ORDE DER ARTSEN PROVINCIALE RAAD LIMBURG

Transcriptie

1 ORDE DER ARTSEN PROVINCIALE RAAD LIMBURG PRAKTISCHE HANDLEIDING INZAKE PROFESSIONELE SAMENWERKING TUSSEN ARTSEN Goedgekeurd op de zitting van de Provinciale Raad Limburg op ; Opgesteld door de Commissie Contracten en Gespreide Activiteiten (CGA-commissie), in samenwerking met: Mr. Elise Nailis: Jurist van de Orde der Artsen Limburg; Dr. Eddy Van den Bossche: Voorzitter CGA-commissie; Dr. Jos Weckx: Commissielid CGA-commissie; Dr. Roger Vanaken: Commissielid CGA-commissie. 1

2 1.VOORAFGAANDELIJKE TOELICHTING Ingevolge de regelen van de medische deontologie dient elk ontwerp van statuten, huishoudelijk reglement, oprichtingsakte van een vennootschap of vereniging, elk ontwerp van overeenkomst voorafgaandelijk door elke arts ter goedkeuring worden voorgelegd aan zijn/haar Provinciale Raad van de Orde der artsen alwaar de arts is ingeschreven. Eveneens dient ieder stuk waarnaar daarin expliciet verwezen wordt, zoals bijlagen, ook effectief aan de overeenkomst te worden toegevoegd. Elke wijziging aan de statuten of aan de overeenkomst dient tevens voorafgaandelijk ter goedkeuring aan de Provinciale Raad van de Orde der artsen te worden voorgelegd. De arts dient erop toe te zien dat de voorgelegde stukken alleszins de vereiste deontologische bepalingen bevatten, uitdrukkelijk de naleving ervan garanderen en de bevoegdheid van de Provinciale Raad in dit vlak erkennen. Uit de aan de Provinciale Raad voorgelegde stukken moet onder meer blijken dat een aantal hierna vermelde deontologische waarborgen alleszins worden gerespecteerd: - de belangen van de patiënt mogen op geen enkele manier worden geschaad, garanties dienen geboden te worden voor de vrije artsenkeuze, de onafhankelijkheid van de arts, de bescherming van het beroepsgeheim en de verzekering burgerlijke aansprakelijkheid van de artsen, hun vervangers en personeel. In het bijzonder dienen bij (voortijdige) beëindiging van de samenwerking de nodige voorzieningen te zijn getroffen voor de naleving van deze garanties, de overdracht van medische dossiers en de continuïteit van de zorg; - er mag geen sprake zijn van enige vorm van commercialisatie van de geneeskunde, van directe of indirecte collusie, dichotomie en overconsumptie; - een werkverdeling, een vakantieregeling evenals de nodige tijd voor deelname aan wetenschappelijke activiteiten dient mogelijk gemaakt te worden. Er dient een aanvaardbare regeling te zijn voorzien bij zwangerschap, ziekte, invaliditeit en (voortijdige) beëindiging van de samenwerking; - een billijke en een door alle deelnemende artsen aanvaarde verdeling van de inkomsten en/of uitgaven dient mogelijk te worden gemaakt; - de procedure voor toetreding en uittreding dient vastgelegd te zijn; - de voorwaarden van tijdelijke schorsing en definitieve uitsluiting dienen te zijn bepaald. 2

3 Bij de redactie van de statuten van een professionele artsenvennootschap dient de opsteller dan ook rekening te houden met de Code van geneeskundige Plichtenleer alsook de adviezen van de Nationale Raad die worden gepubliceerd op de website van de Orde der artsen ( Tekstgedeelten in de statuten die strijdig zijn met de inhoud van het wetboek der vennootschappen en met de deontologische bepalingen dienen als niet gelezen te worden beschouwd. Het is de verantwoordelijkheid van de artsen dat de door hen gekozen samenwerkingsvorm voldoet aan de wettelijke regelen die daarop toepasselijk zijn. De Provinciale Raad van Limburg wenst de artsen van zijn Provincie ter wille te zijn door middel van het ter beschikking stellen van een praktische handleiding ingeval van een professionele samenwerking van artsen. De praktische handleiding heeft tot doel om enerzijds een aantal deontologische bepalingen toe te lichten die van toepassing zijn op een professionele samenwerking tussen artsen en anderzijds specifieke clausules weer te geven die dienen te worden opgenomen in de statuten van een professionele artsenvennootschap. De medische deontologie verandert evenwel steeds zodat onderhavige handleiding dan ook enkel kan beschouwd worden als een niet limitatieve handleiding hic et nunc. De Provinciale Raad vestigt uw aandacht erop dat ontwerpen van akten en overeenkomsten slechts goedkeuring bekomen nadat de artsen hun activiteitenrooster hebben overgemaakt en dit conform de huidige normering. De Provinciale Raad dient na goedkeuring een kopie te ontvangen van de publicatie van de oprichting van de vennootschap in het Belgisch Staatsblad. * * * 3

