OBS De Zevensprong Pampusstraat LJ Rijsenhout /

Transcriptie

1 OBS De Zevensprong Pampusstraat LJ Rijsenhout / info@dezevensprong.sopoh.nl Personalia leerling Voorna(a)m(en) Geslacht Meisje Jongen Geboortedatum *BSN *Onderwijsnummer (indien bekend) Land van Herkomst Datum in Nederland Eerste Nationaliteit Tweede Nationaliteit Geheim Behoefte aan Buitenschoolse opvang ja dagen nee Gegevens vorig onderwijs Peuterspeelzaal/kinderdagverblijf + naam VVE Indicatie VVE Programma VVE Duur (maanden) school van herkomst Plaats school van herkomst Volgt onderwijs sinds (dd-mm-jj) n.v.t *Toelichting BSN en Onderwijsnummer: Voor de gegevensuitwisseling met Dienst Uitvoering Onderwijs (DUO) heeft de school een Burgerservicenummer (BSN) van de leerling nodig. Wanneer een leerling geen BSN heeft op het moment van inschrijving, wordt hiervoor het onderwijsnummer gebruikt. 1

2 Broers en zussen Noodnummers Medische gegevens Allergieën Medicijnen huisarts huisarts en woonplaats huisarts huisarts ** 1 Persoonlijk polisnummer ** 1 Verzekeringsmaatschappij ** 1 Niet verplicht, u mag zelf beslissen of u dit veld invult. 2

3 Personalia verzorger 1 Voorletters Aanhef Mevrouw Heer Geboorteland Hoogst behaalde opleiding categorie 1: basisonderwijs of (v)so-zmlk categorie 2: praktijkonderwijs/lwoo, lbo/vbo of vmbo bb/kbl vmbo basis of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lagere agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lagere huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo/vwo categorie 3: overig vo en hoger meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het voortgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo, mbo, hbo, wo-opleiding Telefoon mobiel Geheim Telefoon werk Geheim Relatie tot kind Wettelijke verzorger Adres indien dit afwijkend is van de leerling Telefoon thuis Geheim 3

4 Personalia verzorger 2 Voorletters Aanhef Mevrouw Heer Geboorteland Hoogst behaalde opleiding categorie 1: basisonderwijs of (v)so-zmlk categorie 2: praktijkonderwijs/lwoo, lbo/vbo of vmbo bb/kbl vmbo basis of kaderberoepsgerichte leerweg (verouderde benamingen komen ook nog voor: lager beroepsonderwijs, lagere agrarische school, lagere technische school, lager economisch en administratief onderwijs, lagere huishoud- en nijverheidsonderwijs, ambachtsschool, huishoudschool) niet meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo/vwo categorie 3: overig vo en hoger meer dan 2 afgeronde klassen/leerjaren in een andere schoolopleiding in het voortgezet onderwijs aansluitend op het basisonderwijs afgerond (mavo, vmbo gemengde leerweg, vmbo theoretische leerweg, havo, vwo, mbo, hbo, wo-opleiding Telefoon mobiel Geheim Telefoon werk Geheim Relatie tot kind Wettelijke verzorger Adres indien dit afwijkend van de leerling Telefoon thuis 4

5 Toestemming voor gebruik foto's en video's van kind Schoolgids, schoolbrochure en schoolkalender Op de website van de school In de (digitale) nieuwsbrief Op social media accounts van de school In de Parro-App van school Aanvullende opmerkingen Verklaring school De gegevens van dit formulier zullen vertrouwelijk worden behandeld. Elke ouder met wettelijk gezag heeft recht op inzage van administratieve gegevens en correctie van onjuiste gegevens van het kind. Ondertekening Verzorger 1 Verzorger 2 Datum Datum Handtekening Handtekening 5