Verzakkingsoperatie vaginaal zonder implantaat. Gynaecologie

Transcriptie

1 Verzakkingsoperatie vaginaal zonder implantaat Gynaecologie

2 Verzakkingsoperatie, vaginaal, zonder implantaat. 1. Inleiding Bij een verzakking zijn verschillende behandelingen mogelijk. Een operatie is een van die mogelijkheden. Opereren is de ingrijpendste behandeling bij deze klachten. Het is daarom goed om te weten wat een operatie inhoudt en welke andere behandelingen er zijn. U leest in deze brochure welke operaties er zijn voor uw klachten en wat u van een operatie kunt verwachten. Wat de beste behandeling is, hangt af van een aantal dingen: hoe erg zijn uw klachten, hoeveel last heeft u er van, wat heeft het nader onderzoek opgeleverd en wat voor soort verzakking heeft u? Uw gynaecoloog zal u hierover informatie geven en u helpen bij de beslissing. Er bestaan verschillende operaties voor verzakkingen. Deze informatiefolder gaat over de vaginale operaties, dus via de schede, dus niet via een snee in de buik. Een operatie helpt meestal goed tegen verzakkingsklachten. Ze geven veel minder last of zijn zelfs helemaal over. Aan de andere kant brengt een operatie altijd risico s met zich mee. En we kunnen niet garanderen dat uw klachten helemaal over zullen zijn. Verzakkingen zijn nooit gevaarlijk voor uw gezondheid. U kunt dus rustig de tijd nemen om de voor- en nadelen van een operatie tegen elkaar af te wegen. 2. De voorbereiding op een operatie U bespreekt vóór de operatie met de anesthesioloog welke verdoving u wilt. De anesthesioloog is een arts die zich gespecialiseerd heeft in verdovingen. U mag waarschijnlijk zelf kiezen tussen een algehele verdoving (narcose) of een ruggenprik. Bij een ruggenprik is alleen uw onderlichaam verdoofd. U blijft dan tijdens de operatie bij bewustzijn, maar u voelt niets. U kunt bij de ruggenprik om een slaapmiddel vragen zodat de tijd wat sneller gaat. 3. Operaties bij verzakkingen Bij verzakkingen zijn verschillende operaties mogelijk, afhankelijk van het orgaan dat verzakt is. Het kan gaan om de baarmoeder, de vaginavoorwand met de blaas, of de vaginaachterwand, meestal met de dikke darm en soms de dunne darm. Na een baarmoederverwijdering kan de top van de schede verzakt zijn. Soms zijn meer organen tegelijk verzakt. Dan kan een combinatie van operaties nodig zijn. Baarmoeder U kunt een verzakte baarmoeder helemaal laten weghalen of vast laten maken aan een stevige bindweefselband in het bekken (fixatie aan het sacro-spinale ligament). De chirurg kan ook alleen de baarmoedermond verwijderen en de baarmoederbanden inkorten ( manchester fothergill procedure ) Welke van deze operaties het beste is bij een baarmoederverzakking, hangt af van uw persoonlijke situatie. Uw gynaecoloog zal dit met u bespreken. Vaginavoorwand met de blaas p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 2

