VenaSeal Closure System: een poliklinische behandeling van spataderen (varices) met lijm. Ook wel VenaSeal-behandeling genoemd.

Transcriptie

1 VenaSeal Closure System: een poliklinische behandeling van spataderen (varices) met lijm. Ook wel VenaSeal-behandeling genoemd. Er zijn verschillende manieren om spataderen te behandelen. Het strippen (operatief verwijderen van de slecht werkende oppervlakkige hoofdader) is vrijwel geheel vervangen door de zogenaamde endoveneuze technieken. Hierbij wordt de hoofdader van binnenuit verhit waardoor deze zich sluit. Dit kan door laser (EVLT) of radiogolven (VNUS). Bij deze behandelingen wordt met prikjes plaatselijke verdoving aangebracht rond de te behandelen hoofdader. Dit is vaak het pijnlijkste onderdeel van de ingreep. Nu is er een nieuwe mogelijkheid om spataderen te behandelen. Hierbij wordt de oppervlakkige hoofdader dichtgelijmd in plaats van dichtgebrand. Deze techniek heet VenaSeal Closure System.We noemen dit ook wel VenaSeal-behandeling. Wat is VenaSeal-behandeling? VenaSeal is ook een endoveneuze techniek, dus een behandeling van de slecht werkende oppervlakkige hoofdader van binnenuit. Bij de VenaSeal-behandeling gebruiken we de weefsellijm n-butyl-2-cyanoacrylaat. Dit is een niet schadelijke stof die ook wordt gebruikt als huidlijm en om bloedingen uit vaatverwijdingen in het hoofd of de darmen te behandelen. De lijm stolt snel als het in contact komt met bloed of andere weefselvloeistof. Hoe lang duurt een VenaSeal-behandeling? De VenaSeal-behandeling duurt ongeveer 30 minuten voor een been, 45 minuten voor beide benen. De behandeling is poliklinisch, dus u kunt direct na de behandeling weer naar huis. Complicaties De kans op nadelige effecten (allergie, embolie) is verwaarloosbaar. Na alle vormen van spataderbehandeling kan een onschuldige tijdelijke aderontsteking optreden, zo ook na VenaSeal. Dit treedt op in 20% van de gevallen en neemt in de loop van de dagen of weken vanzelf af. De lijm wordt in de loop van de tijd door uw lichaam opgenomen. Het effect van een VenaSeal-behandeling Het succespercentage van de VenaSeal-behandeling ligt vergelijkbaar hoog als bijlaser (EVLT) en radiogolven (VNUS): na twee jaar is 92% van de behandelde aderen volledig afgesloten. Wat is het voordeel ten opzichte van EVLT en VNUS? Het grote voordeel van VenaSeal boven EVLT en VNUS is dat u geen verdovingsprikjes krijgt. Dit maakt de ingreep nagenoeg pijnloos. Doordat we niet met hitte werken, is er geen kans op verbranding van de omliggende weefsels (thermische schade). U heeft hierdoor minder pijn, minder blauwe plekke en minder kans op doofheid door zenuwschade. 1

