Sociale kaart: Zorgaanbod palliatieve terminale zorg. Regio Noordoost Friesland

Transcriptie

1 Sociale kaart: Zorgaanbod palliatieve terminale zorg Regio Noordoost Friesland

2 1. BESCHRIJVING VAN PALLIATIEVE TERMINALE ZORG 3 2. HET ZORGAANBOD IN DE REGIO NOORD OOST FRIESLAND 3 Palliatieve terminale zorg in het ziekenhuis 4 Ziekenhuis Talma Sionsberg 4 MCL 5 Pijncentrum UMCG 5 Palliatieve terminale zorg thuis 6 Huisarts 6 Thuiszorginstellingen 7 Thuiszorg Het Friese Land (THFL) 7 Interzorg, Afd. Thuiszorg 7 Samenzorg 8 Zorggarant 8 Noorderbreedte 8 Het Behouden Huys 9 Steunpunt Mantelzorg Noordoost Friesland 9 Vrijwillige Palliatieve Terminale Thuiszorg 9 Palliatieve zorg in een intramurale instelling 10 Verpleeghuis "de Waadwente, Oase 10 De Stelp 11 Zorgcentrum Talma Hoeve 11 Stichting Zorgcentra Dongeradeel 11 WoonZorg Centrum Foswert 13 WoonZorg Centrum Meckemastate 14 Zorgcentrum Brugchelencamp 14 Ondersteunende organisaties 15 Hulpmiddelen centrum Friesland 15 IKN 15 SCEN-artsen 16 Interzorg Afd.Maatschappelijk Werk 16 Algemeen Maatschappelijk Werk 16 Interzorg Afd. Dienstencentrum (maaltijdservice) 17 Stichting Zorgcentra Dongeradeel, maaltijdservice 17 Meldpunt Vrijwillige Thuishulp in Noordoost Friesland 18 Steun bij rouwverwerking AANVRAGEN VAN PALLIATIEVE TERMINALE ZORG BIJ HET CIZ ROUTE AANVRAGEN PALLIATIEVE TERMINALE ZORG 20 Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

3 1. BESCHRIJVING VAN PALLIATIEVE TERMINALE ZORG. De Wereldgezondheidsorganisatie omschrijft palliatieve zorg als: De continue, actieve en integrale zorg voor patiënten en hun naasten door een multiprofessioneel team op het moment dat medisch gezien geen genezing meer wordt verwacht. Het doel van palliatieve zorg is de hoogst mogelijke kwaliteit van leven, zowel voor de patiënt als zijn familie, waarbij de patiënt wordt benaderd als een gelijkwaardige en medeverantwoordelijke partner. Palliatieve zorg beantwoordt aan fysieke, psychologische, sociale en spirituele behoeften. Zo nodig strekt palliatieve zorg zich uit tot ondersteuning bij rouw. Er is een gradueel onderscheid tussen palliatieve zorg in het algemeen en palliatieve terminale zorg. Er is sprake van kortdurende palliatieve terminale zorg als het overlijden daadwerkelijk op korte termijn wordt verwacht. Deze zorg omvat zowel bestrijding en verlichting van symptomen en fysieke verzorging als aandacht voor de psychologische, emotionele, sociale en spirituele aspecten van het levenseinde. De zorgverlening loopt door tot na het overlijden en is dan voornamelijk gericht op ondersteuning en begeleiding van de nabestaanden. Essentieel is dat de stervende - met de naasten - in staat wordt gesteld het leven af te ronden en afscheid te nemen. De belangrijkste criteria die bepalen of er sprake is van terminale palliatieve zorg zijn: het overlijden is binnen afzienbare tijd te verwachten (< 3 maanden) er is geen genezing meer mogelijk. 2. HET ZORGAANBOD IN DE REGIO NOORDOOST FRIESLAND De regio Noordoost Friesland omvat de gemeenten Ameland, Dantumadeel, Dongeradeel, Ferweradeel, Kollumerland en Schiermonnikoog. Bij de beschrijving van het zorgaanbod wordt uitgegaan van kortdurende palliatieve terminale zorg. De grote verscheidenheid aan problematiek die zich kan voordoen in de palliatieve terminale fase maakt dat het aanbod aan zorg breed en divers van aard is. Palliatieve terminale zorg kan zowel thuis worden verleend als in een verzorgingshuis of verpleeghuis en in het ziekenhuis. Zowel thuis, het verzorgingshuis, het verpleeghuis en in een ziekenhuis kan er een situatie ontstaan waarbij geavanceerde specialistische zorg nodig is. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