3 Bij een verzakking van de vaginavoorwand met de urineblaas wordt vaak een operatie gedaan die voorwandplastiek heet. De gynaecoloog maakt een snee in het midden van de voorwand en duwt de blaas terug naar de normale plek. Enkele hechtingen houden de blaas op de goede plaats. De gynaecoloog verstevigt het gebied tussen de vaginavoorwand en de blaas met hechtingen. Daarmee worden nieuwe verzakkingen zo veel mogelijk voorkomen. De vaginavoorwand is door de verzakking wat uitgerekt. De gynaecoloog kan een stuk weghalen en de wand daarna met hechtingen weer dicht maken. Ook de overgang tussen blaas en urineleider wordt zo iets verstevigd, zodat U minder gemakkelijk urine verliest bij inspanning. Vagina-achterwand met dikke darm en eventueel dunne darm De operatie bij een verzakte vagina-achterwand is vergelijkbaar met de voorwandplastiek. Deze ingreep heet achterwandplastiek. De gynaecoloog maakt een snee in het midden van de achterwand en duwt de darm terug naar de normale plek. Enkele hechtingen houden de darm op de juiste plaats. Het gebied tussen de vagina achterwand en darm wordt verstevigd met hechtingen. De gynaecoloog kan een deel van de te wijd geworden schedewand gedeeltelijk wegnemen. De ingang van de vagina is soms erg wijd. De bekkenbodemspieren zijn verslapt of bij een bevalling ingescheurd. Dan is naast de achterwandplastiek een bekkenbodemplastiek mogelijk. De gynaecoloog maakt de natuurlijke opening in de bekkenbodem steviger en zo nodig nauwer. Kolpocleisis Soms stelt uw gynaecoloog U voor om de verzakking te verhelpen door vaginaal de schede bijna dicht te hechten ( kolpocleisis). De schede blijft uiteraard wel zover open dat U kunt plassen. Gemeenschap is daarna echter niet meer mogelijk. In ons ziekenhuis worden twee van dergelijke operaties uitgevoerd, afhankelijk van de voorkeur van uw behandelde gynaecoloog. Dit zijn de operaties volgens Lefort en de operatie volgens Labhart. Deze operatie duurt niet zo lang, belast uw lichamelijke conditie weinig, heeft weinig risico s en wordt meestal gekozen als uw gezondheid te wensen over laat. Ook is de kans dat een verzakking later nog eens terugkomt erg klein. Daarom wordt ook voor deze methode gekozen als andere operaties niet succesvol waren. 4. Risico s en complicaties Bij iedere operatie bestaat de kans op trombose, een verstopping van een bloedvat door een bloedpropje. Om dit te voorkomen, krijgt u tijdens de opname in het ziekenhuis iedere dag een injectie in de huid van de buik of het bovenbeen. Daarnaast krijgt u tijdens de operatie antibiotica om een infectie te voorkomen. Andere risico s zijn een nabloeding en een beschadiging van de blaas of de darm. Soms duurt het wat langer voordat het zelf plassen weer goed op gang komt en soms is er wat moeite met het kwijt raken van de ontlasting. Deze klachten verdwijnen meestal spontaan. Sommige vrouwen krijgen na de operatie opnieuw een verzakking. Het is ook mogelijk dat de operatie helpt tegen uw klachten, maar dat u er andere klachten voor in de plaats krijgt. Sommige vrouwen hebben na de operatie last van 1 of beide billen, dit is meestal tijdelijk. Een klein aantal vrouwen krijgt bijvoorbeeld last van ongewenst urineverlies (incontinentie) na een operatie voor een verzakking. Door de operatie verandert de schede, dit zal een p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 3

4 veranderd gevoel bij seksualiteit. Een klein deel van de vrouwen ervaart problemen bij seksualiteit na de operatie vanwege pijn, een kortere schede of een nauwere schede. 5. Na de operatie in het ziekenhuis U ziet dagelijks een gynaecoloog of zaalarts. De gynaecoloog, die U opereert, ziet U vlak voor de ingreep en indien mogelijk enkele keren erna. Heeft U nog vragen, aarzel dan niet om deze te stellen. Bij verzakkingsoperaties via de schede brengt de gynaecoloog meestal aan het einde van de operatie een tampon in de schede. Dit is een lang gaas dat in de schede wordt ingebracht. Het stelpt kleine bloedinkjes. De verpleegkundige verwijdert het gaas meestal de dag na de operatie. Schrikt U daarbij niet van de lengte! Na een operatie voor een verzakking krijgt U een blaaskatheter die via de urinebuis wordt ingebracht. De verpleegkundige verwijdert de katheter meestal een of twee dagen na de operatie. Er wordt dan ook gecontroleerd of U de blaas bij het plassen voldoende leeg kunt maken. Dit gebeurt met een bladderscan, dit is een soort echo-apparaat. Als het leeg plassen van de blaas niet lukt, krijgt U soms opnieuw een katheter. Na de operatie moet de stoelgang op gang komen. Als dit na twee dagen nog niet op gang is, krijgt u hiervoor wat medicatie. Afhankelijk van het type operatie dat U heeft ondergaan, krijgt U bij ontslag een recept mee voor medicatie om de stoelgang de eerste weken wat makkelijker te laten verlopen. De eerste dagen na de operatie zijn vaak pijnlijk, voornamelijk de onderkant van de schede. U krijgt daarom de eerste dagen na de operatie pijnstillers. Na een narcose kunt U misselijk zijn. U begint dan in kleine stapjes voorzichtig met drinken en eten. Na enkele dagen kunt U weer normaal eten. Hoelang U in het ziekenhuis blijft hangt af van de operatie en het tempo van uw herstel. Doorgaans gaat U na twee tot drie dagen weer naar huis. Vlak voor uw ontslag krijgt U een ontslaggesprek door de zaalarts, gynaecoloog of verpleegkundige. Behalve het verloop van de operatie en uw herstel tijdens de opname zullen met U de adviezen besproken worden voor de eerste weken na uw ontslag. 6. Na de operatie weer thuis De eerste tijd thuis, vlak na het ontslag, wordt door veel vrouwen vaak als zwaar ervaren. Eenmaal thuis blijkt U weinig te kunnen en snel moe te zijn. Luister goed naar de signalen van uw lichaam en ga niet te snel weer te veel doen. Uw lichaam heeft tijd en rust nodig om helemaal te herstellen. Bloedverlies kan tot ongeveer 6 weken na de operatie optreden. Het wordt langzaam minder en gaat vaak over in bruinige of gelige afscheiding. Hechtingen in de schede lossen uit zichzelf op en kunnen tot ruim zes weken ma de operatie uit zichzelf naar buiten komen. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 4