2 Een steunkous na de behandeling is niet meer noodzakelijk, maar bevordert soms wel het genezingsproces. Al deze factoren maakt de ingreep nog patiëntvriendelijker dan de tot dusver beschikbare endoveneuze technieken. VenaSeal wordt al jaren succesvol toegepast in Amerika en in enkele ons omringende Europese landen. Het is sinds kort in Nederland verkrijgbaar. Treant Zorggroep is de tweede kliniek in Nederland die deze behandeling aanbiedt. Is de VenaSeal behandeling voor mij geschikt? Tijdens een intake verricht de vaatlaborant bij u een duplex-onderzoek. Dit is een pijnloos onschadelijk uitwendig onderzoek met geluidsgolven (echo-doppler, geen röntgenstralen) naar de werking van de aderen. Dit onderzoek is bepalend voor de keuze van behandeling. De VenaSeal-behandeling is alleen mogelijk in een recht lopend deel van de hoofdader. Niet in kronkelende zijtakken. Heeft u in het verleden al een spataderbehandeling ondergaan? Dan is een VenaSea-behandeling bij u niet altijd mogelijk. De nieuwe spataderen die dan zijn ontstaan verlopen vaak kronkelend. Uw behandelend specialist licht u hierover in. Wordt de VenaSeal-behandeling vergoed? Helaas vergoeden zorgverzekeraars de VenaSeal behandeling nog niet. U kunt deze behandeling momenteel alleen krijgen als u zelf betaalt. Intake en duplex-onderzoek wordt met verwijzing van de huisarts en met in achtneming van het eigen risico altijd vergoed. De verwachting is dat vergoeding binnen enkele jaren een feit zal zijn en VenaSeal de technieken zoals EVLT en VNUS naar de achtergrond verdringt. Wat kost de VenaSeal-behandeling? Enkelzijdig/ 1 hoofdader: 1750 Dubbelzijdig/ 2 of meer hoofdaders 1975 Hoe meld ik me aan? Met een verwijzing van uw huisarts kunt u op alle drie ziekenhuislocaties van Treant Zorggroep terecht voor een intake en duplex-onderzoek. Dit gebeurt in principe op de polikliniek Flebologie (ook flebologiepoli genoemd), door chirurgen en dermatologen (en hun PA-ers). U kunt zich aanmelden via de secretariaten van de chirurgen op verschillende locaties. De VenaSeal behandeling wordt bij voldoende vraag op alle locaties aangeboden. De dag van de behandeling Voorbereiding op de behandeling U hoeft voor deze behandeling niet nuchter te zijn. Benen van tevoren beslist niet invetten! Bent u overgevoelig voor pleisters, laat dit dan voor de behandeling weten. Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen (ascal, acenocoumarol of marcoumar), meld dit aan uw specialist. In principe hoeft u deze voor de behandeling niet stoppen. Trek op de dag van de behandeling een ruimzittende broek of rok aan. 2

3 De behandeling Voor de behandeling van de hoofdader aan de binnenzijde van het bovenbeen komt u op de poliklinische behandelkamer in rugligging op de operatietafel te liggen. Voor de behandeling van de ader aan de achterzijde van de kuit komt u op uw buik op de operatietafel te liggen. Het te behandelen ontblote been gedesinfecteren we eerst en dekken we af met steriele doeken. De arts verdooft met een prikje de plaats waar de ader zal worden aangeprikt: voor de ader aan de binnenzijde van het been (VSM) vlakbij de knie, voor de ader aan de achterzijde van het been (VSP) laag op de kuit. Er wordt een klein steekgaatje in uw huid gemaakt, waarna de ader met een holle naald wordt aangeprikt onder echogeleide beeldvorming*. Dit is voor de arts vaak het lastigste onderdeel van de ingreep, zeker als de ader wat smal is. Het aanprikken kan voor u soms wat gevoelig zijn. * Echogeleide beeldvorming wil zeggen dat het prikken gebeurt met behulp van echografie. Echografie is een onderzoekstechniek waarbij we met behulp van ultrageluidsgolven (voor de mens niet hoorbaar) organen of structuren zichtbaar maken op een beeldscherm. Is de ader aangeprikt, dan wordt hier een lange voerdraad in opgevoerd, richting hoofdeinde. Hieroverheen brengen we de behandelkatheter in, vanaf de knie tot in de lies, danwel vanaf de kuit tot in de knieholte. Dit kan voor u soms wat gevoelig zijn. Via de behandelkatheter brengen we een kleine hoeveelheid weefsellijm in de ader aan, vlakbij (5 cm vanaf) de inmonding van de oppervlakkige ader in het diepe adersysteem (in de lies danwel de knieholte). Hier wordt de ader vervolgens drie minuten lang dichtgedrukt met de echokop. Hierna wordt, de katheter terugtrekkend, steeds een kleine hoeveelheid weefsellijm aangebracht, waarna 30 seconden moet worden afgedrukt. Op deze manier lijmen we de hele ader ter plekke dicht. Het steekgaatje in uw huid wordt afgeplakt met een pleister. Zo nodig krijgt u een lange steunkous aangemeten. Deze kous mag al na 24 uur worden uitgetrokken. U mag zich weer aankleden en lopend de behandelkamer verlaten. Het is verstandig niet zelf auto te rijden na de behandeling. Dus neemt u iemand mee die u nadien thuisbrengt. Na de behandeling Soms kunt u een blauwe plek hebben na de behandeling, deze verdwijnt vanzelf. Heeft u toch pijn, neem dan een eenvoudige pijnstiller. Bijvoorbeeld paracetamol, tot maximaal 4x daags 2 tabletten van 500 mg. Sommige mensen (tot 20%) krijgen na de behandeling last van een ontstekingsreactie (tromboflebitis) van de behandelde ader of een zijtak ervan. Het been voelt dan ter plaatse warm en pijnlijk aan en kan wat rood zijn. Zo n ontstekingsreactie kan na alle vormen van spataderbehandeling voorkomen. Het is pijnlijk maar niet gevaarlijk en het trekt in de loop der dagen of weken vanzelf weg. Om de klachten te verlichten mag u pijnstilling gebruiken (liefst zogenaamde NSAID s zoals diclofenac of ibuprofen, vanwege het ontstekingsremmende 3

