Totaal overzicht half augustus 2017 t/m februari 2018 Inzet optometrist voor heelkundige klachten Tabel 1. Aantal patiënten die de afgelopen 7 maanden zijn verwezen door de huisarts naar de optometrist voor diagnostiek van een heelkundige klacht. Verwijzing door ca 70 huisartsen in het adherentiegebied van THOON. Aantal verwezen patienten van huisarts naar optometrist 2017 120 120 100 80 68 60 52 51 40 20 18 0 augustus september oktober november december Aantal verwezen patienten van huisarts naar optometrist 2018 180 179 175 170 165 168 januari februari 160 Aantal verwezen patienten 2018 januari februari
Tabel 2. Voor welke heelkundige klacht is de patiënt door de huisarts doorverwezen naar de optometrist? Bij anders: (registratiegegevens optometristen) Plotselinge visusklachten Afwijkend papil Drukkend gevoel Hoofdpijn Refractieklachten/ visusklachten geconstateerd bij opticien. Opticien komt er niet uit. Dieptezien Droge AMD Verhde druk gemeten bij opticien Dubbelzien Meest voorkomende verwijzingen 1. Geleidelijke visusdaling 2. Flitsen en vlekken 3. Anders 4. Persisterende droge Verwijsklacht huisarts aug t/m dec 2017 Geleidelijke visusdaling 56 56 Screening glaucoom fam. belasting Het persisterende rode 16 23 11 17 7 8 Het persisterende droge Refactiestoornis kind 8-11 jaar Flitsen en vlekken Afwijkend gevoel Anders
Verwijsklacht huisarts jan/febr 2018 Geleidelijke visusdaling Screening glaucoom fam. belasting 48 23 46 134 Het persisterende rode Het persisterende droge 17 41 19 14 Refactiestoornis kind 8-11 jaar Flitsen en vlekken Afwijkend gevoel Anders Tabel 3: diagnostiek optometrist Vanaf januari 2018 registreert de optometrist de diagnose na het optometrisch onderzoek.
Diagnoses door optometrist jan febr Allergische klachten 1 2 Amblyopie 1 1 Amourosis fugax 2 Blefaritis 2 2 Cataract 15 22 Conjunctivitis 1 Cornea erosie Cornea ulcus Cornea afstoting Cornea degeneratie 2 Droge ogen 18 30 Drusen Ectropion 1 Entropion Episcleritis 1 Geen afwijking 10 11 Glasvochtloslating 6 13 Glaucoom 2 5 Hypertensieve retinopathie 1 Keratitis 3 Keratoconus 1 Maculadegeneratie 6 Meiboom gland dysfunctie Migraine, oculair 5 1 Mouches volantes 4 7 Neuritis optica Nastaar 2 3 Netvliesloslating Pterygium 1 Refractieafwijking 23 39 Retinabloeding Retinaocclusie Traanbuisprobleem 1 1 Tumor in Uveitis 1 Overig 12
Overige diagnoses: jan febr Pigment en fibrose netvlies OS, vocht onder netvlies? 1 Convergentie probleem 2 2 Oorzaak niet bekend, suikerwaarde ook niet stabiel 1 Verworven NIV parese OS 1 Verdunningen rondom macula icm drusen 1 visusdaling eci 1 oculaire hypertensie 2 sta na panretinal laser bij drp + atrofische maclae 1 lattice + tracie 1 epiretinaal membraan 1 corpus alienum 2 briprobleem 2 epitheliopathie eci 1 vermoeden van NT glaucoom 1 pinguela 1 afwijkende bloedvaten netvlies en zenuwen 1 glaucoomsuspect 1 overactie m. oobliquues inferior OS>OD 1 glaucoomrisicofactor 4 macula pucker 1 districhiasis 1 toevalisbevinding afwijkende papil 1 corneadystrofy 1 maculopathie 1 forse cv sluiers/troebelingen 1 solar retinopathie 1 metaal splinter in 1 binoculair probleem met convergeren 1 Tabel 4. Het advies van de optometrist aan de huisarts na diagnostisch onderzoek bij een patiënt met een heelkundige klacht. Opmerking bij registratie 2017 Advies orthoptist en briladvies nog niet meegenomen in het overzicht van 2017. Brilcorrectie en verwijzing orthoptist nog niet geregistreerd in 2017
Advies aan huisarts na diagnostisch onderzoek optometrist 2017 Spoed verwijzing arts Geen verdere actie nodig, ziekte is uitgesloten of advies huisarts volstaat 24 6 1 8 Advies behandeling huisarts 1 Advies verwijzing arts, niet spoed 27 123 Bij ingangsklacht glaucoom: follow-up optometrist Advies brilcorrectie Advies verwijzing orthoptist Van de 190 verwezen patiënten naar de optometrist in de periode augustus t/m december 2017, zijn 32 patiënten alsnog door de huisarts doorverwezen naar de arts, waarvan 8 met spoed.
Advies aan huisarts na diagnostisch onderzoek jan/febr 2018 Spoed verwijzing arts 10 36 25 6 150 Geen verdere actie nodig, ziekte is uitgesloten of advies huisarts volstaat Advies behandeling huisarts 75 40 Advies verwijzing arts, niet spoed Bij ingangsklacht glaucoom: follow-up optometrist Advies brilcorrectie Van de 342 verwezen patiënten naar de optometrist in de periode januari en februari 2018, zijn 81 patiënten alsnog door de huisarts doorverwezen naar de arts, waarvan 6 met spoed. Spoed verwijzing arts: Flitsen/vlekken Geleidelijke visusdaling Het persisterende rode Vocht TIA Totaal uitkomsten augustus 2017 t/m februari 2018 532 patiënten zijn door de huisarts naar de optometrist verwezen 419 patiënten blijven naar verwachting in de eerste lijn= 78% 113 patiënten zijn door de huisarts (op advies van de optometrist)verwezen naar de arts, waarvan 14 met spoed. 40 patiënten (status t/m jan 2018) hebben de evaluatievragen (gedeeltelijk) ingevuld. 36 patiënten vonden de behandeling bij de optometrist uitstekend of goed.