Artikel 10. De verstrekkingen tot mogen worden geattesteerd door een geneesheer-specialist voor heelkunde.

Transcriptie

1 Artikel 10 Interpretatieregel 01 [idem art 9 b), c), d), IR 6] Welke verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist voor gynecologie en verloskunde vereist is, die zijn opgenomen onder punt c) van artikel 9 van de nomenclatuur, mogen worden geattesteerd door een geneesheer-specialist voor heelkunde? De verstrekkingen tot mogen worden geattesteerd door een geneesheer-specialist voor heelkunde. Artikels : 9 b), c), d) ; 10-4 ; Nomenclatuurnummer : ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;

2 Interpretatieregel 02 (idem art 20g IR 1 + art 22 IR 1) Wordt verstrekking nr Trepanatie van tibia N 200 vergoed, wanneer ze als verwante handeling wordt uitgevoerd door een geneesheer die erkend is als specialist voor fysische geneeskunde en revalidatie of voor fysiotherapie of voor reumatologie? Er bestaat geen officiële lijst van verwante handelingen omdat die verstrekkingen te talrijk zijn en de voorwaarden waaronder ze mogen worden verricht, te verscheiden zijn. Het doel van die verwante handelingen is de geneesheer-specialist in staat te stellen zelf de onderzoekingen uit te voeren welke bijdragen tot de diagnose van een aandoening die tot zijn discipline behoort en hem de gelegenheid geven de behandelingen die specifiek tot zijn specialisme behoren, te vervolmaken door aanvullende of bijkomende therapieën. Een bloedige heelkundige bewerking (in dit geval een ingreep op de beenderen) kan niet worden beschouwd als een met het specialisme fysische geneeskunde en revalidatie of fysiotherapie of met reumatologie verwante verstrekking. Nomenclatuurnummer : ; ;

3 Interpretatieregel 03 Mag een kinderarts verstrekking nr Tonale of vocale audiometrie, met tracé K 18 aanrekenen voor de controle van de audiometrie met audiogram, bij kinderen die herstellen van otitis of die moeilijkheden hebben op school? De audiometrie met audiogram mag niet worden beschouwd als een met kindergeneeskunde verwante verstrekking. Nomenclatuurnummer : ; ;

4 Interpretatieregel 04 Mogen de vertebrale manipulaties worden beschouwd als verwant met het specialisme otorhinolaryngologie? De vertebrale manipulaties mogen niet worden beschouwd als verwant met het specialisme otorhinolaryngologie. Nomenclatuurnummer :

5 Interpretatieregel 05 Mogen de volgende verstrekkingen worden beschouwd als verwant met de neuropsychiatrie : Fonetogram met grafiek K 21; Stroboscopisch onderzoek van de trillingen van de stembanden K 5; Elektroglottogram inclusief het eventueel referentiefonogram, met protocol en uittreksel uit de tracés K 10; Sonogram, ongeacht het aantal tracés dat door verschillende filters is verkregen (grafische voorstelling van de verdeling van de geluidsenergie, van een spraakmonster, over het frequentiebereik in de tijd) protocol en tracés K 27, Stroboscopisch onderzoek van de stembanden met een onbuigzaam optisch systeem of door fibroscopie, met of zonder registreren van de bewegingen met een camera en videorecorder K 40? De verstrekkingen nrs Fonetogram met grafiek K 21, Stroboscopisch onderzoek... K 5, Elektroglottogram... K 10, Sonogram... K 27 en Stroboscopisch onderzoek... K 40 die diagnostische onderzoekingen zijn die de bekwaming van de geneesheer-specialist voor otorhinolaryngologie vereisen, mogen niet worden beschouwd als verstrekkingen die verwant zijn met de neuropsychiatrie. Nomenclatuurnummer : ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;

6 Interpretatieregel 06 Mogen de door een geneesheer-specialist voor fysische geneeskunde en voor revalidatie uitgevoerde verstrekkingen inzake klinische biologie als verwante verstrekkingen worden vergoed? De verstrekkingen inzake klinische biologie die zijn gerangschikt in artikel 24 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, mogen niet worden beschouwd als verwant met het specialisme fysische geneeskunde en revalidatie. 24 ; Nomenclatuurnummer :

