Federatienieuws. Een op elke zeven (of zes) Ingrijpende beperking instroom met ten minste 20 procent VOORZITTERSCOLUMN CHRISTIAAN KEIJZER

Transcriptie

1 Federatienieuws VOORZITTERSCOLUMN Een op elke zeven (of zes) CHRISTIAAN KEIJZER wanted kopt de advertentie begin mei op een redactiepagina in de NRC. Doctors Al eerder dit jaar bood de Emigratiebeurs gevarieerde baankansen aan voor artsen in vele buitenlanden. We maakten dergelijke belangstelling al lange tijd niet meer mee. Het zijn slechts twee voorbeelden; de verklaring volgt. In Schotland zit men dringend verlegen om collega s, van medisch specialisten tot huisartsen en general physicians. It s just a short hop away staat er ook bij. Ik lees de wervende tekst daags nadat Medisch Contact ons vanaf de omslag toeriep: Dramatisch overschot aan basisartsen (MC 18/2015; 886). In een alarmerend hoofdartikel gaf ook ik m n mening. Slim idee van de Schotten, niet de opleidingskosten wel de opbrengst. Is dat ook rendementsdenken? De omgekeerde variant speelt zich af in Nederland: kosten maken voor vertrek, of voor een uitkering. De werkloosheidscijfers voor onze beroepsgroep zijn ronduit verontrustend. Momenteel doen meer dan 700 collega s van wie circa 500 basisartsen, een beroep op de WW. Vermoedelijk zijn de aantallen hoger, want niet iedereen klopt er (gelijk) voor aan. Afgezet tegen het aantal afstudeerders per jaar betekent dit kortweg een ongewenst vooruitzicht voor een op elke zeven (of zes) aspirant-collega s. Dat ook het aantal vacatures significant daalt, versterkt de negatieve trend. De overheid kan een uittocht van gemotiveerde dokters en het weglekken van maatschappelijk kapitaal beperken door de aantallen studenten geneeskunde scherp te verlagen. Enkele jaren geleden pleitte de LAD daar ook voor, maar toentertijd won de inkomenspolitiek ; een overschot zou de salarissen temperen. Dat effect kan echter niet optreden omdat deze niveaus in cao s zijn vastgelegd. Gelukkig maar. Ik bepleit ingrijpende beperking van de instroom in de studie geneeskunde met ten minste zo n 20 procent. De gangbare planningshorizon van drie jaar dient te worden bekort; bijgevolg vanaf studiejaar Waarom zo drastisch? Liever iets te weinig artsen dan veel te veel. Een tijdelijk tekort kan worden opgevangen door artsen uit andere EU-landen. Bij de FEMS, de Europese federatie van artsen in dienstverband waarvan de LAD lid is, werd me deze maand weer eens duidelijk hoe hoog in aanzien onze gezondheidszorg staat bij gemotiveerde buitenlandse collega s. Zij zouden er graag ervaring mee opdoen. Moet de gevestigde orde eerder plaatsmaken? Het werkte immers in de jaren 80? Maar nu, met versobering van de pensioenregelingen, ligt dat niet zo voor de hand. En sowieso niet zolang de meeste werkgevers, in cao-overleg of elders, niet bereid zijn pensioenopbouw boven euro weer te faciliteren. Het zal dus voor veel oudere collega s minder goed haalbaar zijn veel eerder dan hun 67ste de arbeidsmarkt te verlaten. It s just a short hop away raad ik zeker de ambtenaren en politici in Den Haag en omstreken met klem aan. De kraan moet dicht! Ongebreideld instromen in de opleiding heeft geleid tot overstromen van de arbeidsmarkt. En met overstromingen maken we in ons land, van oudsher, toch liever korte metten Ingrijpende beperking instroom met ten minste 20 procent Christiaan Keijzer voorzitter LAD 28 MEI 2015 MEDISCH CONTACT 1097

