KWALITEITSREGLEMENT AVIG. 1. AVIG Onder AVIG wordt verstaan de Artsenvereniging Voor Integrale Geneeskunde.

Transcriptie

1 KWALITEITSREGLEMENT AVIG Artikel 1. Begripsomschrijving 1. AVIG Onder AVIG wordt verstaan de Artsenvereniging Voor Integrale Geneeskunde. 2. Definitie arts voor Integrale Geneeskunde. Een arts voor Integrale Geneeskunde is een arts die een erkende universitaire opleiding in de Geneeskunde heeft voltooid. Daarnaast heeft de arts voor Integrale geneeskunde tenminste een van de volgende door de AVIG erkende complementaire artsenopleidingen voltooid: homeopathie, natuurgeneeskunde, neuraaltherapie, biofysische geneeskunde, orthomoleculaire geneeskunde, acupunctuur, orthomanuele geneeskunde, antroposofische geneeskunde (danwel de opleiding tot arts voor Integrale Geneeskunde welke momenteel wordt opgezet). De Arts voor Integrale Geneeskunde is, omdat hij zowel is opgeleid in de reguliere geneeskunde als in de complementaire geneeskunde in staat om te overzien, welke patiënten voor complementaire dan wel reguliere behandeling, dan wel een gecombineerde reguliere/complementaire behandeling in aanmerking komen. Hij is in staat weloverwogen keuzen te maken uit de verschillende toepassingsvormen van de geneeskunde en deze te integreren. 3. Gedragscode Een gedragscode is een verzameling regels die een richtlijn vormt voor het professioneel handelen. In bijlage 1 zijn de KNMG gedragsregels opgenomen, aangevuld met regels betreffende specifieke AVIG vakgebieden. Elk lid van de AVIG is bekend met deze gedragscode en wordt geacht zich aan de gedragscode te houden. 4. Kwaliteitscommissie De Kwaliteitscommissie is een zelfstandig onderdeel van de Artsenvereniging voor Integrale Geneeskunde dat toetst of de leden van de vereniging voldoen aan de kwaliteitsregelingen die gesteld zijn om lid van de AVIG te kunnen zijn. De leden van de AVIG zijn BIG-geregistreerd arts en hebben daarnaast ten minste een van in artikel 1,2 genoemde complementaire artsenopleidingen voltooid. 5. Register Onder register wordt verstaan het kwaliteitsregister van de AVIG. Zie artikel 4.1 en verder. Artikel 2. Doel van de kwaliteitscommissie De commissie heeft ten doel: het bewaken en ontwikkelen van de kwaliteitscriteria zoals omschreven in het Kwaliteitsreglement teneinde een waarborg te verschaffen t.a.v. kennis en kunde van de arts voor Integrale Geneeskunde. Artikel 3. Leden van de kwaliteitscommissie 1. De commissie bestaat uit tenminste drie leden. 2. De commissieleden worden benoemd door de algemene ledenvergadering op voordracht van het bestuur van de Artsenvereniging Voor Integrale Geneeskunde. Reglement Kwaliteitscommissie 1

2 3. De algemene ledenvergadering van de AVIG kan tevens op voordracht van het bestuur plaatsvervangende leden benoemen. 4. De commissieleden wijzen uit hun midden een voorzitter aan. 5. Een commissielid van de Kwaliteitscommissie kan niet tevens lid zijn van het bestuur, de Accreditatiecommissie, de Tuchtcommissie, het College van Beroep of enige andere toetsingscommissie. 6. Een commissielid wordt benoemd voor de duur van drie jaar. Artikel 4. Taken van de kwaliteitscommissie De commissie heeft tot taak: 1. het beheer van het AVIG register met de vakgebieden zoals genoemd onder artikel 1.2 bij de gevolgde opleidingen. 2. het inschrijven in het register van door de door het bestuur na advies van de toelatingscommissie toegelaten nieuwe leden volgens het toelatingsreglement. 3. het uitschrijven, dan wel opschorten van inschrijving van registerleden bij nalaten van de verplichtingen zoals hieronder verder omschreven. 4. het controleren op het naleven van nascholingseisen met betrekking tot deskundigheidsbevordering, toetsing en praktijkvoering, de 8-uursnorm en de gedragscode van geregistreerde artsen uit het AVIG register. 5. het verzorgen van een jaarverslag over de werkzaamheden van de commissie. 