Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling

Transcriptie

1 Goedgekeurd kwaliteitsstatuut ggz - Instelling Per 1 januari 2017 zijn alle aanbieders van geneeskundige ggz, dat wil zeggen generalistische basisggz en gespecialiseerde ggz binnen de Zorgverzekeringswet, verplicht een kwaliteitsstatuut openbaar te maken. Dit betreft een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. I. Algemene informatie 1. Gegevens ggz-aanbieder Naam instelling: Psyvel Hoofd postadres straat en huisnummer: Straatweg 94 Hoofd postadres postcode en plaats: 3051BL Website: KvK nummer: AGB-code(s): Gegevens contactpersoon/aanspreekpunt Naam: E. Huith adres: ehuith@psyvel.nl Telefoonnummer: Onze locaties vindt u hier Link: 4. Beschrijving zorgaanbod en professioneel netwerk: Psyvel biedt een ambulant behandelaanbod voor zowel Gespecialiseerde GGZ als Generalistische Basis GGZ. Het zorgaanbod bestaat onder andere uit: Diagnostisch onderzoek Psycho-educatie Steunende /structurerende/activerende therapie Kortdurende klachtgerichte therapie Langer durende psychotherapie (inzichtgevend, psychodynamisch) Cognitieve gedragstherapie EMDRtherapie Schema-therapie E-Health Medicamenteuze behandeling Een combinatie van deze behandelingen. Psyvel houdt korte en directe lijnen met huisartsen en apotheken in het kader van Ketenzorg. Psyvel heeft samenwerkingsverbanden met vrijgevestigde psychologen buiten Psyvel. 5. Psyvel heeft aanbod in: de generalistische basis-ggz de gespecialiseerde-ggz 6. Behandelsettingen generalistische basis-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij Psyvel terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: Psyvel biedt binnen de Generalistische Basis-GGZ ambulante zorg. De regiebehandelaar in de Generalistische Basis-GGZ is bij Psyvel een GZ psycholoog. Psyvel biedt binnen de Generalistische Basis-GGZ met name een behandelaanbod voor patiënten met: Depressieve klachten Angstklachten, zoals bijvoorbeeld paniekklachten of sociale angst Traumagerelateerde klachten Overbelasting, burnout-gerelateerde klachten Assertiviteitsklachten Negatief zelfbeeld Dysfunctioneren werk en/of prive Problemen met verwerking van specifieke gebeurtenissen of rouw Het zorgaanbod van Psyvel bestaat binnen de Generalistische Basis-GGZ onder andere uit de volgende behandelingen: Psychoeducatie Kortdurende klachtgerichte therapie Steunende /structurerende/activerende therapie Cognitieve gedragstherapie EMDR-therapie Schema-therapie E-Health Een combinatie van deze behandelingen

2 7. Behandelsettingen gespecialiseerde-ggz Patiënten/cliënten kunnen met de volgende problematiek bij Psyvel terecht en deze instelling biedt de volgende vormen van zorg en voor de aanwezige zorgvormen kunnen de volgende beroepsgroepen als regiebehandelaar optreden (indien relevant met toelichting): Ambulante zorg Beroepsgroep die hier als regiebehandelaar kan optreden en evt. toelichting: Psyvel biedt binnen de Gespecialiseerde GGZ ambulante zorg. De regiebehandelaar in de Gespecialiseerde GGZ is bij Psyvel een psychiater of een GZ psycholoog. Psyvel biedt een binnen de Gespecialiseerde GGZ met name een behandelaanbod voor patiënten met: Stemmingsstoornissen Depressie, bipolaire stoornis, dysthymie Angststoornissen (Gegeneraliseerde) angststoornis, paniekstoornis met en zonder agorafobie, sociale angststoornis, specifieke fobie, obsessief compulsieve stoornis, posttraumatische stresstoornis Burnout-gerelateerde klachten Persoonlijkheidsstoornissen Traumagerelateerde klachten Problemen met verwerking van specifieke gebeurtenissen of rouw Aandachtsstoornissen Het zorgaanbod van Psyvel bestaat binnen de Gespecialiseerde GGZ onder andere uit de volgende behandelingen: Diagnostisch onderzoek Psychoeducatie Steunende /structurerende/activerende therapie Kortdurende klachtgerichte therapie Langer durende psychotherapie (inzichtgevend, psychodynamisch) Cognitieve gedragstherapie EMDR-therapie Schema-therapie E-Health Medicamenteuze behandeling Een combinatie van deze behandelingen. 