4 PALLIATIEVE TERMINALE ZORG IN HET ZIEKENHUIS Hoewel ziekenhuizen in de eerste plaats een curatieve functie hebben, is er vanuit de ziekenhuizen ook aandacht voor palliatieve zorg. De vertrouwde thuissituatie lijkt de beste plaats om te sterven, echter vanwege medische of sociale redenen is dit niet altijd haalbaar. Soms is ook heel specialistische zorg nodig op het gebied van bijvoorbeeld pijnbestrijding. Ziekenhuis Talma Sionsberg te Dokkum Birdaarderstraatweg 70, 9101 DC Dokkum Telefoon: Fax: dagen per week / 24 uur per dag Palliatieve zorg behoort tot het normale repertoire van medisch en verpleegkundig handelen. Als de standaardbehandeling niet voldoet, wordt op medische specialisten en oncologieverpleegkundigen een beroep gedaan vanwege hun specifieke deskundigheid op dit terrein. Daarnaast zijn er vele disciplines in het ziekenhuis die direct of indirect kunnen bijdragen aan palliatieve zorg. Behalve voor intramurale patiënten geldt dit ook voor patiënten die de dagbehandeling of de polikliniek bezoeken. Deskundigheden welke vanuit Talma Sionsberg ingezet kunnen worden t.b.v. palliatieve zorg zijn: medisch specialisten, verpleegkundig consulenten, anesthesist, geestelijk verzorger, medisch maatschappelijk werker en de psycholoog. De Pijnpoli vindt 2 x per week plaats. Patiënten kunnen na verwijzing door de huisarts of specialist terecht bij de pijnpoli. Het spreekuur vindt plaats op maandag en donderdagmiddag van uur (met uitzondering van vakanties en feestdagen). Indien noodzakelijk vindt overleg plaats met andere centra. Bedsite consultatie in de thuissituatie is niet mogelijk. Voor advies en overleg is de dienstdoende anesthesioloog beschikbaar echter gaarne (indien mogelijk) tijdens de werkuren Afspraak voor de pijnpoli via Het transferbureau is een loket functie voor het ziekenhuis voor aanvragen van zorg, voor een zorgvuldige overgang vanuit het ziekenhuis naar huis of een andere instelling Hulpmiddelencentrum Telefoon: Openingstijden : dagelijks: uur vrijdag: uur buiten openingstijden via receptie Talma Sionsberg Ziekenhuis Uitleen van: kleine hulpmiddelen Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

5 Verpleegkundig consulenten Telefoon: Dit zijn verpleegkundigen die gespecialiseerd zijn in de zorg voor mensen met een bepaalde aandoening Zij kunnen informatie geven over de ziekte, behandeling en gevolgen en hoe ontstane ongemakken opgevangen kunnen worden. Verder ondersteunen zij bij het leren omgaan met ziekte en gevolgen, en hebben informatie over lotgenotencontacten, cursussen en informatiemateriaal. Samen met hun kan men duidelijk krijgen wat de voor- en nadelen van een behandeling zijn. Medisch Centrum Leeuwarden H. Dunantweg 2, 8934 AD Leeuwarden Telefoon: Fax: dagen per week / 24 uur per dag Het MCL werkt nauw samen met het Talma Sionsberg Ziekenhuis bij het diagnosticeren en behandelen van patiënten. Pijncentrum UMCG Telefoon: Hanzeplein 1, 9713 GZ Groningen (centrale UMCG deze schakelt door naar pijnpoli of consulent) 7 dagen per week / 24 uur per dag Het pijncentrum biedt mogelijkheden op het gebied van de geavanceerde specialistische zorg en van de multidisciplinaire complexe zorg. Een medewerker van het pijncentrum is ten allen tijde bereikbaar voor advies, consultatie of behandeling. Hoewel het de voorkeur geniet poliklinisch te werken, is er een mogelijkheid tot (spoed) opname in de kliniek, als er sprake is van een onhoudbare situatie. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

6 PALLIATIEVE TERMINALE ZORG THUIS Hieronder wordt beschreven welke zorgmogelijkheden er zijn in regio Noord Oost Friesland in de thuissituatie. Wanneer iemand aangeeft thuis te willen sterven zijn er veel mogelijkheden om de (vaak intensieve) zorgverlening in de thuissituatie te regelen en ondersteuning en hulp te bieden aan de patiënt/ cliënt en hun naasten. Er zijn diverse professionals in de eerste lijn die hulp kunnen bieden zoals de huisarts, de thuiszorg, de fysiotherapeut, de psycholoog en pastoraal medewerkers. Om de partner, familie en vrienden te ontlasten kunnen vrijwilligers worden ingezet. Vaak zijn er rond een terminale patiënt meerdere zorgverleners actief en is er een intensieve samenwerking. Huisarts Adressen en telefoonnummers van huisartsen in de regio noordoost Friesland zijn op deze website te vinden De huisarts is de centrale professionele zorgverlener voor de mensen die thuis palliatieve zorg krijgen. Ook als patiënten in een verzorgingshuis verblijven, is de huisarts vaak een belangrijke spil in de palliatieve zorg. De palliatieve zorg van de huisarts bestaat voor een belangrijk deel uit het verlichten van pijn en andere lichamelijke en niet-lichamelijke problemen. Ook emotionele ondersteuning van de patiënt en diens naaste maakt een essentieel onderdeel uit van palliatieve zorg door de huisarts. Persoonlijke aandacht, beschikbaarheid en betrokkenheid vinden patiënten en huisartsen het belangrijkste aspect van de huisartsenzorg in de palliatieve fase. Continuïteit wordt bereikt door overdracht voor de weekenden, avonden en nacht naar de Dokterswacht Friesland en af en toe door dossiervorming bij de patiënt thuis. Voor consultatie kan de huisarts een consulent palliatieve zorg raadplegen, zowel een huisartsconsulent van het IKN als een gespecialiseerde verpleegkundige van de thuiszorg, ziekenhuis of van het IKN. Voor vragen over pijnbestrijding en complexe pijnbehandeling kan de anesthesist worden geconsulteerd in Talma Sionsberg ziekenhuis en in het MCL. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

7 THUISZORGINSTELLINGEN De thuiszorg werkt nauw samen met de huisarts, met andere 1 e lijnshulpverleners en met vrijwilligers terminale thuiszorg. De thuiszorg is een AWBZ-voorziening. Dat betekent dat een inkomensafhankelijke bijdrage wordt gevraagd voor alle diensten, met uitzondering van Advies, Instructie en Voorlichting. Thuiszorg Het Friese Land Tesselschadestraat 29 Postbus 417, 8901 BE Leeuwarden Tel.: Fax : dagen per week / 24 uur per dag info@thfl.nl Werkgebied: Noordoost en Noordwest Friesland Thuiszorg Het Friese Land biedt professionele zorg op die momenten die nodig zijn om er voor te zorgen dat een cliënt verantwoord en zo comfortabel mogelijk thuis verzorgd kan worden. De zorg die geboden kan worden bestaat uit o.a: Huishoudelijke ondersteuning Persoonlijke verzorging, hulp bij ADL Advies, instructie en voorlichting ten aanzien van het ziekteproces en de afstemming van de gewenste zorg Verpleegkundige handelingen Begeleiding bij verwerking/acceptatie ziekteproces door cliënt en zijn naasten, het coördineren van de zorg Specialistisch verpleegkundige zorg op het gebied van verlichtende maatregelen zoals pijnbestrijding (morfinepomp), infuustherapie. Nachtzorg Uitleen van verpleegartikelen en hulpmiddelen Bovenstaande zorg kan zowel structureel als incidenteel (via een oproep) geboden worden. Interzorg, afd. Thuiszorg Telefoon: Fax: uur per dag thuiszorg@interzorg-ferwert.nl Werkgebied noordelijke helft van Friesland De Thuiszorg begeleidt en verzorgt mensen in de thuissituatie en verleent diensten op het gebied van huishoudelijke werkzaamheden, persoonlijke verzorging en verpleging. De Thuiszorg biedt de volgende vormen van dienstverlening aan: Huishoudelijke verzorging Alfahulpverlening Persoonlijke verzorging bij ADL Verpleging Gespecialiseerde verzorging (praktische huishoudelijke zorg / verzorgende ondersteuning in probleemsituaties, video-home-training) Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

8 Intensieve thuiszorg Hulpmaterialen SamenZorg Badweg 4, postbus 349, 8901 BC Leeuwarden Telefoon: dagen per week / 24 uur per dag Werkgebied: geheel Friesland, Groningen en Drenthe Website: mail@samenzorg.nl SamenZorg biedt de volgende zorg: Persoonlijke verzorging Verpleging Huishoudelijke verzorging Gespecialiseerde verpleging Advies, instructie en voorlichting Intensieve thuiszorg Zorggarant Telefoon: dagen per week / 24 uur per dag Werkgebied: Noordoost Friesland Zorggarant biedt de volgende vormen van dienstverlening aan: Huishoudelijke verzorging Persoonlijke verzorging Verpleging Gespecialiseerde verpleging Advies, instructie en voorlichting Uitleen van hulpmiddelen Noorderbreedte Thuiszorg vanuit Meckamastate T. Hiddesstraat 42, 9291 AM Kollum Telefoon: Fax: dagen per week / 24 uur per dag en Door en vanuit woonzorgcentrum Meckamastate wordt professionele zorg geboden aan huis: Huishoudelijke verzorging Persoonlijke verzorging Verpleging Ondersteunende begeleiding Gespecialiseerde verpleging Advies, instructie en voorlichting Uitleen van hulpmiddelen Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

