Recht op inzage medisch en verpleegkundig dossier. Algemene informatie

Transcriptie

1 Recht op inzage medisch en verpleegkundig dossier Algemene informatie

2 Iedere patiënt heeft het wettelijk recht alle gegevens in te zien die over hem of haar worden bijgehouden in het medisch en het verpleegkundig dossier. Deze folder gaat over de regels die gelden wanneer u van dat inzagerecht gebruik wilt maken of wanneer u een kopie wilt hebben van (gedeelten van) uw dossier. Om te beginnen volgt een korte uitleg van de begrippen medisch en verpleegkundig dossier. Medisch en verpleegkundig dossier Van iedere patiënt dient een medisch dossier aangelegd te worden, waarin het verloop van de behandeling wordt beschreven. In het medisch dossier houdt de behandelend arts de gang van zaken rond een patiënt bij, zoals uitslagen van onderzoeken, mogelijke behandeling en de voorlichting die aan de patiënt gegeven is. Daarnaast worden brieven van en naar de huisarts en/of andere specialisten in het dossier bewaard. In het ziekenhuis bestaat naast het medisch dossier ook een verpleegkundig dossier. In het verpleegkundig dossier houden de verpleegkundigen op de afdeling het verloop van de verpleging en verzorging bij. Inzagerecht U heeft het recht alle gegevens over uzelf in te zien. Staan er in uw medisch dossier ook gegevens over een ander (uw partner bijvoorbeeld) dan worden die vóór inzage verwijderd of afgeplakt, tenzij die ander duidelijk toestemming heeft gegeven voor inzage. Zowel het medisch als het verpleegkundig dossier blijven eigendom van het ziekenhuis, dat wil zeggen dat de dossiers, of originele stukken daaruit, het ziekenhuis niet mogen verlaten. Wel kunt u vragen om een kopie van (gedeelten van) uw dossier. Verzoek om inzage medisch dossier Wanneer u nog onder behandeling bent en u wilt graag uw medisch dossier inzien, dan kunt u om inzage vragen aan uw behandelend arts. Hij dient zorg te dragen voor inzage. Eventueel kunt u samen met uw arts het dossier doornemen, zodat deze mogelijke onduidelijkheden kan toelichten. Wanneer uw behandeling reeds is afgesloten en u wilt uw medisch dossier inzien, dan kunt u dit het beste schriftelijk kenbaar maken. In de brief, gericht tot de behandelaar, moet u vermelden: uw naam en adres wens tot inzage periode waarover inzage gewenst is (eventueel) verzoek om toelichting van de behandelaar. patiënteninformatie 2

3 Verzoek om kopie medisch dossier Een verzoek om een kopie van (gedeelten van) het medisch dossier moet u richten tot het Medisch Archief (medischarchief@orbisconcern.nl). Het Medisch Archief draagt er zorg voor dat gewenste kopieën binnen 7 werkdagen afgehaald kunnen worden. Dit kan gedaan worden door de aanvrager of door een gemachtigde. Als een ander in uw plaats de kopieën afhaalt, dan moet deze persoon een door u ondertekende machtiging kunnen overleggen. Een machtiging is verkrijgbaar via internet of bij Patiëntenservice. Bij het afhalen van de kopieën is een geldige legitimatie (paspoort, identiteitsbewijs of rijbewijs) verplicht. Verzoek om inzage verpleegkundig dossier Wanneer u nog opgenomen bent in het ziekenhuis en u wilt uw verpleegkundig dossier inzien, dan kunt u het afdelingshoofd om inzage in uw dossier vragen. Met het oog op eventuele toelichting vindt inzage bij voorkeur plaats onder begeleiding van een verpleegkundige. Bent u niet meer opgenomen en wilt u uw verpleegkundig dossier inzien, dan dient u een schriftelijk verzoek om inzage te richten aan het Medisch Archief. Inzage vindt in principe plaats op de afdeling waar het dossier gemaakt is, eventueel onder begeleiding van een verpleegkundige. Verzoek om kopie verpleegkundig dossier Een verzoek om een kopie van (gedeelten van) het verpleegkundig dossier moet gericht worden aan Medisch Archief. Het Medisch Archief draagt er zorg voor dat gewenste kopieën binnen 7 werkdagen afgehaald kunnen worden. Dit kan gedaan worden door de aanvrager of door een gemachtigde. Als een ander in uw plaats de kopieën afhaalt, dan moet deze persoon een door u ondertekende machtiging kunnen overleggen. Een machtiging is verkrijgbaar via internet of bij Patiëntenservice. Bij het afhalen van de kopieën is een geldige legitimatie (paspoort, identiteitsbewijs of rijbewijs) verplicht. Verzoek om kopie röntgenfoto's Wilt u een CD/DVD of een kopie hebben van een röntgenfoto die van u gemaakt is, dan dient u een verzoek daartoe te richten aan de administratie van de afdeling Medische beeldvorming (West 12). Van vrijwel alle röntgenopnamen gemaakt na 11 juli 2005 is het uitsluitend mogelijk een CD/DVD met röntgenfoto's te ontvangen. Van alle opnamen van voor deze datum zijn alleen kopieën van de originele röntgenopnamen te verkrijgen. U dient zo exact mogelijk aan te geven van welke foto u een CD/DVD of een kopie wenst te ontvangen. De administratie van de afdeling Medische beeldvorming verstrekt de gevraagde CD/DVD of kopieën in principe binnen één week na het verzoek. patiënteninformatie 3

