R.I.Z.I.V. Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering

Transcriptie

1 R.I.Z.I.V. Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering Geneeskundige Verzorging Omzendbrief VI nr 2016/390 van 23 december /1560 Van toepassing vanaf 1 januari 2017 Vervangt omzendbrief nr 2016/359 van 20 december 2016 Tarieven ; geneesheren - medische verstrekkingen ; corrigendum De omzendbrief VI 2016/ /1544 wordt geschrapt en vervangen door deze omzendbrief. De honoraria van de verstrekkingen en worden gecorrigeerd. (pagina 50). Ingevolge de beslissing van de Nationale Commissie Artsen - Ziekenfondsen, genomen tijdens haar vergadering van 5 december 2016, worden de tarieven voor de medische verstrekkingen op 1 januari 2017 lineair geïndexeerd met 0,83%. Dit met uitzondering voor de verstrekkingen MOC die met 2% worden geïndexeerd (pagina 3). In afwachting van de aanpassing van de nomenclatuur met betrekking tot de task force maatregelen cardiotocografie, cataractheelkunde, radiotherapie, gastro-enterologie, EKG en inspanningsproef, en PCI worden: - de verstrekkingen en op nul geplaatst (pagina 21 en 22). - de verstrekking verminderd met 4,88 euro (pagina 3); - de sleutelletterwaarden betreffende cataractheelkunde verminderd met 4,11% (pagina 23); - de honoraria voor de verstrekkingen en verminderd met 8,222% (pagina 50); - de sleutelletterwaarde van verstrekking verminderd met 30% (pagina 50); - de sleutelletterwaarde van verstrekking op nul geplaatst (pagina 50); - alle verstrekkingen van art. 18, 1, met uitzondering van hiervoor vermelde verstrekkingen, verminderd met 3,225% (pagina 50); - de sleutelletterwaarden van art. 20, 1, c), verminderd met 3,30% (pagina 54 en 55); - de sleutelletterwaarde van verstrekking verminderd met 8,50% (pagina 57); - de sleutelletterwaarde van de verstrekkingen en verminderd (pagina 64). Medische verstrekkingen Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Tel.: Fax: Actuariaat WU

2 2 De leidend ambtenaar, H. De Ridder directeur-generaal. Bijlagen : arts inhoudstafel arts table des matières arts1-v 1-soins cour,accouch,pr méd spéc,anest,réa web arts2-v 1-chirurgie web arts3-v 1-gynéco,ophtalmo,otorhino,uro web arts4-v 1-orth,stom,trnspl,chir.nné,aide op,radium corr-web arts5-v 1-méd interne dermato anatomo web arts6-v 1-hon suppl web arts7-v 1-ex génét, prest interv percut web

3 Inhoudsopgave A. Gewone geneeskundige hulp Technische geneeskundige verstrekkingen A. Gewone verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist NIET is vereist Andere verstrekkingen dan de verstrekkingen inzake klinische biologie 1 B. Gewone verstrekkingen waarvoor de bekwaming van een erkende huisarts is vereist 2 C. Gewone verstrekkingen waarvoor de bekwaming van een geneesheer-specialist (B) is vereist Andere verstrekkingen dan de verstrekkingen inzake klinische biologie 2 B. Verlossingen door een geneesheer 3 C. Algemene speciale verstrekkingen 1. Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist vereist is 3 2. Puncties 5 D. Anesthesiologie 1. Anesthesie verricht tijdens een verstrekking waarvan de relatieve waarde gelijk is aan of hoger dan K 400, N 600 of I Anesthesie verricht tijdens een verstrekking waarvan de relatieve waarde hoger is dan K 75, N 125 of I 125 en lager dan K 400, N 600 of I Andere verstrekkingen inzake anesthesiologie 8 3bis Acute pijnbehandeling 8 3ter Epidurale anesthesie en het toezicht erop, gedurende de verschillende stadia van de verlossing, uitgevoerd door een vroedvrouw art 12 1, c) 8 3quater Chronische pijnbehandeling 8 4. Bijkomend honorarium Accreditering 9 E. Reanimatie 1. Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist vereist is 9 2. Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist in de intieve zorg vereist is en uitsluitend verricht in de lokalen van een erkende functie intensieve zorg 9 3. Verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist in de kindergeneeskunde vereist is en uitsluitend verricht in de lokalen van een erkende dienst NIC Bijkomend honorarium voor de verstrekkingen , , en , aangerekend door een geaccrediteerde geneesheer-specialist 10 F. Heelkunde a. Algemene heelkunde 11 b. Neurochirurgie 11 c. Plastische heelkunde 13 d. Heelkunde op het abdomen 15 e. Heelkunde op de thorax 18 f. Bloedvatenheelkunde 20 g. Gynaecologie Verloskunde 21 h. Oftalmologie 1. Heelkundige verstrekkingen Niet-heelkundige verstrekkingen 24 i. Otorhinolaryngologie 25 j. Urologie 29

