Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling

Transcriptie

1 Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling Per 1 januari 2017 zijn alle aanbieders van geneeskundige ggz, dat wil zeggen generalistische basisggz en gespecialiseerde ggz binnen de Zorgverzekeringswet, verplicht een kwaliteitsstatuut openbaar te maken. Dit betreft een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. I. Algemene informatie 1. Gegevens ggz-aanbieder Naam instelling: RUICH Hoofd postadres straat en huisnummer: Wilhelminapark 23 Hoofd postadres postcode en plaats: 5911EC VENLO Website: KvK nummer: AGB-code(s): Gegevens contactpersoon/aanspreekpunt Naam: Wendy Venninckx adres: wendyvenninckx@ruich.nl Telefoonnummer: Onze locaties vindt u hier Link: 4. Beschrijving zorgaanbod en professioneel netwerk: RUICH biedt specialistische behandeling voor een breed scala aan psychische klachten: Aandachtstekortstoornis en gedragstoornis ADHD/ADD Angst, Paniekaanval, Fobie Dwanggedachtendwanghandelingen PTSS Depressie Persoonlijkheidsstoornis Pervasieve stoornis Somatoforme stoornis Onverklaarbare lichamelijke klachten Stoornis in de kindertijd Aan een middel gebonden stoornis Delirium Alcohol (niet als hoofddiagnose) Schizofrenie Bipolaire stoornis Eetstoornis (niet als hoofddiagnose) In principe kan iedereen met psychische/psychiatrische klachten contact met ons opnemen, in sommige gevallen is het beter om verwezen te worden naar een hierin gespecialiseerde instelling of kliniek: ##Cliënten jonger dan 18 jaar. U kunt zich via de gemeente aanmelden bij de jeugd-ggz ##Cliënten die een opname nodig hebben. RUICH heeft geen opname mogelijkheid en behandelt alleen ambulant. ##Cliënten die last hebben van ernstige agressie problematiek. Agressie verstoort de werkrelatie en daarmee de behandeling. Ook vinden wij de veiligheid binnen RUICH mentale zorg belangrijk gezien onze kleinschaligheid. ##Cliënten die gedwongen zijn door de reclassering of rechter om een behandeling te ondergaan. RUICH behandelt alleen cliënten die hiertoe vrijwillig de keuze maken. RUICH heeft geen BOPZ toelating om cliënten gedwongen behandeling te bieden. U kunt zich hiervoor aanmelden bij een instelling voor Forensische zorg. ##Cliënten die bekend zijn binnen een forensisch kader. Deze behandeling vraagt specifieke kennis waarover wij niet beschikken. U kunt zich hiervoor aanmelden bij bij een instelling voor Forensische zorg ##Cliënten met een IQ onder de 70. U kunt zich onder andere aanmelden bij MEE. Voor Crisis, IHT, Huisartsenzorg en langdurige GGZ vanuit de WMO werken wij o.a. samen met de regionale GGZ instelling VVGI, Provico en diverse gemeenten in Noord-en Midden-Limburg 5. RUICH heeft aanbod in: de generalistische basis-ggz de gespecialiseerde-ggz 6. Behandelsettingen generalistische basis-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij RUICH terecht en deze instelling biedt

2 de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: Psychotherapeut, GZ psycholoog. 7. Behandelsettingen gespecialiseerde-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij RUICH terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: psychiater, psychotherapeut, GZ psycholoog, RUICH heeft ervoor gekozen om alleen de 3 werkzame psychiaters als regiebehandelaar te laten optreden. Hiervan kan alleen worden afgeweken bij medische noodzaak. 8. Structurele samenwerkingspartners RUICH werkt ten behoeve van de behandeling van patiënten/cliënten/patiëntenzorg samen met de volgende partners (beschrijf ook de functie van het samenwerkingsverband en wie daarin participeren (vermeldt hierbij NAW-gegevens en website): RUICH werkt samen met: 1. VVGi als regionale GGZ instelling voor crisisdienst, IHT e.d. RUICH verwijst naar VVGi en ontvangt verwijzingen van VVGi. Site: 2. Provico in het kader van consultatie voor de ondersteuning van Huisarts/POH GGZ. RUICH is met psychiateruren actief in alle grote huisartsenpraktijken in de regio Venlo ter ondersteuning van huisarts en POH GGZ. Site: 3. Gemeenten in het kader van begeleiding psychisch vanuit de WMO. Site: (en alle gemeenten vallend onder de aanbesteding van deze regieregio's) 4. Pro-praktijksteun in het kader van consultatie Huisarts/POH GGZ niet aangesloten bij Provico. Site: 5. Radboud Centrum Sociale Wetenschappen voor de opleiding van GZ psychologen. Site: II. Organisatie van de zorg 9. Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen RUICH ziet er als volgt op toe dat: 9a. Zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn: RUICH neemt alleen professionals in dienst met minimaal een CONO beroep. Dit geld voor de mede behandelaren. De behandelaren en de regiebehandelaren zijn allen BIG-geregistreerd 9b. Zorgverleners volgens zorgstandaarden en richtlijnen handelen: RUICH biedt verantwoorde zorg vanuit multidisciplinaire teams. Dit wordt wenselijker naarmate de problematiek meervoudig en gecompliceerd is. De teams bestaan uit minimaal één psychiater (regiebehandelaar), één psychotherapeuten, één GZ-psycholoog en worden verder aangevuld door SPV-ers en psychologen. 9c. Zorgverleners hun deskundigheid op peil houden: RUICH werkt met kleine behandel teams. Hierdoor borgen we de deskundigheid in de organisatie. Wekelijks vinden er MDO's plaats waarbij kruisbestuiving van kennis en deskundigheid plaatsvindt. De professional is gehouden en de directie stelt hem daartoe ook in staat zijn deskundigheid en bekwaamheid op peil te houden dan wel uit te breiden, zodanig dat hij voldoet aan de eisen die in redelijkheid aan hem als hulpverlener mogen worden gesteld. Hij dient in dat kader zorg te dragen dat hij geregistreerd blijft in het voor hem geldende register als bedoeld in de Wet BIG of een vergelijkbaar erkend register. De directie stelt de professional in staat zijn bekwaamheid op peil te houden en daarvoor bij- en nascholing te volgen, ook in het kader van de (her-) registratie. De