8. Structurele samenwerkingspartners Psyvel werkt ten behoeve van de behandeling van patiënten/cliënten/patiëntenzorg samen met de volgende partners (beschrijf ook de functie van het samenwerkingsverband en wie daarin participeren (vermeldt hierbij NAW-gegevens en website): Niet van toepassing. II. Organisatie van de zorg 9. Zorgstandaarden en beroepsrichtlijnen Psyvel ziet er als volgt op toe dat: 9a. Zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn: Psyvel ziet er op toe dat zorgverleners bevoegd en bekwaam zijn. De psychiaters en psychologen werkzaam bij Psyvel zijn allen BIG geregistreerd, doen aan gerichte bij- en nascholing, en voldoen hierbij aan de accreditatie-eisen van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP), respectievelijk het Nederlands Instituut voor Psychologen (NIP). De directie van Psyvel ziet er jaarlijks op toe dat bij iedere zorgprofessional aan de accreditatie-eisen voldaan is, en dat deze bijgehouden worden. Ook voert de directie jaarlijks functioneringsgesprekken met de zorgprofessionals binnen Psyvel. Via het wekelijkse Multidisciplinaire Overleg (MDO) vindt intercollegiaal overleg plaats, intercollegiale toetsing, en intercollegiale intervisie. De psychiaters en psychologen werkzaam bij Psyvel hebben allen relevante werkervaring. 9b. Zorgverleners volgens zorgstandaarden en richtlijnen handelen: Psyvel ziet er op toe dat zorgverleners volgens zorgstandaarden en richtlijnen handelen. De zorgverleners van Psyvel werken aan de hand van de zorgstandaarden, protocollen, en richtlijnen van de beroepsgroep, in structuur vastgelegd in het Psyvel Handboek. Wij onderschrijven de multidisciplinaire richtlijnen voor de GGZ en maken deze beschikbaar, onder andere door te verwijzen naar NNvP.nl en Het Trimbos Instituut. Via het structureel wekelijkse Multidisciplinaire Overleg (MDO) vindt intercollegiale toetsing plaats. In het MDO wordt per patiënt besproken welke protocollen gebruikt worden en wordt het resultaat hiervan geëvalueerd. Structureel wordt er wekelijks in het Multidisciplinaire Overleg ruimte geboden voor, en belang gehecht aan intercollegiale intervisie. 9c. Zorgverleners hun deskundigheid op peil houden:

3 Psyvel ziet er op toe dat zorgverleners hun deskundigheid op peil houden. De directie van Psyvel ziet erop toe dat de zorgprofessionals aan de accreditatie-eisen van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP), respectievelijk het Nederlands Instituut voor Psychologen (NIP) voldoen. Tevens is er externe en interne intervisie. De directie van Psyvel controleert jaarlijks het portfolio van de zorgprofessionals, en checkt aldus of bij iedere zorgprofessional volgens de beroepsgroep aan de accreditatie-eisen is voldaan. Bij de monitoring van de kwaliteit van zorg betrekt de directie van Psyvel in dit geheel de resultaten van de ROM-metingen en van de Klanttevredenheidsonderzoeken rond de behandeling. 10. Samenwerking 10a. Samenwerking binnen uw organisatie en het multidisciplinair overleg is vastgelegd en geborgd in het professioneel statuut: Upload van uw professioneel statuut op 10b. Indien de organisatie gespecialiseerde-ggz levert: Binnen Psyvel is het multidisciplinair overleg en de informatie-uitwisseling en -overdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren als volgt geregeld: Binnen Psyvel is er regelmatig Multidisciplinair Overleg (MDO). Aan dit intercollegiaal overleg nemen de psychiaters en psychologen van Psyvel allen deel. Het overleg is zowel gericht op de inhoudelijke patiëntenzorg als op