Masterclass Aan de slag met zorgverzekeraars hoe organiseer ik dat

Transcriptie

1 Masterclass Aan de slag met zorgverzekeraars hoe organiseer ik dat Dag 1: 7 mei Dag 2: 21 mei Terugkomdag: 20 juni (kantoor Menzis) en 25 juni (kantoor De Friesland)

2 Waarom deze Masterclass Regeerakkoord maakt samenwerking gemeenten en zorgverzekeraars steeds belangrijker Goede samenwerking cruciaal om zorg en ondersteuning op efficiënte manier dicht bij mensen te organiseren TransitieBureau WMO heeft masterclass georganiseerd om gemeenten te helpen om samenwerking te nader te verkennen of verstevigen

3 Wat doet het TransitieBureau Wmo? Samenwerking ministerie van VWS en de VNG, werkorganisatie Het TransitieBureau Wmo ondersteunt gemeenten, aanbieders, cliëntorganisaties, Wmo-raden en zorgverzekeraars. Samenwerking overige TransitieBureaus of ondersteuningstrajecten, zoals Jeugd, Participatiewet, langdurige zorg en onderwijs.

4 In het kort activiteiten TransitieBureau Wmo Werkplan TransitieBureau o.a.: Handreikingen, fact sheets en bijeenkomsten over thema s als toegang, opdrachtgeverschap en informele zorg en ondersteuning Actualiseren Stappenplan voor gemeenten en aanbieders 2013/2014 Cliëntprofielen, aandacht voor specifieke groepen Informatievoorziening: beleidsinformatie, gegevensoverdracht en structurele gegevensuitwisseling Continu in gesprek met het veld: netwerken bij gemeenten, platform met aanbieders en programma met cliëntorganisaties Aandacht voor iedereen Zelfanalysetool voor gemeenten en aanbieders, waar sta ik?

5 De Wmo in het Regeerakkoord Rutte Zorg dichtbij (1) O.a. : Beperkte aanspraken, versoberde dienstverlening, richten op het hardst nodig AWBZ wordt landelijke voorziening voor intramurale ouderen en gehandicaptenzorg (ZZP 3 en 4 gedeeltelijk en 5) Gemeenten verantwoordelijk voor ondersteuning, begeleiding en verzorging Hulp bij het huishouden wordt een maatwerkvoorziening, voor mensen met gebrek aan eigen middelen (60 % voor die maatwerkvoorziening) De decentralisaties richten zich op plus gemeenten, één budget en één verantwoordelijke van overheidszijde

6 De Wmo in het Regeerakkoord - Zorg dichtbij (2) Daarnaast ook: decentralisatie van de Jeugdzorg, Participatiewet, Zorgverzekeraars, o.a.: Extramurale verpleging naar de Zvw. Indicatiestelling vervalt in 2015, 2017 zorgverzekeraars financieel verantwoordelijk Intramurale GGZ vanaf 2015 naar zorgverzekeraars, vanaf 2017 volledig risicodragend Vanaf 2015 intensivering wijkverpleegkundigen

7 Vragen en informatie Vraag het Wouter van of telefoonnummer (maandag, dinsdag en donderdag) Kijk op de website:

8 Programma dag De aftrap De Caleidoscoop Lunch De ervaring De tussenstand en het vervolg

9 Programma dag De tussenstand De theorie Lunch Strategische simulatie De skills Het vervolg

10 Programma terugkomdag De inkleuring Het gesprek Het vervolg

11 Resultaten intake (6 reacties) Meeste gemeenten contact met zorgkantoor en verzekeraar Gemiddeld enkele keren per jaar contact met verzekeraar m.n. over CZM Graag meer contacten/samenwerking over: Decentralisaties waaronder ondersteuning, begeleiding en verzorging Gegevensuitwisseling Andere zaken

12 Kennismaken en verwachtingen Naam/Gemeente/Werkzaamheden Ervaringen samenwerking zorgverzekeraar(s) Wat verwacht je te leren, genoemd in intake: wat kan verzekeraar betekenen op terrein van participatie en bijzondere bijstand locale pilot mogelijk vooruitlopend op 1 januari 2015 toekomstig perspectief verpleging en verzorging wil verzekeraar meebetalen aan WMO beleid

13 De tussenstand en het vervolg De belangrijkste inzichten van de De Caleidoscoop en De Ervaring Huiswerkopdracht, formuleer: wat sowieso nog in dag 2 of terugkomdag aan de orde moet komen de belangrijkste thema s waarop jouw gemeente de samenwerken wil verkennen dan wel verder wil verdiepen/verbeteren hoe deze gewenste samenwerking te organiseren Vragen vormen onderdeel evaluatie dag 1 die morgen digitaal verstuurd wordt Gaarne invullen!

14 Masterclass: Aan de slag met zorgverzekeraars hoe organiseer ik dat Dag 1: 7 mei Dag 2: 21 mei Terugkomdag: 20 juni (kantoor Menzis) en 25 juni (kantoor De Friesland)

15 Programma dag De tussenstand De theorie Kansrijke thema s Lunch De theorie MKBA en Business Cases De Praktijk Oefening Reflectie op inhoud en proces Het vervolg

16 Programma terugkomdag De verdieping Het gesprek Hoe verder

17 De tussenstand (1) Belangrijkste leerpunten dag 1 Meer inzicht in relatie zorgverzekeraar en gemeente Meer inzicht in praktijkervaring (waren deels al bekend) Jammer dat programmaonderdeel van Menzis/De Friesland niet doorging

18 De tussenstand (2) Wat moet sowieso nog in dag 2 aan orde komen? Ingrediënten goed onderbouwde business case een MKBA Concrete instrumenten tbv het overleg/onderhandeling met zorgverzekeraar Samenwerkingsmogelijkheden anders dan een convenant Wat financiert een zorgverzekeraar allemaal Hoe kom je bij verzekeraar aan tafel Overlap ZVW/WMO Taakverdeling gemeente en zorgverzekeraar Criteria waaraan een plan volgens de verzekeraar moet voldoen Inkoopbeleid zorgverzekeraar / zorgkantoor (voorbeelden, cases of simulaties) Denk-/werkwijze gemeenten en zorgverzekeraars over ''regierol op lokaal niveau en afstemming daartussen Hoe managet een zorgverzekeraar risico s

19 De tussenstand (3) Thema s voor samenwerking verzekeraar Belangrijkste thema: creëren draagvlak voor samenwerking/gezamenlijke visie om te komen tot 1 gezin 1 plan Starten met gesprek over hoe je elkaar effectief benadert (Lokale)preventie/gezondleven-projecten en financiering hiervan door verzekeraar Arrangementen op snijvlak awbz, zvw, wmo en wwb (o.a. dagbesteding) Uitbreiding AV Frieso (met re-integratie-activiteiten) Dorpen/regio(=wijk)-aanpak met: rol voor wijkverpleegkundigen en huisartsen aanpak/toegang tot voorzieningen Gemeente vaste stem geven in inkoopbeleid

20 Vragen en informatie Vraag het Wouter van of telefoonnummer (maandag, dinsdag en donderdag) Kijk op de website: