Inschrijvingsformulier sociale huurwoning

Transcriptie

1 Inschrijvingsformulier sociale huurwoning Eigen Dak en Sociaal Verhuurkantoor SVK regio Laarne Wetteren Wichelen Dit vak is voorbehouden voor Eigen Dak en het SVK. Hier moet je niets invullen. Eigen Dak SVK LWW Inschrijvingsdatum Inschrijvingsnummer Computernr. Inschrijvingsdatum Inschrijvingsnummer Met dit formulier kan je een sociale huurwoning aanvragen bij: Gewestelijke Vennootschap Eigen Dak SVK Regio Laarne-Wetteren-Wichelen Felix Beernaertsplein 55/01 Margote Wetteren 9260 Wichelen Tel: 09/ Tel: 052/ Aanvrager = toekomstige referentiehuurder (hoofdhuurder/gezinshoofd) Bij de inschrijving moet bepaald worden wie in de toekomst referentiehuurder (= hoofdhuurder) zal worden. Vul hieronder de gegevens van de toekomstige referentiehuurder in. Alle meerderjarige kandidaat-huurders gaan akkoord dat deze persoon de referentiehuurder van de toekomstige sociale woning wordt. Deze keuze is bindend en je kan deze niet meer veranderen. Persoonsgegevens: Familienaam:.. Voornaam:... M V Rijksregisternummer:... Nationaliteit:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Burgerlijke staat: ongehuwd gehuwd wettelijk samenwonend feitelijk samenwonend (vul ook de verklaring op eer in op blz. 12) gescheiden onbepaald Contactgegevens: Telefoon/gsm: Adressen: Domicilieadres:... Adres voor briefwisseling*:... * vermeld idem als deze adressen gelijk zijn aan het domicilieadres

2 2. Partner Persoonsgegevens: Familienaam:... Voornaam:... M V Rijksregisternummer:... Nationaliteit:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Burgerlijke staat: ongehuwd gehuwd wettelijk samenwonend feitelijk samenwonend (vul ook de verklaring op eer in op blz. 12) gescheiden onbepaald Contactgegevens: Telefoon/gsm: Gezinsleden die mee verhuizen Persoonsgegevens: Familienaam:... Voornaam:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Rijksregisternummer:... Verwantschap:... M V Ten laste Niet ten laste Co-ouderschap: ja nee geldt niet Bezoekrecht: ja nee geldt niet Familienaam:... Voornaam:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Rijksregisternummer:... Verwantschap:... M V Ten laste Niet ten laste Co-ouderschap: ja nee geldt niet Bezoekrecht: ja nee geldt niet Familienaam:... Voornaam:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Rijksregisternummer:... Verwantschap:... M V Ten laste Niet ten laste Co-ouderschap: ja nee geldt niet Bezoekrecht: ja nee geldt niet Familienaam:... Voornaam:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Rijksregisternummer:... Verwantschap:... M V Ten laste Niet ten laste Co-ouderschap: ja nee geldt niet Bezoekrecht: ja nee geldt niet 2

3 Familienaam:... Voornaam:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Rijksregisternummer:... Verwantschap:... M V Ten laste Niet ten laste Co-ouderschap: ja nee geldt niet Bezoekrecht: ja nee geldt niet 4.Invaliditeit Jij bent of een gezinslid is in het bezit van een attest invaliditeit +66%. Naam gezinslid /-leden: Jijzelf bent of een gezinslid is permanent rolstoelgebruiker 1 Naam gezinslid /-leden:.. 5. Belangrijke info Je bevindt je in één van volgende situaties: Ik plan een gezinshereniging met volgende personen:... Familienaam:... Voornaam:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Familienaam:... Voornaam:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Familienaam:... Voornaam:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Familienaam:... Voornaam:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Familienaam:... Voornaam:... Geboorteplaats:... Geboortedatum:... Is de aanvraag tot gezinshereniging al ingediend? ja nee Mijn huwelijk is onherstelbaar ontwricht of de echtscheiding is aangevraagd (je voegt de nodige bewijsdocumenten toe) Andere:... 1 Alleen personen die volledig rolstoelafhankelijk zijn, kunnen bij Eigen Dak een aangepaste woning huren. 3