intercollegiale intervisie. Het Multidisciplinair Overleg (MDO) vindt structureel wekelijks plaats. Op indicatie wordt buiten dit structurele MDO ook intercollegiaal overleg gehouden. Binnen Psyvel zijn het Multidisciplinair Overleg, de informatie-uitwisseling en de informatieoverdracht tussen regiebehandelaar en andere betrokken behandelaren als volgt geregeld: Het Multidisciplinair Overleg vindt structureel wekelijks plaats. Het Multidisciplinaire team bestaat uit psychiaters en psychologen. Er wordt belang aan gehecht dat een ieder wekelijks aanwezig is. De regiebehandelaar bespreekt structureel en op indicatie de casus van zijn patiënten in het Multidisciplinair Overleg. De structurele evaluatie vindt plaats middels een carrouselsysteem. De regiebehandelaar kan op indicatie tussendoor een patiënt aanmelden voor overleg in het MDO. De verslaglegging van wat in het MDO besproken is vindt plaats op daartoe bestemde formulieren. Daarnaast worden van het MDO-overleg notulen gemaakt. 10c. Psyvel hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon: Psyvel hanteert de volgende procedure voor het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon: In het MDO wordt structureel de status van de lopende patiëntbehandelingen geëvalueerd middels een carrouselsysteem. Verder kan de regiebehandelaar op indicatie tussendoor een patiënt aanmelden voor overleg in het MDO. In het MDO worden opties op een rij gezet omtrent het op- en afschalen van de zorgverlening naar een volgend respectievelijk voorliggend echelon. De regiebehandelaar neemt nota van deze behandelopties omtrent het op- en afschalen, en neemt ze na het MDO mee naar het volgend gesprek met de patiënt. De regiebehandelaar evalueert met de patiënt wat de voornoemde mogelijke vervolg behandelstappen in zijn behandeling zijn. De regiebehandelaar en de patiënt maken een keuze voor de vervolgbehandeling van de patiënt (Shared Decision Making). Indien aan de orde past de regiebehandelaar vervolgens in overleg met de patiënt het behandelplan aan. Indien de regiebehandelaar en de patiënt besluiten dat de behandeling bij Psyvel wordt beëindigd, en de patiënt wordt verwezen naar een zorgverlener buiten Psyvel, dan verwijst de regiebehandelaar met toestemming van de patiënt, de patiënt ofwel via de huisarts (verwijzer), ofwel direct naar de desbetreffende zorgverlener. 10d. Binnen Psyvel geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken zorgverleners de volgende escalatieprocedure: Binnen Psyvel geldt bij verschil van inzicht tussen bij een zorgproces betrokken zorgverleners de volgende escalatieprocedure: 1. De problematiek wordt in het Multidisciplinair Overleg (MDO) besproken. 2. Indien in het MDO consensus bereikt wordt, bespreekt de regiebehandelaar dit met de

4 patiënt. Vervolgens wordt, indien aan de orde, in overleg met de patiënt het behandelplan aangepast. 3. Indien in het MDO geen consensus wordt bereikt, wordt een second opinion georganiseerd. Deze second opinion wordt in beginsel verricht door een zorgprofessional binnen Psyvel die niet bij het zorgproces betrokken is. 4. Indien dit niet mogelijk is, of als de interne second opinion geen besluit oplevert, wordt een externe zorgprofessional bij het proces betrokken. 