Behoort bij beschikking. d.d. nr.(s) Omgevingsmanager. Aanvraaggegevens. Nee. Nee. Nee. nvt

Transcriptie

1 Behoort bij beschikking Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst d.d. nr.(s) ZK BEM gemeente Steenbergen Omgevingsmanager Formulierversie Aanvraaggegevens Ingediende aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam Aanvraag uitbouw Emmastraat 21 Uw referentiecode Ingediend op Soort procedure Reguliere procedure Projectomschrijving Het eindresultaat zal een vergroting van de slaapkamer zijn. Wij willen dit realiseren door een uitbouw op onze keuken te plaatsen. We hebben nu een hele kleine slaapkamer waar alleen een bed in past en deze willen we vergroten zodat er bijvoorbeeld ook een kast en bureau in kunnen staan. Opmerking Gefaseerd Blokkerende onderdelen weglaten Persoonsgegevens openbaar maken Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend Nee Nee Ja Nee nvt De bijlage gegevens en bescheiden over veiligheid en het voorkomen van hinder en kwaliteitsverklaringen zijn niet van toepassing. Bevoegd gezag Naam: Bezoekadres: Postadres: Telefoonnummer: Faxnummer: adres algemeen: Website: Contactpersoon: Gemeente Steenbergen Buiten de Veste 1 Postbus 6, 4650 AA Steenbergen info@gemeente-steenbergen.nl C. Franken Datum aanvraag: 14 december 2013 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Bijbehorend bouwwerk bouwen - Bouwen Bijlagen Kosten Datum aanvraag: 14 december 2013 Aanvraagnummer: Pagina 2 van 2

3 Aanvrager 1 Persoonsgegevens aanvrager/melder Burgerservicenummer Geslacht Voorletters \J Man \ï\ Vrouw n Niet bekend V.A.C. Voorvoegsels Achternaam Testers - Verbeek 2 Verblijfsadres Postcode Huisnummer 4651 BV 21 Huisletter Huisnummertoevoeging Straatnaam Woonplaats Emmastraat Steenbergen 3 Correspondentieadres Adres Emmastraat BV Steenbergen 4 Contactgegevens Telefoonnummer adres veraverbeek@hotmail.com Datum aanvraag: 14 december 2013 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

4 Arâtiû 1 Adres Postcode 4651BV Huisnummer 21 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Emmastraat Steenbergen Gelden de werkzaamheden in deze r Ja aanvraag/melding voor meerdere 0 Nee adressen of percelen? 2 Eigendomssituatie Eigendomssituatie van het perceel F U bent eigenaar van het perceel n U bent erfpachter van het perceel n U bent huurder van het perceel O Anders 3 Toelichting Eventuele toelichting op locatie De aanbouw willen we plaatsen op onze keuken, deze zit aan de achterzijde van de woning. Datum aanvraag: 14 december 2013 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

5 Bouwťïn UvUVVvl 1 Bijbehorend bouwwerk bouwen 1 Zorgwoning Gaat het om de bouw van één of 0 Zorgwoning(en) meerdere zorgwoning(en)? 0 Geen zorgwoning(en) 2 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? r Het wordt geheel vervangen O Het wordt gedeeltelijk vervangen 0 Het wordt nieuw geplaatst De aanbouw/uitbouw wordt op de bestaande keuken aan de achterzijde van de woning nieuw geplaatst. r Ja 0 Nee 3 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Hoofdgebouw 4 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk Verandert de bruto 0 Ja vloeroppervlakte van het bouwwerk ţj Nee door de Wat is de bruto vloeroppervlakte 0 van het bouwwerk in m2 voor uitvoering van de Wat is de bruto vloeroppervlakte 15 van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de 5 Bruto inhoud bouwwerk Verandert de bruto inhoud 0 Ja van het bouwwerk door de Nee Wat is de bruto inhoud van het 0 bouwwerk in m3 voor uitvoering van de Wat is de bruto inhoud van het 35 bouwwerk in m3 na uitvoering van de Datum aanvraag: 14 december 2013 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Steenbergen Pagina 1 van 2

6 6 Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de Ja [Z7 Nee 7 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een Q Ja seizoensgebonden bouwwerk? g Nee Gaat het om een tijdelijk Q Ja bouwwerk? g \ ee 8 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? P Wonen Overige gebruiksfuncties Wonen Overige gebruiksfuncties Wat wordt de gebruiksoppervlakte van de woning in m2 na uitvoering van de Wat wordt de vloeroppervlakte van het verblijfsgebied van de woning in m2 na uitvoering van de Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Gevels kunststof wit/creme - Plint gebouw - Gevelbekleding kunststof wit/creme - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen kunststof wit/creme - Ramen dubbel glas dubbel glas - Deuren - Luiken Dakgoten en boeidelen trespa wit/creme Dakbedekking dakleer zwart Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. 10 Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Ja O Nee Datum aanvraag: 14 december 2013 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Steenbergen Pagina 2 van 2

7 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend Status document Uitbreiding Emmastraat Uitbreiding Gezondheid In 2"Lpdf slaapkamer Emmastraat 21 Steenbergen.pdf Overige gegevens veiligheid Welstand Constructieve veiligheid Bestemmingsplan, beheersverordening en bouwverordening Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen Installaties behandeling Datum aanvraag: 14 december 2013 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1

8 Kosten Bouwen Bijbehorend bouwwerk bouwen Wat zijn de geschatte kosten in 7000 euro's (exclusief BTW)? Projectkosten Wat zijn de geschatte kosten 7000 voor het totale project in euro's (exclusief BTW)? Datum aanvraag: 14 december 2013 Aanvraagnummer: Pagina 1 van 1