2 FEDERATIENIEUWS COLUMN HANS RODE Twee vliegen Artsen die niet goed in hun vel zitten, leveren minder tevreden patiënten Hans Rode beleidsadviseur KNMG Terwijl ik luister naar harmonisch getokkel op zijn gitaar, vertelt Michael Kaufmann gedecideerd maar bescheiden op zijn veranda in een schattig dorpje in Northumberland over Physician Health. Hij runt al ruim 20 jaar één van de meest succesvolle en actieve programma s in de wereld om dokters fit in het zadel te houden. De slagvaardigheid, durf en relatieve vriendelijkheid van hun programma s spreekt mij al jaren aan en is een lichtend voorbeeld voor me. Ik ben deze week te gast in Toronto. Canada, is op Rusland na het grootste land ter wereld. Een land waar ruimte bevrijdend op mij werkt. Ik bezoek één van de grondleggers van gezondheidsprogramma s-voor-dokters, en mag een paar dagen in de keuken meekijken. Daarnaast neem ik deel aan het grootste psychiatriecongres ter wereld. Twee vliegen in een klap. Of twee vogels zoals eigenlijk alle behalve de Germaans/Scandinavische landen het uitdrukken: kill two birds with one stone. Hier ontmoeten ruim psychiaters uit meer dan 50 naties elkaar. Dit jaar is er voor het eerst een redelijk programma dat gaat over de gezonde psychiaters en andere artsen. Ik bezoek bijvoorbeeld graag een workshop over kinderen van psychiaters en uitkomsten van onderzoek naar gezonde dokters. Michael vertelt mij dat hij maar gedeeltelijk begrijpt waarom Europa zo achterloopt met het organiseren van programma s voor fitte artsen. Er is geen enkele reden om aan te nemen waarom jullie artsen in mindere mate door onbehandelde stoornissen (verslaving/ psychiatrie/somatiek) zijn aangedaan dan hier. Gelukkig heeft de Canadese KNMG al lang geleden de verantwoordelijkheid opgevat om goed te zorgen voor de artsen en een zelfreinigend systeem op te zetten. Artsen die niet goed in hun vel zitten, leveren minder tevreden patiënten. Onbehandelde zieke dokters vormen een bedreiging voor de professionaliteit van artsen en daarmee de patiëntveiligheid. Hier in Canada moeten artsen zich jaarlijks herregistreren. Ze worden dan niet alleen bevraagd over hun bijscholingsactiviteiten, maar ook of ze behandeld zijn voor een bepaalde stoornis of dat ze in een anoniem programma vallen van de PHP (Physician Health Program). Als ze deelnemer zijn van zo n PHP, worden er verder geen vragen gesteld. De herregistratiecommissie gaat er dan vanuit dat artsen professioneel en veilig werken en dat de PHP dit monitort op meerdere fronten. Als artsen hieraan niet deelnemen of zich niet houden aan de gemaakte afspraken met de PHP om professionaliteit en fitness to practice te waarborgen, worden ze tijdelijk op non-actief gezet tot duidelijk is dat de patiëntveiligheid gewaarborgd is. Zowel de PHP als de registratiecommissies hebben hier de verantwoordelijkheid en bevoegdheid om in te grijpen. Alle artsen in Canada weten wat hun boven het hoofd hangt als ze hierover geen openheid van zaken geven of zich niet aan gemaakte afspraken houden. Ze betalen ook een verplichte bijdrage aan de PHP s via de herregistratieprocedure. Weer die twee vogels of vliegen. De Canmeds waarborgen zijn waarschijnlijk niet voor niets hier uitgevonden. Professionaliteit gaat hierin verder dan wat jullie in Nederland eronder verstaan. Zo zorgen we hier voor een garantie dat patiënten kunnen rekenen op fitte dokters en de dokters zijn er uiteindelijk zelf ook bij gebaat om adequaat behandeld te zijn. Twee vliegen. Alleen gaat dat vaak niet zonder stok achter de deur helaas. Het gecombineerde bezoek vliegt voorbij en opgeladen met energie en ideeën, hoop ik dat we deze ervaringen kunnen inzetten in ons eigen kikkerlandje. Als het ons lukt om net als de Canadezen bewustzijn, bevoegdheden en verantwoordelijkheden om te smeden tot een mooi beschermend programma, dan zijn dokters en patiënten hiermee beiden geholpen! Two birds. De columns op deze pagina zijn geschreven op persoonlijke titel. Reageren kan op knmg.nl/columns MEDISCH CONTACT 28 MEI 2015

3 Nieuwsbericht Vereniging Buitenlands Gediplomeerde Artsen opgericht! Eind 2014 is de Vereniging Buitenlands Gediplomeerde Artsen (VBGA) opgericht. Deze vereniging behartigt de belangen van en vormt een aanspreekpunt voor artsen die buiten de EER (Europese Economische Ruimte) hun diploma hebben behaald en daarmee in Nederland aan het werk willen of zijn. Voorzitter Julissa Cruz Gómez: We liepen al enige tijd rond met het idee om de belangenbehartiging en informatievoorziening voor buitenlandse artsen in Nederland te bundelen. Zeker nu de KNMG door bezuinigingen deze taak moest afbouwen, is er extra vraag naar een dergelijk initiatief. Na overleg met diverse organisaties waaronder de KNMG, hebben we eind 2014 de knoop kunnen doorhakken. Bij de VBGA kunnen in het buitenland gediplomeerde artsen terecht voor informatie over het Nederlandse systeem, bemiddeling bij het vinden van stageplekken, tips en informatie voor het volgen van taal- en andere aanvullende cursussen. Meer informatie over de VBGA vindt u op vbga.nl. competenties Versneld door de opleiding, HOE PAK JIJ DAT AAN? afstemming leerdoelen portfolio individueel opleidingsplan 28 MEI 2015 MEDISCH CONTACT 1099

