam zijn, in onderling overleg een regeling te treffen die er toe strekt dat de voortzetting van de praktijk in het ziekenhuis slechts zal plaatsvinden door leden of voormalige leden van de maatschap, die verder in maatschapverband werkzaam zullen blijven. Indien partijen hieromtrent niet in onderling overleg tot een voor allen aanvaardbare regeling komen, zullen zij bemiddeling inroepen van een deskundige, aan te wijzen in onderling overleg, of bij gebreke van overeenstemming daaromtrent ten verzoeke van de meest gerede partij aan te wijzen door de voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten. Indien de bemiddeling niet binnen zes maanden leidt tot een voor alle partijen aanvaardbare regeling bestaat er een geschil volgens artikel Ingeval van strijd tussen zodanige overeenkomst en de onderhavige overeenkomst of twijfel daaromtrent, prevaleert de onderhavige overeenkomst. Artikel 17 Praktijkoverdracht 17.1 Indien de praktijk van de medisch specialist of een gedeelte daarvan op een ander overgaat verstrekt de medisch specialist aan zijn opvolger alle gegevens welke voor een ongestoorde geneeskundige verzorging van de betrokken patiënten noodzakelijk zijn. Goodwill 17.2 Tenzij het tegendeel schriftelijk is vastgelegd, heeft de medisch specialist recht op goodwill ten aanzien van de uit hoofde van de onderhavige overeenkomst in het ziekenhuis verrichte werkzaamheden. Aan de onderhavige overeenkomst kunnen ten aanzien van de goodwill niet meer rechten worden ontleend, dan op het moment van het aangaan van de onderhavige overeenkomst bestonden. Artikel 18 Formatie medisch specialisten 18.1 De stichting is gerechtigd om conform de in artikel 5 lid 3 sub f van het document medische staf ter zake opgenomen procedure een beoefenaar van een ander, hetzelfde specialisme of nevenspecialisme hiervan aan het ziekenhuis te verbinden, dan wel het toelatingsovereenkomst medisch specialist 11.

12 aantal specialistenplaatsen te verminderen, indien dit hetzij in verband met de omvang van de werkzaamheden van de medisch specialist, hetzij door de ontwikkeling van de geneeskunde, hetzij om andere redenen in het belang van de medisch specialistische zorg in het ziekenhuis redelijkerwijs wordt vereist Tegen een schriftelijk besluit genomen op grond van artikel 18 lid 1 staat voor de medisch specialist binnen één maand beroep open bij het Scheidsgerecht, bij gebreke waarvan het recht van beroep op het Scheidsgerecht vervalt. Artikel 19 Persoonlijke voorzieningen/verzekeringen 19.1 De medisch specialist zal zelf zorgdragen voor een genoegzame arbeidsongeschiktheidsverzekering of voorziening alsmede voor passende pensioenvoorzieningen. De stichting draagt ten aanzien van deze verzekering c.q. voorzieningen jegens de medisch specialist generlei verantwoordelijkheid en is voor een ontoereikende verzekering c.q. voorziening nimmer aansprakelijk De stichting heeft een aansprakelijkheidsverzekering gesloten die mede dekking geeft voor schade die door de medisch specialist veroorzaakt wordt bij de uitoefening van zijn werkzaamheden in het ziekenhuis. Het daarop betrekking hebbende deel van de verzekeringspremie wordt door de medisch specialist aan de stichting vergoed Het staat de medisch specialist vrij om een aanvullende beroepsaansprakelijkheidsverzekering af te sluiten. De medisch specialist zal in dat geval die verzekering zoveel mogelijk afsluiten bij de maatschappij waarbij de stichting de aansprakelijkheidsverzekering heeft afgesloten. Artikel 20 Declareren 20.1 De medisch specialist zal het hem voor de op grond van artikel 2 van deze overeenkomst verrichte werkzaamheden ten behoeve van ziekenfondsverzekerden toekomende honorarium aan de stichting declareren In overleg tussen de directie en de medisch specialist kan worden afgesproken het hem voor de op grond van artikel 2 van deze overeenkomst verrichte werkzaamheden ten behoeve van WTZ-verzekerden, de overige particuliere en KPZ-verzekerden toekomende honorarium via de stichting te declareren De stichting zal het in artikel 20.1 en 20.2 bedoelde honorarium declareren op een zodanige wijze dat duidelijk tot uitdrukking komt welk deel van de door de stichting te verzenden rekening betrekking heeft op de door de medisch specialist verrichte werkzaamheden Over de uitvoering van hetgeen in artikel 20 lid 1 en 2 is geregeld kunnen in het document medische staf nadere afspraken worden opgenomen. toelatingsovereenkomst medisch specialist 12.

