Registratie zomerkamp 2014

Transcriptie

1 Registratie zomerkamp 2014 Personalia and administratieve gegevens: Datum:, Naam deelnemer: Geboortedatum: leeftijd: Geboorteplaats: Nationaliteit: Naam ouder(s) opvoeder(s): Adres: Wijk: adres ouder(s) opvoeder(s): Telefoonnummer(s): School van uw kind: Klas /groep van uw kind: Contact informatie in noodtoestand: Naam : Adres: Telefoonnumer(s): Ziektekostenverzekering: Verzekering van uw kind: Kaartnummer: Vervaldatum: S.v.p. kopie van de seguro-kaart van uw kind meesturen. Per kind één registratiepakket invullen. Summer Camp Children of Excellence registratiepakket programma / 7

2 Gelieve volgende informatie nauwkeuring door te nemen en zo goed mogelijk in te vullen. Dit stelt ons in staat zo goed mogelijk in de behoefte van uw kind te voorzien Señor Bo ta bon i Bo mizerikòrdia ta dura pa semper. E Sanger di Yeshua Hamasiash Hesu Kristu di Nazareth tin Poder. E Sanger di Yeshua Hamasiash Hesu Kristu di Indien ja, geef uw kind de medicatie mee. Nazareth ta na mi fabor. E Sanger di Yeshua Hamasiash Hesu Kristu di Indien, Nazareth ja welke? ta pleita pa mi i pa e proyekto aki. Ningun arma formá kontra di e proyekto aki lo no prosperá. Mil por kai na mi mi banda, dies mil na mi man drechi pero na ami e lo no yega. Bendishoná ta e hende ku ta teme Señor, ku tin gran delisia den su mandamentunan. 1. Geeft u toestemming aan uw kind om te zwemmen? 0 Ja 0 Nee 2. Geeft u toestemming om met dolfijnen te zwemmen? (boven 8 jr.) 0 Ja 0 Nee 3. Geeft u toestemming voor encounter met dolfijnen? (minder 8 jr.) 0 Ja 0 Nee 4. Heeft uw kind een zwemdiploma?. 0 A 0 B 0 C 0 D 5. Geeft u toestemming tot foto-opname voor media website? 0 Ja 0 Nee 6. Is uw kind allergisch tegen steek van wesp of bij? 0 Ja 0 Nee 7. Is uw kind allergisch tegen jodium? 0 Ja 0 Nee 8. Heeft uw kind alergiën, inclusief medicatie en voedsel 0 Ja 0 Nee 9. Heeft uw kind cardiac (hart) of circulatieproblemen? 0 Ja 0 Nee 10. Heeft uw kind ademhalingsproblemen, inclusief astma? 0 Ja 0 Nee 11. Heeft uw kind problemen met de huid? 0 Ja 0 Nee 12. Heeft uw kind suikerziekte? 0 Ja 0 Nee 13. Heeft uw kind een speciale dieet? 0 Ja 0 Nee 14. Heeft uw kind een een fysieke belemmering? 0 Ja 0 Nee 15. Heeft uw kind een rustige of onrustige slaap? 0 Rustig 0 Onrustig 16. Gebruik uw kind medicatie? 0 Ja 0 Nee Indien ja, gelieve in onderstaand hokje te vullen en geeft de medicatie mee. Naam medicatie Hoeveelhd (mg.) Indicatie (aantal keren & tijd) Reden gebruik *** een algemene verpleegkundige is belast met het toedienen van medicatie. Summer Camp Children of Excellence registratiepakket programma / 7

3 Contract Het summer camp programma is voor drie weken vanaf 7 juli 2014 t/m 25 juli 2014 met een overnachting van twee nachten op 23 juli en 24 juli De registratiekosten zijn fl per kind en u dient deze kosten met de registratie van uw kind te betalen. De deelnamekosten zijn fl (incl. 9% OB) per kind. U kunt in aanmerking komen voor een sponsor, uw kosten wordt dan fl per kind. Het totale bedrag voor deelname dient vóór 6 juni 2014 betaald te zijn. U kunt uw bijdrage ook in ter-mijnen betalen met als laatste betaaldatum 6 juni Bij het tijdelijk betalen van de deelnamekosten ontvangt uw kind 2 gratis t-shirt (zolang de voorraad strekt). Uiterlijke verschijning Het is niet toegestaan uitdagende kleding te gebruiken. Jongens zijn niet toegestaan hun onderbroek bloot te stellen en kleding met gaten op niet toepasselijke plekken te gebruiken. Meisjes zijn niet toegestaan korte broeken, top zonder schouderband, kleding die hun buik of rug blootstellen, kleding die hun ondergoed blootstellen of kleding met gaten op niet toepasselijke plekken te gebruiken. Zwemkleding wordt alleen tijdens de zwemtherapie sessies gebruikt en de zwemkleding dient compleet te zijn (geen bikini). Kleding die geweld voorstellen zijn niet acceptabel. U als ouder wordt verantwoordelijk gesteld voor de uiterlijke verschijning van uw kind. Alle kleding en persoonlijke artikelen van uw kind dienen zijn/haar naam te vertonen. Seguro-kaart Moge het zijn dat uw kind letsels oploopt, zullen wij hem naar de dokter brengen. Alle kosten in verband met de behandeling of medicatie zijn voor rekening van de ouder. Gelieve een kopie van de seguro-kaart van uw kind met de registratiepakket mee te sturen. Schade aan uitrusting, activiteitenmateriaal, etc. Alhoewel wij de nodige maatregelen nemen om zorg te dragen voor de uitrusting en activiteitenmateriaal, behouden wij het recht ouders de schade veroorzaakt door Summer Camp Children of Excellence registratiepakket programma / 7

