Gynaecologie Intra Uteriene Inseminatie (IUI) Behandelingscyclus met Clomid www.catharinaziekenhuis.nl
Inhoud Start van een behandelingscyclus... 3 Aandachtspunten... 3 Stimulatie eierstokken... 3 Follikelmeting... 3 Pregnylinjectie... 4 Roken... 4 Instructies man: zaadproductie... 4 Moment van de inseminatie... 5 Dag van de inseminatie... 5 Na de inseminatie... 6 Nieuwe behandeling... 6 Schema behandelingscyclus met Clomid tabletten... 7 Kosten/vergoedingen van vruchtbaarheidsbehandelingen... 8 Meer informatie... 9 Nuttige adressen... 9 Boeken... 9 CD-Rom... 9 Vragen?... 10 Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl GYN012 / Intra Uteriene Inseminatie (IUI) Behandelingscyclus met Clomid / 25-07-2013 2
Intra Uteriene Inseminatie (IUI) Behandelingscyclus met Clomid Deze folder geeft informatie over de stimulatie van de eierstokken met tabletten Clomid. Vervolgens wordt er verteld over de inseminatie. Tot slot vindt u een schematisch overzicht van de behandelingscyclus. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan hier beschreven. Start van een behandelingscyclus Aandachtspunten Vooraf IUI-envelop ophalen bij de receptioniste op de 11e verdieping. U haalt de medicijnen bij de apotheek. Voor bestelling van de urinetest belt u naar het telefoonnummer dat staat vermeld in de bijgevoegde folder over de OvuLady. U belt op de eerste dag van de menstruatie (cyclusdag 1) of de eerstvolgende werkdag om u aan te melden en om de eerste echoafspraak (gewoonlijk is dit op cyclusdag 10) te maken, telefoonnummer 040-239 81 90 (tussen 13.00 en 16.00 uur). Stimulatie eierstokken Tijdens de behandeling vindt een milde stimulatie van de eierstokken plaats. Deze stimulatie vindt plaats met tabletten Clomid. Van cyclusdag 3 tot en met 7 (dus 5 dagen) neemt u 2x daags 1 tablet Clomid, tenzij anders afgesproken. Follikelmeting Op de afdeling Echoscopie op de 11de verdieping krijgt u tijdens uw eerste afspraak verdere instructies van de fertiliteitsarts. Om de dag vindt daar een follikel(eiblaasje)meting plaats. Daarmee wordt ook het 3
juiste moment bepaald om met de urinetesten te beginnen (gewoonlijk is dit bij een follikel van 15 mm of meer). Deze urinetesten moet u zelf thuis uitvoeren (zie folder De OvuLady voor nadere toelichting), ook wanneer u dezelfde ochtend nog op de afdeling Echoscopie verwacht wordt. Met behulp van de hormoonbepalingen in de urine en de echo stelt de fertilteitsarts het juiste tijdstip voor de Pregnylinjectie vast. Dit is bepalend voor het moment waarop de eisprong zal plaatsvinden. Het tijdstip van de inseminatie wordt zo goed mogelijk hierop afgestemd. Pregnylinjectie Afhankelijk van het moment waarop u de Pregnylinjectie krijgt, is het volgende van belang: s ochtends kunt u voor de injectie bij de IVFverpleegkundige terecht, s avonds op de verpleegafdeling Gynaecologie (11-oost). U moet zelf 5000 eenheden Pregnyl meebrengen. Dit is een ampul poeder en een ampul vloeistof. Met het recept dat u van ons kreeg, heeft u dit opgehaald bij uw apotheek. Roken De kans op zwangerschap per behandeling is helaas nog steeds beperkt. Het is dus zaak voor het hele behandelingsteam om voortdurend alert te zijn op details die de uitkomsten van de behandeling negatief kunnen beïnvloeden. Roken niet alleen door de vrouw, maar ook door de manbeïnvloedt de behandeling negatief. Wij wijzen u er op dat stoppen met roken de kans op een gunstige afloop van de IUI-behandeling kan vergroten. Als u rookt, adviseren