4 FEDERATIENIEUWS PRAKTIJKDILEMMA VEELGESTELDE VRAGEN AAN DE KNMG ARTSENINFOLIJN Hoe te handelen bij een buschauffeur met epilepsie? kan na die twee jaar de buschauffeur weer geschikt verklaren voor een termijn van één jaar. Dringt u er in ieder geval bij de patiënt op aan dat hij de epileptische aanval meldt bij het CBR. Een dergelijke melding is voor de patiënt een morele plicht, geen wettelijke plicht. Het melden kan door het kopen en invullen van een zogenaamde Eigen verklaring. Na een keuring door een andere, onafhankelijke neuroloog zal het CBR beslissen over het al dan niet beperken of ontzeggen van de rijbevoegdheid. Wijst u de patiënt er zo nodig op dat doorrijden bij een ongeluk kan leiden tot strafrechtelijke vervolging en dat de verzekeraar kan weigeren de schade te vergoeden. Ontstaat voor u een conflict van plichten, dan kunt u zelf een melding doen bij het CBR of de bedrijfsarts. Noteert u alles goed in het dossier. In theorie kan het voorkomen dat er na een ongeluk ook naar u wordt gewezen, omdat u de buschauffeur niet zou hebben geattendeerd op de risico s van epilepsie voor de rijvaardigheid. Neuroloog: Een 55-jarige buschauffeur heeft een eerste aanval van epilepsie gehad. Hij vraagt mij om hierover niets te melden aan zijn werkgever. Hij is namelijk lange tijd werkloos geweest en vreest bij de komende reorganisatie zijn baan te verliezen. Wat doe ik? Antwoord U als behandelaar dient uw patiënt te informeren over de invloed van een aandoening en de behandelmethode (bijvoorbeeld de medicatie) op zaken als de rijgeschiktheid. Die zijn na een eerste epileptische aanval aanzienlijk. Na een eerste epileptische aanval kan de buschauffeur op grond van de Regeling eisen geschiktheid 2000 (hierna: Regeling) door het Centraal Bureau Rijvaardigheidsbewijzen (CBR) ongeschikt worden verklaard, tenzij hij vijf jaar lang aanvalsvrij is gebleven en gedurende die periode niet is behandeld met anti-epileptische medicatie. Uit de Regeling blijkt dat een uitzondering kan worden gemaakt voor personen die een erkende, gunstige prognose hebben gekregen, twee jaar lang aanvalsvrij zijn gebleven en in die twee jaar niet behandeld zijn met anti-epileptische medicatie. Daarbij moeten er geen voor de epilepsie relevante afwijkingen op de MRI-scan van de hersenen en een recente EEG zijn gevonden. Het CBR ISTOCK Epilepsie en rijbewijs Rijbewijshouders die behoren tot groep 1 (de categorieën A1, A2, A, B en BE) en een eerste epileptische aanval krijgen zijn de eerste zes maanden na de aanval ongeschikt om te rijden (Regeling), tenzij een uitzondering kan worden gemaakt. Voor de categorieën C, C1, CE, C1E, D, D1, DE en D1E (groep 2) geldt dat rijbewijshouders na een eerste epileptische aanval ongeschikt zijn, tenzij voornoemde uitzondering kan worden gemaakt. Voor buschauffeurs (rijbewijs D) kunnen strengere eisen gelden, soms uitgewerkt in een cao. Conflict van plichten De angst voor het verliezen van een baan is, zeker in deze tijd, invoelbaar. Als professional heeft u toch de plicht een buschauffeur met epilepsie te wijzen op de gevaren voor hemzelf en anderen. Zo nodig bent u gerechtigd, op grond van het zogenaamde conflict van plichten, uw beroepsgeheim te doorbreken. Net als in andere situaties adviseert de KNMG u daarmee te wachten totdat u ervan overtuigd bent dat de patiënt niet zelf de noodzakelijke stappen zet. Als de patiënt uw dringende appèl blijft negeren, raadt de KNMG u aan om uw zorgen al dan niet na afstemming met de huisarts te delen met de bedrijfsarts van de patiënt en/of de medisch adviseur van het CBR. Vraag? KNMG Artseninfolijn De KNMG Artseninfolijn adviseert KNMG-leden gratis over gezondheidsrechtelijke en medisch-ethische vragen. Kijk op knmg.nl/faq voor veelgestelde vragen, bel of mail: artseninfolijn@fed.knmg.nl 1100 MEDISCH CONTACT 28 MEI 2015