4 2. DE STATUTEN VAN EEN PROFESSIONELE ARTSENVENNOOTSCHAP Hierna wordt een overzicht gegeven van de deontologische bepalingen die van toepassing zijn op de statuten van een professionele artsenvennootschap. 1. Toegelaten vennootschapsvormen De samenwerking tussen artsen in een vennootschap met rechtspersoonlijkheid heeft een intuïtu personae karakter. Als mogelijke vennootschapsvormen komt dan enkel in aanmerking personenvennootschappen of vennootschappen met gemengde vorm: (éénpersoons)bvba (starters-bvba), VOF, COÖPERATIEVE VENNOOTSCHAP. Een NV of een commanditaire vennootschap op aandelen is uitgesloten aangezien dit kapitaalsvennootschappen zijn. De gewone commanditaire vennootschap is eveneens onbruikbaar omwille van het aantrekken van stille vennoten/geldschieters die zelf het beroep van arts niet uitoefenen. Een professionele artsenvennootschap met rechtspersoonlijkheid of de professionele éénpersoonsvennootschap kan (zoals elke individuele arts) toetreden tot een (kosten)associatie, een middelenvennootschap of een vzw, doch niet tot een andere professionele artsenvennootschap. De vennoot stelt zijn Provinciale Raad daarvan in kennis en legt de nodige stukken ter goedkeuring voor. 2. Benaming Bij de professionele éénpersoonsvennootschap dient bij het naar buiten treden het woord Dr., dokterspraktijk of artsenpraktijk steeds vermeld te worden, gevolgd door de naam en eventueel de voornaam van de arts. Er kan enkel naar de door het RIZIV erkende specialiteit worden verwezen. Een professionele meerpersoonsvennootschap kan evenwel opteren voor een eigen benaming. De naam van de artsenvennootschap mag niet in strijd zijn met de eer en de waardigheid van het beroep en evenmin monopoliserend zijn. De benaming dient objectief en discreet te zijn, en ook zonder vermelding naar bijvoorbeeld het woord centrum of straatnaam of elke andere lokalisatie indien er slechts een zeer beperkt aantal artsen werkzaam is. De benamingen onder de vorm van afkortingen alsook onbegrijpelijke benamingen worden geweigerd. Elk geval wordt in concreto beoordeeld door de Provinciale Raad. Attesten die een bijkomende bekwaamheid bewijzen, moeten steeds aan de Provinciale Raad meegedeeld worden, eventueel na schriftelijk verzoek, tenzij de bijkomende bekwaamheid van de betreffende arts algemene bekendheid geniet. Slechts na inzage 4

5 van de stukken kan de Provinciale Raad toelating geven om de bijkomende bekwaamheid op te nemen in de statuten. 3. Zetel De zetel van de vennootschap mag worden gevestigd in het Nederlandstalig gedeelte van het land mede in het tweetalig gebied van Brussel Hoofdstad bij besluit van de zaakvoerder. De verplaatsing van de zetel van de vennootschap dient voorafgaandelijk aan de bevoegde Provinciale Raad van de Orde der artsen te worden meegedeeld en als bijlage tot het Belgisch Staatsblad worden toegevoegd. Clausules zoals De vennootschap kan bij eenvoudig besluit van de zaakvoerder, administratieve zetels, bijkantoren, filialen, agentschappen, verkoopbureaus of opslagplaatsen oprichten moeten worden geschrapt vanwege hun commerciële connotatie. Een verplaatsing van de maatschappelijke zetel naar het buitenland is mogelijk doch in dat geval dienen de statuten te vermelden dat dient voldaan te worden aan twee voorwaarden die betrekking hebben op de vrijwaring van de patiëntenbelangen: de maatschappelijke zetel dient gevestigd te zijn in een lidstaat van de Europese Unie; de statuten van de vennootschap dienen een Belgische rechtbank te vermelden die bevoegd is om eventuele geschillen te beslechten. Bij medische activiteiten in meerdere provincies dient de zetel zich te bevinden in deze provincie waar men de voornaamste medische activiteit zal uitoefenen. 4. Doel Het maatschappelijk doel van de vennootschap is burgerlijk en betreft de uitoefening van geneeskunde door haar arts-vennoten. Elke handelsactiviteit is dan ook verboden. De professionele artsenvennootschap (éénpersoonsvennootschap of meerpersoonsvennootschap) kan tevens als bijkomstig doel beleggen in roerende en onroerende goederen vreemd aan de artsenpraktijk zelf. De statuten dienen dan te vermelden: De vennootschap heeft als bijkomstig doel beleggingen in roerende en onroerende goederen in zoverre dat : - deze handelingen niet van aard zijn het burgerlijk karakter van de vennootschap te wijzigen ; - deze activiteiten geen aanleiding geven tot het ontwikkelen van welke commerciële activiteit ook ; 5