wij u (beiden) hiermee te stoppen. Instructies man: zaadproductie Voor een IUI-behandeling dient u sperma (semen) in te leveren op het laboratorium. Dit kan thuis worden opgewekt of in het ziekenhuis, afhankelijk van uw voorkeur en van de reistijd (het sperma moet u binnen één uur na productie op het laboratorium afgeven). Het sperma vangt u op in een speciaal potje met uw gegevens erop. Verder worden aan u een aantal vragen gesteld over seksuele onthouding, ziekte en andere bijzonderheden. Deze vragen neemt de analist met u door. 4
In IVF-laboratoria is kwaliteitszorg van groot belang en daaraan worden de nodige eisen gesteld. De ontvangst van het sperma is een cruciale stap in de behandeling en een goede controle is hierbij van groot belang. Daarom controleren wij bij het inleveren van het zaad, in uw bijzijn, de gegevens op het potje en vragen wij u uw handtekening te zetten op het laboratoriumformulier. Voor een succesvol verloop van de behandeling is het van groot belang dat de kwaliteit van het zaad zo goed mogelijk is. Uw conditie kan de kwaliteit van het zaad beïnvloeden. Ziekte, koorts, medicijngebruik of veelvuldig alcoholgebruik kunnen hierop van invloed zijn. Als één van deze condities op u van toepassing is, moet u dit tijdig kenbaar maken aan het IVF-team. Het is wenselijk dat u twee tot vijf dagen voor het zaadonderzoek en de punctie geen zaadlozing heeft gehad. Een langere onthouding is niet goed voor de kwaliteit van het zaad. Moment van de inseminatie Het moment van de inseminatie is afhankelijk van het moment waarop de Pregnylinjectie is toegediend. Dag van de inseminatie Op de dag van de inseminatie moet uw partner om 08.45 uur op het IVF-laboratorium een zaadmonster afgeven. U dient van tevoren een zaadpotje met daarop een etiket met uw naam op te halen bij het IVFlaboratorium. De zaadlozing kan ook in het ziekenhuis opgewekt worden. Uw partner dient zich dan ook om 08.45 uur te melden bij het IVF-laboratorium. Uw partner moet bij het inleveren van het zaadmonster twee patiëntenpassen van het Catharina Ziekenhuis meenemen (één van zichzelf en één van u). Het zaad wordt dan geschikt gemaakt om later die dag bij de vrouw in te brengen. Het tijdstip van de inseminatie wordt s ochtends aan uw partner meegedeeld. De inseminatie wordt voorafgegaan door een echo. Het inbrengen van het zaad gebeurt met een heel dun plastic slangetje, dat via de baarmoedermond in de baarmoederholte wordt gebracht. 5
Na de inseminatie Na de inseminatie moet u 15 minuten blijven liggen, hierna kunt u naar huis. Uw temperatuurcurve moet u blijven bijhouden. Eén of twee dagen later wordt u nogmaals op de afdeling Echoscopie verwacht voor een controle echo. Er wordt de 16e dag na de inseminatie een afspraak gemaakt voor een zwangerschapstest. Deze test verricht de IVF-verpleegkundige tussen 15.30 en 16.00 uur (niet in het weekend). De zwangerschapstest kunt u ook zelf thuis doen. Wilt u dan wel de IVF-verpleegkundige telefonisch (040-239 81 90) van de uitslag op de hoogte brengen? Nieuwe behandeling Wanneer u voor de afgesproken datum bent gaan menstrueren, verzoeken wij u ons dit telefonisch, via telefoonnummer 040-239 81 90, te melden. U kunt zich dan meteen aanmelden voor een nieuwe behandeling. U moet dan van tevoren langskomen bij de receptioniste op de 11e verdieping om een envelop op te halen met recepten. 6