7 Interpretatieregel 07 Zijn de longfunctieproeven verwant met de anesthesiologie? De functionele longproeven mogen niet worden beschouwd als verwant met de anesthesiologie. Nomenclatuurnummer :

8 Interpretatieregel 08 Zijn de volgende proctologische verstrekkingen verwant met de inwendige geneeskunde : Aarscerclage wegens rectumprolaps N Extirpatie van een vreemd lichaam uit het rectum of van fecalomen onder algemene anesthesie N Resectie langs natuurlijke weg van een tumor villosus uit het rectum (een dubbel van het anatomopathologisch onderzoek moet ter beschikking van de adviserend geneesheer worden gehouden) N Verwijderen van goedaardige tumors of van poliepen van het rectum, inclusief de rectoscopie, per zitting N Verwijderen van goedaardige tumors of van poliepen van het sigmoideum langs endoscopische weg, per zitting N Heelkundige resectie van aarsfistel in of boven de sfincter, al dan niet gecombineerd met de behandeling door de tresmethode, in één of meer operatietijden N Operatieve behandeling van aarsfistel onder de sfincter N Resectie van aarskloof met sfincterotomie en neerhalen van het slijmvlies N 175, Resectie van aarskloof N Aarsdilatatie onder algemene anesthesie, geïsoleerde verstrekking N Radicale behandeling van hemorrhoïden die resectie, onderbinden van de pediculi en neerhalen van het slijmvlies omvat, ongeacht de aangewende techniek N Volledige behandeling van veelvuldige inwendige hemorrhoïden door diathermoresectie of heelkundige resectie N Uitsnijden of diathermoresectie van een inwendig pak hemorrhoïden met aarsdilatatie N Uitsnijden van een aarsabces, onder algemene anesthesie N Fissurectomie met sfincterotomie N 125? De genoemde verstrekkingen mogen niet worden beschouwd als verwant met de inwendige geneeskunde.

9 Nomenclatuurnummer : ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;

10 Interpretatieregel 09 In een dienst voor gynecologie die verscheidene gynecologen telt, worden alle anatomopathologische onderzoekingen verricht door één van die geneesheren die niet is erkend voor anatomopathologie; gaat het in dat geval om verwante handelingen die door de verzekering worden vergoed? Het begrip "verwantschap" zoals het wordt omschreven in artikel 32, 3, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, beperkt de verwantschap tot de zieke die de geneesheer, in het kader van zijn eigen specialisme, zelf verzorgt ; Nomenclatuurnummer :

11 Interpretatieregel 10 Zijn de volgende verstrekkingen toegankelijk voor de geneesheer-specialist voor anesthesiologie, wanneer ze worden verricht buiten de narcose? Bronchoscopie zonder afname voor biopsie en/of bronchoscopie met therapeutische aspiratie K ** Femorale, jugulaire of longitudinale sinuspunctie bij kind jonger dan zeven jaar K ** Punctie van slagader of ader na blootleggen van bloedvat bij kind jonger dan zeven jaar K ** Maagcatheterisatie bij kind jonger dan zeven jaar K Tracheale intubatie onder rechtstreekse laryngoscopie (buiten de narcose) bij de pasgeborene (tot de leeftijd van 15 dagen), inclusief de eventuele kunstmatige ademhaling die niet langer dan één uur duurt (mag niet worden gecumuleerd met de verstrekkingen nrs en van het hoofdstuk reanimatie) K Plaatsen van een navelcatheter bij de pasgeborene buiten de narcose, dat niet mag worden gecumuleerd met de exsanguinotransfusie K ** Intraveneuze perfusie bij kind, jonger dan zeven jaar K 15 Overeenkomstig de bepalingen van artikel 10, 4, van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen mag de geneesheer-specialist voor anesthesiologie, de hiervoren vermelde verstrekkingen als verwante verstrekkingen attesteren wanneer hij ze verricht buiten de narcose. Nomenclatuurnummer : ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;