6. het mededelen of een persoon ingeschreven staat in het register aan een ieder die daarom verzoekt. Artikel 5 Deskundigheidsbevordering, toetsing en praktijkvoering van leden Het lid van de AVIG dient om in het register ingeschreven te kunnen blijven, te voldoen aan de kwaliteitscriteria op het gebied van deskundigheidsbevordering, toetsing en praktijkvoering als genoemd in artikel 6, 7 en 8. Artikel 6. Kwaliteitscriteria deskundigheidsbevordering Om lid van de AVIG te blijven dient de betrokkene per jaar minimaal 40 uur 1 aan deskundigheidsbevordering te volgen, waarvan - 20 uur CAM-nascholing (minimaal), met een minimum van 10 uren betreffende elk vakgebied waarvoor men bij de AVIG is geregistreerd. (Het verplichte totaal aantal te behalen nascholingsuren kan hierdoor groter worden dan de minimale 40 uren.) Hieronder kan vallen: 5 uur lesgeven maximaal (zonder voorafgaande accreditatie, maar wel mits het voldoet aan de doelgroep artsen en inhoudelijk op postacademisch niveau) - 20 uur algemeen medische nascholing (minimaal), hieronder kan vallen: 2 uur intercollegiale toetsing (maximaal), 5 uur praktijk bevorderende nascholing (maximaal) en 3 uur per visitatie (maximaal 6 per 5 jaar) Voor huisartsen en specialisten zonder een consultatieve praktijk geldt een minimale nascholing van 10 uur per geregistreerde vakgroep per jaar. De cursussen en activiteiten deskundigheidsbevordering dienen te zijn goedgekeurd door de Accreditatiecommissie van de AVIG. Artikel 7. Kwaliteitscriteria praktijkvoering 1 Een uur is een punt. Reglement Kwaliteitscommissie 2

3 1. Gestructureerd digitaal vastleggen van patiëntengegevens wordt sterk aanbevolen en op den duur verplicht. 2. Leden dienen zich te houden aan de eisen voor bereikbaarheid/waarneming, zoals neergelegd in de bijgevoegde AVIG bereikbaarheid/waarnemingsregeling 3. Om lid van de AVIG te blijven dient de betrokkene minimaal 8 uren per week aan patiëntenzorg te besteden, dat is tenminste 2080 uren per 5 jaar. - a Welke uren tellen mee: (uit BIG-registratiereglement) betaald vakantieverlof, erkende feestdagen, zwangerschaps- en bevallingsverlof, ziekteverzuim en scholing. De uren voor ziekte en verlof tellen tot een maximum van zes weken per jaar mee als gewerkte uren. Als u werkt als zelfstandig gevestigde vormen de werkelijk gewerkte uren de basis. Hier mag u die uren voor verlof, ziekte en scholing bij optellen. - b Welke uren tellen niet mee: Dit zijn uren voor ouderschapsverlof, langdurig zorgverlof, buitengewoon verlof of medezeggenschapsuren. Werkt u in loondienst, dan moet u die uren aftrekken. Werkt u als zelfstandig gevestigde, dan mag u die uren niet bij de werkelijk gewerkte uren optellen. 4. Bij uitzondering wordt 1 onderbreking van de werkperiode van maximaal 1 jaar aaneengesloten per 5 jaar toegestaan. 5. Onderbrekingen van de werkperiode behoren aan de Kwaliteitscommissie doorgegeven te worden. Artikel 8. Visitatie Ieder registerlid dient één keer in de vijf jaar deel te nemen aan het visitatieproject, d.w.z. als gevisiteerde en als visiteur. Artikel 9. Bevoegdheden 1. De commissie kan zich laten bijstaan door al dan niet bezoldigde medewerkers en buiten de commissie staande personen, die geen lid van de vereniging behoeven te zijn. Dit in overleg met het bestuur van de AVIG. 2. De commissie heeft de bevoegdheid alle in artikel 4 genoemde taken te vervullen. 3. De commissie is verantwoording verschuldigd aan de algemene ledenvergadering van de Artsenvereniging Voor Integrale Geneeskunde. Artikel 10. Verlenging in het register 1. Naar alle leden van de AVIG wordt elk jaar in het eerste kwartaal van dat jaar een kwaliteitsformulier gezonden. Dit kwaliteitsformulier dient als tussentijdse evaluatie en heeft tot doel het registerlid te stimuleren om een evenwichtige verdeling van deskundigheidsbevordering per jaar na te streven. In dit formulier wordt gevraagd naar door de accreditatiecommissie geaccrediteerde cursussen en bijeenkomsten op het gebied van deskundigheidsbevordering en toetsing, die door betrokkene in het voorafgaande jaar gevolgd zijn. Tevens wordt in dit formulier gevraagd naar de werkelijke praktijkvoering, ter toetsing van de kwaliteitscriteria praktijkvoering als genoemd in artikel 7. Er wordt verzocht kopieën van bewijsstukken van alle deskundigheidsbevorderingcursussen en toetsingsactiviteiten bij te sluiten. Als bewijsstukken worden geaccepteerd: diploma's, getuigschriften en door de geaccrediteerde cursusorganisatie afgegeven Reglement Kwaliteitscommissie 3

