HIS in ASP. drs.ir. A.E. Vlug Medical Informatics ErasmusMC te Rotterdam

Transcriptie

1 HIS in ASP drs.ir. A.E. Vlug Medical Informatics ErasmusMC te Rotterdam

2 Wat is ASP Misverstanden Het idee De praktijk De regionale dimensie ASP en HIS De voor- en nadelen Oase 4 9 september

3 Eerste misverstand Applicatie Service Providing of Afzwering Systeem Perikelen Dit is een misverstand want elke ASP-constructie houdt werkstations: (thin) clients die (klein) onderhoud vergen Oase 4 9 september

4 Tweede misverstand Met ASP is inzage in de waarneming geen probleem meer Dit is een misverstand want een ASP-constructie verplaatst alleen de plek waar de applicatie(s) fysiek draaien, de applicaties zelf veranderen niet Oase 4 9 september

5 Derde misverstand Met ASP zijn alle communicatie-perikelen meteen opgelost Dit is een misverstand want Een bedrijf dat ASP aanbiedt is meestal niet de gebruikelijke of favoriete regionale communicatie partner Oase 4 9 september

6 Vierde misverstand Met ASP kunnen alle applicatie-problemen gezamenlijk aangepakt en opgelost worden Dit is een misverstand want Uiteindelijk wil iedereen eigenlijk net wat anders, terwijl een gezamenlijke ASP vooral streeft naar generieke oplossingen. Oase 4 9 september

7 Vijfde misverstand Met ASP heb je gelijk een beveiligde verbinding voor en internet en ben je helemaal voorbereid op de toekomst. Dit is een misverstand want Een beveiligd lijntje of een beveiligd zorg-netwerk is niet vereist voor ASP (vergelijk vliegtuigreserveringssystemen) Oase 4 9 september

8 Zesde misverstand Met ASP heb je een centraal model en andersom een centraal gehoste applicatie is typisch een vorm van ASP Dit is een misverstand want ASP kan individueel worden gerealiseerd en is bedoeld om meerdere applicaties via één desktop aan te bieden Oase 4 9 september

9 Zevende misverstand ASP is interessant geworden voor de eerstelijnszorg, omdat de dure huurlijn vervangen kan worden door een veel goedkopere adsl verbinding. Dit is een misverstand want Bedrijfskritische applicaties die in een ASP constructie draaien, stellen andere (veel hogere) eisen dan een goedkope breedverband verbinding met het internet. Oase 4 9 september

10 Waarom dan toch ASP Het Idee: uit handen nemen van applicatiebeheer distribueren van modulaire applicaties vereenvoudigen en standaardiseren van lokale implementaties Feitelijk: Inloggen bij ASP-aanbieder levert een desktop op met de applicaties waarvoor je gelicenseerd bent Oase 4 9 september

11 Het idee achter ASP Van een lokale configuratie Huisartspraktijk of HOED Oase 4 9 september

12 Het idee achter ASP Naar een ASP constructie Huisartspraktijk of HOED ASP aanbieder Oase 4 9 september

13 De praktijk van ASP Veel bedrijven werken met ASP: honderden identieke werkplekken uitsluitend inloggen bij de ASP-aanbieder uitsluitend toegang tot bedrijfsapplicaties Eenzelfde ASP-aanbieder en een beperkt aantal applicatiepaketten kan beheersmatig voordeel opleveren Oase 4 9 september

14 De praktijk van ASP Het idee/concept van ASP is populair geworden door internet (snelle betaalbare en gestandaardiseerde lijntjes) Browser applicaties zouden praktische haalbaarheid en voordelen van ASP gaan bewijzen De praktijk van ASP is echter populair geworden door bestaande client-server applicaties in een ASP constructie aan te bieden Oase 4 9 september

15 De praktijk van ASP Browser ASP Applicatie zelf is geprogrammeerd in browser-talen (html, java, php) Applicatie is makkelijk (modulair) koppelbaar met andere browserapplicaties Thuiswerken waar ter wereld Client-server ASP Applicatie hoeft niet aangepast te worden Clients hebben terminal services nodig (citrix client, MS TS 2003) Deze client-software kan in een browser draaien bij ASPaanbieder... Oase 4 9 september

16 De praktijk van ASP Een ASP-constructie vergt een stabiel, betrouwbaar en veilige configuratie Stabiel: kleine foutjes mogen geen grote gevolgen hebben ups, inbel backup, uitwijk Betrouwbaar: hoge uptime SLA 98-99,8%, continue snelle verbinding geen openbaar internet met piekbelasting Veilig: geen inzage derden, geen hackers-toegang, virus-block, firewall naar internet Oase 4 9 september

17 De praktijk van ASP www ip-vpn bv.epacity praktijk1 praktijk2 Oase 4 9 september

18 De praktijk van ASP www ip-vpn bv.epacity Ezorg, Hades E-Health praktijk1 praktijk2 praktijk3 praktijk4 Oase 4 9 september

19 De praktijk van ASP www ip-vpn bv.epacity smtp mail Ezorg, Hades E-Health praktijk1 praktijk2 praktijk3 praktijk4 Oase 4 9 september

20 De regionale dimensie ASP is maar één wens, communicatie is een andere Net als remote beheer en remote helpdesk Internet toegang en is bijna een vereiste Online verzekeringsgerechtigheid controle en elektronisch declareren zijn geagendeerd Regionaal beheer van adressen, patient-gegevens en telefooncentrales zitten in de pijplijn En dat alles moet natuurlijk over één lijntje (in concreto: bij voorkeur via één dsl-abonnement) Oase 4 9 september