13 toelatingsovereenkomst medisch specialist 13.

14 De medisch specialist zal declareren op basis van rechtsgeldig vastgestelde tarieven (CTG-beschikkingen) Indien en voor zover door het indienen van de declaraties het voor de specialist geldende honorariumbudget wordt over- of onderschreden zal er een verrekening plaatsvinden. Afspraken over de aard en de wijze van de in dit lid bedoelde verrekening worden begrepen in de overeenkomst als bedoeld in artikel 2 lid 2 van deze toelatingsovereenkomst Het risico van wanbetaling van het door de medisch specialist aan de stichting gedeclareerde honorarium is voor rekening van de medisch specialist Het risico van wanbetaling van hetgeen door de stichting aan derden wordt gedeclareerd, indien en voor zover die declaratie betrekking heeft op het honorarium van de medisch specialist, is voor rekening van de medisch specialist Bij gebreke van betaling van hetgeen de stichting voor de medisch specialist aan de patiënt of diens zorgverzekeraar heeft gedeclareerd, zal de stichting in overleg met de medisch specialist de invordering en de incasso ter zake verzorgen De stichting betaalt het voor de medisch specialist gedeclareerde en ontvangen honorarium aan hem door. De medisch specialist vergoedt de stichting de aan het declareren, invorderen en incasseren verbonden kosten De stichting is op grond van het vorenstaande op geen enkele wijze aansprakelijk als het honorarium van de medisch specialist niet door de patiënt of diens zorgverzekeraar - waaronder ook begrepen de ziekenfondsen - wordt voldaan. Artikel 21 Document Medische Staf 21.1 Het document medische staf is een overeenkomst tussen de stichting en de medische staf van het ziekenhuis. De daarin opgenomen regeling, alsmede de daaraan ontleende regelingen vormen een integraal onderdeel van deze toelatingsovereenkomst. Door ondertekening van deze toelatingsovereenkomst aanvaardt de medisch specialist, ook indien en voor zover hij geen partij is geweest bij de totstandkoming van de in de eerste volzin bedoelde overeenkomst, alle rechten en verplichtingen die uit die overeenkomst en de daaraan ontleende overeenkomsten voor hem voortvloeien Bepalingen in het document medische staf en daarin opgenomen regelingen prevaleren boven dienovereenkomstige bepalingen van deze overeenkomst Van het document medische staf en de daarin opgenomen regelingen afwijkende afspraken zijn slechts geldig indien deze tussen partijen schriftelijk zijn overeengekomen en zij uitdrukkelijk het vorige lid buiten toepassing verklaren. toelatingsovereenkomst medisch specialist 14.

15 Artikel 22 Disciplinaire maatregelen 22.1 De directie kan de medisch specialist, nadat deze in de gelegenheid is gesteld te worden gehoord, en zo mogelijk na raadpleging van het stafbestuur, de navolgende disciplinaire maatregelen opleggen: a. schriftelijke waarschuwing; b. schorsing voor bepaalde tijd tot een maximum van veertien dagen De directie kan tot het opleggen van de in het vorige lid bedoelde disciplinaire maatregelen overgaan indien de medisch specialist ondanks schriftelijke waarschuwing enige verplichting die deze overeenkomst hem oplegt, niet nakomt dan wel uit andere hoofde handelingen verricht of nalaat die in strijd zijn met de zorg van een goed hulpverlener Ingeval de medisch specialist zich met de opgelegde disciplinaire maatregel niet kan verenigen kan hij daartegen in beroep komen bij het Scheidsgerecht binnen één maand na de datum van verzending van de brief waarin hem mededeling wordt gedaan van de disciplinaire maatregel, bij gebreke waarvan het recht van beroep op het Scheidsgerecht vervalt. Artikel 23 Duur en einde van de overeenkomst 23.1 De overeenkomst treedt in werking op (datum) en is aangegaan voor in eerste instantie een jaar. De overeenkomst wordt automatisch omgezet in een overeenkomst voor onbepaalde tijd indien en op het moment dat de evaluatie volgens de in het ziekenhuis geldende evaluatieprocedure positief is. Indien de evaluatie na het eerste en tweede evaluatiegesprek negatief is, eindigt deze overeenkomst van rechtswege zonder dat opzegging nodig is, tenzij partijen schriftelijk anders overeenkomen De overeenkomst eindigt: a. op het einde van de maand, waarin de medisch specialist de 65-jarige leeftijd heeft bereikt; b. door opzegging aan de wederpartij tegen de datum van opzegging; c. doordat de medisch specialist onder bewind of onder curatele wordt gesteld dan wel over hem een mentor wordt aangesteld, op het tijdstip waarop de desbetreffende beschikking is gegeven; d. indien de inschrijving van de medisch specialist in het BIG-register wordt doorgehaald, op het tijdstip waarop de beschikking is gegeven; e. door overlijden van de medisch specialist per de datum van overlijden; f. indien de stichting de uitoefening van het medisch specialisme van de medisch specialist beëindigt op grond van een besluit van overheidswege, op het tijdstip waarop de stichting de beëindiging heeft bepaald; g. indien en op het moment dat het lidmaatschap van de vereniging medische staf eindigt. toelatingsovereenkomst medisch specialist 15.