4 bewijzen dat een cursus gevolgd is, mits voorzien van naam van de cursist, naam van de cursus, datum en plaats van de cursus, en voorzien van de handtekening van tenminste één van de cursusorganisatoren. Het kwaliteitsformulier dient voorzien te zijn van datum en handtekening van de betrokkene. 2. Nadat het ondertekende formulier en de bewijsstukken zijn ontvangen worden de gegevens op juistheid gecontroleerd. 3. Indien het formulier naar waarheid is ingevuld, worden de cursussen voor zover deze voldoen aan de voor deskundigheidsbevordering gestelde kwaliteitseisen, bijgeschreven in het dossier van de arts. 4. Indien betrokkene niet heeft voldaan aan de kwaliteitseisen zoals beschreven in het kwaliteitsreglement, krijgt hij hiervan bericht met een aanduiding van de vorm en mate van het tekort. 5. Iedere 5 jaar zal worden beoordeeld of aan alle kwaliteitseisen is voldaan. Indien na afloop van deze periode niet is voldaan aan de kwaliteitseisen krijgt betrokkene de gelegenheid om binnen een door de Kwaliteitscommissie vast te stellen periode het tekort in te halen. Indien betrokkene hier niet aan voldoet, dient de Kwaliteitscommissie het bestuur te adviseren de inschrijving in het register te beëindigen. Tegen de beslissing van uitschrijving uit het register staat beroep open bij het College van Beroep. 6. Een positieve beoordeling na 5 jaar leidt tot een verlenging van inschrijving in het register voor een periode van opnieuw 5 jaar. Artikel 11. Geldigheidsduur a. de inschrijving heeft een geldigheidsduur van 5 jaar. Elke 5 jaar zal beoordeeld worden of aan de eisen van de artikelen 6 t/m 8 is voldaan. b. de geldigheidsduur wordt per direct gestaakt in geval sprake is van omstandigheden, zoals vermeld in artikel 12.1a t/m artikel 12.1i. c. per 5 jaar zal een bewijs van inschrijving verstrekt worden. d. voor personen die wegens aantoonbare overmacht niet aan de gestelde eisen hebben kunnen voldoen, heeft de Kwaliteitscommissie de mogelijkheid over te gaan tot een voorwaardelijke verlenging van inschrijving, waarbij in overleg met betrokkene een inhaalprogramma wordt opgesteld. Heeft men aan deze verplichtingen voldaan, dan volgt verlenging van inschrijving conform het onder sub a gestelde. Artikel 12. Beëindiging van inschrijving in het register 1. De inschrijving wordt beëindigd: a. in geval van overlijden van de betrokkene; b. op schriftelijk verzoek van de betrokkene; c. de aanvrager ingevolge rechterlijke uitspraak onder curatele is gesteld wegens een geestelijke stoornis. d. de aanvrager ingevolge rechterlijke uitspraak is ontzet van het recht het betrokken beroep uit te oefenen. e. indien achteraf blijkt dat de verstrekte gegevens bij aanvraag tot inschrijving in het register niet op waarheid hebben berust. f. indien de betrokkene niet voldaan heeft aan de kwaliteitscriteria voor deskundigheidsbevordering, toetsing en praktijkvoering. Reglement Kwaliteitscommissie 4

5 g. indien de betrokkene het lidmaatschap van de AVIG heeft opgezegd of door de AVIG het lidmaatschap aan hem is opgezegd. h. indien betrokkene geschorst is in de beoefening van de geneeskunst door het medisch tuchtcollege, uitgeschreven/geschorst is als arts in het BIG-register of geschorst is als lid van de AVIG. i. indien de betrokkene niet voldoet aan de eisen zoals gesteld in de gedragscode. 2. Van elke beëindiging van een inschrijving op een der gronden bedoeld in het eerste lid onder sub b t/m h wordt schriftelijk mededeling gedaan aan de betrokkene onder vermelding van de reden en de wijze waarop de betrokkene tegen de beslissing van het bestuur in beroep kan gaan. Artikel 13. Relatie met het bestuur van de AVIG Indien de Kwaliteitscommissie problemen verwacht bij de uitvoering van het kwaliteitsreglement beslist het bestuur.. Artikel 14. Beroep 1. Tegen een beslissing van de kwaliteitscommissie kan door een lid van de AVIG in beroep worden gegaan door een beroepsprocedure in te leiden bij het College van Beroep voor artsen voor Integrale Geneeskunde 2. Bij een beroepsprocedure is de beslissing van het College van Beroep bindend. Artikel 15. Financiën 1. De commissieleden zijn gerechtigd hun onkosten te declareren conform de algemene regelingen van AVIG. 2. Onkosten welke hierin nog niet zijn ondergebracht, worden ter besluitvorming aan de penningmeester van de AVIG voorgelegd. Vastgesteld op de Algemene Ledenvergadering van de AVIG op 21 maart 2013 Gewijzigd op de algemene ledenvergadering van 10 maart 2016 Reglement Kwaliteitscommissie 5