9 De zorg wordt geleverd door verzorgenden en verpleegkundigen van Meckamastate die bekend zijn in de regio. Indien nodig wordt gebruik gemaakt van de kennis, ervaring en praktische hulp vanuit de andere locaties van Zorggroep Noorderbreedte (ondermeer MCL, Nieuw Toutenburg) Het Behouden Huys te Haren Rijksstraatweg 363 a 9752 CH Haren Telefoon: Fax: tijdens kantooruren info@behoudenhuys.nl Het is mogelijk om zowel individueel als groepsgewijs hulp en psychosociale begeleiding te krijgen bij verwerking van de diagnose kanker en hoe nu verder. Deze begeleiding geldt voor patiënten en diens mantelzorgers los van in welke fase van het ziekte proces de patiënt zich bevindt. Er is een aanbod van extramurale zorg voor psychische intensieve thuiszorg in de terminale fase en bij stervensbegeleiding. Mensen kunnen zich zelf of via de huisarts aanmelden. De kosten voor begeleiding worden volledig AWBZ vergoed. Steunpunt mantelzorgers Noordoost Friesland Telefoon: Werkgebied: (coördinator Mw. F. Bekius) tijdens kantooruren Achtkarspelen, Dantumadeel, Dongeradeel en Kollumerland Het steunpunt Mantelzorg is er voor iedereen die mantelzorg verleent. Men kan er, zonder verwijzing of lidmaatschap terecht voor: Informatie en Advies Emotionele en praktische ondersteuning Individuele en collectieve belangenbehartiging Vrijwillige Palliatieve Terminale Thuiszorg Coördinatoren: Mw. Y. de Bruin, tel: Mw. N. Kamminga, tel: werkdagen van uur Werkgebied: Dantumadeel, Dongeradeel, Ferwerderadeel, Kollumerland Er is geen indicatiebesluit van het CIZ voor noodzakelijk. Vaak is er sprake van een combinatie van professionele hulp en vrijwillige terminale thuishulp. De hulp van de vrijwilligers kan bestaan uit de volgende taken: Tijdens bepaalde uren 'er zijn' voor de patiënt, zodat de mantelzorg kan slapen of dingen voor zichzelf kan doen Emotionele steun aan de stervende en de mantelzorg Hulp bij lichte lichamelijk verzorging Luisteren en aandacht geven Vrijwillige terminale thuiszorg kan geboden worden in de thuissituatie en in instellingen waaronder verzorgingshuis en verpleeghuis. De levensverwachting dient korter dan 6 maanden te zijn. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

10 PALLIATIEVE TERMINALE ZORG IN EEN INTRAMURALE INSTELLING Palliatieve zorg is zorg die structureel geboden wordt aan bewoners in verpleeg- en verzorgingshuizen. Daarnaast is het ook mogelijk om opgenomen te worden op de palliatieve unit van de Oase of als tijdelijk verblijf in een verzorgingshuis. Opname op een palliatieve unit van een verpleeghuis of een tijdelijke opname in een verzorgingshuis Opname in een verpleeg- of verzorgingshuis is mede bedoeld voor mensen die in hun laatste levensfase verkeren en thuis moeilijk of niet meer verzorgd kunnen worden, bijvoorbeeld omdat de behandeling van de zieke te zwaar is of omdat de verzorging te zwaar wordt voor de naasten. De levensverwachting dient korter dan 3 maanden te zijn. Altijd is er een indicatiebesluit met de noemer verblijf, verpleging en/of verzorging noodzakelijk. Voor opname op een palliatieve unit of tijdelijk verblijf in een verzorgingshuis wordt via de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) een eigen bijdrage in rekening gebracht. Verpleeghuis "de Waadwente, te Dokkum De Oase Birdaarderstraatweg 68, 9101 DA Dokkum Telefoon: (zorgbemiddelaar) Fax: uur: Opname kan gerealiseerd worden na overleg met de dienstdoende verpleeghuisarts doorklikken bij verpleeghuis naar: Dokkum Werkgebied: Noord Oost Friesland Binnen de somatische afdeling van verpleeghuis "de Waadwente,) is een unit van 2 bedden beschikbaar voor het verlenen van palliatieve zorg, de Oase. De kamers zijn ruim, er is een huiselijke sfeer, waarbij privacy vooropstaat. De kamer kan deels naar eigen wensen worden ingericht. Ook is er een gemeenschappelijke kamer. Er kan gebruik worden gemaakt van een zithoek en keukenblok.. Familie en naasten kunnen overnachten in Talma Sionsberg zowel in de Oase zelf als in de nabijgelegen logeerkamer. De zorg wordt verleend door een multidisciplinair palliatief zorgteam. De gast en diens naasten worden steeds betrokken bij de afspraken die worden gemaakt. Ook kortdurende opnames voor tijdelijke ontlasting van de thuissituatie of instellen op (pijn)medicatie is mogelijk. Indien nodig kan ook medicatie of vocht per infuus worden gegeven. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

11 De Stelp H.D. Katsstraat 4, 9161 AZ Hollum Telefoon: Fax: uurs bereikbaarheid Website: doorklikken onder verpleeghuis naar Ameland Werkgebied: Ameland In het verzorgingshuis de Stelp is een appartement voor tijdelijke cliënten. Familieleden kunnen blijven overnachten. Er zijn logeerkamers aanwezig. Een eerstverantwoordelijke medewerker is gekoppeld aan de cliënt. Hij/zij coördineert de zorg en is contactpersoon voor de cliënt en zijn/ haar familie. De wensen van de cliënt zijn het uitgangspunt. De zorg wordt hierop afgestemd. Zorgcentrum Talma Hoeve te Veenwouden Johanneswâld, 9269 VS Veenwouden Telefoon: Fax: uurs bereikbaarheid Website: Werkgebied: Dantumadeel Er is één appartement voor tijdelijke opname. De woon en slaapkamer zijn gescheiden; er is een wc/doucheruimte (geschikt voor invalide) aangrenzend aan de slaapkamer. Men kan dus steeds bij elkaar verblijven echter er bestaat ook een mogelijkheid zich terug te trekken in de aangrenzende huiskamer. Catering is op alle plaatsen op elk gewenst moment te realiseren of anders in overleg. Voorop staat dat er in overleg met de cliënt en zijn/haar familie, een zo goed mogelijke ambiance gecreëerd wordt. Er is flexibiliteit in de mogelijkheden die geboden kunnen worden. Stichting Zorgcentra Dongeradeel Telefoon: uurs bereikbaarheid Werkgebied: Dongeradeel, Dantumadeel en Schiermonnikoog De stichting biedt allerlei vormen van zorg en diensten aan zowel intramuraal (in de instellingen) als extramuraal (bij de mensen thuis) wonende ouderen. Aanvullende diensten die aangeboden worden zijn alarmering en een maaltijd service. Om een zo optimaal mogelijke dienstverlening te garanderen werkt de stichting samen met de zorgaanbieders in de regio. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