4 6. Ondersteuning (als dit voor jou geldt) Ik ben in begeleiding bij: Dienst of organisatie:... Deze dienst ondersteunt: Bewindvoering Collectieve schuldhulpverlening Budgetbegeleiding/-beheer Thuisbegeleiding CAW / OCMW Andere:... Contactpersoon:... Adres:... Telefoon: Ik vulde dit formulier in samen met (naam hulpverlener):... van de organisatie (naam organisatie):... Telefoon/gsm: Eigen Dak/SVK kan deze persoon contacteren als er documenten ontbreken bij dit aanvraagformulier. 7. Inkomsten Alleen voor SVK Beroep van de referentiehuurder werknemer uitkeringsgerechtigd werkloos vakbond: gepensioneerd leefloon of equivalent ervan zelfstandige invaliditeit / langdurig ziek mutualiteit:.. Beroep van de partner werknemer gepensioneerd zelfstandige uitkeringsgerechtigd werkloos vakbond: leefloon of equivalent ervan invaliditeit / langdurig ziek mutualiteit:.. 4

5 Voor Eigen Dak én SVK Wij vragen via de Kruispuntbank Sociale Zekerheid informatie op over jouw inkomsten van 2016 en die van jouw partner en/of alle andere personen ouder dan 18 jaar. Het SVK kan ook jouw inkomsten van 2017 onderzoeken, als dit nodig is. Je had geen inkomsten in 2016? Bezorg ons dan een overzicht van jouw eerste inkomsten na 2016 en vul de verklaring op eer in op blz. 13. Jouw inkomsten van 2016 zijn te hoog*? Bezorg ons het bewijs van de inkomsten van de laatste 3 maanden: loonfiches, attest leefloon OCMW of een attest vervangingsinkomen (geen bankuittreksels). Wanneer zijn jouw inkomsten te hoog? *Jouw inkomsten (geïndexeerd) mogen in 2016 niet hoger zijn dan: voor een alleenstaande persoon voor een alleenstaande persoon met een handicap voor anderen, verhoogd met per persoon ten laste (jouw partner telt niet mee als ten laste, tenzij hij/zij meer dan 66% invalide is) 5

6 8. Eigendomsvoorwaarde Hieronder verklaar je op erewoord dat je geen woning of grond geheel of gedeeltelijk in volle eigendom of in volledig vruchtgebruik bezit in België of in het buitenland. Persoonlijke verklaring op erewoord. De aanvrager, zijn echtgenoot of de persoon met wie hij (zij) wettelijk of feitelijk samenwoont, verklaren op erewoord: A) Dat hij (zij) en/of de leden van het gezin zoals hiervoor opgegeven, op datum van de ondertekening van deze verklaring, geen andere onroerende goederen 2 volledig of gedeeltelijk in volle eigendom of volledig in vruchtgebruik in binnen- of buitenland bezitten of als zaakvoerder, bestuurder of aandeelhouder hebben ingebracht in een vennootschap, dan deze hierna vermeld 3. Gemeente / land: Straat, nr. of plaatsnaam: Kadastrale aanduiding: Aard van het goed: Aard van het recht 4 : Goed 1 Goed 2 Opgelet: Er gelden een aantal uitzonderingen op de eigendomsvoorwaarde: - Als je aan het scheiden bent of je huwelijk onherstelbaar ontwricht is en je een woning of bouwgrond gedeeltelijk in volle eigendom hebt die deel uitmaakt van de huwelijksgemeenschap. - Als je de woning of bouwgrond kosteloos gedeeltelijk in volle eigendom hebt verworven (schenking/erfenis). - Als je woning onbewoonbaar of ongeschikt verklaard is, maximaal 2 maanden voor jouw inschrijving. De ontruiming is noodzakelijk. - Als je woning niet aangepast is aan je fysieke handicap. - Als jij of een gezinslid een handicap heeft en een ADL woning kan huren. - Als je woning wordt ontruimd voor sociale woonprojecten of sociaal beheer. - Als je het beheer van je woning verloren hebt door een faillietverklaring (artikel 16 van de Faillissementswet van 8 augustus 1997). - Als je woning binnen de grenzen van een vastgesteld onteigeningsplan in het Vlaams Gewest ligt en door jou bewoond wordt. - Als je woning in een ruimtelijke bestemmingszone in België ligt waar wonen niet toegelaten is. In deze situaties, behalve in de 2 laatste, moet je jouw woning verkopen binnen het jaar na de toewijzing van de sociale huurwoning. 2 Woning, appartement, gebouw, perceel grond,.. 3 Als je geen onroerende goederen of rechten bezit: nihil vermelden 4 Volle eigendom, vruchtgebruik, blote eigendom, gebruik of bewoning, erfpacht, opstal,. 6