3 professional toetst zijn hulpverlenend handelen regelmatig aan de evidence en consensus hiervoor binnen zijn beroepsgroep. De directie stelt de professionals in de gelegenheid regelmatig met elkaar te overleggen betreffende de vakinhoudelijke ontwikkeling, teneinde de kennis en kunde op peil te houden. De directie verschaft de professionals, binnen de mogelijkheden van de instelling, de noodzakelijke materiële en personele voorzieningen en schept organisatorische kaders en systemen, nodig voor een passende professionele beroepsuitoefening. Deze voorzieningen zullen op een zodanig peil worden gehouden dat een doeltreffende, doelmatige en cliëntgerichte zorg gewaarborgd blijft. 10. Samenwerking 10a. Samenwerking binnen uw organisatie en het multidisciplinair overleg is vastgelegd en geborgd in het professioneel statuut: Link naar uw professioneel statuut: 10b. Indien de organisatie gespecialiseerde-ggz levert: Binnen RUICH is het multidisciplinair overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren als volgt geregeld: RUICH biedt verantwoorde zorg vanuit multidisciplinaire teams. Dit wordt wenselijker naarmate de problematiek meervoudig en gecompliceerd is. De teams bestaan uit minimaal één psychiater (regiebehandelaar), één psychotherapeuten, één GZ-psycholoog en worden verder aangevuld door SPV-ers en psychologen. Frequentie: Per behandelteam 1 x per week in MDO en op ieder ander moment indien nodig. Verslaglegging in EPD van cliënt. 10c. RUICH hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon: Het beleid is dat het behandelteam bepaalt wanneer er vanuit medisch oogpunt op- of afgeschaald moet worden. Door de inrichting van de behandelteam wordt er vanuit de behandelteam besloten wanneer er op of afgeschaald moet worden. Dit gebeurt altijd door de psychiater. Dit is geborgd door de aanwezigheid van 2 psychiaters per MDO waarvan 1 als eerste geneeskundige dienst doet. Als er een besluit wordt genomen wordt dit door de behandelaar met de patiënt besproken en vastgelegd in een bijstelling behandelplan. Uiteindelijk zal de patiënt hiervoor akkoord moeten geven. Indien hij/zij dit afwijst zal dit opnieuw ingebracht worden in het MDO en hierop beleid gemaakt worden. 10d. Binnen RUICH geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken zorgverleners de volgende escalatieprocedure: De eerste geneeskundige beslist. Door de inbedding van de behandelteams en het beleid dat alleen de psychiaters regiebehandelaar zijn is er een duidelijke hiërarchie. Mocht er door verschil van inzicht discussie ontstaan over de meest passende behandeling dan wordt in een 3 gesprek, therapeut, psychiater en eerste geneeskundige, onderzocht wat de best passende oplossing is. Borging vind plaats doordat de erste geneeskundige bij alle MDO's aanwezig is en van alle patiënten kennis heeft genomen. 11. Dossiervoering en omgang met patiëntgegevens 11a. Ik vraag om toestemming van de patiënt bij het delen van gegevens met niet bij de behandeling betrokken professionals: 11b. In situaties waarin het beroepsgeheim mogelijk doorbroken wordt, gebruik ik de daartoe geldende richtlijnen van de beroepsgroep, waaronder de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld (bij conflict van plichten, vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld), het stappenplan materiële controle en ik vraag het controleplan op bij de zorgverzekeraar (bij materiële controle):