12 Interpretatieregel 11 (idem art 22 IR 4) Mag de verstrekking Revalidatiebehandeling die ten minste twee van de hierna vermelde technieken omvat, per zitting (revalidatie door beweging, hydrotherapie in zwembad, ergotherapie, psychomotoriek, elektrotherapie, oefeningen met prothesen en/of orthesen en/of complexe technische hulpmiddelen) K 15 worden geattesteerd door een geneesheer, specialist voor orthopedische heelkunde? De therapeutische fysiotherapieverstrekkingen mogen door bepaalde zorgverleners (b.v. chirurgorthopedist) voor hun eigen patiënten als verwante verstrekkingen worden geattesteerd, met uitzondering van de verstrekkingen inzake multidisciplinaire revalidatie ( K 30 en K 60) die door de nomenclatuur worden voorbehouden voor de fysiotherapeut of de geneesheer, specialist voor revalidatie. Wanneer de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen bepaalt dat : "de verstrekking nr eveneens mag worden vergoed als ze wordt aangerekend door een geneesheer, specialist voor algemene heelkunde, door een geneesheer, specialist voor orthopedische heelkunde, of door een geneesheer, specialist voor reumatologie", wil ze de toegang tot de andere verstrekkingen van de nomenclatuur inzake fysiotherapie niet verbieden aan de geneesheer, specialist voor orthopedische heelkunde, maar wil ze verduidelijken dat de verstrekking Aantonen en meten van atypische functionele dorsolumbale orthopedische rug- en gewrichtsklachten... K 50 beschouwd wordt als deel uitmakend van de nomenclatuur van de chirurg-orthopedist. Het probleem van de "connexiteit" rijst derhalve niet ten aanzien van de geneesheer, specialist voor orthopedische heelkunde voor die verstrekking. Dat belet niet dat de connexiteitsregels (al dan niet) worden toegepast voor de andere fysiotherapie-verstrekkingen (met uitzondering van de verstrekkingen K 30 en K 60) die verricht worden door een geneesheer, specialist voor orthopedische heelkunde of een andere zorgverlener die geen fysiotherapeut is. De geneesheer, specialist voor orthopedische heelkunde, mag voor zijn eigen zieken die hij in het kader van zijn specialisme verzorgt, de verstrekkingen van artikel 22, II a) Therapeutische verstrekkingen, aanrekenen, voorzover de voorwaarden betreffende de fysieke aanwezigheid die opgenomen zijn in artikel 1, 4bis, II, B, 2, van de nomenclatuur vervuld zijn. De verstrekking Revalidatiebehandeling... K 15 mag bijgevolg door de geneesheer, specialist voor orthopedische heelkunde als een verwante verstrekking worden geattesteerd, voor zijn eigen patiënten die hij in behandeling heeft in het kader van zijn specialisme. Artikels : 1-4bis ; 10-4 ; 22 ; Nomenclatuurnummer : ; ; ; ; ; ; ; ;

13 Interpretatieregel 12 OPGEPAST INTERPRETATIEREGEL 12 wordt opgeheven vanaf 01/01/2012 : B.S. 16/01/2012 Mogen de verstrekkingen Inplanten van elektroden in de hartholte langs intraveneuze weg en onderhuids plaatsen van de hartprikkelaar N 300 en Vervangen van een onderhuidse hartprikkelaar of van een blijvende intracavitaire elektrode N 200 door een geneesheer-specialist voor cardiologie aangerekend worden? De twee bovenvermelde prestaties mogen aangerekend worden door de geneesheer-specialist in cardiologie, voor zijn eigen patiënten die hij in behandeling heeft in het kader van zijn specialisme. Staatsblad datum : 23/04/2004 Inwerkingtreding datum : 23/04/2004 Nomenclatuurnummer : ; ; ; ;

14 Interpretatieregel 13 Wie mag de verstrekkingen Plaatsen van een intra-aortaal ballonnetje voor langdurige circulatie -assistentie... en Wegnemen van het intra-aortaal ballonnetje voor contrapulsie... aanrekenen? De hierboven vermelde verstrekkingen zijn opgenomen in artikel 14 f) - vaatheelkunde - van de nomenclatuur en mogen door een geneesheer - specialist voor heelkunde worden aangerekend. Ze mogen ook als verwante verstrekkingen aangerekend worden, voor hun eigen patiënten die ze in behandeling hebben, door de andere geneesheren die toegang hebben tot de verstrekkingen en opgesomd in artikel 13, 1, van de nomenclatuur. Staatsblad datum : 28/06/2005 Inwerkingtreding datum : 28/06/2005 Artikels : 10 ; 10-4 ; 13 ; 13-1 ; 14f ; Nomenclatuurnummer : ; ; ; ; ; ; ; ;