Mijn partner verblijft in België : O Ja O Neen

Transcriptie

1 INSCHRIJVINGSNUMMER I. VUL UW PERSOONLIJKE GEGEVENS IN (= toekomstige referentiehuurder) Naam en voornaam: Adres: Correspondentieadres Nationaliteit: Rijksregisternr.: Geboorteplaats: Nr.Identiteitskaart: O Ongehuwd O Gehuwd O Samenwonend O Wettelijk samenwonend Geboortedatum: O Gescheiden O Echtscheiding opgestart Invaliditeit +66%: JA / NEEN O Gaan samenwonen O Weduwnaar/weduwe Telefoonnummer: Gsm-nummer: adres: Soc.dienst: Maatschapp.ass: II. VUL DE PERSOONLIJKE GEGEVENS VAN UW PARTNER IN Naam en voornaam: Nationaliteit: Geboorteplaats: Nr.Identiteitskaart: Rijksregisternr.: Geboortedatum: Invaliditeit +66%: JA / NEEN Mijn partner verblijft in België : O Ja O Neen

2 III.KINDEREN Naam en voornaam M/V Geb.datum Inv.+66% TL/Bez. Geb.plaats RR-nummer Verbl.in België IV.ANDEREN Naam en voornaam M/V Geb.datum Inv.+66% TL/Bez. Geb. plaats RR-nummer Verbl.in België V. INKOMEN HOOFDHUURDER PARTNER KINDEREN +25 j ANDEREN TOTAAL:

3 VII VOORKEUREN (het aantal slaapkamers is afhankelijk van uw gezinssituatie) Woningen aantal slaapkamers Woningen aantal slaapkamers HA1 Hallaar N.T. I02 Itegem N.T. HA3 Hallaar O. Molen I03 Itegem Meuttersw. H01 Heist O.T. I06 Itegem Ter Strapen H02 Heist L. Liekenswijk W01 Wiekevorst -Itegemsew. H03 Heist Ter Hagen W03 Wiekevorst -Binnenwijk H06 Heist Werft./Bergv. W07 Wiekevorst - Graanweg H07 Heist - Moretuswijk BE1 Beerzel H08 Heist Goor BE2 Beerzel - Hoogstraat H17 Heist - Orshagen P01 Putte OT H20 Heist - Bossestraat P02 Putte N.T. S01 Schriek O.T P03 Putte - Molenveld S02 Schriek N.T G01 Grasheide S03 Schriek L. Kerkweg Appartement slaapkamers Appartement slaapkamers HA3 Hallaar O. Molen I04 Itegem Meuttersw. H03 Heist Ter Hagen I05 Itegem Ter Borght H04 Heist - Moretuswijk I07 Itegem Hallaarstr. H17 Heist - Orshagen I08 Itegem N.T. H18 Heist - Stationsstraat W06 Wiekevorst Lindestr H20 Heist - Bossestraat W05 Wiekevorst School H22 Heist Neerweg BE3 Beerzel - Centrum H23 Heist Mechelsestw. P06 Putte - Centrum H24 Heist Molenstraat P07 Putte - Molenveld G01 Grasheide Bejaardenwoning - slaapkamers Bejaardenwoning - slaapkamers HA2 Hallaar T.Kerselaere* I03 Itegem Meuttersw. HA3 Hallaar O. Molen I06 Itegem Ter Strapen H04 Heist - Moretuswijk W03 Wiekevorst -Binnenwijk H21 Heist - Boudewijnlaan BE2 Beerzel - Hoogstraat P03 Putte - Molenveld Bejaardenappartement Bejaardenappartement H05 Heist De Berk* I08 Itegem N.T. H20 Heist Bossestraat W06 Wiekevorst Lindestr. H22 Heist -Neerweg BE3 Beerzel - centrum S05 Schriek - Gemeentehuis P06 Putte - Centrum G01 Grasheide Gehandicaptenwoning Gehandicaptenappartement H07 Heist - Moretuswijk H23 Heist - Mechelsestw W07 Wiekevorst - Graanweg H24 Heist - Molenstraat * 2 slaapkamers: voorrang koppel G01 Grasheide I08 Itegem N.T. Assistentiewoning BE3 Beerzel W07 Wiekevorst - Graanweg

