Zwangerschap en geboorte 2015 Informatie over zwangerschap, bevalling, kraamzorg en vergoedingen. OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar.

Transcriptie

1 Deze brochure is van kracht met ingang van 1 januari OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Zwangerschap en geboorte 2015 Informatie over zwangerschap, bevalling, kraamzorg en vergoedingen 70450/201412

2 2 Inhoudsopgave Zwangerschap en geboorte 2015 Inleiding 3 U heeft een kinderwens of u bent al zwanger 4 U bent zwanger: wat moet u regelen? 6 Bevallen: 8 thuis, in een geboortecentrum of in het ziekenhuis? Pijnstilling tijdens de bevalling 10 Kraamzorg 12 Borstvoeding? 14 Jong gezin 15 Eigen risico en wettelijke eigen bijdrage 15 Vergoedingenoverzicht 16 Contact met OZF Achmea 20

3 3 Zwangerschap en geboorte 2015 Informatie over zwangerschap, bevalling, kraamzorg en vergoedingen In deze brochure staat belangrijke informatie over zwangerschap en geboorte. In welke levenssituatie u zich ook bevindt, als zorgverzekeraar ondersteunen wij u graag. Heeft u een kinderwens of vraagt u zich af hoe kraamzorg geregeld is? Als het gaat om zwangerschap en geboorte zijn er veel zaken om rekening mee te houden. Wij begrijpen dat u precies wilt weten waar u aan toe bent. Hoe verhoogt u de kans op een zwangerschap? Hoe en wanneer vraagt u een kraampakket en kraamzorg aan? Wordt kraamzorg vergoed? Deze én andere belangrijke vragen beantwoorden wij in deze brochure. Wij geven u ook graag enkele tips. Omdat we u graag een goede service bieden. Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen? Dan helpen wij u graag. Belt u onze Klanten service via (074) Of stel uw vragen per info@ozf.nl. Veel informatie vindt u op onze website

4 4 U heeft een kinderwens of u bent al zwanger Als u zwanger wilt worden of al zwanger bent, is het goed om stil te staan bij uw leefwijze. Door een gezonde leefwijze draagt u al voor de bevruchting bij aan de gezondheid van uw baby. Op vindt u tips voor een gezonde leefwijze. Wij proberen zo goed mogelijk met u mee te denken. Zwangerwijzer.nl Als u een kinderwens heeft, is het zeer verstandig om eventuele risicofactoren al vóór de zwangerschap op te sporen. Het wegnemen of verminderen van risicofactoren verhoogt namelijk de kans op een (gezonde) zwangerschap. Dit geldt ook voor uw partner. Met de vragenlijst op kunt u nagaan of er bij u of uw partner misschien risico s zijn. De uitkomsten hiervan kunt u bespreken met een huisarts, verloskundige of gynaecoloog.

5 5 Slimmerzwanger.nl Gezonde voedings en leefstijlgewoonten zijn belangrijk vóór en tijdens de zwangerschap. U verhoogt daarmee de kans op een (gezonde) zwangerschap. Dat geldt voor de vrouw én de man. Maar het is niet eenvoudig om ongezonde gewoonten te veranderen. Daarom is ontwikkeld. Het is een persoonlijk coachingsprogramma, gericht op het verbeteren van ongezonde voedings en leefstijl gewoonten. Via deze website kunt u aan de hand van de vragen over uw huidige gewoonten in de zelftest zien welke aanpassingen nodig zijn om u goed voor te bereiden op de zwangerschap. Dit geldt ook voor uw partner. Daarna kunt u besluiten om het programma van 26 weken te volgen door u aan te melden. De kosten van dit programma worden door ons vergoed als u AV Compact of AV Royaal heeft. Door elke 6 weken de vragen in te vullen via de website wordt u bewust gemaakt van uw voedings en leefstijlgewoonten. Tegelijkertijd ontvangt u ook persoonlijke informatie en adviezen. In de tussenliggende periode wordt u door persoonlijke coaching via uw mobiele telefoon (SMS) en berichten gestimuleerd om de ongezonde gewoonten te veranderen én de gezonde gewoonten te blijven volhouden. De adviezen van de zelftest kunt u ook bespreken met uw huisarts, verloskundige of gynaecoloog. Zij kunnen u hierbij verder ondersteunen. U kunt nu alvast op de volgende dingen letten: Gezond eten Het is belangrijk dat u al voor de zwangerschap rekening houdt met uw toekomstige kind. Voeding en gewicht beïnvloeden op allerlei manieren uw vruchtbaarheid en de gezondheid van uw baby. Eet bij voorkeur iedere dag 2 ons groenten en 2 stuks fruit. Groenten en fruit bevatten onmisbare vitaminen. Eet ook regelmatig vlees, noten, ei, vis en zuivelproducten. Deze bevatten veel eiwitten, een bouwstof die je lichaam nodig heeft. Extra foliumzuur tijdens de periode dat u zwanger wilt worden, tot en met de 1 e 10 weken van uw zwangerschap, vermindert bijvoorbeeld de kans op een kindje met een open rug, een ernstige hartafwijking of een hazenlip. Het slikken van extra vitamine D gedurende uw hele zwangerschap draagt bij aan een goede botopbouw van uw baby. Voldoende water drinken Drink 2 tot 3 liter water per dag. Koffie, thee en frisdranken met cafeïne kunt u beter laten staan. Teveel cafeïne vermindert de vruchtbaarheid. Per dag is 2 tot 3 koppen koffie maximaal aanbevolen. Neem liever thee dan koffie. Thee bevat de helft minder cafeïne namelijk. Kaas Het is verstandig geen kazen te eten van ongepasteuriseerde melk (zogenaamde rauwmelkse kazen ). Vlees Vlees is gezond, maar bak het door en door. Eet dus geen rauw (filet americain, carpaccio, tartaar etc.) of roze vlees. Alcohol en drugs Drink geen alcohol, ook niet als u zwanger wilt worden. Alcohol kan de functie van de eierstokken verstoren waardoor een eisprong uitblijft. Uiteraard geldt dit ook voor het gebruik van (soft)drugs. Roken is ongezond Dat wist u al. Roken vermindert bovendien de vruchtbaarheid en roken tijdens de zwangerschap is ook schadelijk voor uw kindje. Wij raden u aan ermee te stoppen als u zwanger wilt worden. Heeft u hierbij hulp nodig? Volg dan het programma stoppen met roken, dat wij vergoeden vanuit de basisverzekering. Of volg hiervoor een cursus die wij vanuit AV Compact of AV Royaal (deels) vergoeden. Bewegen Bewegen is goed als u zwanger wilt worden, maar ook tijdens uw zwangerschap. Wandelen, fietsen en zwemmen kunt u beoefenen tot de laatste dag van uw zwangerschap. Voor alle sporten geldt wel: houd maat. Sport niet zo fanatiek dat u er buiten adem van raakt. Drink en eet ook voldoende. Wanneer u zwanger bent, heeft u 300 kilocalorieën per dag meer nodig. Met een half uurtje sporten verbrandt u die hoeveelheid al snel. Rust Neem voldoende rust en vermijd in elk geval stress.