Schema behandelingscyclus met Clomid tabletten Cyclusdag Instructie 1 Aanmelden via telefoonnummer 040-239 81 90 tussen 13.00 en 16.00 uur Echoafspraak wordt gemaakt, meestal voor cyclusdag 10 2-3 2 maal daags 1 tablet Clomid 4 2 maal daags 1 tablet Clomid 5 2 maal daags 1 tablet Clomid 6 2 maal daags 1 tablet Clomid 7 2 maal daags 1 tablet Clomid ±10 Eerste echo ±11-14 Vervolgecho's Start urinetesten: afhankelijk van de echoscopie Pregnylinjectie: tijdstip afhankelijk van urine en echo ±14 08.45 uur zaadlozing inleveren op IVF-laboratorium, in de loop van de dag: echo en inseminatie ±15 Eventueel controle-echo: bevestiging eisprong ±30 Zwangerschapstest in ochtendurine op IVF-laboratorium Ongeveer 10 minuten later heeft u hiervan de uitslag! 7
Kosten/vergoedingen van vruchtbaarheidsbehandelingen De informatie over kosten en eventuele vergoedingen van vruchtbaarheidsbehandelingen zijn afhankelijk van een aantal factoren: De prijzen van de onderzoeken en behandelingen kunnen wijzigen. Of en zo ja welk onderzoek door uw verzekering wordt vergoed heeft te maken met of u alleen basis of ook aanvullend verzekerd bent. Ook is dit afhankelijk van bij welke zorgverzekeraar u verzekerd bent. De aanvullende verzekering bij de ene zorgverzekeraar kan een andere vergoedingsregeling hebben dan een aanvullende verzekering bij een andere zorgverzekeraar. Indien u een vierde of volgende vruchtbaarheidsbehandeling ondergaat (bij IUI een zevende of volgende), kan het zijn (dit ligt aan hoe en waar u verzekerd bent) dat uw zorgverzekeraar u minder vergoedt, en u zelf dus (meer) moet gaan betalen. Vanaf uw vierde IVF behandeling (bij IUI vanaf de zevende) kunt u bij uw arts een prijsoverzicht van de onderzoeken/behandelingen vragen. Het kan zijn dat u de eventuele rekening pas na het afsluiten van een behandeling krijgt toegestuurd. Omdat een volledige behandeling soms over een langere periode wordt verspreid, kan de rekening dus lange tijd op zich laten wachten. Verder is het bij het starten van vruchtbaarheidsbehandelingen goed om rekening te houden met de volgende punten: Vraag vooraf toestemming bij uw zorgverzekeraar voor het laten uitvoeren van vruchtbaarheidsbehandelingen. Zonder toestemming loopt u het risico dat de behandeling niet vergoed wordt. Vraag een behandeling altijd schriftelijk aan en vraag ook een schriftelijke bevestiging of bevestiging per mail bij andere toezeggingen. Tegen een schriftelijke afwijzing kunt u beter bezwaar maken indien dit nodig is. 8
Voor meer informatie over kosten en vergoedingen van vruchtbaarheidbehandelingen kunt u terecht bij één van de volgende instanties: Uw zorgverzekeraar Freya, Patiëntenvereniging voor vruchtbaarheidsproblematiek Meer informatie Nuttige adressen Freya (patiëntenvereniging voor paren met vruchtbaarheidsproblemen) Postbus 476 6600 AL Wijchen tel. (024) 645 10 88 www.freya.nl Bureau Voorlichting Interlandelijke Adoptie (VIA) Postbus 90 3500 AG Utrecht tel. (030) 232 16 40 Boeken D. Braat en G. Kleijne, Zwanger via een omweg. Utrecht: Kosmos-Z&K, 1998. CD-Rom Als zwanger niet vanzelf gaat. Serono 9
Vragen? Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft kunt u tussen 09.00 en 10.00 de secretaresse van het IVF-Centrum bellen, telefoonnummer: 040-239 81 90. U wordt tussen 10.30 en 12.00 teruggebeld door de IVF verpleegkundige. Of mail naar: IVFVERPLEEGKUNDIGEN@catharinaziekenhuis.nl. Op zaterdag is er geen telefonisch spreekuur. Op zondag belt u tussen 10.45 en 11.15 met telefoonnummer: 040-239 81 92. 10
11
Michelangelolaan 2 5623 EJ Eindhoven Postbus 1350 5602 ZA Eindhoven