16 Artikel 24 Opzegging 24.1 Opzegging van deze overeenkomst door de stichting zal slechts plaatsvinden op grond van gewichtige redenen van zodanig klemmende aard, dat redelijkerwijs van de stichting niet gevergd kan worden deze overeenkomst te continueren, welke redenen o.a. aanwezig worden geacht: a. wanneer de medisch specialist ondanks waarschuwing in gebreke blijft met de nakoming van deze overeenkomst en de regelingen die daarvan onderdeel uitmaken; b. wanneer de medisch specialist niet of niet meer de bekwaamheid of de geschiktheid blijkt te bezitten om zijn praktijk uit te oefenen of voort te zetten; c. wanneer de medisch specialist ten gevolge van ziekte, geestelijke stoornis of invaliditeit blijvend niet in staat is de bij deze overeenkomst op hem rustende verplichtingen na te komen. Dit "blijvend niet in staat zijn" wordt in ieder geval aanwezig geacht indien de medisch specialist wegens ziekte, geestelijke stoornis of invaliditeit gedurende meer dan één jaar zijn werkzaamheden niet heeft kunnen verrichten en de medisch specialist niet aannemelijk maakt, dat herstel alsnog binnen één jaar redelijkerwijs te verwachten is; d. wanneer de inschrijving van de medisch specialist in het BIG-register langdurig wordt geschorst of de medisch specialist de bevoegdheid in het register ingeschreven staande zijn beroep uit te oefenen gedeeltelijk wordt ontzegd; e. wanneer de medisch specialist de samenwerking binnen het ziekenhuis zodanig bemoeilijkt dat zijn voortgezette werkzaamheden in het ziekenhuis redelijkerwijs van het ziekenhuis niet kan worden gevergd; f. wanneer niet binnen 6 maanden na beëindiging van de overeenkomst tot samenwerking als bedoeld in art. 16, opnieuw een overeenkomst tot samenwerking als bedoeld in artikel 16 is aangegaan; g. wanneer de medisch specialist zonder voldoende zwaarwegende redenen weigert in te stemmen met een wijziging van deze overeenkomst die is goedgekeurd door de medische staf met inachtneming van de in het document medische staf opgenomen wijzigingsprocedure van de toelatingsovereenkomst; h. op grond van onvoorziene omstandigheden, welke van dien aard zijn dat naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid van de stichting niet kan worden verlangd de overeenkomst met de medisch specialist ongewijzigd in stand te houden De opzegging als bedoeld in het vorige lid zal bij aangetekend schrijven moeten geschieden met vermelding van de gronden waarop zij berust, terwijl bij deze opzegging een termijn in acht zal worden genomen van zes maanden, tenzij een dringende de medisch specialist onverwijld mede te delen reden de onmiddellijke beëindiging van de overeenkomst rechtvaardigt Tot opzegging gaat de directie niet over dan nadat de medisch specialist, de maatschap of het samenwerkingsverband waarvan de medisch specialist deel uitmaakt en het toelatingsovereenkomst medisch specialist 16.