6 6 U bent zwanger: wat moet u regelen? Tijdens uw zwangerschap bereidt u zich zo goed mogelijk voor op de komst van uw baby. Er moeten daarbij veel zaken geregeld worden. Wij proberen zo goed mogelijk met u mee te denken. Een verloskundige zoeken Wanneer u weet dat u zwanger bent, is het belangrijk dat u een verloskundige belt voor een afspraak. Hiervoor hoeft u niet eerst naar uw huisarts. De 1 e afspraak vindt meestal tussen week 8 en week 10 van de zwangerschap plaats. Aan het begin van uw zwangerschap gaat u elke 4 weken op controle. Naarmate de bevalling nadert elke 2 tot 3 weken. En in de laatste maand elke week. Het is belangrijk dat de verloskundige zorg wordt gegeven door een hiervoor door ons gecontracteerde verloskundige. Wij vergoeden de verloskundige zorg dan volledig vanuit de basisverzekering, bij ons de OZF Zorgpolis. Bij nietgecontracteerde verloskundigen kunnen wij de toegankelijkheid, veiligheid en kwaliteit van de zorg niet garanderen. Kiest u toch voor een niet door ons gecontrac teerde verloskundige? Dan vergoeden wij maximaal 80% gecontrac teerde tarief. Een lijst met de hoogte van de vergoedingen bij nietgecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website of kunt u bij ons opvragen. Zoekt u een door ons gecontracteerde verloskundige bij u in de buurt? Gebruik dan de Zorgzoeker op of neemt u hiervoor contact met ons op. Kraamzorg regelen Het is belangrijk dat u zo snel mogelijk contact opneemt met een kraamcentrum. Doe u dit uiterlijk vóór de 5 e maand van uw zwangerschap. U leest hier meer over op bladzijde 12 van deze brochure. Kraampakket aanvragen Zowel bij een thuisbevalling, bij een bevalling in een geboortecentrum of bij een poliklinische bevalling in het ziekenhuis heeft u een kraampakket nodig. Als verzekerde ontvangt u met een AV Compact of AV Royaal in de 7 e maand van uw zwanger schap het kraampakket thuis. U kunt het kraampakket al aan het begin van uw zwangerschap aanvragen via onze website of via onze Klantenservice. Het kraampakket is in overleg met verloskundigen samengesteld. Het pakket bevat medische artikelen (zoals navelklemmetjes, watten en matrasbescherming) die voldoen aan onze hoge kwaliteits eisen. Het pakket bevat ook een cadeautje, voor uw baby. Het kan helaas gebeuren dat uw zwangerschap voortijdig stopt. Om te voorkomen dat u dan (ongewenst) een kraampakket ontvangt in de 7 e maand, is het goed dit aan ons te laten weten. Belt u hiervoor onze Klantenservice of stuurt u een info@ozf.nl. Termijnecho Tot en met de 12 e week van uw zwangerschap komt u in aanmerking voor de termijn echo. Met de termijnecho wordt de zwangerschapsduur nauwkeurig bepaald. Ook wordt uw uitgerekende datum definitief vastgesteld. Op de echo is ook te zien of u zwanger bent van 1 baby of van een meerling. De echo laat ook zien of het hartje van de baby klopt. Wij vergoeden de termijnecho vanuit de basisverzekering. Prenatale screening (20 weken echo, SEO) De meeste kinderen worden gezond geboren. Een klein percentage (3 tot 4%) van alle kinderen heeft bij de geboorte een aangeboren afwijking. Om dit op te sporen kan er rond de 20ste week van uw zwangerschap weer een echo worden gemaakt. Deze 20 weken echo wordt ook wel Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) genoemd. Wij vergoeden het SEO vanuit de basisverzekering.