11. Dossiervoering en omgang met patiëntgegevens 11a. Ik vraag om toestemming van de patiënt bij het delen van gegevens met niet bij de behandeling betrokken professionals: 11b. In situaties waarin het beroepsgeheim mogelijk doorbroken wordt, gebruik ik de daartoe geldende richtlijnen van de beroepsgroep, waaronder de meldcode kindermishandeling en huiselijk geweld (bij conflict van plichten, vermoeden van kindermishandeling of huiselijk geweld), het stappenplan materiële controle en ik vraag het controleplan op bij de zorgverzekeraar (bij materiële controle): 11c. Ik gebruik de privacyverklaring als de patiënt zijn diagnose niet kenbaar wil maken aan zijn zorgverzekeraar: 11d. Psyvel levert ROM-gegevens aan bij de Stichting Benchmark ggz (SBG) op geaggregeerd niveau ten behoeve van benchmarking: 12. Klachten en geschillenregeling 12a. Patiënten kunnen met klachten over een behandeling terecht bij Naam instelling: EMS Klachtencommissie Contactgegevens: tel: De klachtenregeling is hier te vinden: Link naar klachtenregeling: 12b. Patiënten kunnen met geschillen over behandeling terecht bij Naam geschilleninstantie waarbij instelling is aangesloten: EMS Klachtencommissie Contactgegevens: tel: De geschillenregeling is hier te vinden: Upload van uw geschillenregeling op III. Het behandelproces - het traject dat de patiënt in deze instelling doorloopt 13. Wachttijd voor intake en behandeling Patiënten vinden informatie over wachttijden voor intake en behandeling via deze link of document (en kunnen deze telefonisch opvragen). De informatie is gerangschikt naar generalistische basis-ggz en/of gespecialiseerde ggz, en indien het onderscheid van toepassing is per zorgverzekeraar en per diagnose. Link naar wachttijden voor intake en behandeling: Aanmelding en intake 14a. De aanmeldprocedure is in de organisatie als volgt geregeld (zoals: wie ontvangt de telefonische aanmelding, wie doet de intake, hoe verloopt de communicatie met de patiënt):

5 Psyvel hanteert de volgende aanmeldprocedure: De patiënt meldt zich per danwel per telefoon aan bij een medewerker van het secretariaat van Psyvel. Deze medewerker van Psyvel maakt een telefonische afspraak met de patiënt voor het afnemen van een pré-intake screeningslijst. Na afname van de screeningslijst wordt patiënt aangemeld voor het eerstvolgende Multidisciplinaire Overleg. Het Multidisciplinaire Overleg (MDO) vindt structureel wekelijks plaats. Iedere nieuwe aanmelding wordt binnen twee weken besproken in het MDO. In het Multidisciplinaire Overleg wordt vastgesteld of Psyvel een zorgaanbod heeft dat op basis van de huidige gegevens kan aansluiten op de zorgvraag van de patiënt. Indien Psyvel geen passend zorgaanbod heeft, wordt patiënt hiervan op de hoogte gesteld. Vervolgens wordt hij terugverwezen naar zijn verwijzer. Indien Psyvel een passend zorgaanbod heeft, dan wordt binnen het MDO een van de zorgprofessionals aangewezen als regiebehandelaar. De regiebehandelaar is een psychiater of een psycholoog van Psyvel. Deze regiebehandelaar maakt een afspraak ter kennismaking met en voor een intake van de patiënt. De patiënt wordt erover geïnformeerd wie zijn regiebehandelaar is. Per ontvangt patiënt de datum voor kennismakingsgesprek en intakegesprek met zijn regiebehandelaar. Daarbij krijgt hij een link naar Routine Outcome (ROM) testonderzoek en een informatiefolder over Psyvel. De regiebehandelaar bespreekt bij de eerste afspraak met de patiënt dat de regiebehandelaar gedurende de intake-fase zijn aanspreekpunt is. Ook bespreekt de regiebehandelaar hoe de patiënt de regiebehandelaar tussen de afspraken in kan bereiken. De regiebehandelaar bespreekt wie patiënts zorgbehandelaar zal worden als hij bij Psyvel in behandeling komt. In de meeste gevallen zal de regiebehandelaar de zorgbehandelaar worden. 