Beknopt dekkingsoverzicht ONVZ Vrije Keuze Basisverzekering 2011

Transcriptie

1 Beknopt dekkingsoverzicht ONVZ Vrije Keuze Basis 2011 Anticonceptie Audiologische zorg Beenmergonderzoek kinderen Bevalling ziekenhuis Buitenland Voorziene en niet-voorziene behandelingen Dieetadvisering Dyslexie Erfelijkheidsonderzoek Ergotherapie Farmaceutische zorg (o.a. medicijnen) Fysiotherapie en oefentherapie Verzekerden tot 18 jaar Verzekerden vanaf 18 jaar Huisarts Hulpmiddelen Kaakchirurgie Kraamzorg Logopedie Lymfedrainage Medisch-specialistische zorg Nierdialyse Orgaantransplantaties Plastische chirurgie Preventieve zorg Psycholoog Revalidatie Second opinion Tandheelkundige zorg Verzekerden tot 18 jaar Verzekerden vanaf 18 jaar Vruchtbaarheidsbevorderende behandeling Ziekenhuisopname (ook Zelfstandig Behandelcentrum) Ziekenvervoer voor verzekerden tot 21 jaar, op voorschrift, door de Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION), als medisch noodzakelijk. Zonder medische noodzaak geldt een eigen bijdrage., maximaal het in, max. 4 behandeluren, op voorschrift bij ernstige, enkelvoudige dyslexie (volgens protocol), op voorschrift, max. 10 uur, op voorschrift Vergoeding van geneesmiddelen volgens het Reglement Farmaceutische zorg Chronisch: volledig; Niet-chronisch: maximaal 18 medisch noodzakelijke behandelingen Chronisch: volledig vanaf de 13e behandeling ; Niet-chronisch: geen vergoeding Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie: maximaal 9 behandelingen Vergoeding volgens Reglement Hulpmiddelen, als medisch noodzakelijk, met uitzondering van parodontale chirurgie, het aanbrengen van tandheelkundige implantaten en ongecompliceerde extracties Min. 24 tot max. 80 uur, max. 10 dagen (exclusief eigen bijdrage), op voorschrift, m.u.v. de kosten van behandeling van dyslexie en anderstaligheid, vanaf de 13e behandeling, op voorschrift, als transplantatie plaatsvindt in de in polisvoorwaarden genoemde landen, bij aantoonbare lichamelijke functiestoornis, verminkingen en aangeboren afwijkingen Op voorschrift van arts of verloskundige: - begeleiding bij stoppen met roken - preventie van depressie (beperkte vergoeding) - preventieve zorg bij overgewicht (beperkte vergoeding) - preventie van alcoholverslaving (beperkte vergoeding) 8 behandelingen (exclusief eigen bijdrage), op voorschrift, m.u.v. gegoten vullingen, kronen, bruggen, implantaten en orthodontische hulp Zorg door een kaakchirurg, volledige uitneembare gebitsprothese (excl. eigen bijdrage) en bijzondere tandheelkunde OI, KI en IUI:, van de specialistische zorg IVF en ICSI: voor alleen de 1e, 2e en 3e poging per te realiseren zwangerschap Na toestemming vooraf: voor openbaar vervoer en taxi; max. 0,27 per km bij vervoer met eigen auto (exclusief eigen bijdrage)

2 Dekkingsoverzicht aanvullende en ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 2011 Verzekerde kosten Vrije Keuze Extrafit Vrije Keuze Benfit Vrije Keuze Optifit Vrije Keuze Topfit Vrije Keuze Superfit Acnebehandeling tot 21 jaar, op voorschrift behandelend tot 21 jaar, op voorschrift behandelend Adoptie-uitkering Geen uitkering 250 bij adoptie van kind jonger dan 3. Alternatieve 1) voor behandelaar zie ONVZ-lijst erkende beroepsorganisaties Bij arts max. 27 per behandeling, max. 1 behandeling per dag en max. 20 behandelingen Alternatieve (homeopathische en antroposofische) geneesmiddelen: geen vergoeding Bij arts of acupuncturist max. 27 per behandeling, max. 1 behandeling per dag en max. 20 behandelingen Alternatieve (homeopathische en antroposofische) geneesmiddelen: geen vergoeding Anticonceptie (pil, spiraal, pessarium) Pil: binnen de dekking farmaceutische zorg tot max. 200 Spiraaltje en pessarium: Beweegprogramma s Max. 250, gezamenlijk voor beweegprogramma s KNGF of als onderdeel van de gecombineerde leefstijlinterventie Beweegzorg: therapie voor houding en beweging (fysiotherapie is apart vermeld) Bewakingsapparatuur wiegendood Max. 500, gezamenlijk voor chiropractie, osteopathie en manuele therapie (lid van VMT) op voorschrift tot 21 jaar, op voorschrift behandelend 