6 - tussen de meerhoofdige vennoten een voorafgaandelijk akkoord over de modaliteiten van het investeringsbeleid met tenminste een 2/3 de meerderheid schriftelijk wordt vastgelegd. In een professionele vennootschap met rechtspersoonlijkheid wordt de geneeskunde uitgeoefend door de vennoten in naam en voor rekening van de professionele artsenvennootschap. (vb. niet voor rekening van derden). Alle inkomsten die voortvloeien uit de ingebrachte medische activiteit worden geïnd voor en door de professionele artsenvennootschap, zoals alle uit de medische activiteit voortvloeiende uitgaven door de professionele vennootschap worden vereffend. 5. Aansprakelijkheid De geneeskunde wordt uitgeoefend onder de specifieke onbeperkte beroepsaansprakelijkheid van de artsen-vennoten en onder de bijkomende aansprakelijkheid van de vennootschap. 6. Verzekering De specifieke beroepsaansprakelijkheid van de artsen-vennoten dient verzekerd te zijn bij een erkende verzekeringsmaatschappij. 7. Aandelen 7.1. Toelatingsvoorwaarden Om als arts-vennoot te worden toegelaten moet men cumulatief aan vier voorwaarden voldoen: 1. de hoedanigheid van arts bezitten; 2. ingeschreven zijn op de lijst van de Orde der artsen; 3. bevoegd zijn om in België zijn / haar beroep uit te oefenen; 4. actief zijn / haar medische activiteit in het kader van de vennootschap uitoefenen Aandelenbezit Uit de statuten moet blijken dat bij afweging van de rechten van de vennoten meer rekening zal worden gehouden met de door de vennoten verrichte prestaties dan met het ingebracht kapitaal of anciënniteit. Het aandelenbezit van de vennoten dient zich steeds te verhouden tot hun respectievelijke activiteit binnen de vennootschap. 6

7 De vennootschap mag geen deelbewijzen uitgeven die het kapitaal niet vertegenwoordigen (zoals warrants, obligaties, ). Indien er sprake is van verschillende specialisaties dienen de statuten te bepalen dat de belangen van de patiënt worden gevrijwaard en de continuïteit van zorgen binnen elke specialisatie gewaarborgd blijft Splitsing van aandelen Splitsing van de eigendom der aandelen is in principe verboden. Indien een aandeel met erfrechtelijk vruchtgebruik is bezwaard dient het naakt eigendom door de vruchtgebruiker of het vruchtgebruik door de naakte eigenaar te worden afgekocht. De rechten verbonden aan de aandelen blijven geschorst totdat één enkele eigenaar is aangeduid die voldoet aan de deontologische voorwaarden om als vennoot van een professionele artsenvennootschap in aanmerking te komen. Voormeld verbod is evenwel niet van toepassing en een splitsing van eigendom der aandelen is derhalve toegestaan voor zover aan de hiernavolgende voorwaarden cumulatief is voldaan: 1. De vennootschap telt ten allen tijde slechts één vennoot. Ingeval van meerhoofdigheid van de vennootschap is het verbod van splitsing van eigendom der aandelen onverkort van toepassing; 2. De vruchtgebruiker dient te voldoen aan de deontologische voorwaarden om als vennoot van een professionele artsenvennootschap in aanmerking te komen; 3. Elke inmenging van niet-artsen in de werking van de vennootschap en in de uitoefening van de geneeskunde en het artsenberoep is strikt verboden; 4. Alle lidmaatschapsrechten en rechten op winstuitkering komen uitsluitend toe aan de arts-vruchtgebruiker; 5. Indien de arts-vruchtgebruiker en naakte eigenaar een einde willen maken aan de splitsing kan dit enkel in de richting van de arts-vruchtgebruiker; 6. Indien de naakte eigenaar de volle eigendom der aandelen verkrijgt ingeval van overlijden van de arts-vruchtgebruiker, dient de naakte eigenaar onmiddellijk de statuten van de vennootschap te wijzigen zodat deze geen uitstaans meer hebben met de uitoefening van de geneeskunde. In afwachting van de statutenwijziging blijft de bedrijvigheid van de vennootschap beperkt tot het louter beheer en in stand houden van de goederen van de vennootschap; 7. De splitsing van de eigendom der aandelen dient steeds voorafgaandelijk ter goedkeuring aan de Provinciale Raad te worden voorgelegd die autonoom en in concreto zal oordelen. 7

