Aanvraaggegevens. Ingediende aanvraag/melding. Aanvraagnummer Aanvraagnaam Hopman de Rijklaan 103. Ingediend op

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst Formulierversie Aanvraaggegevens Ingediende aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam Hopman de Rijklaan 103 Uw referentiecode - Ingediend op Soort procedure Projectomschrijving Reguliere procedure Opbouw plaatsen op bestaande woning Opmerking - Gefaseerd Blokkerende onderdelen weglaten Persoonsgegevens openbaar maken Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend geen geen Bevoegd gezag Naam: Gemeente Veere Telefoonnummer: Faxnummer: adres algemeen: Website: Contactpersoon: gemeente@veere.nl M.P.A. Beverwijk Datum aanvraag: 12 december 2014 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Bijbehorend bouwwerk bouwen Bouwen Bijlagen Kosten Datum aanvraag: 12 december 2014 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

3 Aanvrager 1 Persoonsgegevens aanvrager/melder Burgerservicenummer Geslacht Voorletters L.P. Man Vrouw Niet bekend Voorvoegsels - Achternaam Schoe 2 Verblijfsadres Postcode 4354BK Huisnummer 16 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Koningin Beatrixlaan Vrouwenpolder 3 Correspondentieadres Adres Koningin Beatrixlaan BK Vrouwenpolder 4 Contactgegevens Telefoonnummer adres info@rottierta.nl Datum aanvraag: 12 december 2014 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

4 Gemachtigde 1 Persoonsgegevens gemachtigde Burgerservicenummer Geslacht Voorletters K.J. Man Vrouw Niet bekend Voorvoegsels - Achternaam Rottier 2 Verblijfsadres Postcode 4363BE Huisnummer 17 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Thibautstraat Aagtekerke 3 Correspondentieadres Adres Thibautstraat BE Aagtekerke 4 Contactgegevens Telefoonnummer adres info@rottierta.nl Datum aanvraag: 12 december 2014 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

5 Locatie 1 Adres Postcode 4354NT Huisnummer 103 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Hopman de Rijklaan Vrouwenpolder 2 Eigendomssituatie Eigendomssituatie van het perceel U bent eigenaar van het perceel U bent erfpachter van het perceel U bent huurder van het perceel Anders Datum aanvraag: 12 december 2014 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

6 Bouwen Bijbehorend bouwwerk bouwen 1 Zorgwoning Gaat het om de bouw van één of meerdere zorgwoning(en)? Zorgwoning(en) Geen zorgwoning(en) 2 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Eventuele toelichting - Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? 3 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 4 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden? 5 Bruto inhoud bouwwerk Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de bouwwerkzaamheden? 7 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Datum aanvraag: 12 december 2014 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Veere Pagina 1 van 3

7 Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 8 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. logies logies Wonen Overige gebruiksfuncties Wonen Overige gebruiksfuncties 9 Gebruiksfuncties In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen. Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn het aantal personen, de totale gebruiksoppervlakte en de totale vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in. Gebruiksfunctie Aantal personen Gebruiksoppervlakte (m2) Bijeenkomst Cel Gezondheidszorg Industrie Kantoor Logies Onderwijs Sport Winkel Overige gebruiksfuncties Verblijfsoppervlakte (m2) 10 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Gevels steen grijs - Plint gebouw n.v.t. n.v.t. - Gevelbekleding werzalit grijs - Borstweringen n.v.t. n.v.t. - Voegwerk mortel grijs Kozijnen hout wit - Ramen hout grijs - Deuren hout grijs - Luiken n.v.t. n.v.t. Dakgoten en boeidelen hout grijs-wit Dakbedekking sneldek/epdm antrciet/zwart Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. - Datum aanvraag: 12 december 2014 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Veere Pagina 2 van 3

8 11 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 12 december 2014 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Veere Pagina 3 van 3

9 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend Gevels-Plattegr-Drsn_pdf Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen Gevels-bestaand_pdf Gevels-bestaand.pdf Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen Verdieping bestaand_pdf Verdieping bestaand.pdf Gevels-Plattegr-Drsn.pdf Constructie-Fysis-berekeningen_pdf Constructie-Fysis-berekeningen.pdf Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen Status document In behandeling In behandeling In behandeling Constructieve veiligheid In behandeling FOTOS_pdf FOTOS.pdf Anders In behandeling Datum aanvraag: 12 december 2014 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

10 Kosten Bouwen Bijbehorend bouwwerk bouwen Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Projectkosten Wat zijn de geschatte kosten voor het totale project in euro's (exclusief BTW)? Datum aanvraag: 12 december 2014 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1