14b. Binnen Psyvel wordt de patiënt/cliënt terugverwezen naar de verwijzer indien mogelijk met een passend advies- indien geen passend aanbod heeft op de zorgvraag van de patiënt/cliënt: 15. Diagnose Beschrijf hoe de intake en diagnose binnen Psyvel is geregeld (hoe komt de aanmelding binnen, hoe komt de afspraak met de patiënt/cliënt voor de intake tot stand, wie is in de intakefase de regiebehandelaar en hoe komt die beslissing tot stand (afstemming met patiënt/cliënt), waaruit bestaan de verantwoordelijkheden van de regiebehandelaar indien deze wel/niet zelf de diagnose stelt): Op basis van de intake bespreekt de regiebehandelaar met de patiënt wat de differentiaal diagnose van de patiënt is. Vervolgens bespreekt hij met patiënt de behandeldoelen (Shared Evaluation), en meldt eventuele alternatieve voor behandeling. De regiebehandelaar meldt de patiënt aan voor het Multidisciplinaire Overleg (MDO). In het MDO bespreekt de regiebehandelaar zijn bevindingen van de intake en de differentiaal diagnose. Intercollegiaal worden de behandelopties besproken. De regiebehandelaar heeft na het MDO een afspraak met de patiënt. Psycho-educatie: De regiebehandelaar stelt de patiënt op de hoogte van de diagnose, en van wat het betekent om deze diagnose te hebben. Behandelopties: De regiebehandelaar bespreekt met de patiënt de behandelopties, het doel, de kans op succes, de mogelijke neveneffecten, enzovoort. Behandelkeuze: De regiebehandelaar en de patiënt besluiten in overleg voor welke behandeling wordt gekozen (Shared Decision Making). 16. Behandeling 16a. Het behandelplan wordt als volgt opgesteld (beschrijving van proces en betrokkenheid van patiënt/cliënt en (mede-)behandelaren, rol multidisciplinair team): De basis van de behandeling is het behandelplan, zoals vastgelegd in de behandelovereenkomst tussen de regiebehandelaar en de patiënt. Behandelplan: Na shared decision making over de behandeling, stelt de regiebehandelaar in overleg met de patiënt het behandelplan op. Behandelovereenkomst: De regiebehandelaar legt met instemming van de patiënt het behandelplan vast in de behandelovereenkomst. Regiebehandelaar: In de behandelovereenkomst wordt vastgelegd wie de regiebehandelaar van de patiënt is. Indien er sprake is van een gezamenlijke behandeling door een psychiater en een psycholoog, wordt in de behandelovereenkomst vastgelegd

6 wat de rollen van beiden zijn. De regiebehandelaar legt vast wie gedurende de behandeling het eerste aanspreekpunt voor de patiënt is, en wie de eindverantwoordelijke van de behandeling is. 16b. Het aanspreekpunt voor de patiënt/cliënt tijdens de behandeling is de regiebehandelaar (beschrijving rol en taken regiebehandelaar in relatie tot rol en taken medebehandelaars): Regiebehandelaar: In de behandelovereenkomst wordt vastgelegd wie de regiebehandelaar van de patiënt is. Indien er sprake is van een gezamenlijke behandeling door een psychiater en een psycholoog, wordt in de behandelovereenkomst vastgelegd wat de rollen van beiden zijn. De regiebehandelaar legt vast wie gedurende de behandeling het eerste aanspreekpunt voor de patiënt is, en wie de eindverantwoordelijke van de behandeling is. 16c. De voortgang van de behandeling wordt binnen Psyvel als volgt gemonitord (zoals voortgangsbespreking behandelplan, evaluatie, vragenlijsten, ROM): Binnen Psyvel wordt de voortgang van de behandeling als volgt gemonitored. De regiebehandelaar evalueert periodiek samen met de patiënt en eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling (Shared Evaluation). Elk kwartaal en op indicatie wordt de patiënts casus besproken in het structureel wekelijks plaatsvindende Multidisciplinair Overleg (MDO). Psyvel houdt voor een structureel overzicht een carrousel bij waarin de patiënts casus ieder kwartaal structureel terugkomt. De regiebehandelaar kan de patiënt, indien geïndiceerd, extra ter bespreking op de MDO lijst laten zetten. De regiebehandelaar bespreekt structureel en op indicatie de casus van de patiënt in het Multidisciplinair Overleg In het MDO wordt de stand van zaken van de behandeling besproken, en wordt het behandelplan, de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling geëvalueerd Bij deze evaluatie wordt gebruik gemaakt van de uitkomst van het overleg tussen de regiebehandelaar en de patiënt (Shared Evaluation). Bij de evaluatie worden ook de resultaten van het Routine Outcome Monitoring (ROM)-onderzoek meegenomen. Op indicatie worden bij de evaluatie ook naasten of externe professionals betrokken. De regiebehandelaar bespreekt gedurende de behandeling regelmatig met de patiënt of de behandeling aansluit bij zijn verwachtingen. 