4 effect). Ook is het vaak prettig de steunkous wat langer te dragen (alleen overdag). Mensen merken vaak dat de pijn het meest gevoeld wordt na rusten en dat beweging juist verlicht. Het is goed om na de behandeling veel te lopen. Voordat u naar huis gaat moet u een kwartier door of rond het ziekenhuis wandelen. U kunt deze tijd gebruiken om de controleafspraak te maken bij de polikliniek Chirurgie. Probeer na de ingreep een paar maal per dag even te wandelen. Tip: als u langer dan een uur moet rijden, stop dan halverwege om een wandeling van ten minste een kwartier te maken. U krijgt na de behandeling een lange steunkous aangemeten. Die mag u dragen als u dit prettig vindt. Verwijder na een dag het drukkend verbandje dat op de insteekopening zit. In principe mag u alles doen. Als leidraad kunt u aanhouden: alles wat u kunt doen zonder klachten, kan geen kwaad. Hardlopen en andere sporten waarbij veel gesprongen moet worden, raden we in de eerste week. Om de kans op infectie van het wondje de eerste week te verkleinen, kunt u beter ook niet zwemmen, langdurig in bad of naar de sauna gaan. Douchen is geen enkel bezwaar. Verwachtingen na de behandeling Spataderen die aan de buitenkant duidelijk zichtbaar zijn, zullen door deze behandeling veelal niet onzichtbaar worden, maar wel duidelijk minder gezwollen, doordat er minder druk op staat. Het loont zich om zeker drie tot zes maanden af te wachten om te zien in hoeverre de vaatjes door de behandeling droogvallen. Wilt u de vaatjes echt helemaal kwijt, dan is vaak na enkele maanden een aanvullende behandeling nodig, bijvoorbeeld door middel van wegspuiten (sclerocompressietherapie) of het verwijderen van de adertjes onder plaatselijke verdoving via kleine sneetjes (flebectomie/convolutectomie volgens Müller). Deze behandelingen vallen volgens de zorgverzekeraar veelal onder niet verzekerde zorg. Heeft u aanleg voor het ontwikkelen van spataderen, dan kunnen deze zich ondanks de behandeling helaas soms in de loop van uw leven opnieuw gaan manifesteren, doordat de druk op de bloedvaten zich via een nieuwe weg een uitweg kan gaan zoeken. Vaak duurt dit enkele jaren. Wanneer neemt u contact op? Heeft u klachte? Neem dan contact op met de polikliniek Chirurgie van de ziekenhuislocatie waar u de behandeling heeft gehad. Tot slot Deze behandeling gebeurt binnen Treant Zorggroep op alle locaties. 4

5 Waar meldt u zich? Ziekenhuislocatie Scheper: op de afgesproken tijd meldt u zich bij het secretariaat van de behandelpolikliniek in straat 8. Ziekenhuislocatie Bethesda: op de afgesproken tijd neemt u plaats in de wachtkamer van de behandelpolikliniek, route 71, derde etage. Ziekenhuislocatie Refaja: op de afgesproken tijd neemt u plaats in de wachtkamer van de behandelpolikliniek, route rood 10, begane grond. Vragen Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, stel ze dan voordat de behandeling begint of neem contact op met de polikliniek Chirurgie. Hier kunt u ook terecht voor het melden van verhindering van uw afspraak. Vragen via adres vaatchirurgie@treant.nl worden over het algemeen binnen enkele dagen beantwoord. Telefoonnummers Polikliniek Chirurgie Ziekenhuislocatie Scheper Ziekenhuislocatie Bethesda Ziekenhuislocatie Refaja Meer informatie Op de website van Treant Zorggroep ( is alle informatie terug te vinden. Er is nog beperkt materiaal te vinden over de VenaSeal methode. Op YouTube zijn wat filmpjes te vinden, vooralsnog niet in Nederlands. TRIP