8 7.4. Overdracht van aandelen bij leven Iedere overdracht van aandelen bij leven dient voorafgaandelijk ter goedkeuring te worden voorgelegd aan de bevoegde Provinciale Raad van de Orde der artsen. Ingeval van een eenhoofdige vennootschap kan de enige art-vennoot zijn aandelen onder levenden vrij overdragen doch slechts aan een arts die voldoet aan de voorwaarden om als vennoot in aanmerking te komen (cfr. artikel 7.1.). Overdracht van aandelen is bovendien enkel toegelaten op voorwaarde dat de belangen van de patiënt op geen enkele manier geschaad worden. Bij overdracht van de aandelen moet dan ook de garantie geboden worden dat de medische dossiers overgaan op artsen - mits een schriftelijke overeenkomst - van dezelfde of aanverwante discipline en dat de continuïteit van de zorg verzekerd blijft. In geval van een meerhoofdige vennootschap moet aan de verkopende vennoot worden medegedeeld of zijn/haar aandelen al dan niet worden overgenomen door de resterende vennoten. De aandelenverkoop aan meerdere overnemers moet worden verdeeld a rato van hun aandeel in het kapitaal. De overige vennoten worden per aangetekend schrijven in kennis gesteld met de mededeling van het aantal over te dragen aandelen met prijs en voorwaarden Overdracht van aandelen bij overlijden Iedere overdracht van aandelen naar aanleiding van een overlijden dient voorafgaandelijk ter goedkeuring te worden voorgelegd aan de bevoegde Provinciale Raad van de Orde der artsen. Ingeval van overdracht wegens overlijden van de enige arts-vennoot dient de vennootschap niet per se ontbonden te worden. De rechten verbonden aan diens aandelen moeten alsdan in principe worden uitgeoefend door een arts die voldoet aan de voorwaarden om als vennoot in aanmerking te komen ( cfr. artikel 7.1.) De erfgenamen en legatarissen die geen vennoot kunnen worden omdat zij geen arts zijn mogen de aandelen overnemen indien ze in aanmerking komen als vennoot. Indien de erfgenamen en legatarissen niet voldoen aan de voorwaarden om als vennoot in aanmerking te komen hebben zij recht op de waarde van de overgegane aandelen. De erfgenamen of legatarissen die niet in aanmerking komen om als vennoot te worden toegelaten hebben evenwel het recht om binnen één maand na het overlijden van de enige vennoot de procedure aan te vatten om hetzij een arts te vinden die voldoet aan de voorwaarden om als vennoot te worden toegelaten hetzij de statuten zodanig te wijzigen (naam en doel) zodat elke verwijzing naar een geneeskundige activiteit uit de statuten verdwijnt. De statuten dienen te vermelden dat, zolang de aandelen niet werden overgedragen aan een andere arts die voldoet aan de voorwaarden om als vennoot te worden toegelaten, 8

9 de activiteiten van de vennootschap alleszins uitsluitend beperkt dienen te blijven tot het in stand houden van de vennootschap. Bij ontstentenis van erfgerechtigden van de enige vennoot vervalt de nalatenschap aan de Staat en wordt de vennootschap van rechtswege ontbonden. 8.Mededelingsplicht Er rust een mededelingsplicht ingeval van veroordeling die een weerslag mocht hebben op de beroepsuitoefening binnen de vennootschap. Elke arts is dan verplicht aan zijn collega's vennoten/leden/contractanten elke beslissing van disciplinaire, burgerrechtelijke, strafrechtelijke of administratieve aard mede te delen die enige weerslag heeft op hun professionele relatie. 9. Bestuur 9.1. Benoeming De vennootschap wordt bestuurd door de arts-vennoot. Indien een niet-vennoot tevens als bestuurder benoemd wordt, treedt deze op als mede bestuurder en dient minstens één bestuurder arts-vennoot te zijn. De beslissingen van de niet-vennoot bestuurder dienen steeds bekrachtigd te worden door de vennoot bestuurder(s). Medische handelingen, handelingen die betrekking hebben op de medische praktijkvoering, op de persoonlijke levenssfeer van de patiënten en/of op het beroepsgeheim van de vennoten, vallen expliciet buiten de bevoegdheid van de niet-vennoot bestuurder. De niet vennoot bestuurder kan een natuurlijk persoon zijn in welk geval de identiteit ervan bij de Orde bekend dient te zijn. De niet-vennoot bestuurder kan ook een rechtspersoon zijn in welk geval uit de statuten van deze rechtspersoon moet blijken dat het om een managementvennootschap gaat en waarvan het doel niet strijdig is met de Code van de Geneeskundige Plichtenleer. Bovendien dient de naam van de natuurlijk persoon die de rechtspersoon binnen de professionele vennootschap vertegenwoordigt, bij de Orde bekend te zijn Duur van het mandaat In geval van een éénhoofdige vennootschap mag het mandaat van de vennootbestuurder de duur van 20 jaar niet overschrijden (hernieuwbaar). Van zodra de vennootschap meerhoofdig is, wordt het mandaat van de vennoot bestuurder(s)) beperkt tot 6 jaar, hernieuwbaar. Benoemingen voor onbepaalde duur worden dan ook niet toegestaan. 9

