Het ONVZ Vrije Keuze Zorgplan

Transcriptie

1 Het ONVZ Zorgplan Omdat alleen de beste zorg voor u goed genoeg is

2 ONVZ wil zich ook bij de Basisverzekering blijven onderscheiden als een kwalitatieve zorgverzekeraar met hart voor de mensen. Wij gaan u dan ook niet voorschrijven naar welke arts of andere zorgverlener u moet gaan. Dat bepaalt u zelf. Wat we wél doen is u begeleiden naar de juiste zorg via de ONVZ ZorgConsulent. Want alleen de beste zorg is goed genoeg voor u.

3 Je kostbaarste bezit verzeker je bij ONVZ Zorgverzekeraar De Basisverzekering volgens ONVZ Als zorgverzekeraar willen we u graag verzekeren. Dat zal u niet verbazen. Maar waarom zou u zich bij ONVZ verzekeren? Daar zijn verschillende goede redenen voor. Non-profit ONVZ is een zorgverzekeraar zonder winstoogmerk. Onze belangrijkste doelstelling is om onze klanten zo goed mogelijk in de zorg te begeleiden. Dat doen we met veel enthousiasme en kennis van zaken. Specialist in zorg ONVZ is een zorgverzekeraar die al decennia lang uitsluitend ziektekosten verzekert. Dat is een bewuste keuze. Zorgen voor de gezondheid van mensen is onze belangrijkste motivatie. Dat besef leeft heel sterk bij iedereen die bij ONVZ werkt. En het is iets wat centraal staat in ons denken en doen. Niet de kwantiteit telt, maar de kwaliteit ONVZ is niet de grootste verzekeraar van Nederland. Maar dat willen we ook niet zijn. Wij richten ons op mensen die hun gezondheid net zo belangrijk vinden als wij. Mensen die prijs stellen op een kwalitatieve zorgverzekeraar, die vernieuwende producten en diensten aanbiedt. Beste Zorgverzekeraar van 2005 ONVZ onderscheidt zich van andere verzekeraars door een uitstekende service. Wij keren bijvoorbeeld al binnen enkele werkdagen uw declaraties uit. Maar dit is niet het enige punt waarop ONVZ positief scoort. Uit onafhankelijke klanttevredenheidsonderzoeken komt ONVZ keer op keer naar voren als één van de beste, zo niet de allerbeste, zorgverzekeraar. Ook de uitverkiezing van ONVZ tot de Beste Zorgverzekeraar van 2003, 2004 én 2005 door de professionele verzekeringsadviseurs, bewijst dat wij bij ONVZ waarmaken wat we beweren. Hoewel het er bij de invoering van de Basisverzekering op lijkt dat alles hetzelfde wordt, zijn er wel degelijk grote verschillen. ONVZ wil zich ook bij de Basisverzekering onderscheiden. Met kwalitatieve producten waarbij keuzevrijheid centraal staat. Maar ook met persoonlijke en actieve ondersteuning naar de beste zorg via de ONVZ ZorgConsulent. Wat is de Basisverzekering? Vanaf 1 januari 2006 is er één wettelijke zorgverzekering voor alle Nederlanders. Het verschil tussen ziekenfonds- en particuliere verzekeringen verdwijnt dan ook. Hiervoor in de plaats komt een Basisverzekering die in dekking lijkt op het huidige ziekenfondspakket. Wel of geen vrije keuze van zorgverleners Bij de Basisverzekering zijn er verschillende mogelijkheden. Een verzekeraar kan een Basisverzekering aanbieden waarbij u verplicht bent om gebruik te maken van vooraf geselecteerde zorgverleners. Een andere optie is dat een verzekeraar u wél de vrijheid biedt om zelf uw zorgverlener te kiezen. U hoeft dan vooraf geen toestemming te vragen voor behandeling door een bepaalde arts of andere zorgverlener. ONVZ is van mening dat u zelf moet kunnen bepalen naar welke zorgverlener u gaat. Daarom biedt ONVZ u ook bij de Basisverzekering volledig vrije keuze van zorgverleners. Voor de beste zorg: de ONVZ ZorgConsulent Gezondheid is een kostbaar bezit. Daarom leeft u bewust en vindt u een gezonde levensstijl belangrijk. Ondersteuning hierbij vindt u een belangrijke aanvulling. Als u toch ziek wordt en voor behandeling naar een ziekenhuis moet, dan wilt u verzekerd zijn van kwalitatieve zorg. Uiteraard is uw huisarts of specialist het eerste aanspreekpunt. Toch wilt u ook de mogelijkheid hebben om het advies van uw behandelend arts met een onafhankelijk deskundige te bespreken. Wilt u bijvoorbeeld weten welke behandelmethoden er zijn voor uw diagnose? En wat de voor- en nadelen hiervan zijn? Of in welk ziekenhuis u de behandeling kwalitatief goed kan laten uitvoeren? Op uw verzoek zoekt de ONVZ ZorgConsulent dit allemaal voor u uit.