4 11c. Ik gebruik de privacyverklaring als de patiënt zijn diagnose niet kenbaar wil maken aan zijn zorgverzekeraar: 11d. RUICH levert ROM-gegevens aan bij de Stichting Benchmark ggz (SBG) op geaggregeerd niveau ten behoeve van benchmarking: 12. Klachten en geschillenregeling 12a. Patiënten kunnen met klachten over een behandeling terecht bij Naam instelling: ECKG (Voorheen LKZG) Contactgegevens: De klachtenregeling is hier te vinden: Link naar klachtenregeling: 12b. Patiënten kunnen met geschillen over behandeling terecht bij Naam geschilleninstantie waarbij instelling is aangesloten: ECKG (Voorheen LKGZ) Contactgegevens: De geschillenregeling is hier te vinden: Link naar geschillenregeling: III. Het behandelproces - het traject dat de patiënt in deze instelling doorloopt 13. Wachttijd voor intake en behandeling Patiënten vinden informatie over wachttijden voor intake en behandeling via deze link of document (en kunnen deze telefonisch opvragen). De informatie is gerangschikt naar generalistische basis-ggz en/of gespecialiseerde ggz, en indien het onderscheid van toepassing is per zorgverzekeraar en per diagnose. Link naar wachttijden voor intake en behandeling: Aanmelding en intake 14a. De aanmeldprocedure is in de organisatie als volgt geregeld (zoals: wie ontvangt de telefonische aanmelding, wie doet de intake, hoe verloopt de communicatie met de patiënt): - cliënt meldt zich al dan niet met verwijsbrief via administratie RUICH - administratie controleert of er een verwijzing is en zorgt er in overleg met cliënt voor dat de verwijsbrief via fax of brief naar administratie wordt gestuurd - administratie meldt verwijzing aan voor intake overleg - regiebehandelaar geeft advies over in te plannen behandelaar voor intake - adminsitratie plant i.o.m.cliënt het eerste intake gesprek - cliënt ontvangt een schriftelijke bevestiging van deze afspraak samen met de door de cliënt in te vullen behandelovereenkomst en cliënt informatie betreffende behandeling bij RUICH - 14b. Binnen RUICH wordt de patiënt/cliënt terugverwezen naar de verwijzer indien mogelijk met een passend advies- indien geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de patiënt/cliënt: 15. Diagnose Beschrijf hoe de intake en diagnose binnen RUICH is geregeld (hoe komt de aanmelding binnen, hoe komt de afspraak met de patiënt/cliënt voor de intake tot stand, wie is in de intakefase de regiebehandelaar en hoe komt die beslissing tot stand (afstemming met patiënt/cliënt), waaruit bestaan de verantwoordelijkheden van de regiebehandelaar indien deze wel/niet zelf de diagnose stelt): - de verwijsbrief komt binnen via fax of brief - de verwijsbrief wordt besproken binnen intake overleg