10 Het mandaat van een niet-vennoot bestuurder is steeds beperkt tot een maximum van 6 jaar, hernieuwbaar. Zijn benoeming dient bekrachtigd te worden door de algemene vergadering. De niet-vennoot bestuurder kan nooit statutair benoemd worden Bezoldiging Het mandaat van de bestuurder vennoot of niet-vennoot kan vergoed worden. Deze vergoeding dient in overeenstemming te zijn met de werkelijk uitgeoefende bestuursactiviteiten Volmacht De vennoot - bestuurders kunnen bijzondere volmachtdragers aanstellen waarvan de volmachten beperkt zijn in tijd en tot één of meer rechtshandelingen of tot een reeks rechtshandelingen. Volmachten aan een niet-vennoot kunnen alleen verleend worden voor rechtshandelingen die geen invloed hebben op de medische praktijkvoering of geen uitstaans hebben met de persoonlijke levenssfeer van de patiënten en/of het beroepsgeheim van de artsen-vennoten. De bestuurder-vennoot blijft verantwoordelijk in geval van overdreven volmachten. 10. Vertegenwoordiging Enkel een arts-vennoot kan een andere vennoot vertegenwoordigen op de algemene vergadering. Iedere vennoot kan slechts één volmacht uitoefenen. Bewoordingen als vertegenwoordiging door een al dan niet vennoot kunnen dan ook niet worden aanvaard. Daarenboven kan elk aandeel slechts recht geven op één stem. 11. Winstreservering Het saldo van de winst zal worden aangewend volgens de beslissing van de algemene vergadering. De vennootschap kan een bijkomende reserve aanleggen rekening houdende met het doel van de vennootschap. 12. Vereffening Vereffenaars dienen niet langer verplicht artsen te zijn doch voor de afhandeling van zaken die betrekking hebben op de persoonlijke levenssfeer van de patiënten en / of het beroepsgeheim van de vennoten dienen de vereffenaars beroep te doen op artsen. * * * 10

11 3.SAMENWERKINGSOVEREENKOMSTEN EN ASSOCIATIES TUSSEN ARTSEN Artsen kunnen in het kader van hun professionele activiteiten samenwerkingsovereenkomsten afsluiten. Vermits de modaliteiten van een samenwerkingsovereenkomst sterk afhankelijk zijn van de persoonlijke wensen en voorwaarden van de contracterende partijen is het onmogelijk om dienaangaande een allesomvattend overzicht te bieden. Wel worden hierna een aantal specifieke deontologische bepalingen besproken die van toepassing zijn op professionele samenwerkingsovereenkomsten tussen artsen en waarbij bijgevolg rekening dient te worden gehouden bij de redactie van de kwestieuze overeenkomsten. 1.Contracterende partijen Indien de arts zijn volledige activiteiten uitoefent in een vennootschap dient de overeenkomst aangegaan te worden met de vennootschap waarbij de arts zelf optreedt als bestuurder van de vennootschap. De arts dient de overeenkomst dan ook te ondertekenen als bestuurder van de vennootschap. Voor zover één der partijen een rechtspersoon is, verklaren en erkennen de partijen uitdrukkelijk in hun overeenkomst als enig orga(a)n(en) van deze rechtspersoon de vennoten die deze overeenkomst in hoofde van de rechtspersoon ondertekenen, met uitsluiting van elke derde. Alle bepalingen van de overeenkomst zijn ook bindend voor en van toepassing op de voornoemde orga(a)n(en) van deze rechtsperso(o)n(en). 2. In - en uittredingsvergoeding 1. De precieze modaliteiten van in- en uittreding dienen schriftelijk in een overeenkomst te worden vastgelegd tussen de partijen en voorafgaandelijk ter goedkeuring te worden voorgelegd aan de bevoegde Provinciale Raad. 2. In een associatie of vennootschap waarin een progressieve ereloonverdeling bestaat bij de intrede van nieuwe leden of waarin door deze laatsten reeds een intredevergoeding werd betaald, kan geen uittredingsvergoeding meer worden toegekend aan de arts die reeds genoten heeft van het financiële voordeel volgend uit dergelijke mindere verloning of de intredevergoeding van een of meerdere na hem ingetreden collega s. 3.Cumulatie van een progressieve ereloonverdeling bij de intrede en een intredevergoeding is niet toegestaan. 4. Een uittredingsvergoeding kan niet berekend worden op geprojecteerde en/of geëxtrapoleerde inkomsten van de associatie of vennootschap. 11

