Recht op inzage medisch en verpleegkundig dossier

Transcriptie

1 Recht op inzage medisch en verpleegkundig dossier Iedere patiënt heeft het wettelijk recht alle gegevens in te zien die over hem of haar worden bijgehouden in het medisch en het verpleegkundig dossier. Deze folder gaat over de regels die gelden wanneer u van dat inzagerecht gebruik wilt maken of wanneer u een kopie wilt hebben van (gedeelten van) uw dossier. Om te beginnen volgt een korte uitleg van de begrippen medisch en verpleeg- kundig dossier. sier. Medisch en verpleegkundig dossier Van iedere patiënt dient een medisch dossier aangelegd te worden, waarin het verloop van de behandeling wordt beschreven. In het medisch dossier houdt de behandelend arts de gang van zaken rond een patiënt bij, zoals uitslagen van onderzoeken, mogelijke behandelingen en de voorlichting die aan de patiënt gegeven is. Daarnaast worden brieven van en naar de huisarts in het dossier bewaard. In het ziekenhuis bestaat naast het medisch dossier ook een verpleegkundig dossier. In het verpleegkundig dossier houden de verpleegkundigen op de afdeling het verloop van de verpleging en verzorging bij. Inzagerecht U heeft het recht alle gegevens over uzelf in te zien. Staan er in uw medisch dossier ook gegevens over een ander (uw partner bijvoorbeeld) dan worden die vóór inzage verwijderd of afgeplakt, tenzij die ander duidelijk schriftelijke toestemming heeft gegeven voor inzage. Zowel het medisch als het verpleegkundig dossier blijven eigendom van het ziekenhuis. Dat wil zeggen dat de dossiers, of originele stukken daaruit, het ziekenhuis niet mogen verlaten. Wel kunt u vragen om een kopie van (gedeelten van) uw dossier. Verzoek om inzage medisch dossier Wanneer u nog onder behandeling bent en u wilt graag uw medisch dossier inzien, dan kunt u om inzage vragen aan uw behandelend arts. Hij dient zorg te dragen voor inzage. Inzage vindt in principe plaats in aanwezigheid van de behandelend arts, zodat deze mogelijke onduidelijkheden kan toelichten. Wanneer uw behandeling al is afgerond en u wilt uw medisch dossier inzien, dan kunt u dit schriftelijk kenbaar maken via het aanvraagformulier/machtigingsformulier. Dit formulier

2 kunt u downloaden van de website van het Maasziekenhuis Pantein of telefonisch aanvragen bij de contactpersoon uitgifte patiëntendossiers. Verzoek om kopie medisch dossier Een verzoek om een kopie van (gedeelten van) het medisch dossier kunt u richten tot de contactpersoon uitgifte patiëntendossiers. Deze draagt er zorg voor dat gewenste kopieën binnen vier weken afgehaald kunnen worden. Dit kan gedaan worden door de aanvrager of door een gemachtigde. Bij het afhalen van de kopieën is een geldige legitimatie (paspoort, identiteitsbewijs of rijbewijs) verplicht. Verzoek om inzage verpleegkundig dossier Wanneer u nog opgenomen bent in het ziekenhuis kunt u uw verpleegkundig dossier zelf inzien. Eventuele toelichting kunt u vragen aan de verpleegkundige. Verzoek om kopie verpleegkundig dossier Een verzoek om een kopie van (gedeelten van) het verpleegkundig dossier kunt u richten tot de contactpersoon uitgifte patiëntendossiers. Deze draagt er zorg voor dat gewenste kopieën binnen vier weken afgehaald kunnen worden. Dit kan gedaan worden door de aanvrager of door een gemachtigde. Als een ander in uw plaats de kopieën afhaalt, dan moet deze persoon een door u ondertekende machtiging kunnen overleggen. Bij het afhalen van de kopieën is een geldige legitimatie (paspoort, identiteitsbewijs of rijbewijs) verplicht. Verzoek om kopie röntgenfoto's Van vrijwel alle röntgenopnamen gemaakt ná 1 maart 2005 is het mogelijk een CD met röntgenfoto s te ontvangen. Van alle opnamen vóór deze datum zijn géén kopieën van de originele röntgenopnamen te verkrijgen. Wel kunt u over deze foto s een schriftelijk verslag aanvragen.