4 Het ONVZ Zorgplan Het ONVZ Zorgplan omvat de ONVZ Basisverzekering, gecombineerd met aanvullende verzekeringen en zorgdiensten. Met de zorgdiensten ondersteunt ONVZ u en helpt u om gezond te blijven. Zo kiest u voor een totaaldekking die allesbehalve standaard is. Het ONVZ Zorgplan ziet er als volgt uit: ONVZ ZorgConsulent ONVZ Tandfit ONVZ Benfit ONVZ Optifit ONVZ Topfit ONVZ Basisverzekering Het ONVZ Zorgplan is modulair opgebouwd. Aan de basis staat, de naam zegt het al, de ONVZ Basisverzekering. Naast deze Basisverzekering kunt u per persoon, zelfs binnen een gezin, kiezen uit vijf aanvullende verzekeringen. ONVZ Basisverzekering De Basisverzekering dekt alle kosten zoals door de overheid opgenomen in de Basisverzekering. U bent onder andere verzekerd voor de kosten van ziekenhuisopname, specialistische hulp, de huisarts en geneesmiddelen. Ook kunt u gratis het ONVZ ZorgServicebureau inschakelen voor wachtlijstbemiddeling of bijvoorbeeld kraamzorg. Bovendien hebt u met de ONVZ Basisverzekering vrije keuze van zorgverleners. Omdat de Basisverzekering voor veel mensen te beperkt is, kan het verstandig zijn een aanvullende verzekering af te sluiten.

5 ONVZ Benfit: een goede aanvulling voor een aantrekkelijke prijs Bent u op zoek naar een goede aanvullende dekking waaronder fysiotherapie (beperkt) en alternatieve geneeswijzen, tegen een aantrekkelijke premie? Dan is ONVZ Benfit iets voor u. Aanvullend op ONVZ Benfit kunt u kiezen voor de aanvullende ONVZ Tandfit verzekering. ONVZ Optifit: een zeer complete aanvulling Wilt u een veel uitgebreidere aanvullende dekking waaronder brillenglazen, fysiotherapie (volledig), anticonceptiemiddelen en orthodontie? Kies dan voor ONVZ Optifit. De ONVZ Optifit kunt u naar keuze afsluiten met of zonder aanvullende ONVZ Tandfit verzekering. ONVZ Topfit: alle kosten in de Nederlandse gezondheidszorg zijn gedekt Met ONVZ Topfit (inclusief de Basisverzekering) bent u verzekerd van één van de beste, zo niet de allerbeste, zorgverzekeringen van Nederland. Het is de enige verzekering waarvan de dekking in één zin kan worden omschreven: alles binnen de Nederlandse gezondheidszorg. Wilt u, als het om uw gezondheid gaat, niets aan het toeval overlaten? Kies dan voor ONVZ Topfit. U kunt ONVZ Topfit afsluiten met of zonder aanvullende ONVZ Tandfit verzekering. ONVZ Tandfit ONVZ Tandfit is een aanvullende tandartsverzekering waarbij vergoeding plaatsvindt tot een door u gekozen bedrag. Dus geen ingewikkelde coderingen van behandelingen die wel of niet worden vergoed, maar eenvoudige en overzichtelijke voorwaarden. Zo weet u precies wat u vergoed krijgt en komt u achteraf nooit voor onaangename verrassingen te staan. Met ONVZ Tandfit heeft u de keuze uit 3 modules. Afhankelijk van de gekozen module wordt per volwassene per kalenderjaar het volgende vergoed: bij Tandfit A 75% tot maximaal 1 230,-, bij Tandfit B volledig tot maximaal 1 340,- en bij Tandfit C volledig tot maximaal ,-. Nieuw: de ONVZ ZorgConsulent De al eerder genoemde ONVZ ZorgConsulent is een aparte aanvullende verzekering die deel uitmaakt van het ONVZ Zorgplan. Meer informatie over de ONVZ ZorgConsulent vindt u in de speciale brochure. Aanpassen van uw verzekering Het kan zijn dat uw verzekering op een gegeven moment niet meer aansluit bij uw persoonlijke situatie. Omdat u ander werk krijgt, door gezinsuitbreiding of gewoon met het verstrijken van de jaren. Daarom kunt u bij ONVZ elk jaar uw aanvullende verzekering laten aanpassen. Of hiervoor een medische selectie geldt, hangt af van de gekozen aanvullende verzekering. Uw verzekeringsadviseur: voor een persoonlijk advies Gezondheid is een kostbaar bezit. Vanzelfsprekend wilt u dat bezit zo goed mogelijk verzekeren. Daarom werkt ONVZ samen met gerenommeerde verzekeringsadviseurs die u kunnen adviseren welke verzekering het best past bij uw persoonlijke situatie en wensen.