6 BIJLAGE 1. GEDRAGSREGELS VOOR ARTSEN II.01 Gedragsregels voor artsen Preambule Deze uitgave van de gedragsregels voor artsen vervangt de versie uit 1994 en is goedgekeurd door de Algemene Vergadering van de federatie KNMG van 25 juni De gedragsregels moeten worden gezien als richtlijnen voor de arts. Zij bieden een leidraad voor zijn handelen. In een concreet geval kunnen er rechtvaardigingsgronden zijn om van een gedragsregel af te wijken. In een dergelijk geval mag van de arts worden verlangd dat hij kan aantonen dat er goede redenen waren om van de regel af te wijken. De gedragsregels richten zich in het bijzonder op de relatie tussen arts en patiënt, maar zijn daartoe niet beperkt. Ook onderwerpen als de relatie tussen de arts en zijn collegae, de arts en wetenschappelijk onderzoek en de arts in relatie tot publiciteit komen aan de orde. Bij het formuleren van de gedragsregels is rekening gehouden met recente wetgeving op het gebied van de rechten van de patiënt. Met de gedragsregels wordt mede invulling gegeven aan de WGBO-norm zorg van een goed hulpverlener. Voorts is rekening gehouden met mededingingswetgeving en maatschappelijke ontwikkelingen ten aanzien van het zorgstelsel. Betekenis gedragsregels Gedragsregels zijn regels die door de beroepsgroep zelf zijn opgesteld. Leden van een KNMG-beroepsvereniging en leden die rechtstreeks bij de KNMG zijn aangesloten, zijn aan de regels gebonden. Bij een geschil tussen collegae over een gedragsregel kan, wanneer beiden lid zijn, van de interne tuchtrechtspraak gebruik worden gemaakt. Ook voor nietleden zijn de gedragsregels van belang, aangezien de civiele en tuchtrechter deze kan gebruiken bij het toetsen van het handelen van de arts aan wettelijke (en tucht)normen. Voorts kunnen de gedragsregels de rechter ten dienste staan bij de invulling van (wettelijke) begrippen als `verantwoorde zorg en `zorg van een goed hulpverlener'. Langs deze wegen hebben de gedragsregels betekenis voor de professionele standaard van de arts in het algemeen, naast - bijvoorbeeld - de richtlijnen en standaarden van de wetenschappelijke verenigingen. In een geval waarin een bepaald onderwerp zowel in de gedragsregels als in een wettelijke regeling wordt behandeld, zal - indien van verschillende benaderingen sprake is - in het algemeen de wettelijke regeling prevaleren. Uiteraard is gestreefd naar een zo goed mogelijke afstemming tussen gedragsregels en wettelijke regels. Ten overvloede zij vermeld dat er talrijke onderwerpen zijn die in de gedragsregels niet, maar in wetgeving wel aan de orde komen. De arts zal zich dan op die wet moeten oriënteren. Overige standpunten KNMG Gedurende de afgelopen jaren heeft de KNMG talrijke standpunten ingenomen ten aanzien van onderwerpen die direct of indirect aan de orde komen in de gedragsregels voor artsen. De status van deze richtlijnen en standpunten kan verschillen. Soms gaat het om een richtlijn die is geaccordeerd door de algemene vergadering van de KNMG, in andere gevallen betreft het een standpunt of een advies van het Federatiebestuur. In beide gevallen gaat het echter veelal om een nadere uitwerking van een in de gedragsregels geregeld aspect of beginsel. Om deze reden moeten bedoelde richtlijnen en standpunten nadrukkelijk in samenhang met de `gedragsregels voor artsen worden gezien. Essentiële Reglement Kwaliteitscommissie 6

7 elementen, zoals de kernbepalingen van de `Modelregeling arts-patiënt zijn in de gedragsregels zelf opgenomen. De standpunten van de KNMG worden in het KNMG Vademecum als bijlagen bij de gedragsregels voor artsen opgenomen. De `Richtlijnen inzake het omgaan met medische gegevens' hebben reeds een zelfstandige plaats in het Vademecum. Verhouding KNMG - Beroepsverenigingen Bij de herziening van de gedragsregels voor artsen is ernaar gestreefd deze zoveel mogelijk te beperken tot algemene regels, die van belang zijn voor alle artsen of voor een grote groep daarvan. Op enkele plaatsen bevatten de gedragsregels algemene bepalingen waarbij de uitwerking per groep artsen (bijvoorbeeld huisarts of medisch specialist) kan verschillen. Deze uitwerkingen zullen doorgaans te vinden zijn in de standpunten of beleidsnota s die ter zake door de betreffende beroepsvereniging zijn ingenomen respectievelijk opgesteld. Uiteraard zijn de door de beroepsverenigingen vast te stellen