Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling

Transcriptie

1 Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling Per 1 januari 2017 zijn alle aanbieders van geneeskundige ggz, dat wil zeggen generalistische basisggz en gespecialiseerde ggz binnen de Zorgverzekeringswet, verplicht een kwaliteitsstatuut openbaar te maken. Dit betreft een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. I. Algemene informatie 1. Gegevens ggz-aanbieder Naam instelling: Zorg in Uitvoering Hoofd postadres straat en huisnummer: Walravenstraat 33 Hoofd postadres postcode en plaats: 3074NL Rotterdam Website: KvK nummer: AGB-code(s): Gegevens contactpersoon/aanspreekpunt Naam: M.J. Heuves adres: m.heuves@zorg-in-uitvoering.nl Telefoonnummer: / Onze locaties vindt u hier Link: 4. Beschrijving zorgaanbod en professioneel netwerk: SGGZ, voor mensen met ernstige psychiatrische en ernstige psychosociale problematiek, die niet of nauwelijks toegang vinden tot de reguliere GGZ instellingen vanwege multiproblematiek of behandelontrouw. De behandeling binnen Zorg in Uitvoering wordt vnl. out-marcherend uitgevoerd door ervaren behandelaars ( psychiater, GZ psychologen en Verpleegkundig Specialist. Ondersteunende begeleiding wordt outreachend geboden door maatschappelijk werkers. Zorg in Uitvoering opereert in verschillende netwerken van waaruit cliënten worden aangemeld, zoals o.a. GGD, POH'ers, huisartsen, RvdK, Veilig Thuis, CvD Rotterdam, ParnassiaGroep, Wijkteams, SZW Rotterdam, SZW Den Haag (DHOM), Jeugdbescherming West Haaglanden 5. Zorg in Uitvoering heeft aanbod in: de gespecialiseerde-ggz 6. Behandelsettingen generalistische basis-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij Zorg in Uitvoering terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): 7. Behandelsettingen gespecialiseerde-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij Zorg in Uitvoering terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: - Psychiater - GZ psycholoog - Verpleegkundig Specialist 8. Structurele samenwerkingspartners Zorg in Uitvoering werkt ten behoeve van de behandeling van patiënten/cliënten/patiëntenzorg samen met de volgende partners (beschrijf ook de functie van het samenwerkingsverband en wie daarin participeren (vermeldt hierbij NAW-gegevens en website):

2 Zorg in Uitvoering werkt samen met een aantal partners zonder dat dit overigens is vastgelegd in overeenkomsten. De onderstaande organisaties melden patiënten/cliënten aan bij Zorg in Uitvoering die in aanmerking komen voor GGZ behandeling, maar die niet aankomen of geaccepteerd worden door andere aanbieders vanwege de complexiteit van de problematiek. Er is geen sprake van een samenwerkingsverband tussen de onderstaande organisaties en Zorg in Uitvoering. De samenwerking is één op één. - GGD Rotterdam - CvD Rotterdam - Pension Maaszicht /info@maaszicht.nl - Veilig Thuis. Den Haag. - Jeugdbescherming West - Pauluskerk. Rotterdam Een uitzondering daarop is: "Aan de slag met Zorg" een samenwerkingsverband vanuit SZW Rotterdam voor jongeren tussen de 18 en 27 jaar, met een beperking of stoornis. Hierin participeren de volgende partners: - Gem. Rotterdam. - Impegno. - Parnassia - Indigo onderdeel Parnassiagroep. ( - Reakt onderdeel Parnassiagroep ( - Lucertis onderdeel Parnassiagroep ( - Bouman - n Arends II. Organisatie van de zorg 9. Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen Zorg in Uitvoering ziet er als volgt op toe dat: 9a. Zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn: -De medewerkers van Zorg in Uitvoering die betrokken zijn bij de directe zorgverlening dragen zorg voor een zorgverlening die voldoet aan de professionele standaard. - Medewerkers die zijn opgeleid binnen een beroepsopleiding, waarvan de opleidingseisen zijn vastgelegd in de Wet BIG, hebben daarmee een bevoegdheid verkregen tot handelen in de gezondheidszorg binnen hun deskundigheidsgebied. - Alle medewerkers hebben een eigen verantwoordelijkheid om de kwaliteit van hun beroepsuitoefening op peil te houden, waarbij de organisatie dit uiteraard faciliteert. - Alle medewerkers houden zich aan de wettelijke