4 hun kind aan de uitrusting en activiteitenmateriaal in rekening te brengen. Dit houdt ook in schade verricht aan de lokaliteit. Wij zullen u hiervan op de hoogte stellen. Verlies Het is niet toegestaan horloge, juwelen en electronische artikelen zoals telefones, I-pot, tablets, nintendo, CD-player en computerspellen mee te nemen. Wij zijn niet verantwoordelijk voor het verlies van kleding, persoonlijke artikelen of niet toegestane artikelen. Afzegging Bij afzegging vóór 6 juni 2014 kunt u het totale bedrag voor de deelname terug ontvangen. De registratiekosten worden niet terugbetaald. Bij afzegging vóór 20 juni 2014 kunt u 50% van het totale bedrag voor de deelname terug ontvangen. Bij afzegging na 20 juni 2014 is geen terugbetaling meer mogelijk, aangezien alle kosten aan derden voor de deelname van uw kind al betaald zijn. Indien wij ons genoodzaakt zien om uw kind wegens letsel, ziekte of ongewenst gedrag van het programma te verwijderen wordt de registratiekosten en deelnamekosten niet terugbetaald. Ik, (ouder) van... heeft goede nota genomen van bovenstaande regeling en gaat akkoord met vermeld regeling. Handtekening voor akkoord: Curacao,..., 2014 (Handtekening ouder(s) Summer Camp Children of Excellence registratiepakket programma / 7

5 Curriculum Vitae Personalia en administratieve gegevens van de gezinsleden:. Naam van de deelnemer: Adres: Personalia en administratieve gegevens van de ouder(s) opvoeder(s): Naam (vader): Geboortedatum Geboorteplaats: Nationaliteit: Adres: Wijk: addres: Telefoonnumer(s): Werkzaam bij: Naam (moeder): Geboortedatum Geboorteplaats: Nationaliteit: Adres: Wijk: addres: Telefoonnumer(s): Werkzaam bij: Summer Camp Children of Excellence registratiepakket programma / 7

6 ** zet een kruis indien van toespassing. Leerdoelen formulier 2014 Bepaalde gedragingen van de deelnemer:. Naam: Adres: Geboortedatum: Leeftijd: 0 is impulsief 0 is snel afgeleid 0 kan niet openlijk communiceren 0 heeft een korte geheugen 0 komt afspraken niet na 0 mist de nodige zelfdiscipline 0 kan niet met zijn kwaadheid kwaadheid 0 kan geen doelen vaststellen 0 is niet orderlijk 0 kan niet aandachtig luisteren 0 time management 0 heeft geen doorzettingsvermogen 0 verkeerd in zijn eigen wereld 0 snel beinvloedbaar (negatief) 0 kan niet met kritiek omgaan 0 heeft geen tolerantie 0 is onsportief 0 kan niet samenwerken 0 heeft geen eigen mening 0 is onzeker 0 kent zijn grenzen niet 0 reageert (verbaal) agressief 0 reageert (fysiek) agressief 0 plaag/pest anderen 0 kan conflicten niet oplossen 0 heeft een negatief zelfbeeld 0 is regelmatig in beweging 0 heeft moeite met veranderingen 0 kan zich moeilijk aan de regels houden 0 denkt niet aan gevolgen 0 kan niet voor zichzelf opkomen 0 toont geen respect 0 vertoont oppotioneel gedrag 0 vertoont manipulatief gedrag 0 ander, 0 ander, Summer Camp Children of Excellence registratiepakket programma / 7

7 Wat moet ik meenemen? Uw kind moet de volgende spullen elke dag meenemen DAGVERBLIJF: Buitenlucht activiteiten Kleding buitenlucht activiteiten 0 rugtas 0 oude jeans of lange broek 0 2 flessen water 0 oude korte broek 0 pet 0 t-shirt 0 goede gymschoen Zwemtherapie Rustmoment 0 zwemkleding 0 slaapmat 0 baddoek 0 laken (optioneel) 0 slippers Persoonlijke Verzorging 0 deodorant 0 spul tegen muskieten 0 kam of haarborstel 0 badzeep en zeepbakje Uw kind moet de volgende spullen extra meenemen OVERNACHTING: Goede nachtrust Persoonlijke verzorging 0 dekbed of dunne matras en laken 0 baddoek en washandje 0 kussen met kussensloop 0 badzeep en badbakje 0 een of twee nette pyama s 0 tandpasta en tandenborstel 0 plastic zak voor vuile kleren 0 mondreiniger (Listerine) 0 maandverband (meisjes) 0 deodorant en body lotion 0 shampoo (optioneel) Kleding 0 6 onderbroeken brassières (meisjes) 6 t-shirt 6 short of jeans slippers *** op alle spullen de naam van uw kind markeren!! Uw kind is zelf verantwoordelijk voor zijn/haar spullen. Summer Camp Children of Excellence registratiepakket programma / 7