regelingen en de onderstaande algemene regels niet met elkaar in strijd. I.Algemeen I.1 De arts laat zich bij zijn beroepsuitoefening leiden door: - de bevordering van de gezondheid en het welzijn van de mens; - de kwaliteit van zorg; - het respect voor zelfbeschikking van de patiënt; - het belang van de volksgezondheid. I.2 Aan ieder die zich tot hem wendt in zijn hoedanigheid als arts verleent hij de noodzakelijke behandeling, begeleiding, adviezen en beoordelingen overeenkomstig de eisen, die hem op grond van zijn beroep en deskundigheid mogen worden gesteld. I.3 De hulpverlening door de arts dient van goede kwaliteit te zijn. Relevante aspecten in dat verband zijn: - deskundigheid; - doeltreffendheid en doelmatigheid; - patiëntgerichtheid; - zorgvuldigheid; - veiligheid. De arts houdt zijn medische kennis en vaardigheden van dat deel van de geneeskunst dat hij beoefent op peil en levert waar mogelijk aan de ontwikkeling daarvan een bijdrage. Na- en bijscholing zijn hierbij noodzaak. I.4 De arts is - ongeacht of hij als vrije beroepsbeoefenaar, in dienstverband of enig ander organisatorisch kader werkzaam is - te allen tijde vrij in en persoonlijk verantwoordelijk voor de hulpverlening. I.5 De arts neemt de grenzen van zijn beroepsuitoefening in acht. Hij onthoudt zich van handelingen en uitspraken die gelegen zijn buiten het terrein van zijn eigen kennen en kunnen. I.6 De arts is bereid zich te verantwoorden en zich toetsbaar op te stellen. Leidraad bij deze toetsing is het criterium algemeen onder beroepsgenoten gebruikelijk, zoals dat onder meer geoperationaliseerd is of moet worden door de erkende wetenschappelijke vereniging. I.7 Het is de arts niet toegestaan geneeswijzen toe te passen met voorbijgaan aan methoden ter diagnostiek en behandeling welke algemeen in de medische wereld zijn Reglement Kwaliteitscommissie 7

8 aanvaard. I.8 De arts maakt van zijn geneeskundig handelen aantekeningen voorzover dit voor een goede hulpverlening noodzakelijk is. I.9 De arts aanvaardt geen opdracht die in strijd is met algemeen aanvaarde medischethische opvattingen. II.De arts in relatie tot de patiënt II.1 Het hoofddoel van de relatie tussen arts en patiënt wordt gevormd door adequate hulpverlening. Van deze relatie mag door de arts nimmer misbruik worden gemaakt. II.2 II.3 II.4 II.5 II.6 II.7 De arts zal patiënten in gelijke gevallen gelijk behandelen. Discriminatie wegens godsdienst, levensovertuiging, ras, geslacht of op welke grond dan ook, is niet toegestaan. De arts houdt rekening met de levensbeschouwelijke opvattingen en het cultuurpatroon van zijn patiënten, alsmede met eventuele taalbarrières. De arts stemt de hulpverlening af op de reële individuele behoefte van de patiënt. De arts streeft ernaar elke patiënt de meest adequate hulp te verlenen of te doen verlenen, zoals deze hulpverlening algemeen onder beroepsgenoten gebruikelijk is. Dit tegen de achtergrond van beperkingen voor zover zij in deze gedragsregels zijn aangegeven. De arts is er verantwoordelijk voor dat continuïteit van de hulpverlening en een goede bereikbaarheid verzekerd zijn, onverlet de verantwoordelijkheid die hiervoor bij de instelling ligt waar hij werkzaam is. De arts verleent in noodsituaties en bij calamiteiten te allen tijde en voor zover mogelijk eerste hulp. De arts is gehouden de rechten van de patiënt in acht te nemen, zoals deze voortvloeien uit de wetgeving, rechtspraak en richtlijnen van de Algemene Vergadering van de KNMG. II.8 De arts informeert de patiënt op duidelijke wijze over diens gezondheidstoestand en hulpverlening die de arts voorstelt. De arts besteedt daarbij aandacht aan: - de aard, de omvang en het doel van het onderzoek, de behandeling, de begeleiding of de keuring; - de eventuele gevolgen en risico s voor de patiënt; - de mogelijke alternatieven. II.9 De arts betrekt de patiënt actief bij de besluitvorming. De arts gaat slechts tot handelen over wanneer de patiënt c.q. diens vertegenwoordiger, na voldoende te zijn geïnformeerd, daartoe gerichte toestemming heeft verleend. II.10 Een arts die op enigerlei wijze vermoedt dat een kind mishandeld wordt, onderneemt de noodzakelijke stappen die leiden tot het (doen) beantwoorden van de vraag of van kindermishandeling sprake is. Bij gebleken kindermishandeling neemt de arts stappen voor