Zorginformatiebouwsteen:

Transcriptie

1 Zorginformatiebouwsteen: nl.nfu.stoma-v1.0 Status:Final Publicatie:2015 Publicatie status: Published Beheerd door:

2 Inhoudsopgave 1. nl.nfu.stoma-v Revision History Concept Purpose Patient Population Evidence Base Information Model Example Instances Instructions Interpretation Care Process Example of the Instrument Constraints Issues References Functional Model Traceability to other Standards Disclaimer Terms of Use Copyrights 8

3 1. nl.nfu.stoma-v1.0 DCM::CoderList Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens DCM::ContactInformation.Address * DCM::ContactInformation.Name * DCM::ContactInformation.Telecom * DCM::ContentAuthorList Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens DCM::CreationDate DCM::DeprecatedDate DCM::DescriptionLanguage nl DCM::EndorsingAuthority.Address DCM::EndorsingAuthority.Name NFU & V&VN DCM::EndorsingAuthority.Telecom DCM::Id DCM::KeywordList Stoma, urostoma DCM::LifecycleStatus Final DCM::ModelerList Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens DCM::Name nl.nfu.stoma DCM::PublicationDate DCM::PublicationStatus Published DCM::ReviewerList Projectgroep RadB Verpleegkundige Gegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron DCM::RevisionDate DCM::Superseeds DCM::Version 1.0 HCIM::PublicationLanguage NL 1.1 Revision History Publicatieversie 1.0 ( ) 1.2 Concept Een stoma is een onnatuurlijke, chirurgisch aangelegde opening die een lichaamsholte verbindt met de buitenwereld. Een stoma wordt onder andere aangelegd als uitgang voor ontlasting of urine wanneer deze stoffen het lichaam niet op natuurlijke wijze kunnen verlaten. Bij een tracheostoma dient de stoma om ademhaling mogelijk te maken wanneer dat niet meer via de mond, neus- en keelholte kan. 1.3 Purpose Het vastleggen van informatie over aanwezige stoma's heeft tot doel om andere zorgverleners hierover te informeren. Deze informatie is van belang bij het vaststellen van benodigde zorg voor de patiënt. In een overplaatsingssituatie biedt de informatie de mogelijkheid om de continuïteit van zorg te bewerkstelligen door bijvoorbeeld specifieke deskundigheid en materialen vooraf te regelen. 1.4 Patient Population 1.5 Evidence Base

4 1.6 Information Model Legend rootconcept data container «data,reference» VerpleegkundigeActie 0..* AanlegDatum TS 0..1 «rootconcept» Stoma 0..1 Toelichting ST 0..1 CD «data,enumeration» AnatomischeLocatie 1 CD «data,enumeration» StomaType 0..* «data,reference» StomaMateriaal:: MedischHulpmiddel StomaAnatomischeLocatieCodelijst StomaTypeCodelijst A A «rootconcept» Stoma Rootconcept van de bouwsteen Stoma. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Stoma. DCM::ConceptId NL-CM:5.2.1 DCM::DefinitionCode SNOMED CT: Stoma StomaType Het type stoma geeft aan vanuit welke lichaamsholte de stoma is aangelegd en wat voor een soort stoma hiervoor gebruikt is. CD DCM::ConceptId NL-CM:5.2.2 DCM::ValueSet StomaTypeCodelijst OID: StomaMateriaal::MedischHulpmiddel Het stomamateriaal beschrijft de gebruikte hulpmiddelen, zoals huidplaat (het plakkende deel rondom stoma), stomazakje (voor het opvangen van output van stoma) en overige stomahulpmiddelen voor verzorgen van de stoma. Voor tracheostomata beschrijft het eveneens hulpmiddelen zoals

5 spraakprothese en stomafilter. Katheters die door de stoma naar binnen gebracht worden zoals een tracheacanule worden niet in dit concept beschreven. Deze hulpmiddelen moeten in een bovenliggende bouwsteen die de katheter beschrijft en naar de stoma verwijst gemodelleerd worden. DCM::ConceptId DCM::ReferencedConc eptid NL-CM:5.2.3 NL-CM: Dit is een verwijzing naar het concept MedischHulpmiddel in de bouwsteen MedischHulpmiddel. DCM::ConceptId DCM::ValueSet AnatomischeLocatie De anatomische locatie van de stoma bij de patiënt. CD NL-CM:5.2.4 StomaAnatomischeLocatieCo delijst AanlegDatum OID: De datum waarop de stoma bij de patiënt is aangelegd, een vage datum, bijv. alleen een jaartal, is toegestaan. TS DCM::ConceptId NL-CM:5.2.5 DCM::ExampleValue 2003 VerpleegkundigeActie De verpleegkundige acties die nodig zijn bij verzorging van de stoma. DCM::ConceptId DCM::ReferencedConc eptid DCM::ConceptId DCM::DefinitionCode NL-CM:5.2.6 NL-CM: Toelichting Een toelichting op de stoma. ST NL-CM:5.2.7 LOINC: Annotation comment Dit is een verwijzing naar het concept VerpleegkundigeActie in de bouwsteen VerpleegkundigeInterventie. «document» StomaAnatomischeLocatieCodelijst DCM::ValueSetId