richtlijnen, zoals die onder meer zijn vastgelegd in de Wet BIG, WGBO, Kwaliteitswet Zorginstellingen en de Wet BOPZ. - Zij houden zich aan regels die binnen Zorg in Uitvoering zijn vastgelegd over organisatie, inhoud en registratie van zorg. - Het aanbod van Zorg in Uitvoering wordt zoveel mogelijk georganiseerd binnen zorgprogramma s. - De organisatie respecteert de professionele autonomie van de medewerkers in het kader van de behandeling van individuele cliënten. - Het werkgebied van medewerkers wordt zowel bepaald door hun competentie, die zij door hun professionele opleiding en ervaring hebben verworven, als door de functie die zij vervullen. - Taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden dienen in evenwicht te zijn. - Medewerkers blijven binnen hun deskundigheidsgebied. Zij kennen en bewaken hun grenzen en schakelen andere professionals in als deze nodig zijn. Het professioneel statuut geeft hiervoor richtlijnen. - Een arts/psychiater kan als zelfstandig bevoegde wettelijk voorbehouden handelingen uitvoeren en hiertoe opdracht geven aan anderen. - Binnen Zorg in Uitvoering is sprake van interdisciplinaire samenwerking door verschillende beroepsgroepen. - Er bestaat alleen een individuele verantwoordelijkheid en geen eindverantwoordelijkheid. - Medewerkers zijn voor de cliënt die zij in zorg hebben aanspreekbaar op hun eigen handelen. - Binnen Zorg in Uitvoering is aangegeven hoe de werkzaamheden worden verdeeld over de medewerkers en hoe dit zich verhoudt tot hun competentie. Hierbij zijn de deskundigheidsgebieden en professioneel statuut richtinggevend. - De psychiater is verantwoordelijk voor de zorgtoewijzing, waardoor voor elke cliënt bepaald wordt of deze onder verantwoordelijkheid van een psychiater behandeld dient te worden dan wel wie verantwoordelijk is voor de diagnostiek en behandeling. Ook na de intakefase heeft hij deze verantwoordelijkheid. - De bestuursverantwoordelijkheid (stellen diagnose en indicatie en vaststellen behandelplan) voor psychiatrische, respectievelijk psychotherapeutische of

3 psychologische behandeling ligt altijd bij een BIG-geregistreerde psychiater. - Wanneer naast de behandelverantwoordelijke, andere medewerkers bij de zorg en behandeling zijn betrokken kunnen die binnen het kader van het behandelplan tot een verdere uitwerking hiervan op het eigen deskundigheidsgebied komen. - De cliënt en verwijzer worden geïnformeerd wat het deskundigheidsgebied van de bij de zorg betrokken medewerkers is. 9b. Zorgverleners volgens zorgstandaarden en richtlijnen handelen: Er wordt gewerkt a.d.h.v. multidisciplinaire richtlijnen, specialisatie in deskundigheidsgebieden, evidence based als best practice richtlijnen. Daarnaast wordt er gewerkt aan methodieken die de hulpverleners ambiëren binnen hun discipline. Dit wordt geborgt doordat hulpverleners multidisciplinair als werkoverleg hebben met daarnaast intervisie. Tijdens deze overlegsituaties worden werkwijzen afgestemd en geëvalueerd. 9c. Zorgverleners hun deskundigheid op peil houden: Psychiater, GZ psychologen en Verpleegkundig Specialist zijn individueel verantwoordelijk en aanspreekbaar op hun deskundigheid, hetgeen vastgelegd is in individuele overeenkomsten. De instelling faciliteert de behandelaars bij deskundigheidsbevordering d.m.v. tijdcompensatie. arlijks worden de BIG registraties opnieuw getoetst 10. Samenwerking 10a. Samenwerking binnen uw organisatie en het multidisciplinair overleg is vastgelegd en geborgd in het professioneel statuut: Upload van uw professioneel statuut op 10b. Indien de organisatie gespecialiseerde-ggz levert: Binnen Zorg in Uitvoering is het multidisciplinair overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren als volgt geregeld: Maandelijks vindt er een MDO plaats, met de hoofdbehandelaar (psychiater) als voorzitter. Overige deelnemers zijn de GZ psychologen, Verpleegkundig Specialist en maatschappelijk werkers. Patiënten worden ingebracht en inhoudelijk besproken. In principe wordt elke patiënt gedurende zijn\haar behandeling minimaal twee maal binnen het MDO besproken. Verslaglegging vindt gestandaardiseerd plaats. 