het zo spoedig mogelijk (doen) stoppen daarvan. De arts handelt daarbij in overeenstemming met de Meldcode voor medici inzake vermoedens van kindermishandeling, zoals deze op 25 juni 2002 is vastgesteld door de besturen van de KNMG en de VVAK. II.11 De arts dringt niet verder door tot de privé-sfeer van de patiënt dan in het kader van de hulpverlening noodzakelijk is. De arts onthoudt zich van contacten van seksuele aard binnen de hulpverlening. Verbale of lijfelijke intimiteiten zijn niet toegestaan. II.12 De arts respecteert het recht van de patiënt op vrije artsenkeuze. Er kunnen voor de arts redenen aanwezig zijn een behandelingsovereenkomst niet aan te gaan of te beëindigen, bijv. instellingsgebonden werkzaamheden, geografische situatie, de Reglement Kwaliteitscommissie 8

9 praktijkgrootte, het ontbreken van bekwaamheid bij de arts tot het instellen van een bepaalde behandeling of onderzoek en/of het ontbreken van een vertrouwensrelatie tussen de patiënt en de arts. II.13 De arts legt de voor de hulpverlening relevante gegevens neer in een medisch dossier. Hij bewaart dit dossier - behoudens wettelijke uitzonderingen - gedurende tien jaren, te rekenen vanaf het tijdstip waarop zij zijn vervaardigd, of zoveel langer als redelijkerwijs uit de zorg van een goed arts voortvloeit. II.14 De arts informeert de patiënt desgevraagd over de mogelijkheden tot het indienen van een klacht. II.15 De arts heeft de plicht tot zwijgen over alles wat hem bekend wordt in het kader van de behandeling. Hij is hiervan ontheven bij toestemming van de patiënt, door wettelijke plicht tot gegevensverstrekking, in het overleg met hulpverleners die deel uitmaken van de behandeleenheid en bij conflict van plichten. De arts heeft tot taak zijn ondersteunend personeel te wijzen op het afgeleid beroepsgeheim en toe te zien op het respecteren daarvan. II.16 De arts kan zijn levensbeschouwing kenbaar maken, zolang dit niet op een voor de patiënt hinderlijke wijze gebeurt en zijn levensbeschouwing hem er niet van weerhoudt elke patiënt de hulp te verlenen waarop deze recht heeft. II.17 In het geval dat een arts in geweten geen gevolg kan geven aan een specifieke hulpvraag, stelt hij de patiënt daarvan tijdig in kennis en is hij behulpzaam bij het in contact brengen met een collega. II.18 De arts accepteert in principe de aanwezigheid van een door de patiënt aan te wijzen persoon, tenzij de aanwezigheid medisch gecontraindiceerd is. De arts zal in dat geval zijn motivering aan de patiënt kenbaar maken. II.19 De arts honoreert het verzoek om een verwijzing ten behoeve van een tweede mening (second opinion), tenzij hij zwaarwegende argumenten daartegen heeft, die gemotiveerd kenbaar worden gemaakt. II.20 De arts specificeert zijn declaraties deugdelijk en licht deze op verzoek van patiënt of diens verzekeraar nader toe. II.21 De arts accepteert voor zichzelf geen nalatenschap van de patiënt, wanneer diens wilsuiting is opgesteld tijdens een ziekte waarbij de arts de patiënt heeft bijgestaan (Burgerlijk Wetboek, boek 4, art 59, lid 1). De arts aanvaardt tijdens het leven van zijn patiënt geen geschenken die in onevenredige verhouding tot de gebruikelijke honorering staan. II.22 De arts, die zijn praktijk overdraagt, informeert zijn patiënten tijdig over deze wijziging. De patiënt wordt zoveel mogelijk in de gelegenheid gesteld de arts van zijn keuze te nemen. Aan de patiënten wordt medegedeeld dat hun medische gegevens aan de opvolger of aan de door hen gekozen arts worden overgedragen, tenzij zij daartegen op enigerlei wijze bezwaar maken. II.23 De arts, die een aanstellingskeuring verricht, is gehouden het protocol Aanstellingskeuringen in acht te nemen. III.De arts in relatie tot collegae en andere hulpverleners III.1 Een arts is ten opzichte van collegae en andere hulpverleners bereid tot openheid en communicatie over en evaluatie van zijn handelen, dit met inachtneming van zijn beroepsgeheim. Kritiek ten aanzien van een collega of collegae dient primair met de betrokken collega(e) te worden besproken. Zakelijke discussies in vakbladen moeten te allen tijde kunnen worden gevoerd. Reglement Kwaliteitscommissie 9