6 Overzicht verzekerde kosten ONVZ Zorgplan Verzekerde kosten Basisverzekering Benfit* Optifit* Ziekenhuisopname Revalidatie Topfit* Specialistische hulp Huisarts Nierdialyse Erfelijkheidsonderzoek Weefseltypering Audiologische hulp Logopedie Kaakchirurgie Tandheelkundige hulp en orthodontie in bijzondere gevallen Ergotherapie (max. 10 uur) (max. 10 uur) (max. 10 uur) Privé-klinieken/ Zelfstandige behandelcentra Plastische chirurgie bij verminkingen en geboorteafwijkingen bij verminkingen en geboorteafwijkingen bij verminkingen en geboorteafwijkingen. Op medische indicatie o.a. ooglid- en buikwand correctie op medische indicatie (inclusief ooglaserbehandelingen) Orgaantransplantaties In-vitrofertilisatie, vanaf de 2e behandeling, vanaf de 2e behandeling Beenmergonderzoek kinderen Second opinion Farmaceutische hulp (o.a. medicijnen) conform regeling Farmaceutische Zorg Aanvullend op de regeling Farmaceutische Zorg wordt buiten deze regeling max ,- vergoed. Niet vergoed worden o.a. anticonceptiva en zelfzorgmiddelen Aanvullend op de regeling Farmaceutische Zorg wordt buiten deze regeling max ,- vergoed. Tevens worden o.a. anticonceptiva en zelfzorgmiddelen vergoed Tandheelkundige hulp Verzekerden tot 18 jaar Tabel gaat verder op de volgende pagina * Aanvullende verzekeringen in combinatie met de ONVZ Basisverzekering