16.d Binnen Psyvel evalueert de regiebehandelaar samen met de patiënt/cliënt en eventueel zijn naasten de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling als volgt (toelichting op wijze van evaluatie en frequentie): De regiebehandelaar bespreekt structureel en op indicatie de casus van de patiënt in het Multidisciplinair Overleg In het MDO wordt de stand van zaken van de behandeling besproken, en wordt het behandelplan, de voortgang, doelmatigheid en effectiviteit van de behandeling geëvalueerd Bij deze evaluatie wordt gebruik gemaakt van de uitkomst van het overleg tussen de regiebehandelaar en de patiënt (Shared Evaluation). Bij de evaluatie worden ook de resultaten van het Routine Outcome Monitoring (ROM)-onderzoek meegenomen. Op indicatie worden bij de evaluatie ook naasten of externe professionals betrokken. De regiebehandelaar bespreekt gedurende de behandeling regelmatig met de patiënt of de behandeling aansluit bij zijn verwachtingen. 16e. De tevredenheid van patiënten/cliënten wordt binnen Psyvel op de volgende manier gemeten (wanneer, hoe): Binnen Psyvel wordt de tevredenheid van patiënten digitaal gemeten middels het Klanttevredenheidsonderzoek aan het eind van de behandeling. Bij patiënten aangesloten bij de zorgverzekeraar VGZ wordt het Klanttevredenheidsonderzoek jaarlijks afgenomen. Psyvel heeft voor klachten een klachtenprocedure. 17. Afsluiting/nazorg 17a. De resultaten van de behandeling en de mogelijke vervolgstappen worden als volgt met de patiënt/cliënt en diens verwijzer besproken (o.a. informeren verwijzer, advies aan verwijzer over vervolgstappen, informeren vervolgbehandelaar, hoe handelt instelling als patiënt/cliënt bezwaar maakt tegen informeren van verwijzer of anderen):

7 Indien de regiebehandelaar en de patiënt besluiten dat de behandeling van de patiënt wordt afgesloten, stelt de regiebehandelaar de verwijzer hiervan schriftelijk op de hoogte. Dit uitsluitend in overleg met, en met toestemming van de patiënt. 17b. Patiënten/cliënten en/of hun naasten kunnen als volgt handelen als er na afsluiting van de behandeling sprake is van crisis of terugval: De regiebehandelaar bespreekt, indien bij de patiënt sprake is van recidiverende problematiek, bij afronding van de therapie in het kader van psycho-educatie een crisis-signaleringsplan. De regiebehandelaar bespreekt hierbij onder andere wat patiënt het beste kan doen bij een dreigend recidief, of bij een recidief. Wat hierbij het advies is, hangt af van de problematiek van de patiënt. Het advies kan onder meer zijn om contact met de huisarts op te nemen, of om rechtstreeks contact met Psyvel op te nemen, of om contact met zorgverleners buiten Psyvel op te nemen. IV. Ondertekening Naam bestuurder van Psyvel : P.J. Veltman Plaats: Rotterdam Datum: Ik verklaar dat ik me houd aan de wettelijke kaders van mijn beroepsuitoefening, handel conform het model kwaliteitsstatuut en dat ik dit kwaliteitsstatuut naar waarheid heb ingevuld: Bij het openbaar maken van het kwaliteitsstatuut voegt de ggz-instelling de volgende bijlagen op de registratiepagina van toe: Een afschrift/kopie van het binnen de instelling geldende kwaliteitscertificaat (HKZ/NIAZ/JCI en/of ander keurmerk); Een kopie van de overeenkomst met SBG voor aanlevering van ROM-gegevens; Zijn algemene leveringsvoorwaarden; Het binnen de instelling geldende professioneel statuut, waar de genoemde escalatie-procedure in is opgenomen.