10 III.2 III.3 III.4 III.5 III.6 III.7 III.8 III.9 Een arts houdt zijn kennis of nieuwe behandelingsmethoden niet voor zichzelf, maar stelt deze op daartoe geëigende wijze ter beschikking van zijn collegae. In het algemeen moet het onjuist worden geacht wanneer door een arts werkzaamheden worden verricht zonder dat daar een passende honorering tegenoverstaat. De arts zal de verwijzing van een patiënt naar een andere arts of hulpverlener vergezeld doen gaan van relevante inlichtingen en een duidelijke omschrijving van het doel van de verwijzing. Wanneer de continuïteit van de hulpverlening dit vereist, stelt die andere arts of hulpverlener de verwijzer op de hoogte van de bevindingen over de toestand van de patiënt en de verdere behandeling. Indien een patiënt zich op eigen initiatief tot een andere arts heeft gewend, wordt de huisarts van de patiënt door deze arts in de behandeling gekend, tenzij de patiënt daartegen uitdrukkelijk bezwaar aantekent. Brieven en andere bescheiden, bevattende medische en/of andere privacygevoelige gegevens, die gericht zijn aan artsen werkzaam binnen een organisatorisch verband, dienen uitsluitend te worden geopend door en onder ogen te komen van de arts voor wie deze gegevens zijn bestemd of door personen die door de arts daartoe uitdrukkelijk zijn geautoriseerd. Waarneming dient in beginsel binnen dezelfde tak danwel hetzelfde specialisme van een register plaats te vinden. Een arts is bereid - voorzover mogelijk en gedurende een nader vast te stellen periode - voor een arbeidsongeschikte c.q. zwangere collega waar te nemen, al dan niet in samenwerking met anderen. De arts zet zich naar vermogen in voor de functionele en/of materiële belangen van de beroepsgroep waartoe hij behoort. Artsen zijn in beginsel gehouden binnen redelijke grenzen medewerking te verlenen aan een waarneemregeling voor degene die na vooraf gegeven instemming van de beroepsgenoten ter plaatse, hun belangen behartigt, zonder financiële drempels voor deze laatste. Tijdens waarneming zal een arts niet actief werven onder de patiënten van de arts voor wie hij waarneemt en niet aanmoedigen dat patiënten zich naar zijn praktijk wensen over te laten schrijven dan wel door hem behandeld willen blijven worden. III.10 Bij vestiging worden tussen de arts en de in aanmerking komende personen en instanties heldere schriftelijke afspraken gemaakt. Te denken valt aan, voorzover van toepassing. een overeenkomst van praktijkoverdracht, een maatschapovereenkomst, een waarneemovereenkomst, medewerkerovereenkomst(en) met een of meerdere zorgverzekeraars, een toelatingsovereenkomst met het ziekenhuis en in het geval van een dienstverband een arbeidsovereenkomst of een aanstellingscontract. III.11 In individuele gevallen kan het in de rede liggen1 dat bij overdracht van de praktijk of bij aanvang van de waarneming tussen de betrokken artsen nadere schriftelijke afspraken worden gemaakt over de praktijkuitoefening na genoemde overdracht of waarneming, en wel met betrekking tot de tijdsduur en/of het toepassingsgebied. De overdragende arts2 zal zich na de overdracht gedurende een redelijke termijn terughoudend opstellen tegenover zijn vroegere patiënten opdat de nieuwe arts zich zo snel mogelijk kan inwerken in de praktijk.3 Een gelijke aanbeveling geldt voor de waarnemend arts. III.12 Geschillen tussen een arts en een collega of andere hulpverleners dienen primair binnen eigen kring te worden opgelost. Reglement Kwaliteitscommissie 10

11 IV.De arts en wetenschappelijk onderzoek IV.1 De arts zal indien mogelijk medewerking verlenen aan onderzoek, gericht op de bevordering/verbetering van de volksgezondheid. Dit kan onderzoek zijn in bijv. medisch, psychologisch, epidemiologisch, farmacologisch opzicht. IV.2 De arts die onderzoek verricht, vergewist zich van de wetenschappelijke kwaliteit van het onderzoek. In geval van een medisch experiment is de goedkeuring van een medisch-ethische toetsingscommissie vereist. IV.3 In gevallen, waarin het onderzoek met mensen betreft danwel onderzoek met tot de persoon herleidbare gegevens, is in principe de gerichte toestemming van de patiënt of diens vertegenwoordiger vereist. IV.4 De arts die wetenschappelijk onderzoek verricht, stelt het belang van de patiënt altijd boven het belang van zijn onderzoek en voorkomt daarmee iedere belangenverstrengeling die de patiënt kan schaden. De arts aanvaardt slechts beloning voor het onderzoek voor zover deze in evenredige