7 Overzicht verzekerde kosten (vervolg) ONVZ Zorgplan Verzekerde kosten Fysio-/oefentherapie, manuele therapie Verzekerden tot 18 jaar Basisverzekering Chronisch: volledig. Niet chronisch: max. 18 beh. Benfit* Aanvullend maximaal 9 behandelingen per verzekerde per kalenderjaar Optifit* Topfit* Verzekerden vanaf 18 jaar Chronisch: volledig vanaf de 10e behandeling: Niet chronisch: geen vergoeding Aanvullend maximaal 9 behandelingen per verzekerde per kalenderjaar Hulpmiddelen Vergoeding volgens Reglement Hulpmiddelen Vergoeding volgens Reglement Hulpmiddelen + aanvullende vergoeding eigen bijdrage max ,- per verzekerde per jaar. Vergoeding eigen bijdrage pruiken max ,- Vergoeding volgens Reglement Hulpmiddelen + aanvullende vergoeding eigen bijdrage max ,- per verzekerde per jaar. Vergoeding eigen bijdrage pruiken max ,- Bevalling ziekenhuis Niet medisch geïndiceerd Verloskamer volledig Verloskamer volledig Verloskamer volledig Verloskamer volledig Medisch geïndiceerd Kraamzorg, aantal uren afhankelijk van indicatie, aantal uren afhankelijk van indicatie + kraampakket, aantal uren afhankelijk van indicatie + kraampakket + kraamzorguitkering van 1 230,-, aantal uren afhankelijk van indicatie + kraampakket + kraamzorguitkering van 1 455,- Ziekenvervoer Ambulance en taxivervoer: volledig; eigen vervoer 1 0,24 per km Ambulance en taxivervoer: volledig; eigen vervoer 1 0,24 per km Ambulance en taxivervoer: volledig; eigen vervoer 1 0,24 per km vergoeding eigen bijdrage; helikopteren taxivervoer: volledig; eigen vervoer 1 0,28 per km Buitenland Voorziene behandelingen, max. het in Nederland geldende tarief België, Frankrijk, Duitsland: max. 2x het in Nederland geldende tarief/het marktconforme tarief België, Frankrijk, Duitsland: max. 2x het in Nederland geldende tarief/het marktconforme tarief België, Frankrijk, Duitsland: max. 2x het in Nederland geldende tarief/het marktconforme tarief Niet-voorziene behandelingen, max. het in Nederland geldende tarief Max. 2x het in Nederland geldende tarief/ het marktconforme tarief Max. 2x het in Nederland geldende tarief/ het marktconforme tarief Repatriëring Geen vergoeding Alternatieve geneeswijzen Geen vergoeding Max. 1 27,- per beh. tot max. 20 beh. per jaar (artsen) (artsen) Orthodontie Geen vergoeding Tot 18 jaar max ,- Tot 18 jaar volledig Arts fleboloog/proctoloog Geen vergoeding Orthoptie Geen vergoeding Tabel gaat verder op de volgende pagina * Aanvullende verzekeringen in combinatie met de ONVZ Basisverzekering

8 Overzicht verzekerde kosten (vervolg) ONVZ Zorgplan Verzekerde kosten Basisverzekering Benfit* Optifit* Chiropractie Geen vergoeding Osteopathie Geen vergoeding Acupunctuur Geen vergoeding Topfit* Psychotherapie Geen vergoeding Eigen bijdrage tot max ,- Eigen bijdrage tot max ,- Preventieve geneeskunde Geen vergoeding Vaccinaties 50% tot max. 1 91,- tegen Hepatitis A en B, DTP, gele koorts, tyfus, cholera en meningococcen Vaccinaties 50% tot max. 1 91,- tegen Hepatitis A en B, DTP, gele koorts, tyfus, cholera en meningococcen Bewakingsapparatuur wiegendood Geen vergoeding Wekapparaten Geen vergoeding Verpleegartikelen Geen vergoeding Steunzolen Geen vergoeding Camouflagetherapie Geen vergoeding Elektrische epilatie Geen vergoeding Lymfedrainage Geen vergoeding Podotherapie Geen vergoeding Acnébehandeling Geen vergoeding Stottertherapie Geen vergoeding tot max ,- tot max ,- Psoriasisdagbehandeling Geen vergoeding tot max ,- Vervoerskosten max ,- per verzekerde per jaar Therapeutisch kamp voor astmatische Geen vergoeding Eigen bijdrage tot 1 11 per dag, max. 42 jongeren dagen per verzekerde per jaar Bovenstaand overzicht is een verkorte weergave van de belangrijkste dekkingen. Ronald * Aanvullende McDonald verzekeringen of familiehuis in combinatie met Geen de ONVZ vergoeding Basisverzekering Eigen bijdrage volledig, max ,- per verzekerde per jaar tot max ,- Vervoerskosten max ,- per verzekerde per jaar Eigen bijdrage tot 1 11 per dag, max. 42 dagen per verzekerde per jaar Eigen bijdrage volledig, max ,- per verzekerde per jaar Verblijf gezinslid levertransplantatie Geen vergoeding Max. 1 25,- per dag, plus vervoerskosten Max. 1 25,- per dag, plus vervoerskosten Sterilisatie Geen vergoeding Geen vergoeding Psycholoog Geen vergoeding Geen vergoeding max ,- per verzekerde per jaar Brillenglazen/contactlenzen Geen vergoeding Geen vergoeding Max ,- per 3 jaar Tabel gaat verder op de volgende pagina * Aanvullende verzekeringen in combinatie met de ONVZ Basisverzekering