350 bij adoptie van kind jonger dan 3 Bij arts max. 85 per dag, bij acupuncturist max. 65 per dag, max. 1 behandeling per dag, max. 750 max. 250, op voorschrift en geleverd door apotheek Pil: binnen de dekking farmaceutische zorg tot max Spiraaltje en pessarium: Max. 500, gezamenlijk voor beweegprogramma s KNGF, als onderdeel van de gecombineerde leefstijlinterventie, tijdens chemotherapie en Herstel & Balans Max. 750, gezamenlijk voor chiropractie, osteopathie, manuele therapie Brillenglazen/contactlenzen Max. 150, voor versterkende/corrigerende Buitenland Voorziene behandelingen tot 21 jaar, op voorschrift behandelend 455 bij adoptie van kind jonger dan 3 Bij arts max. 85 per dag, max. 1 behandeling per dag, max Bij behandelaar 1 max. 65 per dag, max. 1 behandeling per dag, max. 500 max. 500, op voorschrift of behandelaar en geleverd door apotheek Pil: binnen de dekking farmaceutische zorg tot max Spiraaltje en pessarium: voor beweegprogramma s KNGF, als onderdeel van de gecombineerde leefstijlinterventie, tijdens chemotherapie en Herstel & Balans + max. 50 voor Senioren Fit zwemmen of 50-Fit zwemmen Max , gezamenlijk voor chiropractie, osteopathie, manuele therapie Huur op voorschrift en na toestemming ONVZ Max. 300, voor versterkende/corrigerende, op voorschrift behandelend 500 bij adoptie van kind jonger dan 3 Bij arts max. 85 per dag, max. 1 behandeling per dag, max Bij behandelaar 1 max. 65 per dag, max. 1 behandeling per dag, max. 500 max. 750, op voorschrift of behandelaar en geleverd door apotheek voor beweegprogramma s KNGF, als onderdeel van de gecombineerde leefstijlinterventie, tijdens chemotherapie en Herstel & Balans + max. 50 voor Senioren Fit zwemmen of 50-Fit zwemmen Max , gezamenlijk voor chiropractie, osteopathie, manuele therapie Huur op voorschrift en na toestemming ONVZ Max. 450, voor versterkende/corrigerende Binnen EU/EER of verdragslanden max. 2x het in 2) voor bedoelde ziekenhuizen zie ONVZ-lijst ziekenhuizen buitenland Buiten EU/EER of verdragslanden max. het in Niet-voorziene behandelingen Max. 2x het in Binnen EU/EER of verdragslanden max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende tarief Buiten EU/EER of verdragsland max. 2x het in Binnen EU/EER of verdragslanden max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende tarief Buiten EU/EER of verdragsland max. 2x het in Volledig tot max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende tarief Volledig tot max. het in het land van tijdelijk verblijf geldende tarief Telefoonkosten buitenland naar ONVZ Camouflagetherapie bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/ bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/ bij ernstige huidafwijkingen in gelaat en/, incl. camouflagemiddelen, incl. camouflagemiddelen Dieetadvisering Max. 120 door een diëtiste Max. 200 door een diëtiste door een diëtiste door een diëtiste Elektrische epilatie/laserbehandeling Max Max Max Max Ergotherapie Max

3 Farmaceutische zorg Aanvullend op Reglement Farmaceutische Zorg Max. 100 voor geregistreerde geneesmiddelen, Max. 200 voor geregistreerde middelen, Max voor geregistreerde middelen, Max voor geregistreerde middelen, voor geregistreerde middelen, verbandmiddelen en de eigen bijdrage, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, anticonceptiva, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen IVF, homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, zelfzorggeneesmiddelen en medicijnen IVF Fysiotherapie, oefentherapie Chronisch: max. 12 behandelingen per Niet chronisch: max. 9 behandelingen per Max. 12 behandelingen Max. 35 behandelingen GeboorteTENS en sensormatje Huur geboortetens max. 6 weken + aanschaf Gezondheidscheck-up (1x per jaar) Huur geboortetens max. 6 weken + aanschaf Huur geboortetens max. 6 weken + aanschaf (via ONVZ ZorgConsulent) (via ONVZ ZorgConsulent) (via ONVZ ZorgConsulent) (via ONVZ ZorgConsulent) (via ONVZ ZorgConsulent) Herstellingsoorden, herstellingsoord aangesloten bij SNH op verwijzing van arts Hospice of bijna-thuis-huis Max. 25 per dag, max. 3 mnd als