12 Dongeraheem te Dokkum Dongeradijk 67, 9101 GC Dokkum Telefoon.: Fax: In Dongeraheem zijn 4 appartementen voor tijdelijke opname. In de loop van 2005 worden deze verbouwd waarna woonkamer en slaapkamer zijn gescheiden. Mogelijkheden voor terugtrekken van familieleden in een huiskamer op dezelfde etage mocht men de eigen woonkamer te krap vinden of even uit de atmosfeer te gaan. Er zijn voldoende mogelijkheden voor logeren van familieleden indien daaraan behoefte is of aan een plek om een slaapje te doen. Dit alles op dezelfde etage. Catering etc. is in principe op elk gewenst moment te doen en af te stemmen in overleg.(dit geldt voor alle locaties!) Spiker te Ternaard Nesserweg 2, 9145 CG Ternaard Telefoon: Fax: Spiker heeft 1 tijdelijke opnamekamer, dit is een gecombineerde woon-slaapkamer met een goede en ruime natte cel. Voor familie etc. is er in de directe nabijheid 1 logeerkamer beschikbaar voor opvang/terugtrekken met mogelijkheid van 2 bedden.. De Skûle te Metslawier Stationswei 12, 9123 JZ Metslawier Telefoon: Fax: De Skûle heeft 1 tijdelijke opname kamer; dit is een gecombineerde woon-slaapkamer met een goede en ruime natte cel, gelegen op de 2 e etage. Logeermogelijkheid voor familie etc.: er is 1 kamer beschikbaar met mogelijkheid van 2 bedden op de begane grond. Heel nabij de tijdelijke kamer is geen mogelijkheid voor opvang/terugtrekken van de familie. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

13 St. Zorgcombinatie Interzorg te Ferwert is een christelijke organisatie die vier verschillende diensten omvat: een WoonZorgCentrum, Thuiszorg, Maatschappelijk Werk en een Dienstencentrum, w.o. de Maaltijdservice. Het verzorgingsgebied beslaat vooral de noordelijke helft van Friesland. Telefoon.: Fax: uurs bereikbaarheid Werkgebied: gemeenten Ferwerderadiel, Leeuwarderadeel, Menaldumadeel, Het Bildt, Franekeradeel, Dantumadeel, Dongeradeel, Achtkarspelen, Kollumerland, Tytsjerksteradiel, Smallingerland. Opsterland De medewerkers bieden hulp vanuit een christelijke levensovertuiging, waarbij respect, betrokkenheid en zorg voor de cliënt centraal staan. Interzorg heeft inmiddels enkele steunpunten in de regio geopend, zodat cliënten dicht bij huis informatie en/of hulp kunnen verkrijgen. Interzorg, afd. WoonZorgCentrum Foswert Foswerterstrjitte 71, 9172 PS Ferwert Tel.: Fax: De bewoners beschikken over een eigen appartement waarin ze hun leven kunnen inrichten zoals ze gewend zijn. Men is en blijft eigen baas. Zorg wordt alleen geboden indien dat nodig of gewenst is. Gedurende 2 dagen per week is een Geestelijk Verzorger aanwezig. De appartementen van de ca. 90 bewoners bestaan uit een woon- en slaapkamer, douche en toilet, hal en keuken. In het WoonZorgCentrum zijn verder nog aanwezig: 1) vijf kamers voor tijdelijke opname, 2) twee logeerkamers voor familie en kennissen van bewoners, 3) een luxe ingerichte badkamer met o.a. onderwater-massage, 4) een multifunctionele ontmoetingsruimte. Het WoonZorgCentrum werkt op onderdelen samen met zorgaanbieders in de regio, w.o. het ziekenhuis en verpleeghuis van Talma Sionsberg te Dokkum en Veenwouden. Palliatieve Zorg In samenwerking met Talma Sionsberg wordt palliatieve zorg geboden aan interne cliënten in hun eigen appartement. Externe cliënten kunnen gebruik maken van de tijdelijke-opname-kamers. Woonzorgcentrum Meckamastate te Kollum T. Hiddesstraat 42, 9291 AM Kollum Telefoon: Fax: tijdens kantooruren Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

