Product innovaties voor de OK voor efficiëntere, arbeidsbesparende en betaalbare zorg

Transcriptie

1 Product innovaties voor de OK voor efficiëntere, arbeidsbesparende en betaalbare zorg Joris Jaspers, Hoofd Innovatie en Associate Professor Medische Technologie en klinische Fysica, UMC Utrecht Disclosure: Joris is uitvinder van enkele van de getoonde productinnovaties.

2 Medische Technologie en Klinische Fysica 80 technici en fysici verantwoordelijk voor medische apparatuur: Klinische ondersteuning Training Onderhoud Aanschaf advies (contract) research Product ontwikkeling Partnership & commercialisatie Strength & Stiffness? Fibula?

3 Medische Technologie en Klinische Fysica

4 Medische Technologie maakt zorg duurder* Dure Complexe Technologie is veel voorhanden en wordt ruimhartig ingezet 20 Operatierobots zonder dat klinische meerwaarde bewezen is 5 keer te veel PET scanners in Nederland [WHO 2010] 4 vergunningen voor Proton installaties Aanbod creëert vraag Nieuw technieken komen er bij maar vervangen geen oude *Uitspraak Minister Schippers, o.a. op KIVI jaarcongres 2012

5 Waarom moet de zorg efficiënter? Kosten gezondheidszorg al boven 90 miljard Kosten bedragen meer dan een kwart van gemiddeld gezinsinkomen Kosten blijven stijgen door o.a. dubbele vergrijzing Vraag zorgprofessionals zal stijgen van 1 naar 1,4 miljoen FTE Minder zorgpersoneel beschikbaar door krimp arbeidsmarkt De bemensbaarheid van de zorg is onze grootste uitdaging

6 Goede zorg voor onze patiënten door goed zorgen voor ons personeel 85% van zorgverleners geeft fysieke klachten aan 70% van (MI) chirurgen heeft fysieke klachten (Nieboer et al) 48% van (MI) chirurgen slikt pijnstillers tijdens het opereren 30% van tijd zorgverleners besteedt aan administratie en registratie??% verloren met zoeken en wachten Aandeel personeelskosten in bedrijfslasten (CBS)

7 Hoe techniek efficiënt in te zetten in de ziekenhuiszorg? Concentreer hoog-complexe apparatuur in hoog-volume Centra Zoek naar betaalbare alternatieven, met gelijke of betere kwaliteit Zoek naar arbeidsbesparende alternatieven Zorg dat techniek als handig ervaren wordt door de zorgverlening

8 Pontes medical Strackee armrest FB DATA\MTIC\Pontes breed\ok kussensysteem 1_web.bmp Mofixx OK kussensysteem Endoscopentester VascuLuminator From clinical needs... to world wide applicable solutions

9 Innovatie wedstrijd van het UMCU

10 Recent opgeleverde Hybride OK

11 Centrum voor Beeldgestuurde Oncologische Interventies(CBOI) HIFU MRI linac

12 Opereren zonder snijden: MRI accelerator Accelerator MLC beam

13 Hoe kan OK-zorg betaalbaarder en efficiënter? 1. Voorkom dure apparatuur door ingreep anders in te richten 2. Voorkom (dure) operatie door alternatieve behandeling 3. Zorg dat de juiste, het juiste aantal en kwalitatief goed apparatuur voorhanden is 4. Verbeter de ergonomie van medewerkers 5. Voer dezelfde operatie met minder mensen uit 6. Innoveer door weglaten onnodige apparatuur

14 FS9 Octopus hart stabilisator; Alternatief voor Hart-Long Machine 1. Voorkom dure apparatuur door ingreep anders in te richten

15 Slide 14 FS9 when multiple punctures are neccesary, complications can arise, more easily, such a bruising. although this complication is not very serious, it can be painful. Other complicationa are more rare but also more serious. Plebitis can occur due to vessel reaction after multiplie punctures, change at infection increases every time the skin is pentrated and mispunctures can cause nerve injury by puncturing, wich can be quite serieous Fenna Speelman;

16 De Kniedistractor Alternatief voor Knie (revisie) operaties o 30 Bron: UMC Utrecht (2013). 2. Voorkom (dure) operatie door alternatieve behandeling

17 Urologie Navigator; Betaalbare navigatie apparatuur voor Lesion 2 Lesion 1 Lesion 3 Lesion 4 3. Zorg dat de juiste, het juiste aantal en kwalitatief goed apparatuur voorhanden is

18 ScopeControl Apparaat om kwaliteit scopente meten Samenwerking DOVIDEQ Medical/Castbasics en UMCU Wat meet het? Transmissie van verlichtingsfibers Helderheid, scherpte, verkleuring, kijkhoeken openingshoek van lenssysteem Waar? Hoe? Op sterilisatie afdeling Rood: Afgekeurd Groen: OK voor hergebruik Database voor trendanalyse 3. Zorg dat de juiste, het juiste aantal en kwalitatief goed apparatuur voorhanden is

19 Beter benutting van OK-apparatuur door Track & Trace ibeacon RFID Scansystem 3. Zorg dat de juiste, het juiste aantal en kwalitatief goed apparatuur voorhanden is

20 Systeem keuze 3. Zorg dat de juiste, het juiste aantal en kwalitatief goed apparatuur voorhanden is

21 Inventory for device related problems for OR staff Patient transfer Static, uncomfortable bent-over posture Heavy equipment Lifting heavy instrument baskets

