Aanvraaggegevens. Publiceerbare aanvraag/melding. Aanvraagnummer Ingediend op Gefaseerd. Blokkerende onderdelen weglaten

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst Aanvraaggegevens Publiceerbare aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam Mantelzorgwoning plaatsen Uw referentiecode - Ingediend op Soort procedure Reguliere procedure Projectomschrijving Opmerking - Het plaatsen van een prefab gebouwde zorgwoning op het achtererf. Gefaseerd Blokkerende onderdelen weglaten Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend Graag aangeven welke aanvullende gegevens u nog wenst te ontvangen. Graag aangeven welke aanvullende gegevens u nog wenst te ontvangen. Bevoegd gezag Naam: Gemeente Deurne Bezoekadres: Markt BE Deurne Postadres: Postbus AA Deurne Telefoonnummer: Faxnummer: adres: Website: info@deurne.nl Contactpersoon: Klantcontactcentrum (tel ) Bereikbaar op: ma-do u en vrij u Datum aanvraag: 16 mei 218 Aanvraagnummer: Pagina 1 van2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Bijbehorend bouwwerk bouwen Bouwen Bijlagen Kosten Datum aanvraag: 16 mei 218 Aanvraagnummer: Pagina 2 van2

3 Aanvrager 1 Persoonsgegevens aanvrager/melder Geslacht Voorletters Voorvoegsels Achternaam J.H. van Man Vrouw Niet bekend Mierlo-Manders 2 Verblijfsadres Postcode 5751sm Huisnummer 36 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Deltasingel Deurne 3 Correspondentieadres Adres Deltasingel sm Deurne Datum aanvraag: 16 mei 218 Aanvraagnummer: Pagina 1 van1

4 Gemachtigde 1 Persoonsgegevens gemachtigde Geslacht Voorletters Voorvoegsels Achternaam T.J. van Man Vrouw Niet bekend Gestel 2 Verblijfsadres Postcode 6717VG Huisnummer 68 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Woonplaats Rubensstraat Ede 3 Correspondentieadres Adres Rubensstraat VG Ede 5 Akkoordverklaring Akkoordverklaring Hierbij verklaar ik dat ik de aanvraag/melding naar waarheid heb ingevuld, dat ik correspondentie over mijn aanvraag/melding wil ontvangen op het door mij opgegeven adres of op het door mij opgegeven adres van de berichtenbox en dat ik weet dat er kosten verbonden kunnen zijn aan het indienen van een aanvraag. Datum aanvraag: 16 mei 218 Aanvraagnummer: Pagina 1 van1

5 Locatie 1 Adres Postcode 5751SM Huisnummer 36 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Deltasingel Deurne Datum aanvraag: 16 mei 218 Aanvraagnummer: Pagina 1 van1

6 Bouwen Bijbehorend bouwwerk bouwen 1 Woning Gaat het om de bouw van één of meer woningen? Voor welke functie wordt de woning gebouwd? Om welk soort zorgwoning gaat het? Welke zorgvoorziening is aanwezig in de woningen/wooneenheden? Eigen bewoning Zorgwoning Anders Zelfstandige grondgebonden woning (individueel wonen) Zelfstandige woning in woongebouw (individueel wonen) Geclusterde grondgebonden woningen i.v.m. zorg (individueel wonen) Geclusterde woningen i.v.m. zorg in een woongebouw (individueel wonen) Groepswoning Geen zorg/n.v.t. Zorg op afspraak (thuiszorg) Zorg op afroep (zorgpost in de buurt; via intercom) 24-uurs zorg (zorgverleners in huis) 2 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Een prefab (open een stalen onderstel) gebouwde zorgwoning welke geplaatst word op het achtererf. 3 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Terrein 4 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 voor uitvoering van de Datum aanvraag: 16 mei 218 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Deurne Pagina 1 van3

7 Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de 62 5 Bruto inhoud bouwwerk Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de 11 6 Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 voor uitvoering van de Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 na uitvoering van de 62 7 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? Hoeveel hele jaren blijft het bouwwerk op de locatie bestaan? Hoeveel maanden? 2 8 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Wat wordt de gebruiksoppervlakte van de woning in m2 na uitvoering van de Wat wordt de vloeroppervlakte van het verblijfsgebied van de woning in m2 na uitvoering van de Wonen Overige gebruiksfuncties gazon Wonen Overige gebruiksfuncties 9 Huurwoningen Wat is het aantal huurwoningen waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? Datum aanvraag: 16 mei 218 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Deurne Pagina 2 van3

8 Wat is het aantal huurwooneenheden waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? 1 Koopwoningen Wat is het aantal koopwoningen waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? Wat is het aantal koopwooneenheden waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? 1 11 Algemeen Bent u na voltooiing van de werkzaamheden bewoner van het bouwwerk? 12 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Gevels kunststof olijf - Plint gebouw kunststof wit - Gevelbekleding kunststof olijf - Borstweringen kunststof olijf - Voegwerk nvt nvt Kozijnen kunststof wit - Ramen beglazing hr ++ helder - Deuren kunststof wit - Luiken nvt nvt Dakgoten en boeidelen aluminium/kunststof wit Dakbedekking stalen dakpanplaten zwart Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 16 mei 218 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Deurne Pagina 3 van3

9 Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend Ingetekend_perceel_- scan_pdf ening_lariks_-_van_- Mierlo_ _pdf ening_lariks_-_van_- Mierlo_ _pdf Ingetekend perceel scan.pdf Grondwerktekening Lariks - van Mierlo pdf Ontwerptekening Lariks - van Mierlo pdf Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen Status document In behandeling In behandeling In behandeling Datum aanvraag: 16 mei 218 Aanvraagnummer: Pagina 1 van1

10 Kosten Bouwen Bijbehorend bouwwerk bouwen Wat zijn de geschatte kosten in euro's (exclusief BTW)? Projectkosten Wat zijn de geschatte kosten voor het totale project in euro's (exclusief BTW)? 85 9 Datum aanvraag: 16 mei 218 Aanvraagnummer: Pagina 1 van1