7 9. Woonwensen Ik kan trappen op- en afgaan: ja nee (max. verdieping of lift) Ik kan/wil een tuin onderhouden: ja nee (enkel van toepassing voor SVK) Ik heb een huisdier : ja nee Welke en hoeveel?.. Hoeveel bedraagt jouw huidige huurprijs?: Hoeveel wil je maximaal betalen? Ontvang jij of heb jij al ontvangen: huursubsidie en/of installatiepremie (via SVK) huurpremie (via SHM) Gevraagde type woning (je mag meerdere types aanduiden): Studio: ja nee Appartement: ja nee Huis: ja nee Eigen Dak: Gewenst aantal slaapkamers: of Meer informatie over het aantal slaapkamers waarop je recht hebt, vind je in de informatiebrochure die je bij dit inschrijvingsformulier ontvangt onder het luik rationele bezetting. SVK: extra kamer gewenst Voor kinderen geldt: - Kinderen van een verschillend geslacht jonger dan 10 jaar mogen samen in één slaapkamer. - Kinderen van hetzelfde geslacht mogen samen in één slaapkamer (de slaapkamer voor 1 kind is minimaal 6m² voor 2 kinderen minimaal 10m² voor 3 kinderen minimaal 15m²). 7

8 Voorkeur van woonplaats: Eigen Dak WETTEREN WICHELEN LAARNE Centrum Wichelen Laarne Zuid Schellebelle Kalken Rand Serskamp Keuzebeperking enkel van toepassing in één van volgende situaties: Ik ben al ingeschreven als kandidaat-huurder en heb al een eerste keer een woning/appartement van Eigen Dak geweigerd. Ik ben al huurder van Eigen Dak en wil verhuizen naar een andere woning/appartement van Eigen Dak. Bevind je je in één van deze situaties en wens je je keuze te beperken, maak dan gebruik van de kolom keuzebeperking in bijlage 1. Een detail van de regio s en meer informatie hierover vind je in de informatiebrochure die je bij dit inschrijvingsformulier ontvangt. SVK Wetteren Laarne Wichelen Doorsturen naar andere sociale verhuurder(s) Als je dit wil kunnen wij jouw dossier doorsturen naar volgende sociale verhuurders:... Opgelet: dit betekent niet dat je automatisch bent ingeschreven bij deze sociale verhuurder(s). 10. Privacywetgeving Eigen Dak/SVK hecht veel belang aan de correcte en veilige verwerking van jouw persoonsgegevens. We doen dit volgens de Algemene Verordening Gegevensbescherming. Meer informatie hierover vind je in de informatiebrochure die je bij dit inschrijvingsformulier ontvangt onder het luik Privacy. Als je het inschrijvingsformulier ondertekent, verklaar je dat je onze privacyverklaring ontvangen, gelezen en begrepen hebt en dat je akkoord bent met de bepalingen. 8

9 11. Informatiebundel Je ontvangt samen met dit inschrijvingsformulier ook een informatiebundel. Hierin vind je allerlei informatie over de inschrijving en de algemene wetgeving. Als je het inschrijvingsformulier ondertekent, verklaar je dat je deze informatiebundel hebt ontvangen. 12.Akkoord - Je verklaart officieel dat je de volledige en juiste informatie doorgeeft aan Eigen Dak en het SVK. - Je bezorgt veranderingen van je adres of gezinssamenstelling (en niet eerder geplande gezinsherenigingen), binnen de maand, altijd schriftelijk. - Door dit inschrijvingsformulier te ondertekenen, geven alle ondertekenaars toestemming aan Eigen Dak/SVK om bij de bevoegde overheden, instellingen en lokale besturen de nodige verklaringen, attesten of gegevens te verkrijgen om na te gaan of de ondertekenaars voldoen aan de voorwaarden voor inschrijving in het register van kandidaat-huurders. Eigen Dak/SVK doen hiervoor onder meer beroep op informatie die de bevoegde overheden of instellingen of andere verhuurders hem elektronisch kunnen bezorgen. Dit gebeurt volgens artikel 52 van het Kaderbesluit Sociale Huur en de privacywetgeving. De ondertekenaars zijn op de hoogte dat Eigen Dak/SVK alle informatie en documenten bij mogelijke toewijzing opnieuw nakijkt en opvraagt. Ik geef toestemming voor de uitwisseling van mijn gegevens tussen Eigen Dak/SVK en het OCMW van mijn woonplaats (Laarne, Wetteren of Wichelen) bij actualisatie en bij toewijzing van een sociale woning. Datum: Gelezen en goedgekeurd. Handtekening van de aanvrager: Handtekening van partner: Handtekening van alle meerderjarige personen op de aanvraag: 9