22 Transportation of heavy OR equipment Complains: Hard to get in motion or slow down Hard to control Hard to positon precisely 4. Zorg d.m.v. ergonomie dat medewerkers langer kunnen werken

23 Solution: E-drive technology INDES Esense; Force controlled E-drive unit

24 E-drive technology for endoscopy trolleys

25 endoscopy trolley without E-drive

26 endoscopy trolley with E-drive

27 Patient transportation and transfer, Solution: OR-table combined with Patient trolley No Patient transfer needed (designed for Bariatric Surgery) 4. Zorg d.m.v. ergonomie dat medewerkers langer kunnen werken

28 The OR team at work in a non-ergonomic Posture 4. Zorg d.m.v. ergonomie dat medewerkers langer kunnen werken

29 FS10 Solutions to improve ergonomics for the surgeon Da Vinci Robot MIS manipulator Ethos Chair

30 Slide 28 FS10 when multiple punctures are neccesary, complications can arise, more easily, such a bruising. although this complication is not very serious, it can be painful. Other complicationa are more rare but also more serious. Plebitis can occur due to vessel reaction after multiplie punctures, change at infection increases every time the skin is pentrated and mispunctures can cause nerve injury by puncturing, wich can be quite serieous Fenna Speelman;

31 Solution for posture related problems: Laevo back support NO Laevo With Laevo 3x longer holding time

32 Laevo back support for OR staff. 4. Zorg d.m.v. ergonomie dat medewerkers langer kunnen werken

33 Minimally Invasive Manipulator (MIM)

34 Minimally Invasive Manipulator (MIM) Drawback benefit

35 Minimally Invasive Manipulator, current experimental status MIM future model MIM functional model Design en mock-up ready Improved and slender mechanism Light weight, stiff and low friction ready for experimental testing

36 Experiments Beads transferring Needle passing Suture task

37 Experimental Setup Conventional setting Manipulator setting

38 Measurements (EMG Muscle tension and Questionnaire) Lateral Deltoid Wrist Flexor Trapezius Conventional setting Manipulator setting

39 Results EMG Muscle tension (% of max.) % EMG signals, % of maximal possible tension, Conv. laparoscopy (COV) vz. Maniplulator (MIM)

40 Results, Questionnaire Overall effort/intensity

41 Mofixx camera and retractor holder 4. Verbeter de ergonomie van medewerkers 5. Voer dezelfde operatie met minder mensen uit

42 Available Robotic and Human controlled camera Holders Freehand Endoboy LapMan EndoFreeze Passive holders perform as well as or even better than active holders and as well as human control Arezzo et al, Surg. Endosc. 2000, Den Boer et al, Surg. Endosc., 2001 Solo-surgery with passive holders is possible if camera positioners are repositioned single handed Den Boer et al, Surg. Endosc., 2001

43 The needs of an MI surgeon

44 Meeting the needs of an MI surgeon

45 Meeting the needs of an MI surgeon

46 Meeting the needs of an MI surgeon

47 Meeting the needs of an MI surgeon

48 Meeting the needs of an MI surgeon

49 Meeting the needs of an MI surgeon

50 Meeting the needs of an MI surgeon

51 Meeting the needs of an MI surgeon

52 Meeting the needs of an MI surgeon

53 Mofixx camera and retractor holder Patent, Pontes, Licensed out to Mofixx BV, Product development

54 Mofixx camera and retractor holder Patent, Pontes, Licensed out to Indes, Product development

55 Study Tergooi Hospital Hilversum Laparoscopic Cholecystectomy 10 patients without Mofixx 10 patients with Mofixx Healthy patients with Cholelithiasis (Gallstones) Age: 18-50

56 Methods Top view of operating room setup for the control group.

57 Methods Top view of operating room setup for the Mofixx group.

58 Methods

59 Results Control group Mofixx group Control group Mofixx group Average operating time: 35min 37min (p=0.26) Figure 1: operating time, laparoscopic cholecystectomy Average number of movements: (p <0.05) Figure 2: Number of camera movements, laparoscopic cholecystectomy

60 Results

61 Results Questionnaire surgeons Intuitively More stable image Improved ergonomics Safe alternative for a surgical assistant performing same task Some surgeons prefer a surgical assistant when performing complex surgery

62 Commercialisatie

63 Visualization Laminar air flow Picture and movie by Professor Ruud Verdaasdonk VUmc Amsterdam 6. Innoveer door weglaten onnodige apparatuur 61

64 Promotie onderzoek OK-Innovaties Navin Sewberath Misser Factoren die het succes van implementaties van innovaties beïnvloeden Een bruikbaar implementatiemodel voor technologische innovaties in de OK-omgeving Richtlijnen worden geformuleerd ( bijvoorbeeld procesmatig, organisationeel, technologisch) Gebaseerd op input uit de praktijk, gecombineerd met bevindingen uit de literatuur

65 Samenvatting Take Home Message Hightech alleen in hoogvolume centra Zorg dat je doelmatigheid van product aantoont (evidence based) Vroegtijdige samenwerking tussen ziekenhuizen en bedrijven Betrek zorgprofessionals vroegtijdig bij productinnovatie Stimuleer Innovatie vanuit de werkvloer met bv een wedstrijd Voorkom Hightech als Lowtechmogelijk is

66 Artsen en ziekenhuizen houden van High-Tech

67 Innovatie?

68 Dank voorde aandacht!