3 U dient zo exact mogelijk aan te geven van welke foto( s) u een CD wenst te ontvangen. De administratie van de afdeling Radiologie verstrekt de gevraagde CD in principe binnen vier weken na het verzoek. Als een ander in uw plaats een verzoek om een CD indient, dan moet deze persoon een door u ondertekende machtiging kunnen overleggen. Bij het afhalen van de CD is een legitimatie (paspoort, identiteitsbewijs of rijbewijs) verplicht. Kosten Inzage in het medisch en verpleegkundig dossier is kosteloos. Voor een kopie van (een gedeelte) van een dossier wordt in het Maasziekenhuis een vergoeding gevraagd van: Bij 1 tot en met 19 pagina s: 0,23 per pagina Bij 20 tot en met 99 pagina s: 5,- (vastgesteld bedrag) Meer dan 100 pagina s: 22,50 (vastgesteld bedrag) Voor een CD met uw röntgenfoto s wordt een vergoeding gevraagd van 5,-. Een kopie van technisch moeilijk toegankelijke gegevens kost 22,50 (bijvoorbeeld een microfilm). Recht op aanvulling, wijziging of verwijdering van gegevens Het dossier kan worden uitgebreid met een door de patiënt afgegeven verklaring die betrekking heeft op de in het dossier opgenomen stukken. Dit kan gebeuren wanneer in het dossier naar de mening van de patiënt een onvolledig of onjuist beeld van zijn persoon of gezondheidstoestand wordt geschetst. De verklaring bevat een aanvullende of afwijkende zienswijze van de patiënt zelf of van een andere hulpverlener (second opinion). De behandelend arts is verplicht de verklaring in het dossier op te nemen, ook als hij het niet eens is met de inhoud van deze verklaring. U kunt uw behandelend arts verzoeken om feitelijke onjuistheden in de gegevens, bijvoorbeeld verkeerde adresgegevens, te corrigeren.

4 Ook kunt u uw behandelend arts verzoeken om informatie te laten verwijderen voor zover de belangen van anderen daarmee niet worden geschaad. De behandelend arts zal een eventuele weigering van een verzoek moeten motiveren. Verzoek om vernietiging van gegevens De medische en verpleegkundige dossiers worden in Maasziekenhuis Pantein tot 15 jaar na beëindiging van de behandeling bewaard. U kunt echter een verzoek indienen om (delen van) uw dossier eerder te laten vernietigen. Een verzoek hiertoe moet u richten aan de contactpersoon uitgifte patiëntendossiers. Het aanvraagformulier/machtigingsformulier kunt u downloaden van de website van het Binnen drie maanden na indiening van uw verzoek zal overgegaan worden tot vernietiging, tenzij een wettelijk voorschrift of het aanmerkelijke belang van een ander dan de patiënt zich hiertegen verzet. Als dit zo is, dan wordt u binnen vier weken hierover geïnformeerd. Inzage door anderen Anderen hebben alleen het recht uw dossier in te zien, wanneer u daar uitdrukkelijk schriftelijk toestemming voor heeft gegeven. Een aanvraagformulier/machtigingsformulier is via de website van het Maasziekenhuis Pantein te downloaden of kan aangevraagd worden via de contactpersoon uitgifte patiëntendossiers. Een uitzondering op deze regel vormen uiteraard de hulpverleners die rechtstreeks bij uw behandeling betrokken zijn. Bij wilsonbekwame patiënten mag inzage worden verstrekt aan de (wettelijke) vertegenwoordiger. Van kinderen jonger dan twaalf jaar mogen de ouders het dossier inzien. Inzage na overlijden Het is mogelijk dat nabestaanden na het overlijden van een familielid met vragen of twijfels achterblijven. Zij kunnen de laatste hulpverlener vragen om inzage in het dossier. Nabestaanden hebben door de geheimhoudingsplicht van de hulpverlener in beginsel geen recht op inzage in het dossier van de overledene. Daarvan kan slechts bij uitzondering worden afgeweken: De patiënt heeft tijdens zijn leven hiervoor schriftelijk toestemming gegeven. De toestemming van de patiënt kan worden verondersteld. Er is sprake van een zwaarwegend belang.

5 Als u van mening bent dat u daarvoor in aanmerking komt, kunt u dit op het aanvraagformulier/machtigingsformulier aangeven en voorzien van een schriftelijke toelichting. De contactpersoon uitgifte patiëntendossiers kan vervolgens met de behandelend arts overleggen over de redenen van uw verzoek. Bij twijfel is een inbreuk op de geheimhoudingsplicht niet te rechtvaardigen en kan geen inzage in of een kopie van het dossier worden gegeven. Over het uiteindelijke besluit wordt u binnen zes weken geïnformeerd. Weigering bij verzoek om inzage Wordt uw verzoek om inzage in uw dossier door de betreffende hulpverlener geweigerd, dan kunt u zich wenden tot de contactpersoon uitgifte patiëntendossiers. Deze kan u vertellen hoe u in dit geval het beste kunt handelen. Meer informatie Als u nog vragen heeft, dan kunt u zich wenden tot de contactpersoon uitgifte patiëntendossiers. Contactpersoon uitgifte patiëntendossiers Postvak 370 Telefoonnummer: / of via de receptie Administratie afdeling Radiologie Postvak 500 Telefoonnummer: Postadres Maasziekenhuis Pantein Postbus AB Boxmeer Website Januari 2017 Versie 2.0 OVR014