17 stafbestuur zijn gehoord Ingeval de medisch specialist zich met de opzegging door de stichting, of met de daartoe aangevoerde gronden niet kan verenigen, kan hij daartegen in beroep komen bij het Scheidsgerecht binnen één maand na de datum van verzending van de in lid 2 bedoelde aangetekende brief, bij gebreke waarvan het recht van beroep op het Scheidsgerecht vervalt. Artikel 25 Deze overeenkomst kan door de medisch specialist bij aangetekend schrijven aan de directie worden opgezegd, zulks met inachtneming van een opzegtermijn van tenminste zes maanden dan wel met inachtneming van de termijn die is opgenomen in het maatschapcontract indien deze langer is, tenzij een dringende aan de directie onverwijld mede te delen reden onmiddellijke beëindiging rechtvaardigt. In dit laatstgenoemde geval is het bepaalde in art. 24 lid 4 van overeenkomstige toepassing. Artikel 26 Op non-actiefstelling 26.1 De directie kan de medisch specialist, nadat deze in de gelegenheid is gesteld om gehoord te worden en zoveel mogelijk na raadpleging van (een vertegenwoordiging van) het stafbestuur, op non-actief stellen op grond van omstandigheden van zo ernstige aard dat onmiddellijke beëindiging van de werkzaamheden die de medisch specialist op grond van artikel 2 van deze overeenkomst verricht noodzakelijk moet worden geacht Het besluit tot non-actiefstelling is slechts geldig, wanneer dit onder vermelding der gronden, waarop het berust, binnen tweemaal 24 uur na aanzegging, zaterdagen, zondagen en andere feestdagen niet meegerekend, bij aangetekend schrijven aan de medisch specialist is meegedeeld of bevestigd Gedurende de non-actiefstelling blijft de financiële regeling tussen partijen van kracht. De kosten van waarneming van de medisch specialist komen gedurende de nonactiefstelling ten laste van de medisch specialist De directie zal indien zulks bij gelegenheid van het besluit tot non-actiefstelling nog niet heeft plaatsgevonden binnen een termijn van één maand na dagtekening van dat besluit deze overeenkomst overeenkomstig artikel 24 opzeggen, bij gebreke waarvan het besluit tot non-actiefstelling zal zijn vervallen met terugwerkende kracht tot de datum waarop het besluit werd genomen De non-actiefstelling blijft van kracht tijdens de periode van opzegging als bedoeld in het voorgaande lid alsmede tijdens een procedure over de rechtmatigheid van de nonactiefstelling respectievelijk opzegging door de stichting, een en ander voor zover het Scheidsgerecht bij wijze van voorlopige voorzieningen niet anders zal hebben bepaald, toelatingsovereenkomst medisch specialist 17.

18 dan wel de stichting de non-actiefstelling niet zal hebben opgeheven. toelatingsovereenkomst medisch specialist 18.

19 26.6 Gedurende de non-actiefstelling kan de directie de medisch specialist de toegang tot het ziekenhuis ontzeggen Indien het besluit tot non-actiefstelling achteraf ongegrond blijkt, treden de stichting en de medisch specialist in overleg over vergoeding van de gederfde inkomsten en gemaakte kosten als gevolg van die non-actiefstelling. Artikel 27 Geschillen 27.1 Alle geschillen welke mochten ontstaan naar aanleiding van de onderhavige overeenkomst, dan wel van nadere overeenkomsten die daaruit voortvloeien, zullen partijen in onderling overleg trachten tot een oplossing te brengen, zodanig en indien door partijen gewenst, met inschakeling van een daartoe in gezamenlijk overleg te benoemen bemiddelaar Indien met betrekking tot deze geschillen door partijen geen vergelijk wordt bereikt zullen deze geschillen worden beslecht door het Scheidsgerecht overeenkomstig het reglement van dat Scheidsgerecht Een in deze overeenkomst voor een beroep op het Scheidsgerecht gestelde termijn die op een zaterdag, zondag of een algemeen erkende feestdag eindigt, wordt met overeenkomstige toepassing van de Algemene Termijnen Wet verlengd tot en met de eerstvolgende dag die niet een zaterdag, zondag of algemeen erkende feestdag is. Artikel 28 Wijziging van de overeenkomst Deze overeenkomst wordt met inachtneming van de toepasselijke wet- en regelgeving, naar redelijkheid en billijkheid en met inachtneming van de in het document medische staf opgenomen wijzigingsprocedure van de toelatingsovereenkomst door partijen gewijzigd. Artikel 29 Slotbepaling Bij en door ondertekening van deze overeenkomst vervalt/vervallen elke/alle eerdere ter zake tussen partijen c.q. de medisch specialist en de rechtsvoorganger(s) van de stichting gesloten toelatingsovereenkomst(en). Artikel 30 Indien enige bepaling in deze overeenkomst nietig is, respectievelijk nietig wordt verklaard, blijft de overeenkomst voor het overige in stand. toelatingsovereenkomst medisch specialist 19.

20 Artikel 31 Oude rechten en plichten Voor wat betreft afspraken gemaakt door partijen aangaande oude rechten en plichten en het vakgebied wordt verwezen naar bijgaand addendum op deze toelatingsovereenkomst. Aldus in tweevoud opgemaakt en ondertekend te Haarlem, op 21 december 2000, Stichting Kennemer Gasthuis, namens deze De medisch specialist mr. R. Peters, arts directeur patiëntenzorg toelatingsovereenkomst medisch specialist 20.