9 Overzicht verzekerde kosten (vervolg) ONVZ Zorgplan Verzekerde kosten Basisverzekering Benfit* Optifit* Topfit* Thuishulp na ontslag ziekenhuisopname Geen vergoeding Geen vergoeding Aanvullend op AWBZ max ,- (in aanvulling op AWBZ) Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouder Geen vergoeding Geen vergoeding Geen vergoeding Max. 1 25,- per dag max. 60 dagen Sportmedisch advies Geen vergoeding Geen vergoeding Geen vergoeding Herstellingsoorden Geen vergoeding Geen vergoeding Geen vergoeding Kuurreizen Geen vergoeding Geen vergoeding Geen vergoeding Vervoerskosten bij bezoek gezinslid Geen vergoeding Geen vergoeding Geen vergoeding Pedicure voor diabetici Geen vergoeding Geen vergoeding Geen vergoeding Overgangsconsulent Geen vergoeding Geen vergoeding Geen vergoeding ZorgServicebureau - Algemene informatie over zorg en preventie; - Wachtlijstbemiddeling; - Regelen van zorg in natura (o.a. kraamzorg). - Algemene informatie over zorg en preventie; - Wachtlijstbemiddeling; - Regelen van zorg in natura (o.a. kraamzorg); - Verhaalsbijstand. - Algemene informatie over zorg en preventie; - Wachtlijstbemiddeling; - Regelen van zorg in natura (o.a. kraamzorg en thuishulp); - Verhaalsbijstand. - Algemene informatie over zorg en preventie; - Wachtlijstbemiddeling; - Bemiddeling bij zorg in natura (o.a. kraamzorg, thuishulp, kinderopvang, kuurreizen); - Verhaalsbijstand; - Preventie-cursussen. Voor een precieze omschrijving verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. * Aanvullende verzekeringen in combinatie met de ONVZ Basisverzekering. ONVZ ZorgConsulent ONVZ Tandfit Module A Module B Module C Persoonlijke begeleiding door de ONVZ ZorgConsulent naar kwalitatieve zorg bij een ziekenhuisopname Uitgebreide (schriftelijke) informatie op maat over behandelmethodes en ziektes Tandheelkundige hulp voor verzekerden vanaf 18 jaar 75% tot max ,- per kalenderjaar (incl. techniekkosten) tot max ,- per kalenderjaar (incl. techniekkosten) tot max ,- per kalenderjaar Second opinion via speciaal netwerk van ervaren medisch specialisten Gratis speciale medische check-up of sportkeuring eenmaal per jaar Direct contact met een diëtiste of (sport)arts voor leefstijladviezen (o.a. voeding en beweging) Informatiepakketten over gezond leven, bewegen en voeding Leefstijlevenementen Gezond Leven 4 maal per jaar met wisselende dagprogramma s (o.a. gezonde voeding, een beweegdag)

10 Meer informatie Wilt u meer weten over het ONVZ Zorgplan? Neemt u dan contact op met uw verzekeringsadviseur of met ONVZ. Of kijk op onze website: ONVZ Zorgverzekeraar De Molen 66, Postbus GD Houten Telefoon info@onvz.nl Internet Aan de inhoud van deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend.

11 ONVZ Zorgverzekeraar De Molen 66, Postbus GD Houten Telefoon Internet Verzeker je kostbaarste bezit bij ONVZ Zorgverzekeraar