Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 14 i) (Otorhinolaryngologie) van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen :

Transcriptie

1 Interpretatieregels betreffende de verstrekkingen van artikel 14 i) (Otorhinolaryngologie) van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen : INTERPRETATIEREGEL 1 Onder welk codenummer moet het sluiten van een openblijvende tracheotomiefistel worden geattesteerd? Deze ingreep moet worden geattesteerd onder het nummer * Fistelcurettage K 20 INTERPRETATIEREGEL 2 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Hoe moet het plaatsen van een plastieken prothese van het neustussenschot worden vergoed, in afwachting dat die prothese door een beentransplantaat kan worden vervangen? Het plaatsen van een prothese van het neustussenschot mag worden vergoed onder nr Heelkundige bewerking wegens ozena met plaatsen van prothese K 120. INTERPRETATIEREGEL 3 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Hoe moet de neusspoeling worden geattesteerd? De neusspoeling is niet opgenomen in de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen en mag niet worden vergoed. INTERPRETATIEREGEL 4 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) De larynxintubatie is in de nomenclatuur vermeld onder nr Mag daaronder worden verstaan : 1 De larynxintubatie met bronchiale aspiratie welke dikwijls na een heelkundige bewerking wordt verricht om longatelectase te voorkomen? 2 De larynxintubatie welke soms wordt verricht bij patiënten in syncope om de ademhalingswegen vrij te maken? De larynxintubatie die wordt verricht tijdens een anesthesie wordt als een bewerking van die verstrekking aangezien en mag niet afzonderlijk worden vergoed. Buiten dat geval mag ze door de verzekering worden vergoed. 1 / 5

2 INTERPRETATIEREGEL 5 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Wat wordt door de verzekering voor geneeskundige verzorging vergoed voor amygdalectomie met dissectie plus wegnemen van de vegetaties? De amygdalectomie met dissectie plus wegnemen van de vegetaties is als zodanig niet opgenomen in de nomenclatuur. Die ingreep moet worden geattesteerd onder nr Amygdalectomie door dissectie K 100, zonder dat een onderscheid moet worden gemaakt volgens de leeftijd van de patiënt. INTERPRETATIEREGEL 6 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Wat is het honorarium voor het wegnemen van een cerumenprop? Het wegnemen van een cerumenprop is gedekt door het eventuele honorarium voor de raadpleging. INTERPRETATIEREGEL 7 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Welke tarifering moet worden gebruikt voor het wegnemen voor biopsie van een poliep van de kaakbeensinus langs het tandvlees met opening van de voorwand van de sinus, inbrengen van een gazen drain en nasale contra-apertura? Er moet worden geattesteerd nr Heelkundige bewerking wegens sinusitis langs uitwendige weg (... Caldwell-Luc of Denker) K 180. INTERPRETATIEREGEL 8 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Hoe mag een stapedectomie worden getarifeerd? De stapedectomie mag worden aangezien als functionele heelkunde op het oor en vergoed onder nr Functionele heelkunde op gehoorbeentjesketen of ingreep voor fenestratie K 400. INTERPRETATIEREGEL 9 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Moeten de amygdalectomieën waarin is voorzien onder de nrs K 100, K 50 en K 100 van de nomenclatuur, worden beschouwd als een- of tweezijdig? Die verstrekkingen beogen de een- of tweezijdige ingreep. De anesthesie die naar aanleiding van één van die verstrekkingen wordt verricht, dekt volledig die één- of tweezijdige operatie die als dusdanig onder één enkel nummer is opgenomen. 2 / 5