7 7 Lichamelijke afwijkingen die tijdens de echo worden onderzocht, zijn onder andere: Open ruggetje. Open schedel. Hartafwijkingen. Waterhoofd. Ontbreken of afwijkingen aan de nieren. Ontbreken van of afwijkingen aan armen of benen. Afwijkingen aan de darmen. Breuk of gat in het middenrif. Breuk of gat in de buikwand. Ook wordt gekeken of uw baby goed groeit en of er voldoende vruchtwater is. De uitslag van het onderzoek krijgt u meteen na het onderzoek. Is er door de 20 weken echo een vermoeden op een lichamelijke afwijking? Dan komt u in aanmerking voor verder onderzoek. Prenatale screening (geavanceerd ultrasonisch onderzoek, GUO) Dit onderzoek wordt uitgevoerd wanneer er een afwijking tijdens de SEO wordt gezien of wanneer in uw familie bepaalde aandoeningen voorkomen (medische indicatie). Dit onderzoek is uitgebreider dan de 20weken echo en wordt verricht door zeer ervaren echospecialisten, vaak in speciale echocentra. Bij deze echo wordt uitgebreid gekeken naar de ontwikkeling van de organen van uw kind. Soms wordt ook met behulp van Doppler de bloedstroomsnelheid in de vaten van de baarmoeder en van uw kind gemeten. Ook het GUO vergoeden wij vanuit de basisverzekering. Prenatale screening (combinatietest) Om te onderzoeken of uw baby het syndroom van Down heeft, kunt u een combinatietest laten uitvoeren. Deze test bestaat uit bloedonderzoek van de moeder en een nekplooimeting van de baby. De combinatietest vergoeden wij vanuit de basisverzekering alleen wanneer u een medische indicatie heeft en u bent doorverwezen door een huisarts, verloskundige of medisch specialist. Bloedonderzoek: Tussen de 9 e en 14 e week van uw zwanger schap wordt uw bloed onderzocht. Bepaalde stoffen in het bloed kunnen aangeven of er een verhoogde kans op een kind met het syndroom van Down is. Nekplooimeting: Tussen de 11 e en 14 e week van uw zwangerschap vindt er een echo plaats. Tijdens deze echo wordt de nekplooi van de baby gemeten. Hoe meer vocht er in de nek zit, des te dikker is de nekplooi van de baby. Hoe dikker de nekplooi, des te groter is de kans dat de baby het syndroom van Down heeft. Op basis van de uitslag van deze 2 onderzoeken en de leeftijd van de moeder, wordt de kans berekend dat de baby het syndroom van Down heeft. Er is een verhoogde kans op een kind met het syndroom van Down als de uitslag 1 op 200 of groter dan 200 is. Is dit het geval, dan komt u in aanmerking voor een vervolgonderzoek. Vraag uw verloskundige voor meer informatie. De Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) Met ingang van 2015 vergoeden wij een Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) vanuit de basisverzekering. Maar deze test wordt alleen vergoed bij een medische indicatie of bij een positieve combinatietest. Wanneer is er sprake van een medische indicatie? Dat is het geval bij een verhoogd risico op een kindje met het Downsyndroom of het synrdoom van Edwards of Patau. Wanneer is er sprake van een positieve combinatietest? Dat is het geval als de uitslag van de combinatietest 1:200 of groter is. Let op! Op de vergoeding van de NIPT kan eigen risico ingehouden worden. Begeleiding/zwangerschapsgym Naast de deskundige begeleiding van uw verloskundige zijn er ook andere mogelijkheden om begeleid te worden tijdens uw zwangerschap, bijvoorbeeld in de vorm van een zwangerschapscursus. Deze cursussen zijn er in alle soorten en maten, van haptonomie tot yoga en van partnerbegeleiding tot gymnastiek. Bij de 1 ligt de nadruk op ervaringen uitwisselen met elkaar en bij de ander op pufoefeningen en/of lichaamshouding. Het volgen van een zwangerschapscursus is niet verplicht. Maar het is wel een goede voorbereiding op uw bevalling. Daarnaast kan het natuurlijk ook leuk en leerzaam zijn om ervaringen uit te wisselen met andere aanstaande moeders. De meeste cursussen starten tussen de 25 en 30 weken zwangerschap. Wij vergoeden u onder voorwaarden (een deel van) de kosten: Vanuit AV Compact: maximaal 50, per zwangerschap. Vanuit AV Royaal: maximaal 75, per zwangerschap. Maar sommige cursussen worden ook door uw gemeente vergoed. Vraag uw verloskundige, uw gemeente of ons om informatie.