5 Als regel krijgt U zes weken na de operatie of na ontslag een afspraak voor nacontrole bij de gynaecoloog. Bij operaties via de schede kijkt de gynaecoloog of de schedewanden goed genezen zijn. 7. Leefregels na ontslag. Na een operatie voor een verzakking is het beter om de eerste 6 weken niet zwaar te tillen. Het optillen van een emmer water of een zware boodschappentas is onverstandig: het weefsel dat net op een nieuwe plaats is vastgemaakt, kan dan weer los raken. Het is dan ook belangrijk om de eerste zes weken na de operatie nog geen zwaar huishoudelijk werk te verrichten. U mag douchen, maar wacht met baden tot 4 weken na de operatie. Geen geslachtgemeenschap gedurende 6 weken. Geen tampons gebruiken gedurende 6 weken. Niet sporten en fietsen gedurende 6 weken. Niet autorijden gedurende 3-4 weken ( moet pijnloos kunnen). Het is belangrijk dat u niet veel hoeft te persen voor de ontlasting. Eet daarom vezelrijk en drink minstens 1,5 liter vocht per dag. Zo nodig kunt u laxerende middelen krijgen. 8. Wanneer contact opnemen na ontslag? Neem bij onverwachte gebeurtenissen zoals koorts, veel pijn, veel bloedverlies, niet goed kunnen uitplassen, niet kunnen ontlasten > 3 dagen contact op met uw behandelde arts. Heeft U na het lezen van deze brochure nog vragen, aarzel dan niet deze met uw arts te bespreken. Voor het maken van afspraken en het opvragen van een uitslag kunt U contact opnemen met de polikliniek Gynaecologie. Het telefoonnummer vindt U op de achterzijde van deze brochure. Deze folder is grotendeels gebaseerd op de voorlichtingsfolder van onze beroepsvereniging, de NVOG ( De vakgroep Gynaecologie van het Zuyderland Medisch Centrum voldoet aan de voorschriften van de Inspectie van de volksgezondheid en volgt daarnaast de adviezen en voorschriften van haar beroepsvereniging de NVOG betreffende het bijhouden van gegevens van patiënten in veilige registratiesystemen, naast het reguliere elektronische patiënten dossier. Te denken valt hierbij aan complicatieregistratie, implantaatregistratie, kwaliteitsregistraties, registraties ten aanzien van het voorkomen van ziektes. Indien u hier bezwaar tegen heeft kunt u dit aangeven bij uw behandelende arts. Er zal dan beoordeeld worden of dit gevolgen heeft voor de behandeling die we u wensen te geven in het geval dit een verplichte registratie betreft. p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 5

6 p a t i ë n t e n i n f o r m a t i e 6

7 Contact Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen of wilt u meer weten, dan kunt u bellen met onze afdeling. Wij staan u graag te woord. Zuyderland Medisch Centrum Gynaecologie / Verloskunde Afspraken polikliniek Openingstijden polikliniek Maandag t/m vrijdag van tot uur. Bezoekadres polikliniek Locatie Heerlen, etage 2, balie 2.10 Locatie Sittard-Geleen, Oost 11 Internetadressen