14 Er is één appartement voor tijdelijke opname. Dit appartement is voorzien van een ruime woon/zitkamer met apart douche/toilet. Naast dit appartement is een logeerkamer aanwezig waar familie gebruik van kan maken. Daarnaast is ook de mogelijkheid aanwezig vlak in de buurt van Meckama State te logeren in een rustige en natuurlijke omgeving. Faciliteiten rondom eten en drinken zijn in ruime mate aanwezig. In overleg met betreffende cliënt en naasten wordt de zorgondersteuning op elkaar afgestemd wat past bij de wens van de cliënt Zorgcentrum Brugchelencamp te Zwaagwesteinde Brugchelencamp 1 Postbus 32, 9270 AA Zwaagwesteinde Tel.: Fax: info@zorgkwadrant.nl Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

15 ONDERSTEUNENDE ORGANISATIES Hulpmiddelen Centrum Friesland te Burgum Ymkersstrjitte 30 a Postbus 181, 9250 AD Burgum Telefoon: Fax: Voor: Aanvragen van kleine hulpmiddelen tijdens kantooruren info@hulpmiddelencentrum.nl Hulpmiddelen Centrum Friesland (HCF) is in de noordelijke provincies leverancier van hulpmiddelen en de daarmee verband houdende dienstverlening. U kunt daarbij denken aan hoog/laag bedden, toilet- en douchevoorzieningen, rolstoelen, scootmobielen, etc. Wij verstrekken de hulpmiddelen in het kader van de wettelijke regelingen Wvg, AWBZ en de Regeling hulpmiddelen. Daarnaast kunnen instellingen en particulieren rechtstreeks bij ons terecht voor de huur en aanschaf van hulpmiddelen. Onze medewerkers zijn tijdens kantooruren bereikbaar, onze storingsdienst 7 dagen in de week en 24 uur per dag. Integraal Kankercentrum Noord Nederland Telefoon.: tijdens kantooruren Het IKN heeft een afdeling Palliatieve Zorg met de volgende taakstelling: Algemene coördinatie: bevorderen van afstemming regionaal en landelijk. Regionale dienstverlening: advisering en ondersteuning van lokale netwerken. Regionale consultatiefunctie voor zorgverleners. Deskundigheidsbevordering voor consulenten en zorgverleners. Consultregistratie: regionaal en landelijk. Continue kwaliteitsverbetering. Verbreding naar specifieke patiëntendoelgroepen. Huisarts consulent Palliatieve zorg en verpleegkundige-consulent Palliatieve zorg IKN Tel.: tijdens kantooruren c.rolf@ikn.nl (huisarts consulent) h.skjelnes@ikn.nl (verpleegkundig consulent) Een hulpverlener kan bellen met een specifieke vraag op het gebied van de palliatieve zorg. Men kan tijdens het bellen een keuze maken of de vraag gesteld dient te worden aan een huisarts of aan een verpleegkundige. Allen hebben zich gespecialiseerd in de palliatieve zorgverlening. Indien u met een mobiele telefoon belt of via een geheim telefoonnummer, dan zult u een extra keuze moeten maken voordat u uw consulent aan de telefoon krijgt. Wij garanderen u continuïteit en bereikbaarheid. De consulenten nemen de zorg niet van u over, maar geven u een advies. Aan dit advies zijn GEEN kosten verboden. Is de vraag minder urgent, dan kan deze ook via gesteld worden. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

16 SCEN-artsen Telefoon.: tijdens kantooruren Werkgebied: provincie Friesland SCEN staat voor Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland. SCEN biedt artsen de gelegenheid informatie en advies in te winnen bij een ervaren en speciaal opgeleide collega, of de SCEN-arts te vragen als onafhankelijk consulent bij een verzoek om euthanasie of hulp bij zelfdoding. Interzorg, afd. Maatschappelijk Werk Tel.: Fax: Het Maatschappelijk Werk biedt hulp aan mensen met zeer uiteenlopende problemen, zowel op materiële als het immateriële vlak. De vier kerntaken zijn samengevat: psychosociale hulpverlening: zowel kort- als langdurige procesmatige hulp concrete en informatieve hulpverlening onderzoek en rapportage signaleren, belangenbehartiging en preventie. Het Maatschappelijk Werk werkt als eerstelijnsvoorziening veel samen met o.a. huisartsen, thuiszorg en kerken*. In een viertal werkgemeenten werkt zij samen met de stichting Hulp en Welzijn Leeuwarden. Naast het algemeen maatschappelijk werk vanuit een christelijke identiteit, levert zij ook schoolmaatschappelijk werk en medisch maatschappelijk werk (Talma Sionsberg). *) Er zijn ongeveer 70 kerken aangesloten. Zowel voor de vertegenwoordigers van deze kerken als voor de niet-aangesloten kerken organiseert Interzorg jaarlijks themabijeenkomsten waarin een bepaald onderwerp binnen de Zorg uitvoerig wordt besproken. STICHTING MAATSCHAPPELIJK WERK FRYSLÂN REGIO NOORD voor Maatschappelijk Werk en Sociaal Raadslieden Werk Tel.: Fax: tijdens kantooruren Werkgebied: 19 gemeenten in Friesland, waaronder N.O.Friesland. Het Maatschappelijk Werk Fryslân werkt als eerste lijnsvoorziening veel samen met huisartsen en thuiszorg (verzorging en verpleging). In Noord-Oost Friesland participeren wij in een 10-tal hometeams om deze samenwerking vorm te geven. Iedereen met problemen op het gebied van het persoonlijk, sociaal of maatschappelijk functioneren kan zich rechtstreeks en zonder voorwaarden aanmelden. Aan de hulpverlening zijn geen kosten verbonden. De hulpvragen waarop het Maatschappelijk Werk een passend antwoord kan geven zijn grofweg in te delen in een aantal categorieën: psychosociale problemen, bijv. (verlies)verwerking, eenzaamheid problemen met relaties, bijv. met partner, familie, op het werk sociaal materiële problemen, bijv. financiën en huisvesting. Bij het Sociaal Raadslieden Werk kan de hulp bestaan uit: Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