12 3. Netwerken of fusies De patiënten dienen ingelicht te worden over een fusie en/of netwerk van meerdere artsenpraktijken daar de vrije artsenkeuze voor de patiënt dient te worden gegarandeerd. Hiervoor dient aan de patiënten duidelijke informatie en documentatie over de structuur en de werking van de nieuwe entiteit verstrekt te worden waarbij de patiënten in kennis dienen te worden gesteld van het feit dat meerdere artsen toegang hebben tot hun medische gegevens. De arts dient aan de patiënt de mogelijkheid tot verzet mee te delen conform de vrije keuze van de patiënt. 4. Beëindiging van de samenwerking 4.1. Niet-concurrentie De partij die de samenwerkingsovereenkomst beëindigt, mag zich niet vestigen in omstandigheden die aanleiding kunnen geven tot het onttrekken van patiënten aan de blijvende partij. De contracterende partijen kunnen zich er evenwel contractueel toe verbinden dat de vertrekkende bij zijn / haar vertrek uit de associatie er zich van dient te onthouden zijn / haar beroep uit te oefenen gedurende xxx (tijdsperiode) binnen een straal van xxx (afstandsmaat). De vrije artsenkeuze van de patiënten dient hierbij gerespecteerd te worden. Om hierover tijdig te kunnen oordelen zal de partij die een einde maakt aan de overeenkomst drie maanden voor de beëindiging haar/zijn eventuele vestigingsplannen en voornemens omtrent het inlichten van de patiënten meedelen aan de andere partijen van de samenwerkingsovereenkomst. Op eenvoudig verzoek moeten de medische dossiers steeds worden overgemaakt aan de patiënt of diens nieuwe behandelende arts naar keuze Het medisch dossier Het medisch dossier wordt, bij beëindiging van de samenwerking, bewaard door die arts die door de patiënt gekozen wordt en waarvan schriftelijk bewijs (namelijk een door de patiënt ondertekend document voor akkoord) kan geleverd worden. Indien na de opzegging van de samenwerking en voor de effectieve beëindiging geen keuze wordt gemaakt door de patiënt, wordt het dossier voorlopig bewaard door de partij die het dossier gedurende het laatste jaar het meest heeft aangevuld, de wachtdienst niet meegerekend, met dien verstande dat het dossier op schriftelijk verzoek van de patiënt onmiddellijk aan de andere partij-arts zal worden overgemaakt. 12

13 Partijen verbinden zich ertoe de keuzevrijheid integraal over te laten aan de patiënt en deze op generlei wijze te beïnvloeden. Partijen zullen de patiënten tijdig en voorafgaandelijk inlichten zodat ze tijdig hun artsenkeuze schriftelijk kunnen te kennen geven en de mogelijkheid hebben zich te verzetten tegen het overmaken van een kopie van hun medisch dossier Beëindiging van de samenwerking met onmiddellijke ingang Indien een geassocieerde arts omwille van een dringende reden zonder vooropzeg en met onmiddellijke ingang wordt opgezegd uit de associatie dienen een aantal voorwaarden te worden vervuld. De opzegging om dringende reden is enkel mogelijk: 1. wanneer één der geassocieerden zich schuldig maakte aan een zodanig ernstig vergrijp op professioneel, financieel of moreel vlak, dat hierdoor de voortzetting van de associatie met de betrokken geassocieerden als onmogelijk moet worden beschouwd; 2. na formele ingebrekestelling door de overige geassocieerden; 3. wanneer de beslissing tot beëindiging met onmiddellijke ingang unaniem wordt genomen door de overige geassocieerden Arbitrage De samenwerkingsovereenkomst kan een arbitrageclausule voorzien die dan wordt aangewend in geval van onmogelijkheid van verzoening tussen de contracterende partijen. De hiernavolgende arbitrageclausule kan desgevallend worden aangewend: Geschillen van deontologische aard vallen uitsluitend onder de bevoegdheid van de Provinciale Raad van de Orde der Artsen. Alle andere geschillen welke tussen de ondergetekenden voorkomen betreffende de interpretatie of de toepassing van deze overeenkomst, zowel van juridische als van feitelijke aard, zullen met uitsluiting van de rechtbanken en in laatste aanleg scheidsrechterlijk worden beslecht. Een geschil is aanwezig zodra één der partijen verklaart dat dit het geval is. De eerste partij zal met een aangetekende brief het voorwerp van haar eis aan de andere partij ter kennis brengen, alsmede de naam, beroep en adres van de door haar gekozen scheidsrechter. De andere partij beschikt over één maand na postdatum van de aangetekende brief om op haar beurt naam, beroep en adres van haar scheidsrechter op dezelfde wijze mee te delen aan de tegenpartij, alsmede haar eventuele eisen. Laat de tegenpartij na een scheidsrechter aan te duiden, dan wordt zij geacht in te stemmen met de voorgestelde scheidsrechter. Wanneer de andere partij een scheidsrechter aanduidt, dan duiden de twee scheidsrechters in onderling akkoord een derde scheidsrechter aan binnen de maand te rekenen vanaf de postdatum van de brief waarbij de tweede scheidsrechter werd aangeduid. Indien bij de eerste twee scheidsrechters geen jurist aanwezig is, impliceert dit dat de derde 13