6 StomaAnatomischeLocatieCodelijst OID: Codes SNOMED CT: << anatomical structure Coding Syst. Name Coding System OID SNOMED CT «document» StomaTypeCodelijst OID: Concept Name Concept Code Coding Syst. Name Coding System OID Description urological stoma SNOMED CT urostoma double-barrelled colostomy StomaTypeCodelijst DCM::ValueSetId SNOMED CT dubbelloops colostoma end colostomy - stoma SNOMED CT eindstandige colostoma loop ileostomy stoma SNOMED CT dubbelloops ileostoma end ileostomy stoma SNOMED CT eindstandige ileostoma tracheostomy stoma SNOMED CT tracheostoma other OTH NullFlavor anders 1.7 Example Instances 1.8 Instructions 1.9 Interpretation 1.10 Care Process

7 1.11 Example of the Instrument 1.12 Constraints 1.13 Issues 1.14 References 1. V&VN afdeling Stomaverpleegkundigen. Evidence-based Richtlijn Stomazorg Nederland. (2012) [Online] Beschikbaar op: [Geraadpleegd: 13 februari 2015] 1.15 Functional Model 1.16 Traceability to other Standards 1.17 Disclaimer Het programma Registratie aan de Bron is een samenwerking tussen de NFU (de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra) en Nictiz, hierna de samenwerkingspartijen genoemd. Aan Registratie aan de Bron hebben ook andere partijen buiten de umc s en Nictiz een belangrijke bijdrage geleverd en daarbinnen samengewerkt. De samenwerkingspartijen besteden de grootst mogelijke zorg aan de betrouwbaarheid en actualiteit van de gegevens in deze Zorginformatiebouwstenen (Klinische Bouwsteen). Onjuistheden en onvolledigheden kunnen echter voorkomen. De samenwerkingspartijen zijn niet aansprakelijk voor schade als gevolg van onjuistheden of onvolledigheden in de aangeboden informatie, noch voor schade die het gevolg is van problemen veroorzaakt door, of inherent aan het verspreiden van informatie via het internet, zoals storingen of onderbrekingen van of fouten of vertraging in het verstrekken van informatie of diensten door de samenwerkingspartijen of door u aan de samenwerkingspartijen via een website of via , of anderszins langs elektronische weg. Tevens aanvaarden de samenwerkingspartijen geen aansprakelijkheid voor eventuele schade die geleden wordt als gevolg van het gebruik van gegevens, adviezen of ideeën verstrekt door of namens de samenwerkingspartijen via deze Zorginformatiebouwsteen. De samenwerkingspartijen aanvaarden geen verantwoordelijkheid voor de inhoud van informatie in deze Zorginformatiebouwsteen waarnaar of waarvan met een hyperlink of anderszins wordt verwezen. In geval van tegenstrijdigheden in de genoemde Zorginformatiebouwsteen documenten en bestanden geeft de meest recente en hoogste versie van de vermelde volgorde in de revisies de prioriteit van de desbetreffende documenten weer. Indien informatie die in de elektronische versie van deze Zorginformatiebouwsteen is opgenomen ook schriftelijk wordt verstrekt, zal in geval van tekstverschillen de schriftelijke versie bepalend zijn. Dit geldt indien de versieaanduiding en datering van beiden gelijk is. Een definitieve versie heeft prioriteit echter boven een conceptversie. Een gereviseerde versie heeft prioriteit boven een eerdere versie Terms of Use De gebruiker mag de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen zonder beperking gebruiken. Voor het kopiëren, verspreiden en doorgeven van de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen gelden de

8 copyrightbepalingen uit de betreffende paragraaf Copyrights De gebruiker mag de informatie van deze Zorginformatiebouwsteen kopiëren, verspreiden en doorgeven, onder de voorwaarden, die gelden voor Creative Commons licentie Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 3.0 Nederland (CC BY-NC-SA-3.0), De inhoud is beschikbaar onder de Creative Commons Naamsvermelding-NietCommercieel-GelijkDelen 3.0 (zie ook