3 INTERPRETATIEREGEL 10 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Dilatatie van de choanae bij een pasgeboren kind, na heelkundige behandeling van een enige dichtgroeiing van beide choanae. De dilataties van de choanae maken een integrerend deel uit van de ingrepen : Heelkundige behandeling wegens eenzijdige beenderige choana-obliteratie K 180 of Heelkundige behandeling wegens eenzijdige membraneuze choana-obliteratie K 45. Daarvoor mag geen bijkomende verzekeringstegemoetkoming worden toegekend. INTERPRETATIEREGEL 11 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Thoracale sympathectomie langs supraclaviculaire weg met neerhalen van de cupula pleurae en resectie van het 2de en 3de ganglion. De thoracale sympathectomie langs supraclaviculaire weg met neerhalen van de cupula pleurae en resectie van het 2de en 3de ganglion mag worden aangerekend onder nr Heelkundige bewerking op cervicale sympathicusketen, eenzijdige K 180. INTERPRETATIEREGEL 12 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Extirpatie langs heelkundige weg van een vreemd lichaam dat diep in het middenoor is ingesloten. De extirpatie langs heelkundige weg, van een diep in het middenoor ingesloten vreemd lichaam, mag worden gelijkgesteld met verstrekking nr Verwijderen van diepliggende, vreemde lichamen uit weefsels K 75. INTERPRETATIEREGEL 13 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Verwijderen van etter uit het middenoor onder microscoop en onder algemene anesthesie. Het verwijderen van etter uit het middenoor onder microscoop en onder algemene anesthesie mag worden gelijkgesteld met verstrekking nr Aspiratie van cholesteatoom onder microscoop K / 5

4 INTERPRETATIEREGEL 14 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Wat is het honorarium voor een heelkundige bewerking die bestaat in het plaatsen van een drain in de sinus maxillaris bij een kind om een dagelijkse spoeling mogelijk te maken. Het aanleggen van een drain in de sinus maxillaris om een dagelijkse spoeling mogelijk te maken, mag, naar gelang van de leeftijd van de patiënt, worden getarifeerd ofwel onder nr ** Spoeling van een sinus door punctie en curatieve inspuiting of volgens de methode van Proetz K 12 ofwel onder nr ** Sinuspunctie met spoeling en curatieve inspuiting, verricht bij een kind, jonger dan vijf jaar K 10. De omschrijving van de verstrekking K 12 legt de nadruk op de spoeling en die verstrekking is van therapeutische aard. De diagnostische sinuspunctie verricht bij een patiënt van ten minste vijf jaar is niet meer opgenomen in de nomenclatuur. Ze wordt gedekt door de eventuele honoraria voor raadpleging of bezoek of door de eventuele toezichtshonoraria voor in een ziekenhuis opgenomen rechthebbenden. INTERPRETATIEREGEL 15 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Resectie van de chorda tympani. De ingreep moet worden geattesteerd onder nr Heelkundige exploratie van het middenoor onder microscoop met losmaken van het trommelvlies K 120. INTERPRETATIEREGEL 16 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Operatieve behandeling van gelaatsverlamming door decompressie van de zenuw in het intratemporale traject ervan. De decompressie van de aangezichtszenuw moet worden geattesteerd onder nr Heelkundige bewerking op het binnenoor K 225. INTERPRETATIEREGEL 17 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Inspuiten van teflonpasta in een ventrikel van Morgani wegens eenzijdige recurrerende verlamming. Die verstrekking moet door gelijkstelling worden geattesteerd onder nr Galvanocauteriseren van de larynx K 20. INTERPRETATIEREGEL 18 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Hoe mag een biopsie van de epiglottis worden getarifeerd? De afname voor biopsie van de epiglottis moet worden geattesteerd onder nr ** Bioptische afname van de larynx K / 5

5 INTERPRETATIEREGEL 19 (in voege vanaf 24/06/ BS 24/06/2003) Hoe moet het sluiten van een huidfistel van de ductus stenonianus, met vorming van een endobuccale fistel door plaatsen van een drain worden getarifeerd? De beschreven ingreep moet worden geattesteerd onder nummer Catheterisme of dilatatie van Stenon-kanaal K 30 of nr Catheterisme of dilatatie van Stenonkanaal K 30. De voornoemde interpretatieregels treden in werking de dag waarop ze in het Belgisch Staatsblad worden bekend gemaakt en vervangen de tot op heden gepubliceerde interpretatieregels betreffende artikel 14, i) (Otorhinolaryngologie) met name de interpretatieregels gepubliceerd in de rubriek 505(09) van de interpretatieregels van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen, met uitzondering van de interpretatieregel 1 goedgekeurd door het Verzekeringscomité op 3 december / 5