10 13. Checklist Eigen Dak (in te vu llen door Eigen Dak) referentiehuurder partner kind kind. +18 andere Te bezorgen Ontvangen Te bezorgen Ontvangen Te bezorgen Ontvangen Te bezorgen Ontvangen Te bezorgen Ontvangen Kopie identiteitskaart Inkomsten: Verklaring op eer Huidige inkomsten Invaliditeit 66 % Bewijs echtscheidingsprocedure Verklaring op eer feitelijk partnerschap Attest hoederecht Verklaring op eer verblijf kinderen Gegevens KSZ Taalkennisvereiste OK? (ja/nee invullen) 10

11 14. Hoe gaat het nu verder? 1. Bezorg het volledig ingevulde en getekende inschrijvingsformulier aan Eigen Dak en/of SVK. 2. Bezorg meteen ook alle documenten die nodig zijn om jouw dossier volledig te maken. Als één of meerdere noodzakelijke documenten ontbreken, dan zal Eigen Dak/SVK jou hiervan informeren en/of deze zelf opvragen, zoals vermeld onder punt 12. Zolang Eigen Dak/SVK niet over alle nodige informatie beschikt, ben je niet ingeschreven. 3. Eigen Dak en/of het SVK verwerkt jouw aanvraag. 4. Je bent ingeschreven als je een brief met inschrijvingsnummer en extra info ontvangt. Houd het inschrijvingsnummer bij voor als je ons wil contacteren. 15. Vragen? Gewestelijke Vennootschap Eigen Dak SVK Regio Laarne-Wetteren-Wichelen Felix Beernaertsplein 55/01 Margote Wetteren 9260 Wichelen Tel: 09/ Tel: 052/ Openingsuren: Permanentie: dinsdag 9u-12u en donderdag 13u-16u maandag, woensdag en vrijdag van 9u00 tot 11u30 of na afspraak dinsdag van 17u00 tot 18u00 11

12 Verklaring op eer feitelijk partnerschap 5 Feitelijke partner Naam en voornaam: Geboortedatum: / / Geboorteplaats: Rijksregisternummer (zie identiteitskaart):.. -. Verklaring Ik,, verklaar dat ik de feitelijke partner ben van de heer /mevrouw. Handtekening Datum: / / Referentiehuurder Naam en voornaam: Geboortedatum: / / Geboorteplaats: Rijksregisternummer (zie identiteitskaart):.. -. Verklaring Ik,, bevestig dat de heer / mevrouw mijn feitelijke partner is. Handtekening Datum: / / 5 Wetgeving Besluit van de Vlaamse Regering van 12 oktober 2007 tot reglementering van het sociale huurstelsel ter uitvoering van titel VII van de Vlaamse Wooncode Art. 1bis. Een persoon kan via een verklaring op erewoord bewijzen dat hij een feitelijke partner is als vermeld in artikel 2, 1, eerste lid, 34, a) en b) van de Vlaamse Wooncode. De verklaring op erewoord wordt geldig na validering door de referentiehuurder, die hoogstens één feitelijke partner tegelijkertijd kan erkennen 12

13 Verklaring op eer inkomsten Ik,, verklaar geen andere inkomsten te hebben ontvangen in 2016 dan deze vermeld op het aanslagbiljet (inkomstenjaar 2016-aanslagjaar 2017). Datum: / / Handtekening, Ik,, verklaar geen inkomsten te hebben ontvangen in: Ik leg een bewijs voor van de eerstvolgende inkomsten die ik heb ontvangen. Datum: / / Handtekening, 13