8 8 Bevallen: thuis, in een geboortecentrum of in het ziekenhuis? Als u gaat bevallen, zijn er normaal gesproken 2 mogelijkheden: thuis of in het ziekenhuis. In steeds meer gebieden in Nederland heeft u ook de mogelijkheid om in een geboortecentrum te bevallen. Bevalling thuis In Nederland bestaat de mogelijkheid om veilig thuis te bevallen. Een groot aantal zwangere vrouwen kiest hiervoor. In overleg met uw verloskundige of huisarts, die contro leert of uw zwangerschap goed en normaal verloopt, wordt besproken of de bevalling thuis medisch mogelijk is. Er zijn namelijk een aantal situaties waarin een bevalling in het ziekenhuis wordt geadviseerd. Er worden afspraken gemaakt over wanneer u de verlos kundige kunt bellen en wat u aan verloskundige zorg en ondersteuning kunt verwachten tijdens de bevalling thuis. De verloskundige belt tijdens de ontsluitingsweeën de kraamverzorgende. Zij assisteert voor, tijdens en na de bevalling (partusassistentie). De verloskundige heeft afspraken gemaakt met gynaecologen in omliggende ziekenhuizen voor situaties waarin doorverwijzing tijdens de bevalling alsnog noodzakelijk is. U zorgt er zelf voor dat uw bed op de juiste werkhoogte voor de verloskundige en kraamverzorgende staat. Voor het ophogen van uw bed kunt u bij de thuiszorgwinkel in uw gemeente klossen huren. De verloskundige heeft verder alle benodigdheden bij zich om de bevalling te begeleiden. Vergoeding van de bevalling thuis Als een verloskundige of huisarts de thuisbevalling begeleidt, vergoeden wij de kosten volledig. Hiervoor geldt wél dat de verloskundige of huisarts met ons een contract heeft gesloten. Wij hebben met nagenoeg alle verloskundigen in Nederland een contract gesloten. Kiest u toch voor begeleiding door een niet door ons gecontracteerde verloskundige of huisarts? Dan heeft u recht op een vergoeding van maximaal 80% van het gemiddeld door ons. Een lijst met de hoogte van de vergoedingen bij nietgecontracteerde zorgverleners vindt u op onze website of kunt u bij ons opvragen. Zoekt u een door ons gecontracteerde verloskundige of huisarts bij u in de buurt? Gebruik dan de Zorgzoeker op of neemt u hiervoor contact met ons op. Bevallen in een geboortecentrum Een geboortecentrum (ook wel geboortehotel of beval centrum genoemd) biedt voor u en uw partner mogelijk heden voor de bevalling. Als u niet thuis kunt of wilt bevallen en er is geen medische indicatie voor een opname in het ziekenhuis, dan kunt u bevallen in een geboortecentrum. Gewoon onder begeleiding van uw eigen verloskundige. Het geboortecentrum is gekoppeld aan een ziekenhuis. Als medische zorg nodig is, is deze dus dichtbij. In enkele geboortecentra is het ook mogelijk om (een deel van) uw kraamtijd door te brengen. Daarnaast is het vaak mogelijk dat uw partner een nachtje bij u kan blijven. Over de uren kraamzorg die u tijdens uw verblijf ontvangt, moet u dezelfde wettelijke eigen bijdrage betalen als bij kraamzorg thuis ( 4,15 per kraamzorguur). Wij vergoeden deze wettelijke eigen bijdrage: Vanuit AV Compact: maximaal 24 uur per zwangerschap. Vanuit AV Royaal: 100%. Krijgt u na uw verblijf in het geboortecentrum thuis ook nog kraamzorg? Dan wordt het aantal uren dat u hebt gekregen in het geboorte centrum, in mindering gebracht op het totaal aantal geïndiceerde uren kraamzorg. Hierbij wordt de volgende stelregel gehanteerd: per dag ontvangen kraamzorg in het geboorte centrum, zal 8 uur in mindering worden gebracht van het totaal aantal geïndiceerde uren kraamzorg. Het resterend aantal kraamzorguren ontvangt u vervolgens thuis.

9 9 Vergoeding van de bevalling in een geboortecentrum Het gebruik van de verloskamer in het geboortecentrum kan voor u ook kosten met zich meebrengen. Vanuit de basis verzekering wordt voor het gebruik van de verloskamer 202, vergoed. De kosten die het geboortecentrum in rekening brengt zijn ongeveer 335,, bovenop deze 202,. U betaalt deze kosten zelf. Dat is een wettelijke eigen bijdrage. Heeft u een AV Compact of AV Royaal? Dan vergoeden wij de wettelijke eigen bijdrage op het gebruik van de verlos kamer in een geboortecentrum volledig. Bevalt u in een geboortecentrum dat wij niet gecontracteerd hebben? Dan vergoeden wij maximaal 80% van het gemiddeld door ons. Wilt u weten met welke geboortecentra wij een contract hebben? Gebruik dan de Zorgzoeker op of neemt u hiervoor contact met ons op. Raadpleeg voor specifieke informatie over geboortecentra onze website Omdat er nogal wat verschillen zijn in wat een geboortecentrum (geboortehotel of kraamhotel) aan zorg biedt, hebben wij voor u op onze website een overzicht staan met alle geboortecentra in Nederland. Bevalling in het ziekenhuis zonder medische indicatie Bevalt u zonder medische indicatie in een ziekenhuis? Dan kan dit kosten met zich meebrengen. Vanuit de basis verzekering wordt voor het gebruik van de verloskamer in het ziekenhuis 202, vergoed. De kosten die het ziekenhuis in rekening brengt zijn ongeveer 335,, boven op deze 202,. U betaalt deze kosten zelf. Dat is een wettelijke eigen bijdrage. Heeft u een AV Compact of AV Royaal? Dan vergoeden wij de wettelijke eigen bijdrage op het gebruik van de verloskamer in een ziekenhuis volledig. Bevalling in het ziekenhuis met medische indicatie Bevalt u op medische indicatie in het ziekenhuis? Dan vergoeden wij de kosten van de bevalling en de verlos kamer volledig vanuit de basisverzekering. Dat geldt ook voor de kosten van het eventueel noodzakelijke ambulancevervoer naar het ziekenhuis.