geïndiceerd door CIZ of arts. Huishoudelijke hulp na ontslag ziekenhuisopname Hulpmiddelen eigen bijdrage volgens de basis Max. 205 via ONVZ ZorgConsulent, na Max. 25 per dag, max. 3 mnd als geïndiceerd door CIZ of arts. Max. 450 via ONVZ ZorgConsulent, na Vergoeding max. 250 Vergoeding max. 500 Vergoeding max Hulpmiddelen: krukken en rollators Max. 50 voor krukken Max. 50 voor krukken Max. 100 voor krukken, rollators, looprekken Max. 100 voor krukken, rollators, looprekken In-vitrofertilisatie (IVF), in ziekenhuis, in ziekenhuis Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouder (vanaf 4 e opnamedag) Max. 25 per dag, max. 60 aaneengesloten werkdagen voor meeverzekerde kinderen tot 12 jaar Kraamzorg Kraampakket 250, te gebruiken voor bijv. eigen bijdrage, 350, te gebruiken voor bijv. eigen bijdrage, 455, te gebruiken voor bijv. eigen bijdrage, Kuuroord Max. 500 bij reumatoïde artritis of psoriasis Lactatiekundige Max. 2 consulten Max. 4 consulten Logeerhuis gezinslid bij opname Max. 25 per dag Max. 25 per dag Max. 25 per dag Logeerhuis Ronald McDonald of familiehuis Eigen bijdrage 12,50 per dag tot max. 260 Lymfedrainage door huidtherapeut bij ernstig lymfoedeem Eigen bijdrage 12,50 per dag tot max. 260 door huidtherapeut bij ernstig lymfoedeem Eigen bijdrage 12,50 per dag tot max. 260 door huidtherapeut bij ernstig lymfoedeem door huidtherapeut bij ernstig lymfoedeem MammaPrint herstellingsoord aangesloten bij SNH op verwijzing van arts Volledige eigen bijdrage als geïndiceerd door CIZ of arts. Max. 750 via ONVZ ZorgConsulent, na Max. 200 voor krukken, rollators, looprekken Max. 25 per dag, max. 60 aaneengesloten werkdagen voor meeverzekerde kinderen tot 12 jaar 500, te gebruiken voor bijv. eigen bijdrage, Max. 500 bij reumatoïde artritis of psoriasis door huidtherapeut bij ernstig lymfoedeem Ongevallendekking Max bij overlijden. Max bij blijvend functieverlies. Orthodontie Tot 18 jaar max voor de gehele duur van de Orthoptie Max. 500 op voorschrift Tot 18 jaar Max. 750 op voorschrift Tot 18 jaar, vanaf 18 jaar max. 500 per Max op voorschrift Overgangsconsulent Max. 120 Max. 250 Pedicure (voetzorg) Max. 100 bij diabetes en reumatoïde artritis Max. 200 bij diabetes en reumatoïde artritis Plastische chirurgie Correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar Bij aantoonbare lichamelijke functiestoornis: ooglid- en buikwandcorrectie en het vervangen van borstprotheses Max op voorschrift bij diabetes en reumatoïde artritis bij diabetes en reumatoïde artritis Correctie van afwijkende oorstand tot 18 jaar Alle overige kosten van plastische of reconstructieve chirurgie alleen vergoed bij aantoonbare lichamelijke functiestoornis Correctie van afwijkende oorstand tot18 jaar Alle overige kosten van plastische of reconstructieve chirurgie alleen vergoed bij aantoonbare lichamelijke functiestoornis

4 Plaswekker Huur max. 3 of aanschaf max. 85 Huur max. 3 of aanschaf max. 85 Huur max. 3 of aanschaf max. 85 van de huur of aanschaf van de huur of aanschaf Podotherapie Preventiecursussen 3) voor cursussen zie ONVZ-lijst erkende preventiecursussen Max. 250, max. 2 cursussen 3 Max. 250, max. 2 cursussen 3 Max. 250, max. 2 cursussen 3 + eenmaal per 3 jaar een extra vergoeding van max. 250 Preventief medisch onderzoek 50% tot max. 250, door een huisarts of medisch-specialist voor preventief onderzoek of keuring via werkgever Psoriasisdagbehandeling in dagbehandelingscentrum Max. 500, op voorschrift Max. 500, op voorschrift Max. 500, op voorschrift Psycholoog Max. 500 (geen vergoeding eigen bijdrage psychologische zorg basis) Max. 500, door een huisarts of medisch-specialist voor preventief onderzoek of keuring via werkgever Max (geen vergoeding eigen bijdrage psychologische zorg basis) Max. 750, door een huisarts of medisch-specialist voor preventief onderzoek of keuring via werkgever Max (geen vergoeding eigen bijdrage psychologische zorg basis) Repatriëring, als medisch noodzakelijk en via ONVZ, als medisch noodzakelijk en via ONVZ bij repatriëring van het stoffelijk overschot via ONVZ, als medisch noodzakelijk