14 scheidsrechter een jurist moet zijn. De partijen worden gehoord door het scheidsgerecht, of kunnen indien overeengekomen, hun conclusies schriftelijk neerleggen. Zij worden tijdig opgeroepen per aangetekend schrijven. De uiteindelijke scheidsrechterlijke beslissing moet genomen worden binnen de drie maand nadat de derde scheidsrechter zijn opdracht heeft aanvaard. Zij zal dan met een 2/3 de meerderheid genomen worden en deze beslissing is dan onherroepelijk voor beide partijen bindend. Zij moet gemotiveerd zijn. Indien na het verstrijken van de termijn van drie maanden geen beslissing is genomen, dan hebben de partijen het recht zich te richten tot de gewone rechtbanken. De Provinciale Raad kan zelf niet als arbiter optreden of evenmin kan in de statuten worden opgelegd dat de Provinciale Raad een arbiter dient aan te stellen. 5. Verzekering De specifieke beroepsaansprakelijkheid van de artsen dient verzekerd te worden bij een erkende verzekeringsmaatschappij. 6.Mededelingsplicht Elke arts is verplicht aan zijn collega's vennoten/leden/contractanten elke beslissing van disciplinaire, burgerrechtelijke, strafrechtelijke of administratieve aard mede te delen die enige weerslag heeft op hun professionele relatie. * * * 14

15 4.WEBSITES 1. Algemeen De creatie van een website door een arts, en dit in het kader van zijn klinische activiteit, mag geen ander doel hebben dan het publiek in te lichten over zijn beroepsactiviteit. Hierdoor wordt dus elke vorm van publiciteit die de voorgeschreven regels niet eerbiedigt, gericht is op het onttrekken van patiënten, het beperken van hun vrije keuze en die het belang van de volksgezondheid of het beroepsgeheim aantast, uitgesloten. De website van een arts moet de algemene regels inzake publiciteit, zoals bepaald in de Code van Geneeskundige Plichtenleer en in de adviezen van de Nationale Raad, naleven. Eventuele linken naar andere sites zijn slechts mogelijk in de mate dat deze laatste eveneens dezelfde criteria eerbiedigen. Linken naar beroeps- of wetenschappelijke verenigingen zijn toegelaten. In het medisch domein dient de publiciteit waarheidsgetrouw, objectief, relevant, verifieerbaar, discreet en duidelijk te zijn. 2. Informatie die mag voorkomen op de website van een arts Rekening houdend met het doel van een website is de volgende informatie, bestemd voor het publiek, gerechtvaardigd : - naam en voornaam ; - officiële wettelijke titels ; - uitgeoefend specialisme volgens de aanbevelingen van de Nationale Raad ; - vermeldingen bestemd om de betrekkingen arts-patiënt te vergemakkelijken ; - foto met redelijke afmetingen ; - inlichtingen i.v.m. het adres en de toegang tot de praktijk ; - telefoon, fax, adres ; - uurrooster van het spreekuur en van de huisbezoeken ; - conventie ; - instructies voor de continuïteit van de verzorging ; - een programma voor het vastleggen van afspraken is toegelaten, indien het de vertrouwelijkheid van de namen van de ingeschreven patiënten waarborgt ; - een foto van de toegang tot de praktijk ; 15