5 CONGRES 7 OKTOBER 2015 Sprekers o.a.: prof. dr. Sidney Dekker Human factors & safety expert VAN UUR TOT UUR BEREIK EEN OPTIMAAL LEERKLIMAAT VEILIG LEREN EN WERKEN DOOR MIDDEL VAN EEN JUST CULTURE Meer informatie & aanmelden: Passende zorg in de laatste levensfase: Niet alles wat kan, hoeft Hoe bereiken we in Nederland dat mensen in de laatste periode van hun leven passende zorg krijgen? In maart verscheen het rapport Niet alles wat kan, hoeft. Op verzoek van de KNMG formuleerde een stuurgroep met vertegenwoordigers van patiënten, artsen, verpleegkundigen, ouderen en oudere migranten hierin handvatten om de zorg te laten aansluiten bij de wensen van patiënten. Kijk op knmg.nl/passendezorg wat de organisaties zeggen over passende zorg in de laatste levensfase. Manon Vanderkaa directeur Unie KBO Veel ouderen vinden het moeilijk om het gesprek over de laatste levensfase te voeren. Uit schroom en onwetendheid. We proberen hen met voorlichting meer de regie te laten pakken. 28 MEI 2015 MEDISCH CONTACT 1101

6 FEDERATIENIEUWS Algemene Vergadering KNMG donderdag 25 juni Federatie KNMG Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst R.J. van der Gaag, voorzitter J.W. Hingst, algemeen directeur Mercatorlaan 1200, 3528 BL Utrecht Postbus 20051, 3502 LB Utrecht tel , knmg.nl Wij nodigen u uit de 265ste Algemene Vergadering bij te wonen van de Federatie Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst. De vergadering vindt plaats op donderdag 25 juni om uur in het auditorium van de Domus Medica, Mercatorlaan 1200 in Utrecht. locatie 6. Jaarrekening 2014 Domus Medica Auditorium De AV wordt gevraagd de Jaarrekening 2014 goed te keuren. datum donderdag 25 juni 2015 om uur 7. Jaarverslag 2014 De AV wordt gevraagd het Jaarverslag 2014 agendapunten goed te keuren. 1. Opening en welkom 8. Herbenoeming penningmeester KNMG 2. Aftrap AV nieuwe stijl In de Algemene Vergadering van 14 juni 2014 a. Huidige stand van zaken en ontwikkelingemeester van de KNMG voor een periode van is de heer C. Keijzer benoemd als penning- b. Formele functies AV en adviesfunctie één jaar. Christiaan Keijzer stelt zich herbenoembaar als penningmeester van de KNMG c. Districtenbeleid voor een periode van vier jaar. De AV wordt 3. Vaststelling van de notulen van de Algemene Vergadering van 11 december men. gevraagd met deze herbenoeming in te stem Rondvraag en sluiting 4. Overzicht activiteiten KNMG januari t/m De Algemene Vergadering is voor alle 8 mei 2015 artsen toegankelijk en de KNMG nodigt hen dan ook van harte uit deel te nemen en mee 5. Advies discussiepunten te discussiëren! U kunt zich aanmelden en a. Presentatie door Eveline van Dieten over de stukken opvragen bij het secretariaat het Artsenpanel Bestuur en Directie, tel of b. Brainstormen over insteek regionale j.bouwman@fed.knmg.nl. discussie onder artsen van het rapport Naar nieuwe zorg en zorgberoepen: de contouren van april 1015 van het Zorginstituut Nederland FEDERATIEPARTNERS Federatie Medisch Specialisten F.H.G. de Grave, algemeen voorzitter B.J. Heesen, directeur tel secr@demedischspecialist.nl demedischspecialist.nl De Geneeskundestudent E.J. Duijzer, voorzitter tel info@degeneeskundestudent.nl degeneeskundestudent.nl KAMG Koepel Artsen Maatschappij en Gezondheid R.A.C.L. Héman, voorzitter R. Duzijn, directeur tel bureau@kamg.nl, kamg.nl LAD Landelijke vereniging van Artsen in Dienstverband C. Keijzer, voorzitter C. van den Brekel, directeur tel bureau@lad.nl, lad.nl LHV Landelijke Huisartsen Vereniging N.A. Kalsbeek, voorzitter L. Hennink, algemeen directeur tel lhv@lhv.nl, lhv.nl NVAB Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde G.B.S. Penders, voorzitter C. van Vliet, directeur tel kwaliteitsbureau@nvab-online.nl nvab-online.nl NVVG Nederlandse Vereniging voor Verzekeringsgeneeskunde W.A. Faas, voorzitter S. van der Burg-Vermeulen, directeur tel secretariaat@nvvg.nl, nvvg.nl Verenso Specialisten in ouderengeneeskunde N.M. Nieuwenhuizen, voorzitter F.J. Roos, directeur tel info@verenso.nl, verenso.nl 1102 MEDISCH CONTACT 28 MEI 2015