17 het geven van informatie en advies behulpzaam bij het invullen van een formulier het schrijven van een brief bemiddeling met instanties. Interzorg, afd. Dienstencentrum (Maaltijdservice) Telefoon: Fax: Werkgebied: noordelijke helft van Friesland tijdens kantooruren De Maaltijd Service Dienst levert gekoelde maaltijden in een speciale verpakking af. Daardoor hebben de maaltijden precies dezelfde smaak- en voedingswaarde als het eten dat thuis wordt klaargemaakt. Iedere dag gebruiken vakbekwame koks de beste ingrediënten om het eten te koken dat de cliënt op tafel wil. Men kan ruim van te voren een keuze maken uit één van de uitgebreide menu s, voor iedere smaak en ieder dieet. Een maaltijd wordt altijd minstens een dag van te voren bezorgd, zodat men zelf kan bepalen wanneer men de maaltijd wil gebruiken (maaltijden worden bezorgd op maandag, dinsdag, donderdag en zaterdag). Met een magnetron is een maaltijd in ongeveer 6 minuten op de juiste temperatuur gebracht. Men kan een magnetron van het Dienstencentrum in bruikleen ontvangen. Stichting Dongeradeel, afd maaltijdservice Telefoon: De Maaltijd Service Dienst levert warme maaltijden in een speciale verpakking af. De maaltijden worden van verse ingrediënten bereid in de keukens van Dongeraheem en 'Spiker'. Het personeel staat garant voor maaltijden van goede kwaliteit en kan ingaan op al uw dieetwensen. U heeft iedere dag de keuze uit drie verschillende menu's, dus geen abonnement. Ook magnetronmaaltijden zijn mogelijk. De maaltijden worden in warmhoudcassettes bij u thuisbezorgd tussen en uur. Wij nemen een aanwezige lege cassette mee terug. Als deelnemer aan Maaltijd Thuis betaalt u eens per maand. U krijgt een nota thuisgestuurd met een overzicht van de genoten maaltijden. De prijs van een maaltijd bedraagt 5,50. Stichting zorgcentrum Talma Hoeve te Veenwouden telefoon: fax info@talmahoeve.nl Bij de maaltijdservice van Talma Hoeve, kunt u zowel warme als gekoelde maaltijden bestellen. Indien u een gekoelde maaltijd afneemt krijgt u van ons eventueel een magnetron in bruikleen. Elke dag heeft u de keuze uit 3 menu s, die door vakbekwaam personeel vers bereid wordt. Maaltijden bij- of afbestellen kan tot de dag zelf vóór uur s ochtends. De maaltijden worden in speciale boxen bij u thuisbezorgd tussen en uur. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

18 De Meldpunten Vrijwillige Thuishulp in Noordoost Friesland De vrijwillige thuishulp kan hand- en spandiensten verrichten in de thuissituatie, bijvoorbeeld aanwezig zijn, oppassen, hond uitlaten, begeleiding in/naar ziekenhuis. Centraal meldpunt vrijwillige thuishulp (CMP) Tel: (coördinator Mw. C. Meppelink) tijdens kantooruren Werkgebied: gemeente Dongeradeel Informatie-servicepunt dienstencentrum Nij Tjaerda Tel: (coördinator: Mw. H. van der Meer) di., wo. en do. van uur Werkgebied: Dantumadeel Meldpunt Ferwerderadiel Tel: tijdens kantooruren Werkgebied: Ferwerderadiel Meldpunt Kollumerland Tel: van en van uur Werkgebied: Kollumerland Hulpdienst "Voor elkaar" Tel: Werkgebied: Ameland Meldpunt Schiermonnikoog Tel: (Stichting Welzijn Senioren) Werkgebied: Schiermonnikoog Steun bij rouwverwerking Tel : Dhr. H. Zwart, Maatschappelijk Werk Mw. F. Bekius, Stichting Welzijn Ouderen Dongeradeel In de regio Noord Oost Friesland wordt jaarlijks een rouwverwerkinggroep voor mensen van 50 jaar en ouder gegeven. Begeleiders zijn 2 maatschappelijk werkers. Deze groep biedt deelnemers de mogelijkheid om moeilijkheden met de verwerking van het verlies van hun partner onder deskundige leiding en met behulp van lotgenoten te boven te komen en weer invulling aan hun leven te geven. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