21 De regionale dimensie het ene lijntje vereist een serieuze architectuur hosten applicatie(s) Oase 4 9 september

22 De regionale dimensie het ene lijntje vereist een serieuze architectuur patiënt, collega, apotheek edifact hosten applicatie(s) internet en Oase 4 9 september

23 De regionale dimensie Wie gaat het lijntje beheren Wie regelt alles achter het lijntje Wat gaat dat lijntje kosten Wat gaat alles achter dat lijntje kosten Wie gaat wat betalen Eerst moet dit allemaal duidelijk zijn voor ASP inzichtelijk wordt Daarom lijkt ASP complex Oase 4 9 september

24 De regionale dimensie ASP van bedrijfskritische applicaties stellen de hoogste eisen aan het lijntje Remote beheer via een veilig zorg-netwerk is daarna kritisch (en dus niet gratis) Een ASP-constructie in een remote-beheer situatie via een besloten netwerk kent beperkte additionele kosten, maar heeft ook een beperkte meerwaarde Oase 4 9 september

25 ASP en HIS ASP is nieuw in HIS-land (kinderziektes) Huisartspraktijken (en daarmee HIS configuraties) stroken niet altijd met het ASP-idee printers, scanner, lokale bestanden en schijven, individuele tools HIS-leveranciers kiezen eigen oplossingen Externe (preferente) hosters of Eigen netwerk Browser applicatie of client-server applicatie Randapparatuur aansluiting Oase 4 9 september

26 HIS zonder ASP HIS (database) server domme terminal HIS applicatie Oase 4 9 september

27 HIS zonder ASP HIS (database) server PC terrminal emulator: HIS applicatie lokale applicaties Oase 4 9 september

28 HIS zonder ASP HIS (database) server HIS (database) server PC dos / unix terrminal emulator: HIS applicatie lokale applicaties PC windows client HIS applicatie lokale applicaties Oase 4 9 september

29 HIS met ASP HIS (database) server (HIS) applicatie server PC met Citrix of MS TS03 desktop emulator: HIS (+of.) applicatie lokale applicaties Oase 4 9 september

30 HIS met ASP HIS (database) server (HIS) applicatie server HIS (database) server (HIS) web server PC met Citrix of MS TS03 desktop emulator: HIS (+of.) applicatie lokale applicaties PC met MS IE6 of Netscape internet browser HIS applicatie lokale applicaties Oase 4 9 september

31 HIS met ASP 1. internet en over hetzelfde lijntje? 2. printer aansturing zowel voor lokale applicaties als voor ASP- HIS? 3. wereldwijd toegang (bv. voor thuiswerkers) met niet-browserapplicatie? PC met MS IE6 of Netscape HIS (database) server (HIS) web server internet browser HIS applicatie lokale applicaties Oase 4 9 september

34 HIS met ASP 1. internet en over hetzelfde lijntje? 2. printer aansturing zowel voor lokale applicaties als voor ASP- HIS? 3. wereldwijd toegang (bv. voor thuiswerkers) met niet-browserapplicatie? PC met MS IE6 of Netscape HIS (database) server (Citrix) server (Citrix) webclient internet browser HIS applicatie lokale applicaties Oase 4 9 september

35 ASP en HIS Naam HIS netwerk/hosting ASP 25op1db Elias th -/infotechnology ja - Promedico b Ezorg/zelf pilot - Microhis cs -/infot.,lifeline ja pilot Medicom th E-Health/zelf nvt ja Omnihis cs -/infot.,lifeline ja pilot HetHis b Ezorg/zelf,derde ja ja Zorgdossier cs Hades/zelf ja - Mira b Ezorg/nvt nvt - Oase 4 9 september

36 ASP en HIS Tendens: besloten en managed intranet voor remote beheer, beveiligd internet toegang, beschermd intercollegiaal (waaronder communicatie elektronische berichten), gecontroleerd verkeer wereldwijd. Kosten per lokatie per maand dsl-abonnement Hosten van HIS-applicatie in ASP constructie kost 50 per maand per werkplek extra Oase 4 9 september

37 Voor- en nadelen Zuivere ASP constructie heeft voordelen: Applicatiebeheer uitbesteed (updates) Databasebeheer meestal ook uitbesteed (backups) Lokaal computerbeheer sterk vereenvoudigd Extra kosten ASP tegenover besparing dure lokale server Andere (office) applicaties eenvoudig en goedkoop te gebruiken in laatste versie Oase 4 9 september

38 Voor- en nadelen Zuivere ASP constructie heeft nadelen: Applicatie configuratie eenvormiger Afhankelijkheid ASP-aanbieder Patiëntgegevens staan elders Randapparatuur aansturing en configuratie niet triviaal Oase 4 9 september

39 Voor- en nadelen ASP constructie optimaliseren: Door ASP-aanbieder ook communicatie, internet en te laten regelen Door ASP te gebruiken om (bv. als HAGRO) databases te gaan samenvoegen Door m.b.v. ASP het eigen systeembeheer te professionaliseren Oase 4 9 september

40 ASP en de veiligheid van gegevens fysieke bescherming van patiëntgegevens: ASP database-ruimte ontoegankelijk toegankelijkheid gegevens voor andere medewerkers: met eigen database is er geen verschil in ASP met een gedeelde database: afhankelijk van beveiligingsprofielen applicatie; in ASP geen verschil Hackers proof: afhankelijk van beheer dsl-verbinding: ip-vpn zoals Epacity is onafhankelijk van internet Oase 4 9 september

41 conclusies / aanbevelingen bepaal met Hagro één type systeem (kleinschalige waarneming) bepaal voor dat systeem of één database per Hagro handig is besluit wie systeem- en applicatie onderhoud gaat doen bepaal pas daarna of ASP zinvol is indien gekozen wordt voor ASP, bepaal dan back-office ga desnoods terug naar de eerste stap Oase 4 9 september