10c. Zorg in Uitvoering hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon: Er wordt per cliënt individueel, multidisciplinair bekeken wat de hulpvraag is en welk behandelbeleid hierop volgt. Er wordt een meting vooraf indien nodig tussentijds uitgevoerd (routine outcome monitoring) als nadien om vast te leggen of klachten af- of toenemen. De regiehouder monitort dit en evalueert dit regelmatig,zowel met de cliënt, als binnen het multidisciplinaire team. 10d. Binnen Zorg in Uitvoering geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken zorgverleners de volgende escalatieprocedure: In het multidisciplinair overleg zullen deze verschillen van inzicht besproken worden. Inzet daarbij is dat er een zo consistent en breed gedragen inhoudelijk zorgproces voor de cliënt voorhanden is. Mochten verschillen van inzicht tussen zorgverleners, het risico op kwaliteitsverlies van het zorgproces vergroten en dus nadelig uit kunnen pakken voor de betreffende cliënt, dan is het oordeel van de hoofdbehandelaar (psychiater) onder wiens eindverantwoordelijkheid de behandeling plaatsvindt, bindend. 11. Dossiervoering en omgang met patiëntgegevens 11a. Ik vraag om toestemming van de patiënt bij het delen van gegevens met niet bij de behandeling betrokken professionals:

4 11b. In situaties waarin het beroepsgeheim mogelijk doorbroken wordt, gebruik ik de daartoe geldende richtlijnen van de beroepsgroep, waaronder de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld (bij conflict van plichten, vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld), het stappenplan materiële controle en ik vraag het controleplan op bij de zorgverzekeraar (bij materiële controle): 11c. Ik gebruik de privacyverklaring als de patiënt zijn diagnose niet kenbaar wil maken aan zijn zorgverzekeraar: 11d. Zorg in Uitvoering levert ROM-gegevens aan bij de Stichting Benchmark ggz (SBG) op geaggregeerd niveau ten behoeve van benchmarking: 12. Klachten en geschillenregeling 12a. Patiënten kunnen met klachten over een behandeling terecht bij Naam instelling: M.J. Heuves (Directeur/bestuurder) Indien de klacht naar het oordeel van de client niet naar behoren afgehandeld is kan men de klacht indienen bij en onafhankelijk klachtencommissie Contactgegevens: Walravenstraat 33, 3074 NL Rotterdam CX Gorinchem t.a.v. J de Hoog, voorzitter klachtencie. De klachtenregeling is hier te vinden: Link naar klachtenregeling: 12b. Patiënten kunnen met geschillen over behandeling terecht bij Naam geschilleninstantie waarbij instelling is aangesloten: Transmissie Contactgegevens: Molenstraat CX Gorinchem. n de Hoog voorzitter klachtencie. De geschillenregeling is hier te vinden: Link naar geschillenregeling: III. Het behandelproces - het traject dat de patiënt in deze instelling doorloopt 13. Wachttijd voor intake en behandeling Patiënten vinden informatie over wachttijden voor intake en behandeling via deze link of document (en kunnen deze telefonisch opvragen). De informatie is gerangschikt naar generalistische basis-ggz en/of gespecialiseerde ggz, en indien het onderscheid van toepassing is per zorgverzekeraar en per diagnose. Link naar wachttijden voor intake en behandeling: Aanmelding en intake 14a. De aanmeldprocedure is in de organisatie als volgt geregeld (zoals: wie ontvangt de telefonische aanmelding, wie doet de intake, hoe verloopt de communicatie met de patiënt): Aanmeldingen komen binnen bij de projectleider. De patiënt kan op verschillende manieren worden aangemeld bij zorg in uitvoering: - Eerstelijnsvoorziening - Zelf aanmelding - Door aanmelders vanuit andere organisaties Aanmelding geschied via een aanmeldformulier: dit kan worden gedownload via de website / of bij opvragen. Deze wordt door de projectleider beoordeelt. Vervolgens neemt de projectleider contact op met de aanmelder voor afstemming. De patiënt wordt door de projectleider telefonisch/ schriftelijk uitgenodigd voor een pré intake. Na de pré intake wordt de patiënt gekoppeld (door projectleider) aan een behandelaar die de patiënt vervolgens uitnodigt voor een intake. Na de intakefase wordt de patiënt ingepland bij de psychiater.