19 3 AANVRAGEN VAN PALLIATIEVE TERMINALE ZORG BIJ HET CIZ Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) Producten die binnen de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en Wet Voorzieningen Gehandicapten (WVG) vallen, kunnen aangevraagd worden bij het CIZ te Leeuwarden Na onafhankelijke, objectieve en integrale indicatiestelling volgt een indicatiebesluit en beschikking. Het indicatiebesluit wordt naar het Zorgkantoor gestuurd voor verdere effectuering van zorg. Ook palliatieve zorg, in al zijn hoedanigheden, valt onder de AWBZ. Indicatiestelling kan via de huisarts of medisch specialist bij het CIZ worden aangevraagd. De enige uitzondering hierop is de Vrijwillige Terminale Thuiszorg, voor deze vorm van hulpverlening is geen indicatie nodig. De huisarts kan ook rechtstreeks via de zorgcentrale van Thuiszorg Het Friese Land thuiszorg aanvragen, dan neemt de zorgadviseur contact op met het CIZ en regelt de indicatie. De medische informatie (diagnose, prognose en psychosociale omstandigheden) is van belang om de juiste indicatie te kunnen stellen. Voor de adviseur van het CIZ is het verder van belang om te weten in hoeverre cliënt op de hoogte is van ziekte en de fase waarin deze zich bevindt en of cliënt zijn ziekte heeft geaccepteerd. Voor de WVG is er in zoverre een afwijking dat de adviseur een advies geeft dat door gemeente wordt beoordeeld. Ten aanzien van aanvragen WVG in kader van aandoeningen met een terminaal of snel progressief karakter wordt onder andere gekeken of de aanwezige belemmeringen in redelijkheid zijn op te lossen waarbij ook gekeken wordt naar snelle leverbaarheid van de voorziening. Naam: CIZ Leeuwarden Postadres: Postbus 524, 8901 BH LEEUWARDEN Tel.: Fax: tijdens kantooruren Website: Werkgebied: 19 gemeenten in Friesland, waaronder N.O.Friesland Voor algemene informatie zie: Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

20 4 ROUTE AANVRAGEN PALLIATIEVE TERMINALE ZORG Concreet is de werkwijze m.b.t. indicatiestelling als volgt: Binnen kantooruren: Zowel de huisarts als transferpunt / verpleegkundige geven de cliënt zo spoedig mogelijk door aan CIZ. Hierbij kan uiteraard aangegeven worden dat het een palliatief / terminale cliënt betreft en een aanduiding dat het wat betreft de aanmelder om spoed gaat. De indicator wordt dan ingeschakeld en deze bepaalt het volgende: - Onderzoek telefonisch of met bezoek aan de cliënt - Zorginzet met spoed (= binnen 24 uur) - Afhandeling regulier of met spoed - Indicatie vóór aanvang zorg of achteraf - De CIZ stelt binnen 2 weken de indicatie vast en meldt dit bij de betreffende zorgaanbieder. - Als sprake is van wachtlijsten worden de wachtlijstbeheerders ingeschakeld. Daarnaast bestaat de mogelijkheid dat een adviseur de verschillende mogelijkheden met een cliënt bespreekt, veelal op verzoek van de huisarts. Dit is in het algemeen geen spoed en zal regulier aangemeld kunnen worden bij CIZ. Indicatieadvies volgt in overleg met cliënt en zo nodig aanmelder. Buiten kantooruren alleen spoedzaken regelen: - Spoedaanmeldingen voor Thuiszorg bij de Zorgcentrale: , - Spoedopname intramurale instelling. - CIZ zo spoedig mogelijk (op eerste werkdag na inzetten van zorg) laten weten dat zorg gestart is. - In deze situaties volgt indicatie achteraf binnen 2 weken. Route aanvragen in schema Op de volgende pagina worden de route voor aanvragen in schema weer gegeven. Sociale kaart Noordoost Friesland, febr

21 Route aanvragen palliatieve terminale zorg binnen kantooruren N.B. Altijd duidelijk aangeven of het om SPOED gaat! In onderstaand schema (naast thuiszorg) een tekstvak voor VTZ, met een pijl naar de cliënt invoegen; het openen van dit schema lukt mij niet Cliënt Specialist/ verpleegkundige Huisarts Thuiszorg Centrum Indicatiestelling Zorg - Ondersoek telefonisch of bezoek cliënt - Zorginzet spoed (binnen 24 uur) - Afhandeling regulier of spoed - Indicatie voor afhandeling of achteraf Noodzaak professionele hulp Noodzaak 24-uurs aanwezigheid en continue professionele regie Thuiszorg Producten - Persoonlijke verzorging - Verpleging - Huishoudelijke verzorging - Ondersteunende begeleiding Hulpmomenten - Geplande zorg, diverse momenten per 24 uur - Acute hulp op afroep - Aantal uren aaneengesloten zorg Opname intramurale instelling Produkten - Persoonlijke verzorging - Verpleging - Huishoudelijke verzorging - Ondersteunende begeleiding - Verblijf - Aanwezigheid - Professionals 24 uur per dag Voorwaarden - Geen noodzakelijk 24-uurs aanwezigheid Voorwaarden - Noodzaak continue professionele regie - 21