4 k. Orthopedie 1. Heelkundige verstrekkingen a) Bloedige behandelingen 32 b) Onbloedige behandelingen 43 c) Oncologische heelkunde Niet-heelkundige verstrekkingen Diagnostische arthroscopieën 46 l. Stomatologie 46 m. Transplantaties 49 G. Aanwezigheid bij heelkundige bewerking 49 H. Operatieve hulp 49 I. Radiotherapie en radiumtherapie 1. Verstrekkingen voorzien in artikel 18, Verstrekkingen voorzien in artikel 18, 2, A en B, uitgezonderd e) 51 J. Inwendige geneeskunde 1. A. Inwendige geneeskunde 52 B. Dialyse 52 C. Hematologische transplantaties Pneumologie Gastro-enterologie A. Kindergeneeskunde 56 B. Dialyse Cardiologie Neuropsychiatrie Reumatologie 59 K. Dermato-venereologie 60 L. Pathologische anatomie 60 M. Bijkomend honorarium voor de s nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag verrichte dringende technische verstrekkingen 1. Bijkomend honorarium voor de s nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag verrichte dringende verstrekkingen, met uitzondering van de in 8 vermelde verstrekkingen a) Voor ambulante rechthebbenden 61 b) Voor gehospitaliseerde rechthebbenden Bijkomend honorarium voor dringende verstrekkingen, uitgevoerd door de algemeen geneeskundige tijdens een dringend bezoek, dat tussen 18 en 21u wordt afgelegd 61 N. Genetische onderzoeken 1. Cytogenetische onderzoeken Prenatale onderzoeken Kweek Moleculaire onderzoeken Dosering Overeenkomst tussen het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging en de centra voor menselijke erfelijkheid voor verstrekkingen betreffende genetische aandoeningen : genetisch advies 63 O. Percutane interventionele verstrekkingen onder medische beeldvormingscontrole 64

5 M. Bijkomend honorarium voor de 's nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag verrichte dringende technische verstrekkingen Bijkomend honorarium voor de 's nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag verrichte dringende verstrekkingen, met uitzondering van de in 8 vermelde verstrekkingen a) Voor ambulante rechthebbenden Rechthebbenden met Rechthebbenden zonder AMB HOS 100 % 90 % * 100 % 75 % * 85 % * 88 % * K = 1, = K ,82 153,74 170,82 128,12 162,14 168,34 K = 1, = K ,66 123,00 136,66 102,50 127,98 134,18 K = 1, = K ,88 102,50 113,88 85,41 105,20 111,40 K = 1, = K 80 91,10 81,99 91,10 68,33 82,42 88,62 K = 1, = K 60 68,33 61,50 68,33 51,25 59,65 65,85 K = 1, = K 40 45,55 41,00 45,55 34,17 38,72 43,07 K = 1, = K 20 22,78 20,51 22,78 17,09 19,37 20,30 K = 1, = K 12 13,67 12,31 13,67 10,26 11,62 12,03 b) Voor gehospitaliseerde rechthebbenden Rechthebbenden met Rechthebbenden zonder AMB HOS 100 % 90 % * 100 % 75 % * K = 1, = K ,23 230,61 256,23 192,18 K = 1, = K ,98 184,49 204,98 153,74 K = 1, = K ,82 153,74 170,82 128,12 K = 1, = K ,66 123,00 136,66 102,50 K = 1, = K ,49 92,25 102,49 76,87 K = 1, = K 40 68,33 61,50 68,33 51,25 K = 1, = K 20 34,16 30,75 34,16 25,62 K = 1, = K 12 20,50 18,45 20,50 15,38 * Voor het bijkomend honorarium voor de 's nachts of tijdens het weekeind verrichte dringende technische verstrekkingen is er een persoonlijk aandeel ten laste van de rechthebbende onder dezelfde voorwaarden als voor de verstrekkingen zelf 2. Bijkomend honorarium voor dringende verstrekkingen, uitgevoerd door de algemeen geneeskundige tijdens een dringend bezoek, dat tussen 18 en 21u wordt afgelegd Rechthebbenden met Rechthebbenden zonder AMB HOS 100 % 75 % ** K = 1, = K 20 22,78 22,78 17,09 K = 1, = K 10 11,39 11,39 8,55 K = 1, = K 6 6,83 6,83 5,13 ** Vergoeding voor de verstrekkingen waarvoor de rechthebbende een persoonlijk aandeel moet betalen