verhouding staan tot de door hem geleverde inspanningen. V.De arts in relatie tot publiciteit V.1 Publiciteit voor en door artsen moet feitelijk, controleerbaar en begrijpelijk zijn. V.2 Het is de arts niet toegestaan in publiciteit tot personen herleidbare gegevens vrij te geven tenzij met schriftelijk gerichte toestemming van betrokkene. VI.De arts en het bedrijfsleven VI.1 De arts onderhoudt een open en integere relatie met het bedrijfsleven en voorkomt belangenverstrengeling die de patiënt kan schaden. Het aannemen van gunsten is in geringe mate aanvaardbaar conform de gestelde normen in de Gedragscode van de Stichting Code Geneesmiddelenreclame. VII.Volksgezondheid en samenleving VII.1 De arts tracht een bijdrage te leveren aan het medisch onderwijs en aan de ontwikkeling van de wetenschap op het gebied van de volksgezondheid. VII.2 De arts stelt zich actief op in het signaleren van gezondheidsbedreigende factoren. Daarbij kan gedacht worden aan milieuverontreiniging, slechte woonomstandigheden, onhygiënische schoolgebouwen etc. VII.3 De arts betracht zorg voor het milieu, bijvoorbeeld door gescheiden verzamelen en afvoeren van afval zoals naalden/spuiten, medicijnen e.d. VII.4 De arts die tot een staking of een werkonderbreking overgaat, zal zich er altijd van vergewissen dat er voorzieningen zijn getroffen die nodig zijn om de noodzakelijke medische zorg te garanderen. Noten 1. Bijvoorbeeld in het geval van het voldoen van een goodwillsom als tegenprestatie voor overname van een praktijk(deel). 2. De arts die na de overdracht zijn praktijkvoering beëindigt, zal zich blijvend terughoudend opstellen tegenover zijn vroegere patiënten. 3. Ingevolge de Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst is het doorgaans zo dat de arts met de overdracht van zijn praktijk de behandelingsovereenkomst met de patiënten beëindigt. Reglement Kwaliteitscommissie 11

12 4. Momenteel staat de lengte van de bewaartermijn opnieuw ter discussie. Het advies luidt tot 1 mei 2005 (de WGBO maakt het mogelijk gegevens tot die datum te bewaren ook al wordt daarmee de tienjaarstermijn overschreden) terughoudend te zijn met vernietiging van dossiergegevens, tenzij de patiënt een beroep doet op het vernietigingsrecht. 5. Voor een praktische uitwerking, zie: overdracht patiëntendossier na vertrek huisarts zonder opvolging (KNMG Vademecum V.10). Aanvulling op de gedragscode bij situaties die maatregelen vereisen die orgaansystemen vernietigen of wegnemen en waarbij zowel reguliere als complementaire behandelaars betrokken zijn. 1. AVIG artsen die werkzaam zijn in het vakgebied niet toxische tumortherapie zijn per definitie ondersteunende en complementaire behandelaars bij reguliere indicaties die operaties, chemotherapie, bestraling of transplantatie behoeven. 2. AVIG artsen die werkzaam zijn in het vakgebied niet toxische tumortherapie functioneren in die gevallen niet als hoofdbehandelaar, maar als begeleider, als ondersteuner en zij zorgen voor palliatie. 3. In deze positie heeft de betreffende AVIG arts een meldingsplicht aan de huisarts en/of behandelend specialist. 4. Indien de patiënt niet wil dat er een brief aan huisarts en/of specialist uitgaat, dan kan de betreffende AVIG arts de behandeling weigeren. 5. De AVIG arts mag sowieso in deze gevallen behandeling weigeren. 6. Wat betreft de uit te voeren behandeling ligt het uiteindelijke besluit altijd bij de patiënt, daarmee recht doende aan diens autonomie en zelfbeschikkingsrecht. 7. Om in onderhavige gevallen goed te adviseren zal de AVIG arts de patiënt voldoende en breed informeren; ook op regulier medisch gebied. 8. Tevens houdt de AVIG arts rekening met het feit dat hij als arts als autoriteit wordt beschouwd. 9. Indien een patiënt er van afziet zich regulier te laten behandelen, stuurt de AVIG- arts direct een brief aan de huisarts waarin hij zegt dat de patiënt van regulier medische behandeling afziet en dat hij hem zou willen begeleiden en vraagt de huisarts de controle van de patiënt te blijven doen 10. De AVIG draagt zorg voor een zorgvuldige verslaglegging, zowel wat betreft de medische diagnostiek en behandeling, als wat betreft de communicatie met de patiënt, de huisarts van de patiënt, en medebehandelaars in het reguliere en complementaire circuit. Reglement Kwaliteitscommissie 12