en via ONVZ bij repatriëring van het stoffelijk overschot via ONVZ, als medisch noodzakelijk en via ONVZ bij repatriëring van het stoffelijk overschot via ONVZ Max voor opsporing en redding, als medisch noodzakelijk en via ONVZ bij repatriëring van het stoffelijk overschot via ONVZ Max voor opsporing en redding Sterilisatie (en hersteloperatie), geen vergoeding voor hersteloperatie sterilisatie en hersteloperatie sterilisatie en hersteloperatie Steunzolen Stottertherapie, op voorschrift, geleverd Max. 350 voor de gehele duur van de, op voorschrift, geleverd Max. 350 voor de gehele duur van de, op voorschrift, geleverd Max. 500 voor de gehele duur van de Tandheelkunde tot 18 jaar (excl. orthodontie) Max. 500 voor algemene tandheelkundige zorg Tandheelkunde vanaf 18 jaar (excl. orthodontie) Therapeutisch kamp voor jongeren Vaccinaties bij een reis naar het buitenland, op voorschrift, geleverd, geleverd voor algemene tandheelkundige zorg voor algemene tandheelkundige zorg Max voor algemene tandheelkundige zorg Max. 6 per dag van de eigen bijdrage, max. 42 dagen bij astma Max. 75, gezamenlijk voor Max. 250 voor eigen bijdrage bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem. Max. 1 kamp Max. 75, gezamenlijk voor Max. 300 voor eigen bijdrage bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem Max. 100, gezamenlijk voor eigen bijdrage bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem Verpleegartikelen van de huur van de huur van de huur van de huur van de huur Vervangende mantelzorg Max. 8 dagen door Stichting Ziekenvervoer Max. 8 dagen door Stichting Max. 16 dagen door Stichting eigen bijdrage bij astma, oncologische aandoeningen, diabetes, overgewicht of constitutioneel eczeem Max. 24 dagen door Stichting ZorgConsulent - Regelen van zorg (o.a. kraamzorg) buitenland en reiskosten - Regelen van zorg (o.a. kraamzorg) buitenland en reiskosten - Regelen van zorg (o.a. kraamzorg, thuishulp) buitenland en reiskosten - Regelen van zorg (o.a. kraamzorg, thuishulp, kinderopvang) buitenland en reiskosten - Regelen van zorg (o.a. kraamzorg, thuishulp, kinderopvang)

5 Ziekenhuisopname Privékamer Zorgluxe bij geplande meerdaagse opname in Nederland van aanbod in Nederlands ziekenhuis Zorgassistent Ondersteuning bij ziekenhuisopname in Nederland + vergoeding vervoer per gecontracteerde taxi of eigen vervoer ( 0,25 per km) ONVZ Tandfit Module A Module B Module C Module D Tandheelkundige hulp voor verzekerden vanaf 18 jaar 4) voor controle en preventie zie lijst UPT-codes in de voorwaarden Ongevallendekking tandheelkundige zorg ONVZ Privé Zorgpakket Privé Kamer Zorg Luxe Zorg Assistent Privé Zorg Totaal 75% tot max. 250 inclusief techniekkosten controle en preventie % overige tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten gezamenlijk tot max. 750 controle en preventie % overige tandheelkundige zorg inclusief techniekkosten gezamenlijk tot max Max. 250 Max. 500 Max. 500 Max. 500 Modules Een eenpersoonskamer bij ziekenhuisverblijf in Nederland bij geplande meerdaagse opname. Als eenpersoonskamer niet beschikbaar is: vergoeding van 75 per opnamedag. Privé Kamer uitgebreid met Privé Zorg Luxe: o.a. internetaansluiting, luxe maaltijden, krant en eigen koelkast gevuld met frisdrank. tot max inclusief techniekkosten Privé Kamer uitgebreid met de Privé Zorg Assistent die u ondersteunt bij al uw zaken rondom uw ziekenhuisverblijf in Nederland en vergoeding voor de kosten van vervoer. Totaalpakket met de Privé Kamer, Zorg Luxe en de Zorg Assistent. Dit dekkingsoverzicht geeft een samenvatting van de dekking van onze en. De vergoedingen zijn per verzekerde, tenzij anders vermeld. Soms gelden nadere voorwaarden of een eigen bijdrage. De polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking. Omdat het niet mogelijk is de polisvoorwaarden in een enkele bladzijde compleet weer te geven, kunnen aan dit dekkingsoverzicht geen rechten worden ontleend. De polisvoorwaarden vindt u op polisvoorwaarden. Ook zijn deze telefonisch op te vragen via De genoemde ONVZ-lijsten zijn te vinden op polisvoorwaarden.