14 Verklaring op eer verblijf op regelmatige basis van kinderen die niet gedomicilieerd zijn bij de ouder op het moment van de inschrijving 6 Ouder die zich wil inschrijven voor een sociale huurwoning Naam en voornaam: Straat en nummer: Postcode en gemeente: Rijksregisternummer (zie identiteitskaart):.. -. Verklaring Ik,, verklaar op eer dat mijn kind(eren) 1 (voornaam, naam, geboortedatum) 2 (voornaam, naam, geboortedatum) 3 (voornaam, naam, geboortedatum) 4 (voornaam, naam, geboortedatum) 5 (voornaam, naam, geboortedatum) 6 (voornaam, naam, geboortedatum) Op de datum van inschrijving niet gedomicilieerd is/zijn op bovenstaand adres, maar er wel op regelmatige basis verblijft/verblijven. Handtekening Datum: / / Andere ouder Naam en voornaam: Straat en nummer: Postcode en gemeente: Rijksregisternummer (zie identiteitskaart):.. -. Verklaring Ik,, verklaar op eer dat bovenstaande gegevens correct zijn. Handtekening Datum: / / 6 Zie artikel 1, 22, punt b) van het besluit van de Vlaamse Regering van 12 oktober 2007 tot reglementering van het sociale huurstelsel ter uitvoering van titel VII van de Vlaamse Wooncode, zoals gewijzigd door het besluit van de Vlaamse Regering van 30 september

15 Bijlage 1: Patrimoniumregio s Eigen Dak Keuzebeperking 7 Studio Appartement Eengezinswoning Mindervalidewoning Huisdier 8 1 SLK 2 SLK Lift Voorrang straat WETTEREN WETTEREN CENTRUM ACACIASTRAAT ACHTTIEN AUGUSTUSLAAN BOOMKWEKERIJSTRAAT COLLEGIEBAAN DOKTER DE BRUYCKERSTRAAT DUINENOORD EEMINCKSTRAAT FELIX BEERNAERTSPLEIN HEKKERSTRAAT HOVENIERSTRAAT KRUISBERGSTRAAT LEON DE SMETLAAN MOERSTRAAT NIEUWSTRAAT OUDE AARDEWEG ROZENSTRAAT SPORTSTRAAT STATIONSSTRAAT VERBINDINGSTRAAT VICTOR VAN SANDELAAN WEGVOERINGSTRAAT ZUIDLAAN WETTEREN ZUID ESDOORNLAAN LINDENLAAN MASSEMSESTEENWEG OLMENLAAN ROOSBROEKLAAN WETTEREN RAND MELLESTEENWEG OUDE GENTWEG BRUSSELSESTEENWEG BINNENKOUTER WESTREM 3 SLK 7 Enkel van toepassing na eerste weigering van toewijs en bij mutatie. Opgelet dit mag niet leiden tot een te beperkte keuze waardoor een toewijzing onmogelijk wordt. Een te beperkte keuze doet immers afbreuk aan de woonbehoeftigheid. 8 Enkel bij woning/appartement met tuin 9 Voor de aangeduide woninggroepen hebben personen ouder dan 65 jaar voorrang. 4 SLK 5 SLK 15

16 Keuzebeperking 10 Studio Appartement Eengezinswoning Mindervalidewoning Huisdier 11 1 SLK 2 SLK Lift Voorrang straat LAARNE KALKEN BOOMBOSSTRAAT BUNDERAKKER HOFLAND KORDEWAGENSTRAAT NERENWEG ZANDVLEUGE LAARNE HOOGSTRAAT WICHELEN SCHELLEBELLE BURG. D'HOLLANDERLAAN HEKKERGEMSTRAAT KLOOSTERLAND LINDENLAAN STATIONSSTRAAT WANZELESTRAAT SERSKAMP ANKER BIESAKKER NIEUWSTRAAT WICHELEN KRABBEGEM OUD DORP 3 SLK 4 SLK 5 SLK 10 Enkel van toepassing na eerste weigering van toewijs en bij mutatie. Opgelet dit mag niet leiden tot een te beperkte keuze waardoor een toewijzing onmogelijk wordt. Een te beperkte keuze doet immers afbreuk aan de woonbehoeftigheid. 11 Enkel bij woning/appartement met tuin 12 Voor de aangeduide woninggroepen hebben personen ouder dan 65 jaar voorrang. 16