10 10 Pijnstilling tijdens de bevalling Een aantal vrouwen kiest voor pijnstilling tijdens de bevalling. Er zijn verschillende vormen van pijnstilling tijdens de bevalling mogelijk. Een goede voorbereiding, rust, warmte (warm water), ontspanning en emotionele steun van partner, familie en/of vrienden zijn de meest natuurlijke manieren om de pijn van een (normale) bevalling te verdragen. Een aantal vrouwen kiest voor extra pijnstilling tijdens de bevalling. Er zijn verschillende vormen van pijnstilling tijdens de bevalling mogelijk: middelen die thuis kunnen worden toegepast en middelen waarbij het noodzakelijk is in een ziekenhuis te zijn. In Nederland wordt vaak terughoudend omgegaan met medische pijnstilling omdat er een extra kans op complicaties bestaat. Aan alle medische pijnstilling zijn risico s verbonden, voor uzelf en uw baby. In sommige situaties wegen deze risico s/nadelen op tegen de voordelen die de pijnstilling bieden. Daarnaast is bekend dat medische pijnbestrijding de kans op een kunstverlossing, zoals een vacuümverlos sing of zuignap, groter maakt omdat de weeën kunnen vertragen of stoppen. Uw verloskundige kan u er meer over vertellen. Kiest u voor een thuisbevalling of een bevalling in een geboortecentrum? Dan zijn de volgende vormen van pijnbestrijding mogelijk: TENS bij bevalling (elektrostimulator pijnbestrijding) Dit is een apparaat dat pijnprikkels zoals weeënpijn of chronische pijn kan beïnvloeden zodat de pijn minder wordt. Heeft u een AV Compact of AV Royaal? Dan vergoeden wij de kosten van een dergelijk apparaat mits geleverd door een gecontracteerde leverancier. U vindt een gecontracteerde leverancier via de Zorgzoeker op onze website of neemt u hiervoor contact met ons op. Lachgas Met ingang van 2015 is het mogelijk om in een aantal geboorte centra pijnstilling met lachgas te krijgen. Die geboortecentra zijn het Sophia in Rotterdam, Beval centrum West in Amsterdam, WKZ in Utrecht en Diakonessen huis in Utrecht. Deze pijnstilling, die via de mond wordt ingeademd, haalt de ergste pijn van de wee af en is niet schadelijk voor moeder en kind. Kiest u voor een bevalling in het ziekenhuis? Dan zijn de volgende vormen van pijnstilling mogelijk: Ruggenprik (epiduraal) Een ruggenprik is een injectie in de onderrug met een combinatie van pijnstillende medicijnen. Bij deze pijnbehandeling heeft u nagenoeg geen pijn/gevoel meer in uw onderlichaam. De anesthesioloog brengt onder plaatselijke verdoving onder in de rug een naald aan. Via de naald wordt een dun, soepel slangetje uw rug ingebracht. De naald gaat er weer uit, het slangetje dat blijft zitten wordt aan gesloten op een pomp, die continu een kleine hoeveelheid verdovings middel toedient. Er kleven een aantal nadelen aan deze vorm van pijnbestrijding: Er is uitgebreide bewaking van uzelf en uw baby nodig. U krijgt in ieder geval een infuus, een bloeddrukband, een katheter in de rug die meestal ook op een infuuspomp is aangesloten, vrijwel altijd CTGbewaking door middel van een elektrode op het hoofd van de baby, een drukkatheter in de baarmoeder om weeën te registreren en soms een blaaskatheter. Soms kunnen vervelende bijwerkingen optreden die niet ernstig zijn zoals: hoofdpijn, kracht verlies in de benen, jeuk en een verminderde blaasfunctie. Deze klachten zijn goed behandelbaar en van tijdelijke aard. Een ernstiger complicatie is een bloeddrukdaling waardoor de baby te weinig zuurstof kan krijgen en soms een spoedkeizersnede nodig is. Laat u goed voorlichten door uw arts of verloskundige voordat u deze keuze maakt!

11 11 Verdovende injectie Deze injectie (Pethidine) wordt toegediend in uw bil of bovenbeen. Pethidine lijkt op morfine en werkt binnen een half uur. Anders dan een ruggenprik neemt Pethidine de pijn niet helemaal weg. Het verdooft volgens veel vrouwen wel de ergste pijn. Pethidine werkt 2 tot 4 uur. Sommige vrouwen ervaren enkele nadelen, zoals: misselijkheid, hoofdpijn of duizeligheid. Vanwege de bijwerkingen voor uw baby (ademhalingsproblemen) wordt Pethidine niet meer gegeven aan het eind van de ontsluiting. Zelf pijnstilling toedienen Het middel Remifentanil is een morfineachtige stof die wordt toegediend via een slangetje in de arm (infuus), dat vastzit aan een pompje. U kunt zelf met een drukknop de hoeveelheid Remifentanil bepalen. Het pompje is zo afgesteld dat u uzelf nooit te veel kunt geven. Het middel werkt na 1 minuut en houdt tot 10 minuten aan. Ook deze vorm van pijnstilling kent bij wer k ingen. Daarom moeten u en uw kindje bij gebruik van dit middel continu en zorgvuldig in de gaten worden gehouden. Er kunnen klachten optreden als spier spanningen, hart kloppingen, misselijkheid, overgeven of duizeligheid. Ook uw baby kan last krijgen: de hartslag kan eentoniger worden en uw baby kan minder goed reageren op veranderende omstandigheden. Om dit in de gaten te houden wordt er continu een hartfilmpje van de baby gemaakt. Remifentanil is nog niet in alle ziekenhuizen beschikbaar.