5 voorgezeten door regiebehandelaar - regiebehandelaar wijst de intake toe aan een behandelaar en een regiebehandelaar - administratie plant in overleg met de cliënt het eerste intake gesprek - de behandelaar plant na het eerste gesprek een tweede intake bij een regiebehandelaar - regie behandelaar stelt voorlopige diagnose - bevindingen van beide intake gesprekken worden vervolgens besproken binnen het wekelijkse MDO 16. Behandeling 16a. Het behandelplan wordt als volgt opgesteld (beschrijving van proces en betrokkenheid van patiënt/cliënt en (mede-)behandelaren, rol multidisciplinair team): Bevindingen van de intake gesprekken (2)bij de regie behandelaar en behandelaar worden besproken binnen het wekelijkse MDO. Vastgelegd wordt: - de hoofd- en behandeldiagnose - de behandeldoelen zoals aangegeven door de cliënt eventueel aangevuld door behandelaar - de behandelmethode(n) - welke behandelaar wordt aangewezen, eventueel aangevuld met mede behandelaren Het behandel plan wordt vervolgens besproken en ondertekend door de cliënt in een adviesgesprek 16b. Het aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de regiebehandelaar (beschrijving rol en taken regiebehandelaar in relatie tot rol en taken medebehandelaars): De regiebehandelaar heeft een wezenlijk aandeel in de inhoudelijke behandeling: - hij zorgt ervoor dat in samenspraak met de patiënt/cliënt een behandelplan wordt opgesteld en stelt deze vast; - indien tijdens de intake blijkt dat behandeling in de gespecialiseerde ggz niet is aangewezen, dan draagt hij er zorg voor dat de cliënt wordt doorverwezen naar de generalistische basis-ggz of dat cliënt wordt terugverwezen naar de huisarts; - hij draagt er zorg voor dat het behandelplan wordt uitgevoerd en wanneer omstandigheden daartoe aanleiding geven wordt bijgesteld; - hij draagt er zorg voor dat de verrichtingen of activiteiten van alle zorgverleners die beroepshalve bij de behandeling van de patiënt/cliënt betrokken zijn en dus ook zijn eigen verrichtingen of activiteiten op elkaar zijn afgestemd; - wanneer meerdere zorgaanbieders (lees: andere instellingen/ organisaties) tegelijkertijd bij de behandeling van de patiënt/cliënt zijn betrokken, spant de regiebehandelaar zich in voor een goede samenwerking en afstemming, met toestemming van de cliënt; -draagt er zorg voor dat besluitvorming op cruciale momenten in de behandeling plaatsvindt, wordt afgestemd en getoetst in het multidisciplinair overleg. 16c. De voortgang van de behandeling wordt binnen RUICH als volgt gemonitord (zoals voortgangsbespreking behandelplan, evaluatie, vragenlijsten, ROM): In het behandelplan wordt afgesproken wanneer er een evaluatie plaats vindt, het tijdstip wordt in eerste instantie bepaald door het gekozen zorgpad. Zorgpaden geven o.a. aan: - momenten voor behandel evaluatie al dan niet in bij zijn van de regie behandelaar - tijdstip(pen) afnemen vragenlijst (ROM) - bespreken behandel evaluatie in het MDO Afwijkingen van het zorgpad worden altijd voorgelegd aan de regiebehandelaar en besproken in het MDO. 16.d Binnen RUICH evalueert de regiebehandelaar samen met de patiënt/cliënt en eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling als volgt (toelichting op wijze van evaluatie en frequentie): In het behandelplan wordt afgesproken wanneer er een evaluatie plaats vindt tussen de behandelaar en de cliënt. Het tijdstip wordt in eerste instantie bepaald door het gekozen zorgpad. Zorgpaden geven o.a. aan: - momenten voor behandel evaluatie al dan niet in bij zijn van de regie behandelaar - tijdstip(pen) afnemen vragenlijst (ROM) - bespreken behandel evaluatie in het MDO Afwijkingen van het zorgpad worden altijd voorgelegd aan de regiebehandelaar en besproken in het MDO. 16e. De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen RUICH op de volgende manier gemeten (wanneer, hoe): Bij afsluiting vindt een evaluatie plaats waarin de tevredenheid, het resultaat en eventuele verbeterpunten worden besproken. Daarnaast krijgt de cliënt een anoniem gemeten tevredenheidsonderzoek middels de CQI-k.

6 17. Afsluiting/nazorg 17a. De resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen worden als volgt met de patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken (o.a. informeren verwijzer, advies aan verwijzer over vervolgstappen, informeren vervolgbehandelaar, hoe handelt instelling als patiënt/cliënt bezwaar maakt tegen informeren van verwijzer of anderen): Na de laatste behandel evaluatie wordt de behandeling afgesloten en informeert de regiebehandelaar in alle gevallen de huisarts middels een afsluitende brief. In deze brief wordt minimaal de afsluitende diagnose en de huidige medicatie vermeld. Verder wordt er een kort behandelverloop geschetst en de afspraken die met de cliënt zijn gemaakt over terugvalpreventie. De cliënt kan bezwaar maken tegen het informeren van de verwijzer. Echter, de regie behandelaar zal in alle gevallen zijn uiterste best doen om de cliënt ervan te overtuigen dat de huisarts minimaal de afsluitende diagnose en de huidige medicatie per brief mag ontvangen. 17b. Patiënten/cliënten en/of hun naasten kunnen als volgt handelen als er na afsluiting van de behandeling sprake is van crisis of terugval: RUICH kent geen crisisdienst. Cliënten mogen zich bij terugval in eerste instantie melden bij de huisarts. Buiten praktijk uren is dit de huisartsen post. IV. Ondertekening Naam bestuurder van RUICH: D.H. Valize Plaats: Venlo Datum: Ik verklaar dat ik me houd aan de wettelijke kaders van mijn beroepsuitoefening, handel conform het model kwaliteitsstatuut en dat ik dit kwaliteitsstatuut naar waarheid heb ingevuld: Bij het openbaar maken van het kwaliteitsstatuut voegt de ggz-instelling de volgende bijlagen op de registratiepagina van toe: Een afschrift/kopie van het binnen de instelling geldende kwaliteitscertificaat (HKZ/NIAZ/JCI en/of ander keurmerk); Een kopie van de overeenkomst met SBG voor aanlevering van ROM-gegevens; Zijn algemene leveringsvoorwaarden; Het binnen de instelling geldende professioneel statuut, waar de genoemde escalatie-procedure in is opgenomen.