16 3. Wat niet past Elke informatie die de hierboven vermelde regels in verband met de publiciteit niet eerbiedigt, die het doel van de creatie van een medische website te buiten gaat of die de regels van de deontologie niet respecteert. Dit betreft onder meer : - iedere misleidende of vergelijkende publiciteit ; - vergelijkende honorariatarieven ; - de voorstelling van resultaten van onderzoeken of behandelingen ; - het aanzetten tot overbodige onderzoeken of behandelingen ; - publicaties, conferenties en andere mededelingen welke overbodig zijn voor de patiënt ; - publicaties van getuigenissen van patiënten ; - raadplegingen en voorschriften via internet ; - communicatie van gegevens gedekt door het medisch geheim, tenzij ze beveiligd is in overeenstemming met de aanbevelingen van de Nationale Raad ; - het gebruik door artsen of groepen van artsen, van monopoliserende elektronische adressen door verwijzing naar een discipline, een techniek of een plaats en die een onrechtmatige mededinging kunnen zijn advies van de Nationale Raad van 9 september 2006, aanvulling bij het advies van de Nationale Raad van 1 oktober De Nationale Raad is van mening dat linken slechts toegelaten zijn met sites die conform zijn met de aanbevelingen van de Nationale Raad ter zake. Het akkoord dient te worden bekomen van de verantwoordelijke van de sitebeheerder waarnaar wordt verwezen. De Nationale Raad meent dat het gebruik van cookies of van eender welk instrument, dat de identificering of profilering van de bezoekers van een site buiten hun medeweten beoogt, niet aanvaardbaar is. Bovendien mag geen enkel rechtstreeks of onrechtstreeks nominatief gegeven overgedragen worden aan of ter beschikking gesteld worden van een derde zonder de schriftelijke toestemming van de betrokken persoon. 4. Verplichte aangifte Artsen die over een website beschikken dan wel voornemens zijn om een website aan te maken, dienen dit te melden aan de Provinciale Raad. 16

17 1. Verplichte aangifte van iedere website die informatie bevat over een arts of artsen, om het even of de website beheerd wordt door de artsen in hun naam of in naam van een niet arts, van een onderneming of van een instelling. 2. De aangifte moet gebeuren door de geciteerde arts bij de Provinciale Raad op wiens lijst de arts is ingeschreven of door de hoofdgeneesheer als het een website betreft van een verzorgingsinstelling. Dit geldt ook voor alle wijzigingen aan de inhoud van een reeds aangegeven website. Bij ontvangst van deze aangifte onderzoekt de Provinciale Raad of de website in overeenstemming is met de aanbevelingen van de Nationale Raad, in het bijzonder wat betreft de publiciteit. Wanneer de website van een arts of van een groep artsen afhankelijk is van een dienstverlener of van een andere firma, dienen de betrekkingen tussen artsen en personen of onderneming vastgelegd te worden in een overeenkomst die ter goedkeuring dient te worden voorgelegd aan de Provinciale Raad. 3. De Nationale Raad zal zich inzetten om de beslissingen die in deze materie genomen worden te harmoniseren door de wederzijdse uitwisseling van de informatie en de beslissingen, door het bijhouden en het uitwisselen van lijsten met de erkende en / of gesignaleerde websites. * * * 17

18 5.NORMERING IN GEVAL VAN GESPREIDE ACTIVITEITEN 1. Algemene norm Het is aangeraden om de medische activiteiten te beperken tot één adres. De uitbouw van elke bijkomende activiteit of bijkomende praktijk(en) kan maar overwogen worden in zoverre zowel op de hoofdactiviteit als op de bijkomende activiteit(en) voldaan is aan de volgende regels : 1. De kwaliteit der zorgen mag niet in het gedrang komen; 2. De continuïteit der zorgen mag niet geschaad worden; 3. De collegialiteit moet gerespecteerd worden. Op vraag van de Provinciale Raad dienen gebeurlijk de nodige bewijsstukken te worden voorgelegd waaruit zou kunnen blijken dat voldaan is aan de voornoemde criteria. Indien de activiteit gespreid wordt over meerdere adressen, wordt als praktijkadres beschouwd dit adres waar de hoofdactiviteit plaats vindt. De artsen dienen hun hoofdactiviteit alsmede iedere wijziging hiervan, voor te leggen aan de Provinciale Raad van de Orde der Artsen. De arts dient de gebeurlijke spreiding van diens medische activiteiten te motiveren en derhalve elke bijkomende activiteit alsook elke wijziging hieraan, voor te leggen aan de Provinciale raad van de Orde der artsen. 2. Specifieke norm voor iedere beroepsgroep 2.1. Huisartsen en algemeen geneeskundigen Het is aangeraden dat de huisarts zijn activiteit beperkt tot één kabinet, het noodkabinet uitgezonderd, tenzij een bijkomend kabinet kadert in een samenwerkingsakkoord, dat schriftelijk vastgelegd is en dat voorafgaandelijk ter goedkeuring aan de Provinciale Raad van de Orde der Artsen is voorgelegd Specialisten Het is aangeraden dat de arts-specialist zijn activiteit beperkt tot één kabinet, naast diens eventuele ziekenhuisactiviteit, tenzij een bijkomend kabinet kadert in een samenwerkingsakkoord en/of consulentschap, dat schriftelijk vastgelegd is en dat voorafgaandelijk ter goedkeuring aan de Provinciale Raad van de Orde der Artsen is voorgelegd. 18

19 Verder moet voorafgaandelijk aangetoond worden dat de continuïteit van de zorgen zowel in het kabinet als op de eventuele diverse campussen van een ziekenhuis en op iedere bijkomende activiteit, gegarandeerd kan worden. * * * * * * * * * 19