12 12 Kraamzorg Wanneer u thuis kraamzorg nodig heeft, wordt dit verzorgd door een kraamcentrum. De kraamverzorgende assisteert de verloskundige voor en tijdens de bevalling en verzorgt moeder en baby tijdens de eerste dagen na de bevalling. Daarnaast vindt medische controle en begeleiding van het voeden van de baby plaats. Ook geeft de kraam verzorgende informatie die noodzakelijk is voor het herstel van de moeder, de verzorging van de baby, de vereiste hygiëne en verricht daarmee samenhangende werkzaamheden. Kraamzorg kunt u zelf regelen Als u zwanger bent is het belangrijk dat u zo snel mogelijk contact opneemt met een kraamcentrum. Doet u dit uiterlijk vóór de 5 e maand van uw zwangerschap. Wij bieden u een ruime keuze uit kraamcentra die door ons geselec teerd en gecontracteerd zijn (meer dan 100). Dit zijn gekwalificeerde kraamcentra die getoetst zijn aan landelijk gestelde kwaliteitseisen. Via de Zorgzoeker op vindt u gecontracteerde kraamcentra bij u in de buurt. De ene organisatie is 24 uur per dag bereikbaar, de andere heeft een percentage van meer dan 80% voor een geslaagde borstvoeding en bij weer een andere kraamzorgorganisatie kan de kraamverzorgende ook in de namiddag of avond starten. Kortom: de keuze die bij u past, kan een groot verschil maken. Kraamzorg na ziekenhuisopname of geboortecentrum Krijgt u na uw verblijf in het ziekenhuis of geboortecentrum thuis ook nog kraamzorg? Dan wordt het aantal uren kraamzorg dat u hier kreeg in mindering gebracht op het totaal aantal geïndiceerde kraamzorguren. Stelregel hierbij is: op elke dag dat u kraamzorg ontving in het ziekenhuis of geboortecentrum, wordt er 8 uur in mindering gebracht. De ontslagdag wordt niet meegerekend als u op die dag thuis kraamzorg ontvangt. Als u bijvoorbeeld maandag bevalt en u wordt dinsdag ochtend ontslagen en er is kraamzorg voor die dag geregeld, dan vervalt er dus 1 dag kraamzorg thuis. De nog resterende uren kraamzorg worden in samenspraak met u en het kraamcentrum ingezet. Voor de in het ziekenhuis of geboortecentrum ontvangen kraamzorg, moet u dezelfde wettelijke eigen bijdrage betalen als bij kraamzorg thuis ( 4,15 per kraam zorguur). Wij vergoeden deze wettelijke eigen bijdrage: Vanuit AV Compact: maximaal 24 uur per zwangerschap. Vanuit AV Royaal: 100%. Kraamzorg in een Kraamhotel in Rotterdam Is het voor u wenselijk om uw kraamtijd niet thuis door te brengen? Dan kunt u kiezen voor een kraamhotel (alleen in Rotterdam mogelijk). In een kraamhotel kunt u dus alleen verblijven en niet bevallen. Neem voor meer informatie over dit kraamhotel contact met ons op. Verlengde/vervangende kraamzorg Bent u langer dan 10 dagen na de bevalling in het ziekenhuis opgenomen geweest? Dan heeft u in geval van medische noodzaak dit dient te blijken uit een medische verklaring met een AV Royaal recht op vergoeding van verlengde kraamzorg. De kraamzorg is dan vooral gericht op voorlichting, advies en assistentie bij de verzorging en voeding van uw baby. Deze kraamzorg vergoeden wij gedurende ten hoogste 5 dagen, te rekenen met ingang van de 11 e dag na de dag waarop de bevalling plaatsvond. De maximum vergoeding is 200, per dag. Voorwaarde is dat een gecontracteerd kraamcentrum de kraamzorg levert. Zoekt u een door ons gecontracteerd kraamcentrum bij u in de buurt? Gebruik dan de zorgzoeker op zorgzoeker of neemt u hiervoor contact met ons op.

13 13 Uitgestelde kraamzorg In bijzondere omstandigheden vergoeden wij bij medische noodzaak uitgestelde kraamzorg. U heeft dan de eerste 10 dagen vanaf de bevallingsdatum nog geen kraamzorg gehad. Wij vergoeden maximaal 300, vanuit AV Royaal. Voorwaarde is dat het kraamcentrum de uitgestelde kraamzorg medisch noodzakelijk vindt. En dat een door ons gecontrac teerd kraamcentrum de uitgestelde kraamzorg levert. Zoekt u een door ons gecontracteerd kraamcentrum bij u in de buurt? Gebruik dan de Zorgzoeker op of neemt u hiervoor contact met ons op. U ontvangt minimaal 24 uur kraamzorg. Deze uren worden verdeeld over 8 dagen aansluitend op de bevalling. Als het medisch noodzakelijk is, kan deze periode verlengd worden met nog eens 2 dagen. Voor kraamzorg betaalt u een wettelijke eigen bijdrage van 4,15 per uur. Bij levering door een niet door ons gecontracteerd kraamcentrum vergoeden wij 80% van het gemiddeld door ons. Wij vergoeden aan vrouwelijke verzekerden de wettelijke eigen bijdrage: Vanuit AV Compact: maximaal 24 uur per zwangerschap. Vanuit AV Royaal: 100%. De vergoeding van kraamzorg Het vaststellen van het aantal benodigde uren kraamzorg vindt plaats door het kraamcentrum. Dit doen ze tussen 20 en 30 weken zwangerschap, op basis van het landelijk vastgestelde Indicatieprotocol (LIP). In dit protocol wordt gekeken naar uw woon en sociale omstandigheden, uw gezins situatie en medische aspecten. Er wordt dus gekeken naar wat moeder en kind werkelijk aan kraamzorg nodig hebben. Zowel vanuit AV Compact als vanuit AV Royaal vergoeden wij ook de wettelijke eigen bijdrage voor partusassistentie (uren die de kraamverzorgende aanwezig is tijdens de bevalling). Zoekt u een door ons gecontracteerd kraamcentrum bij u in de buurt? Gebruik dan de zorgzoeker op of neemt u hiervoor contact met ons op.