4 IX. BIJKOMENDE INFORMATIE 1. Hebt u huisdieren? O JA, welke? O NEEN 2. Heeft u nood aan een gelijkvloers appartement? O JA, omdat O NEEN O max. 1 e verdieping O max. 2 e verdieping O max. 3 e verdieping 3. Hoeveel huur wenst u maximaal te betalen? O 250 O 350 O 450 O 550 O 650 O 300 O 400 O 500 O 600 O maximum X. OPMERKINGEN XI. PERSOONLIJKE GEGEVENS Via HKH kunt u een sociale woning huren. Wij houden daarom in lijsten en dossiers informatie over u bij. We gebruiken deze informatie om na te kijken of u ergens recht op hebt. Of om u beter te kunnen helpen. Het Kaderbesluit Sociale Huur verplicht ons om uw gegevens elektronisch te verzamelen. Het is niet de bedoeling dat organisaties informatie over u opvragen of verspreiden aan personen en bedrijven die geen goede reden hebben om uw informatie te krijgen. Daarom is er de privacywet die u beschermt. In de informatiebrochure kandidaat-huurder kan u hierover meer informatie terugvinden. Door mijn aanvraag geef ik de Maatschappij voor de Huisvesting van het kanton Heist-op-den-Berg de toestemming de nodige informatie op te vragen bij verschillende instanties. Ik verklaar dat ik de informatiebrochure kandidaat-huurder met de informatie over de vernieuwde privacywetgeving d.d. 25/05/2018 heb ontvangen. Ik geef toestemming om mijn telefoonnummer en adres te gebruiken voor de behandeling van mijn dossier als kandidaat en later als huurder. XII. EIGENDOM en HANDTEKENING Ik handteken dit document. Zo maak ik mijn aanvraag geldig. Ik verklaar mijn aanvraag en alle bijgevoegde informatie volledig en waar. Ik ben op de hoogte dat alle meerderjarige inwoners bij aanvang van het huurcontract moeten voldoen aan de toelatingsvoorwaarden om in aanmerking te komen voor een sociale woning. Ik verklaar tevens dat ik samen met mijn gezinsleden GEEN WOONGELEGENHEID of GEEN BOUWPERCEEL in gedeeltelijk of volledig in volledige eigendom of vruchtgebruik bezit in binnen- en/of buitenland en dat ik geen zaakvoerder, bestuurder of aandeelhouder ben in een vennootschap waarin een woning of bouwperceel is ingebracht. Voor waar en echt verklaard te Heist-op-den-Berg, op. De aanvrager, Medekandidaat, Informatiebrochure kandidaat-huurder (inclusief intern huurreglement) in bijlage.

5 VI. PRIORITEITEN (in te vullen door de huisvestingsmaatschappij) A Handicap of sociale assistentiewoning O B Verhaal tegen toewijzing O C Gewettigde mutatie O D Huisvesting van KH die nog geen huurder is en moet worden gehuisvest O E Onbewoonbaar / ongeschikt O F Gezinshereniging O G Inwoner gemeente (+3j) O H Inwoner van werkgebied (+3j) O I Onteigening O K Onroerend of roerend goed niet voor bewoning O L Gemeentelijk toewijzingsreglement O N Sociale woning niet aangepast-verplichte verhuizing O O Overschrijding van minimale norm sociale woning O R Rationele bezetting O Z Ontvoogde minderjarige persoon O VII INSCHRIJVEN BIJ ANDERE HUISVESTINGSMAATSCHAPPIJEN? U kan vragen om uw dossier door te sturen naar andere huisvestingsmaatschappijen die werken in onze gemeente of aangrenzende gemeenten (enkel op het moment van inschrijving, niet op een later tijdstip). U kruist dan aan naar welke huisvestingsmaatschappij wij uw dossier mogen sturen. U geeft hierdoor de toestemming om alle bijgevoegde documenten en de door ons opgevraagde informatie door te sturen aan de andere huisvestingsmaatschappij(en). Let op: De andere huisvestingsmaatschappij stuurt u een ontvangstmelding en vraagt u om een keuze van woningen te maken. Pas als u gekozen hebt, bent u ingeschreven en ontvangt u een inschrijvingsbewijs van de andere huisvestingsmaatschappij. O Zonnige Kempen (Grote Markt 39, 2260 Westerlo 014/ ) werkgebied: Heist o/d Berg, Berlaar, Grobbendonk, Herenthout, Herselt, Hulshout, Laakdal, Nijlen, Vorselaar, Westerlo en Zandhoven O Lierse Huisvesting (Abtsherbergstraat 10/19, 2500 Lier 03/ ) werkgebied: Lier, Koningshooikt O Geelse Huisvesting (Kameinestraat 3, 2440 Geel 014/ ) werkgebied: Geel, Grobbendonk, Herentals, Hulshout, Kasterlee, Laakdal, Meerhout, Westerlo O Volkswoningen Duffel (Nieuwstraat 3, 2570 Duffel 015/ ) werkgebied: Duffel, Kontich, Sint-Katelijne-Waver, Mechelen, Bonheiden O Eigen Haard (Augustijnenlaan 28/6, 2200 Herentals 014/ ) werkgebied: grondgebied Herentals Sociaal Verhuurkantoor Onderdak (Stationsstraat 13A, 2220 Heist o/d Berg-015/ ) ( - info@svkonderdak.be) werkgebied: Heist o/d Berg, Putte en Berlaar. Uw dossier kunnen wij niet naar hen doorsturen. U kan zich bij hen inschrijven op: - ma woe vrij 9u 12u - di 10u00 12u00 (permanentie OCMW Putte) - 1 e donderdag van de maand 10u00 12u00 (permanentie OCMW Berlaar) - na telefonische afspraak