4 Als een ander in uw plaats een verzoek om een kopie indient, dan moet deze persoon een door u ondertekende machtiging kunnen overleggen. Een machtiging is verkrijgbaar via internet of bij Patiëntenservice. Bij het afhalen van de CD/DVD of de kopieën is een legitimatie (paspoort, identiteitsbewijs of rijbewijs) verplicht. Originele röntgenfoto's mogen bij hoge uitzondering uit het ziekenhuis worden meegenomen. Procedure aanvraag kopie dossier/medische beelden Bij de aanvraag tot een kopie van een dossier/ medische beelden hebben wij de volgende gegevens van u nodig: Naam patiënt Geboortedatum Adres Woonplaats Telefoonnummer/nummer mobiele telefoon adres Specificatie van de medische gegevens/beelden waarvan een afschrift/kopie gemaakt dient te worden. U kunt deze gegevens schriftelijk doorgeven bij Patiëntenservice of bij balie West 12 (Medische beeldvorming). Hier zijn formulieren aanwezig die u kunt invullen. Ook kunt u de gegevens per mail sturen naar medischarchief@orbisconcern.nl of doorgeven via onze website. Kosten Inzage in het medisch en verpleegkundig dossier is kosteloos. Voor een kopie van (een gedeelte) van een dossier wordt in Zuyderland Medisch Centrum een vergoeding gevraagd van 0,23 per pagina bij 1 tot en met 19 pagina's. Bij 20 tot en met 99 pagina's wordt een vergoeding gevraagd van in totaal 4,50. Meer dan 100 pagina s kost 22,50. Voor een afdruk van 1 röntgenfoto wordt een vergoeding gevraagd van 6,00. Voor een CD/DVD met uw röntgenfoto's wordt ook een vergoeding gevraagd van 10,00. Een kopie van technisch moeilijk toegankelijke gegevens (bijvoorbeeld een microfilm) kost 22,50. Recht op aanvulling, correctie of verwijdering van gegevens Het dossier kan worden uitgebreid met een door de patiënt afgegeven verklaring die betrekking heeft op de in het dossier opgenomen stukken. Dit kan gebeuren wanneer in het dossier naar de mening van de patiënt een onvolledig of onjuist beeld van zijn persoon of gezondheidstoestand wordt geschetst. patiënteninformatie 4

5 De verklaring bevat een aanvullende of afwijkende zienswijze van de patiënt zelf of van een andere hulpverlener (second opinion). De hulpverlener is verplicht de verklaring in het dossier op te nemen, ook als hij het niet eens is met de inhoud van deze verklaring. De patiënt heeft daarnaast het wettelijke recht de hulpverlener te verzoeken om feitelijke onjuistheden in de gegevens, bijvoorbeeld verkeerde adresgegevens, te corrigeren. Tevens heeft de patiënt het recht om informatie te laten verwijderen voor zover de belangen van anderen daarmee niet worden geschaad. Mocht u gegevens willen aanvullen, corrigeren of verwijderen moet u hiervoor een schriftelijk verzoek indienen bij uw behandelend arts. De hulpverlener zal een eventuele weigering van een verzoek moeten motiveren. Verzoek om vernietiging van gegevens De medische en verpleegkundige dossiers worden in Zuyderland Medisch Centrum tot 15 jaar na beëindiging van de behandeling bewaard. U kunt echter een schriftelijk verzoek indienen bij uw behandelend arts om uw dossier eerder te laten vernietigen. Binnen drie maanden na indiening van uw verzoek zal overgegaan worden tot vernietiging, tenzij een wettelijk voorschrift of het aanmerkelijke belang van een ander dan de patiënt zich hiertegen verzet. Inzage door anderen Anderen hebben alleen dán het recht uw dossier in te zien, wanneer u daar uitdrukkelijk toestemming voor hebt gegeven. Een uitzondering op deze regel vormen uiteraard de hulpverleners die rechtstreeks bij uw behandeling betrokken zijn. Bij wilsonbekwame patiënten mag inzage worden verstrekt aan de (wettelijke) vertegenwoordiger. Van kinderen beneden twaalf jaar mogen de ouders het dossier inzien. Bij kinderen van 12 tot 16 jaar gaat inzage van kinderen in samenspraak tussen ouders/voogd en het kind. Het is mogelijk dat nabestaanden na het overlijden van een familielid met vragen of twijfels achterblijven. Zij kunnen de hulpverlener vragen om inzage in het dossier. Deze aanvraag dient schriftelijk en beargumenteerd te gebeuren. Nabestaanden kunnen echter geen recht doen gelden. De privacy van de patiënt blijft ook na zijn dood beschermd. De hulpverlener beslist in dezen. Weigering bij verzoek om inzage Wordt uw verzoek om inzage in uw dossier door de betreffende hulpverlener geweigerd, dan kunt u zich wenden tot Patiëntenservice in de centrale hal. De medewerkers van Patiëntenservice kunnen u vertellen hoe u in dit geval het beste kunt handelen. patiënteninformatie 5

6 Tot slot Wanneer u nog vragen heeft, kunt u zich wenden tot Patiëntenservice. Informatie over de bereikbaarheid vindt u op de achterzijde van deze folder. patiënteninformatie 6

7 Geef uw mening! Deel uw ervaring over Zuyderland Medisch Centrum op een onafhankelijk kwaliteitsplatform voor de zorg. Op basis van uw ervaring kunnen wij onze zorgverlening verder verbeteren. Medisch archief Meldpunt West 12 Telefoon Medische beeldvorming Meldpunt West 12 Afsprakennummer Informatienummer Patiëntenservice Via Meldpunt West 05 Telefoon Zuyderland Medisch Centrum Dr. H. van der Hoffplein BG Sittard-Geleen Correspondentieadres Postbus MB Sittard Adres parkeergarage (navigatie) Demystraat 1 Geleen Tel Fax Internet