14 14 Borstvoeding? Borst of kunstvoeding? Als moeder heeft u de keuze tussen het geven van borstvoeding of kunstvoeding. Als de baby wordt geboren zal uw lijf zelf melk aanmaken die is afgestemd op de baby. Het is daardoor de beste voeding voor een pasgeboren baby. Met borstvoeding geeft u uw baby veel antistoffen (dus bescherming tegen ziektes) mee, het heeft een positieve invloed op de band tussen u en de en het helpt het voorkomen van allergieën. Daarnaast bevat uw melk veel voedingsstoffen die uw baby helpen om goed te groeien. Ook voor de moeders zijn er voordelen aan het geven van borstvoeding. Zo helpt het de baarmoeder sneller terug te komen tot de oorspronkelijke grootte. Hierdoor vermindert de bloeding na de geboorte in het kraambed. Het geven van borstvoeding verlaagt het risico op borstkanker. Ook ontwikkelt u sterkere botten door het geven van borstvoeding. Advies van een lactatiekundige (borstvoedingsdeskundige) U wilt wel borstvoeding geven, maar het lukt niet. Dan kunt u een lactatiekundige raadplegen. De lactatiekundige is gespecialiseerd in problemen rondom de borstvoeding en kan u hulp bieden en advies geven. Lactatie kundige hulp moet worden verleend door een lactatiekundige die is aangesloten bij de Nederlandse Vereniging van Lactatiedeskundigen (NVL), moet voldoen aan de kwaliteitseisen van de NVL of in dienst zijn van een door ons gecontracteerd kraamcentrum. Wij vergoeden hiervoor vanuit AV Royaal maximaal 115, per kalenderjaar.

15 15 Jong gezin Uw kindje inschrijven Als u uw pasgeboren kindje wilt laten bijschrijven op uw polis, wilt u dit dan zo snel mogelijk (binnen 4 maanden) aan ons doorgeven? Wij schrijven uw kindje dan direct in en u ontvangt van ons een leuke ver rassing. U kunt dit doen via onze website of neemt u hiervoor contact op met onze Klantenservice. Houdt u er rekening mee dat wij hiervoor zowel uw Burgerservicenummer (BSN) als dat van uw kindje nodig hebben? Tot 18 jaar betaalt u voor uw kindje geen premie. Als u een aanvullende (tandheelkundige) verzekering heeft, dan krijgt uw kind automatisch dezelfde dekking. EHBO voor kinderen Als ouder wilt u natuurlijk graag de juiste 1 e hulp kunnen verlenen aan uw kind. Daarom vergoeden wij een cursus 1 e hulp bij kinderongevallen of internetcursus EHBO bij kinderen. Heeft u een AV Compact of AV Royaal? Dan vergoeden wij 75% tot maximaal 115, per cursus per kalenderjaar. Eigen risico en wettelijke eigen bijdrage De basisverzekering bij ons de OZF Zorgpolis kent een verplicht eigen risico (in ,). En eventueel, als u hiervoor kiest, een vrijwillig eigen risico. Hierdoor betaalt u een lagere zorgpremie. Zowel het verplicht eigen risico als het vrijwillig gekozen eigen risico is niet van toepassing op de directe kosten voor verlos kundige zorg en kraamzorg. Onder deze zorg vallen alle kosten die direct samenhangen met de inzet van de verloskundige. Kosten voor geneesmiddelen, aanvullende diagnostiek, ziekenvervoer in verband met de zwanger schap en/of bevalling, komen wel ten laste van het verplicht en/of vrijwillig gekozen eigen risico. De verloskundige levert de nazorg na de bevalling. Deze kosten blijven buiten uw verplicht en/of vrijwillig gekozen eigen risico. De kosten voor de prenatale scree ning vallen ook niet onder het verplicht en/of vrijwillig gekozen eigen risico. De prenatale screening is immers gebruikelijke verlos kundige zorg voor iedere zwangere verzekerde, die door de verloskundige wordt uitgevoerd. Op kraam zorguren, bevallen in een geboortecentrum en bevallen in een ziekenhuis zonder medische indicatie is sprake van een wettelijke eigen bijdrage. U heeft in deze brochure gelezen of wij deze wettelijke eigen bijdrage vergoeden vanuit AV Compact of AV Royaal. Maar u kunt dit ook eenvoudig nakijken op bladzijde 16, 17 en 18 van deze brochure.

