Kon de Tweede Hernia-Operatie van Tiger Woods Vermeden Worden - en Wat Is de Link Met Chronische (Lage) Rugpijn?

Transcriptie

1 Kon de Tweede Hernia-Operatie van Tiger Woods Vermeden Worden - en Wat Is de Link Met Chronische (Lage) Rugpijn? Tiger Woods, de meest bekende golfer van de laatste 20 jaar, onderging een kleine twee weken geleden zijn tweede hernia-operatie aan de onderrug. Woods is dan ook een van de meest atletische golfers in het circuit en ontwikkelt een ongekend hoge clubhead speed, mede dankzij een sterke core-rotatie. Een hernia -voor de ondertussen 39-jarige Nike-atleet- was dus blijkbaar onafwenbaar en een logisch gevolg van de krachtontwikkeling op zijn rug. Niets aan te doen, en niets speciaals dus. Iedereen kent wel ergens een familielid met een hernia door jarenlange impact op de rug.

2 Case closed! Of toch niet helemaal. Laat ons het geval Tiger Woods even van dichterbij bekijken. Leidt hoge belasting op de rug sowieso tot hernia? Ik zei hierboven al dat dit de tweede operatie is voor Tiger. In maart 2014 onderging hij namelijk ook al een operatie aan de onderrug, waarna (waardoor?) hij nooit meer zijn oude niveau haalde. Online nicheblogs over golf (zoals hier) leggen de oorzaak van zijn herniaprobleem bij de nieuwe aangepaste swing die hij zich de jaren daarvoor eigen heeft gemaakt, en die zijn rug meer zou belasten omdat met deze swing zijn voorste knie anders wordt gebruikt. (Voorheen hield hij een gestrekte knie, nu een 'softe' knie.) Dit is volledig in overeenstemming met de klassieke visie dat een hernia aan de rug altijd wordt veroorzaakt door een te hoge mechanische belasting door werk- of sportactiviteit. En dus kan je ook zeggen: diezelfde belasting zou bij elke persoon tot een hernia leiden. Maar waarom breekt een hernia bij de ene persoon wél en bij de andere niet door?

3 Of moet de tussenwervelschijf zelf eerst verzwakt zijn, opdat hernia kan optreden bij die hoge belasting? De laatste jaren is er echter meer en meer onderzoek dat de stelling over de link mechanische belasting-hernia ontkracht, en aantoont dat (het ontstaan van) deze rugproblematiek wordt veroorzaakt door een verhoogde langdurige aanwezigheid van bacteriën in de tussenwervelschijf (Dr. DM Urquhart 2015, Dr. TJ Fisher 2015). Om die reden wordt meer en meer gesuggereerd om antibiotica in te zetten als behandeling voor (lage) rugklachten. Komen we bij de vraag: van waar komen die bacteriën dan? In de k-pni (klinische Psycho-neuro-immunologie) is men er van overtuigd dat deze bacteriën afkomstig zijn van elders in het lichaam. Wat vaak voorkomt zijn sluimerende ontstekingshaarden in bijvoorbeeld tanden of darmgebied. Deze bacteriën verplaatsen zich in de bloedbaan, infiltreren in andere weefsels (de discus of tussenwervelschijf) en zorgen voor lokale ontsteking - en dus verzwakking. Natuurlijk is het zo dat een trauma of mechanische belasting de spreekwoordelijke druppel is die de emmer doet overlopen. De oorzaak van de oorzaak van de oorzaak van (lage) rugklachten. Vanuit onze ervaringen met de atleten die we behandelen (in voetbal, volleybal, atletiek en zwemmen) bij kpni Belgium zijn we ervan overtuigd dat de verklaring van een probleem altijd in het verleden ligt. De verklaring van een probleem ligt zelden direct in het heden. Wat we daarom altijd doen, is samen met de atleet zijn geschiedenis in kaart brengen.

4 Bij Tiger Woods bijvoorbeeld zien we dat hij vòòr zijn 2 rugoperaties al 4 knie-operaties (en een resem andere) heeft ondergaan. Zo is het niet zeldzaam dat tijdens een operatie in het ziekenhuis lichaamsvreemde bacteriën hun weg vinden in het lichaam waardoor het zich nadien nooit meer volledig herstelt. De golfexperts hebben gelijk in hun analyse dat de swing de knie belast, maar tegelijkertijd vragen wij ons af hoe het zit met de belastbaarheid van die knie: uit eigen ervaring blijkt de kans groot dat oude wonden ter hoogte van de knie (of elders) nooit volledig geheeld zijn, en daardoor een belangrijke rol spelen in Woods' huidige problematiek. Recent verscheen zo deze case waarbij de link tussen een ontsteking aan de tanden in relatie werd gebracht met een fulminante knie-ontsteking. Het symptoom (Woods' hernia) is in onze visie nooit het échte probleem. Wat moet er dan gebeuren in gevallen zoals dat van Tiger Woods? En hoe kan (lage) rugpijn dan aangepakt worden? In Tiger's geval kan het aanpassen van zijn swing een mogelijke oplossing zijn - hij is het best geplaatst om over dat technische aspect te oordelen. Maar vanuit de k-pni bekeken zal het vooral zaak zijn om de ontstekingsprocessen in het lichaam aan te pakken. (De oorzaak, remember?) In mei 2015 heeft prof. klinische Psycho-Neuro-Immunologie Leo Pruimboom zijn state-of-the-art bevindingen hieromtrent gepubliceerd in het artikel "stress induces endotoxemia and low-grade inflammation by increasing barrier permeability". Met andere woorden: als je immuunsysteem op de een

5 of andere manier onder druk wordt gezet, krijg je kleine, sluimerende ontstekingshaarden. Zo blijkt ook al langer dat elke keer wanneer het immuunsysteem chronisch geactiveerd is, er sprake is van 'vervetting' van ontstoken weefsels. Eerder in 2015 publiceerde Dr. Urquhart -die ook al publiceerde over de aanwezigheid van bacteriën in de discus- daarover een artikel in The Spine Journal waarin hij het verband heeft vastgesteld tussen schade en pijn in de lage rug, en de infiltratie van vetweefsel in de spieren ter hoogte van de onderrug. Kan hernia en lage rugpijn dus vermeden worden? Jazeker. En Tiger Woods, die kan gerust nog een paar jaar verder golfen op het hoogste niveau, waarbij inzichten van de k-pni een belangrijke aanvulling kunnen zijn op het werk van de andere experts/therapeuten.