5 14b. Binnen Zorg in Uitvoering wordt de patiënt/cliënt terugverwezen naar de verwijzer indien mogelijk met een passend advies- indien geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de patiënt/cliënt: 15. Diagnose Beschrijf hoe de intake en diagnose binnen Zorg in Uitvoering is geregeld (hoe komt de aanmelding binnen, hoe komt de afspraak met de patiënt/cliënt voor de intake tot stand, wie is in de intakefase de regiebehandelaar en hoe komt die beslissing tot stand (afstemming met patiënt/cliënt), waaruit bestaan de verantwoordelijkheden van de regiebehandelaar indien deze wel/niet zelf de diagnose stelt): Patiënten worden aangemeld middels een intakeformulier dat te downloaden is van onze website. Na ontvangst neemt de projectleider contact op met de aanmelder en neemt het intakeformulier samen met de aanmelder nogmaals door. Indien nog niet ingezonden wordt er gevraagd naar de verwijsbrief huisarts en verzekeringsgegevens. Als alle gegevens compleet zijn wordt de patiënt uitgenodigd voor een administratieve intake. Dit is de definitieve toetsingsmoment om te zorgen dat alle formulieren compleet en ondertekend zijn door de patiënt. Na toetsing verwijzing en COV gegevens wordt de patiënt ingedeeld voor een intakegesprek met één van de behandelaars. Hiermee is de administratieve intake afgerond. De behandelaar voert het intakegesprek bij de patiënt thuis of op het kantoor. Tijdens het intakegesprek toetst de behandelaar de verwijzing en stelt een (voorlopige)diagnose vast. Dit wordt verwerkt in het intakeverslag en voorlopig diagnose behandelplan. Vervolgens wordt er voor de patiënt en afspraak ingepland met de psychiater (HB), waarin samen met de behandelaar het intakeverslag en het diagnose behandelplan wordt besproken, dan wordt de gestelde diagnose getoetst en vastgesteld. 16. Behandeling 16a. Het behandelplan wordt als volgt opgesteld (beschrijving van proces en betrokkenheid van patiënt/cliënt en (mede-)behandelaren, rol multidisciplinair team): Na de intakefase wordt door de regiehouder een voorlopig diagnose behandelplan opgesteld, deze wordt in het bijzijn van de patiënt en psychiater besproken en desnoods bijgesteld. De betrokkenheid van de patiënt is hierin zeer belangrijk: zijn de hulpvragen en doelen juist geformuleerd. Na vaststelling van het diagnose behandelplan en akkoord door de betrokken partijen zullen de interventies en doelen met regelmaat besproken worden tijdens het multidisciplinaire team die maandelijks plaatsvindt. De doelen uit diagnose behandelplan worden regelmatig met de patiënt geëvalueerd en indien nodig bijgesteld. Het diagnose behandelplan wordt gezien als een dynamisch document. 16b. Het aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de regiebehandelaar (beschrijving rol en taken regiebehandelaar in relatie tot rol en taken medebehandelaars): De regiebehandelaar houdt zich bezig met de volgende taakgebieden: - zorgvraaggebonden taakgebieden: de verzameling van taken die verbonden zijn aan het primaire proces, de directe zorgverlening; - professiegebonden taakgebieden: de verzameling van taken die verbonden zijn aan het behoud, ontwikkeling en kwaliteit van professionele beroepsuitoefening; - organisatiegebonden taakgebieden: de verzameling van taken die verbonden zijn aan beleid en beheer met betrekking tot voorwaarden voor de directe zorgverlening in een zorgorganisatie of in een organisatie eenheid. De regiebehandelaar is altijd eindverantwoordelijk van het totale behandelbeleid. Het doel van de regiebehandelaar is het bieden van een optimale begeleiding en behandeling van patiënten. Er zijn resultaatgebieden waar de regiebehandelaar zich mee bezighoudt: - hulpvraag inventariseren - behandel- en zorgplan ontwikkeling - uitvoering diagnose behandelplan 16c. De voortgang van de behandeling wordt binnen Zorg in Uitvoering als volgt gemonitord (zoals voortgangsbespreking behandelplan, evaluatie, vragenlijsten, ROM):

6 Maandelijks is er multidisciplinair overleg waarin de voortgang van patiënten besproken wordt dit gebeurd a.d.h.v. diagnose behandelplan en de ROM. De patiënt wordt minimaal 1 keer per jaar besproken tijdens een MDO. 16.d Binnen Zorg in Uitvoering evalueert de regiebehandelaar samen met de patiënt/cliënt en eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling als volgt (toelichting op wijze van evaluatie en frequentie): Met de patiënt wordt regelmatig (kwartaal) geëvalueerd: de vastgestelde doelen, interventies van het diagnose behandelplan, de ROM kan tussentijds worden afgenomen. 16e. De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen Zorg in Uitvoering op de volgende manier gemeten (wanneer, hoe): - Onafhankelijk clienttevredenheidsonderzoek door "Markteffect" eens in de twee jaar. - Aanlevering CQI -SBG. (maandelijks) 17. Afsluiting/nazorg 17a. De resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen worden als volgt met de patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken (o.a. informeren verwijzer, advies aan verwijzer over vervolgstappen, informeren vervolgbehandelaar, hoe handelt instelling als patiënt/cliënt bezwaar maakt tegen informeren van verwijzer of anderen): Ieder behandeltraject wordt afgesloten met een afsluitgesprek. Tijdens dit gesprek wordt het diagnose behandelplan geëvalueerd en de ROM meting afgenomen. We streven ernaar dat de patiënt altijd akkoord gaat met een afsluitbrief voor de huisarts. Bij geen akkoord van informatieoverdracht zullen wij alsnog de huisarts informeren en een dossier notitie schrijven in EPD. Dit doen wij zodat de huisarts zijn functie als poortwachter optimaal kan uitvoering in het belang van de patiënt. 17b. Patiënten/cliënten en/of hun naasten kunnen als volgt handelen als er na afsluiting van de behandeling sprake is van crisis of terugval: In de situatie waarbij sprake is van een crisis: eerste aanspreekpunt is de huisarts. in de situatie terugval kan patiënt contact opnemen met behandelaar. IV. Ondertekening Naam bestuurder van Zorg in Uitvoering: M.J. Heuves. Directeur/bestuurder Plaats: Rotterdam Datum: 21 november 2016 Ik verklaar dat ik me houd aan de wettelijke kaders van mijn beroepsuitoefening, handel conform het model kwaliteitsstatuut en dat ik dit kwaliteitsstatuut naar waarheid heb ingevuld: Bij het openbaar maken van het kwaliteitsstatuut voegt de ggz-instelling de volgende bijlagen op de registratiepagina van toe: Een afschrift/kopie van het binnen de instelling geldende kwaliteitscertificaat (HKZ/NIAZ/JCI en/of ander keurmerk); Een kopie van de overeenkomst met SBG voor aanlevering van ROM-gegevens; Zijn algemene leveringsvoorwaarden;

7 Het binnen de instelling geldende professioneel statuut, waar de genoemde escalatie-procedure in is opgenomen.