16 16 Vergoedingenoverzicht Zwanger (worden)/ baby/kind Basisverzekering OZF Zorgpolis Aanvullende verzekering AV Compact Aanvullende verzekering AV Royaal Adoptiekraamzorg (voor kinderen jonger dan 12 mnd), óf Medische screening bij adoptie Max 10 uur, óf Max 300, per adoptiekind Max 10 uur, óf Max 300, per adoptiekind Bevalling en verloskundige zorg met medische noodzaak Klinisch en poliklinisch Nietgecontracteerd: max 80% Bevalling en verloskundige zorg zonder medische noodzaak Eigen bijdrage Thuis Nietgecontracteerd: max 80% In ziekenhuis of geboortecentrum Nietgecontracteerd: max 80% Wettelijke eigen bijdrage 16,50 per opnamedag plus het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis boven 117,50 komt Gebruik verloskamer in ziekenhuis of geboortecentrum: 100% van de wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis Gebruik verloskamer in ziekenhuis of geboortecentrum: 100% van de wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis Eicelvitrificatie (in buitenland na toestemming van ons) IVF (voor informatie, voorwaarden en wat wij niet vergoeden: zie blz. 35 en 36 van de polisvoorwaarden) Gecontracteerd vergunninghoudend ziekenhuis: 100% Nietgecontracteerd: max 80% 1 e 3 pogingen per te realiseren zwangerschap Vergoeding geneesmiddelen 1 e 3 pogingen volgens GVS Nietgecontracteerd: max 80% Kraampakket (voor vrouwelijke verzekerden) 100%, aan te vragen via onze website 100%, aan te vragen via onze website Kraamzorg in ziekenhuis met medische indicatie Nietgecontracteerd: max 80%

17 17 Vergoedingenoverzicht Vervolg Zwanger (worden)/ baby/kind Basisverzekering OZF Zorgpolis Aanvullende verzekering AV Compact Aanvullende verzekering AV Royaal Kraamzorg in ziekenhuis zonder medische indicatie Max 10 dagen Nietgecontracteerd: max 80% Wettelijke eigen bijdrage 16,50 per opnamedag plus het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis boven 117,50 komt Kraamzorg thuis of in een geboorte of kraamcentrum Eigen bijdrage (aantal uren kraamzorg conform Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg) Max 10 dagen Gecontracteerd kraamcentrum: 100% Nietgecontracteerd kraam centrum: max 80% van het gemiddeld door ons Wettelijke eigen bijdrage 4,15 per uur 100% van de wettelijke eigen bijdrage kraamzorg, max 24 uur per zwangerschap 100% van de wettelijke eigen bijdrage kraamzorg Lactatiekundige zorg (hulp en advies bij borstvoeding) Max 115, per kj Oncologieonderzoek bij kinderen (door SKION) 100% Partusassistentie Eigen bijdrage (aantal uren die de kraamverzorgende tijdens de bevalling aanwezig is) Gecontracteerd kraamcentrum: 100% Nietgecontracteerd kraamcentrum: max 80% van het gemiddeld door ons Wettelijke eigen bijdrage 4,15 per uur 100% van de wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis 100% van de wettelijke eigen bijdrage vanuit de OZF Zorgpolis Prenatale screening: Combinatietest: (na doorverwijzing) Nietgecontracteerd: max 80% Counseling Nietgecontracteerd: max 80% Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) Nietgecontracteerd: max 80% Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) (bij medische indicatie of positieve combinatietest) Nietgecontracteerd: max 80%

18 18 Vergoedingenoverzicht Vervolg Zwanger (worden)/ baby/kind vervolg Basisverzekering OZF Zorgpolis Aanvullende verzekering AV Compact Aanvullende verzekering AV Royaal Sperma invriezen (er gelden voorwaarden: zie blz. 36 polisvoorwaarden) 100% TENS bij bevalling (voor vrouwelijke verzekerden) Gecontracteerd: 1x voor de totale duur van de aanvullende verzekering Nietgecontracteerd: geen vergoeding Gecontracteerd: 1x voor de totale duur van de aanvullende verzekering Nietgecontracteerd: geen vergoeding Uitgestelde kraamzorg bij medische noodzaak Verlengde kraamzorg bij medische noodzaak (vanaf de 10 e dag) Gecontracteerd: max 300, Nietgecontracteerd: geen vergoeding Gecontracteerd: max 200, per dag, max 5 dagen Nietgecontracteerd: geen vergoeding Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen (tot 43 jaar en anders dan IVF, er gelden voorwaarden: zie blz. 36 polisvoorwaarden) Nietgecontracteerd: max 80% Vergoeding geneesmiddelen volgens GVS Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger Zwangerschapscursus, yoga of gymnastiek (voor vrouwelijke verzekerden) 1 abonnement van 26 weken voor de totale duur van de aanvullende verzekering Max 50, per zwangerschap (er gelden voorwaarden: zie blz. 60 polisvoorwaarden) 1 abonnement van 26 weken voor de totale duur van de aanvullende verzekering Max 75, per zwangerschap (er gelden voorwaarden: zie blz. 60 polisvoorwaarden)

19 Notities 19

20 OZF Achmea. Uw zorgverzekeraar. Wij zijn een relatief kleine zorgverzekeraar waar 35 medewerkers zich met hart en ziel inzetten voor onze klanten. Persoonlijke aandacht en klantvriendelijkheid staan bij ons hoog in het vaandel. Wij werken zonder winstoogmerk. Naast individueel verzekerden hebben wij ook met een groot aantal bedrijven collectieve ziekte kostencontracten afgesloten. Wij zijn gevestigd in Hengelo en opereren landelijk. Kijk op Bel naar Klantenservice (074) Bereikbaar op werkdagen van uur Schrijf naar OZF Achmea Afdeling Klantenservice Postbus AB Hengelo Zorgkosten declareren Digitaal: Per post: OZF Achmea Afdeling Declaratieservice Postbus AB Hengelo Als u geen prijs stelt op informatie over onze producten of diensten, dan kunt u dit schriftelijk melden bij: OZF Achmea, Afdeling WBP, Postbus 94, 7550 AB Hengelo. Aan de inhoud van deze brochure kunt u geen rechten ontlenen.