Diep veneuze trombose In verband met uw klachten is er een echo van uw bloedvaten gemaakt. De echo heeft bevestigd dat een diep gelegen ader afgesloten wordt door een bloedprop. In medische termen wordt deze aandoening diep veneuze trombose (afgekort DVT) genoemd. Voor deze trombose moet u direct behandeld worden. In deze folder leest u wat deze behandeling inhoudt. Diep veneuze trombose Diep veneuze trombose betekent dat er een bloedstolsel (bloedprop) in een diep gelegen ader gevormd is. Omdat het bloed door de prop niet meer goed kan wegstromen, wordt het betreffende lichaamsdeel door stuwing dik en pijnlijk. In de meeste gevallen treedt een diep veneuze trombose op in de benen. De aandoening begint vaak in de kuit en kan zich uitbreiden naar het bovenbeen. Oorzaken Diep veneuze trombose kan verschillende oorzaken hebben: Vertraging van de bloedstroom, bijvoorbeeld bij langdurige bedrust of zwangerschap. Gipsimmobilisatie. Beschadiging van de vaatwand, bijvoorbeeld door operaties of door een ongeval. Activering van de bloedstolling, bijvoorbeeld bij grote operaties, bij ernstige infecties, tijdens de zwangerschap of de bevalling. Zwangerschap en/of kraambed. Stollingstoornis. Roken. Gebruik van anticonceptiepil (roken verhoogt dit risico). Uitdroging, waardoor het bloed indikt. Kanker. Complicaties Diep veneuze trombose komt veel voor, meestal zonder ernstige gevolgen. Het kan voorkomen dat een deel van een bloedprop losschiet en in de longen terechtkomt. Deze situatie noemt men in medische termen een longembolie. Na een succesvolle behandeling van diep veneuze trombose kunt u toch weer nieuwe klachten krijgen, zoals zwelling of pijn. Er is dan sprake van een posttrombotisch syndroom. Het posttrombotisch syndroom ontwikkelt zich meestal binnen twee jaar nadat de trombose is opgetreden, maar het kan ook nog enkele jaren later ontstaan. Ongeveer de helft van de mensen met een trombosebeen kan te maken krijgen met het posttrombotisch syndroom. Behandeling De behandeling van diep veneuze trombose zorgt ervoor dat de bloedstolsels niet verder aangroeien en soms geheel oplossen. De behandeling bestaat uit: 1. Antistollingsmedicijnen (ook wel bloedverdunners genoemd) 2. Compressie therapie met eventueel zwachtels en Therapeutisch Elastische Kousen. 1. Antistollingsmedicijnen
Antistollingsmedicijnen zorgen ervoor dat bloed minder stolbaar wordt. Nadat de diagnose is gesteld wordt op de spoedeisende hulp meteen gestart met deze antist Er zijn verschillende soorten antistollings medicijnen. Acenocoumarol (ook wel sintrom genoemd). Dit medicijn werkt pas na drie tot vier dagen en daarom krijgt u daar ook een injectie Fraxodi bij. Deze injectie krijgt u net zo lang totdat het bloed de juiste dikte heeft. Acenocoumarol moet gecontroleerd worden door de trombosedienst waar het ziekenhuis u voor aanmeld. Acenocoumarol tabletten Binnen 24 uur nadat u in het ziekenhuis bent geweest, begint u met het slikken van de Acenocoumarol tabletten. De tabletten neemt u dagelijks allemaal tegelijk in, bij voorkeur rond 18.00 uur. Van de verpleegkundige op de afdeling spoedeisende hulp krijgt u instructies over het innemen van de tabletten. In het ziekenhuis krijgt u een recept mee om de medicijnen bij de apotheek op te halen. U gebruikt de antistollingsmedicijnen minstens 3-6 maanden. Zolang u acenocoumarol gebruikt, staat u onder controle van de trombosedienst. Door het bloed regelmatig te controleren wordt ervoor gezorgd dat het bloedverdunnende effect van deze medicijnen niet te groot is, maar ook niet te klein. De hoeveelheid medicijnen die u moet slikken kan dus na elke controle veranderen. De belangrijkste bijwerking van antistollingsmedicatie is de kans op bloedingen (bijvoorbeeld een neusbloeding, blauwe plekken of een wondje wat slechter geneest). In uitzonderlijke gevallen kunnen haaruitval, jeukklachten en hoofdpijn in de startfase optreden. Immers de antistollingsmedicijnen zorgen ervoor dat het bloed langer blijft doorstromen en minder snel hard wordt. Het is belangrijk dat u de medicijnen inneemt volgens de aanwijzingen. Fraxodi injectie Na de eerste injectie Fraxodi injecteert u zich dagelijks zelf. De verpleegkundige leert u of iemand uit uw omgeving, om de injectie te geven. Lukt dit niet dan wordt de Thuiszorg ingeschakeld en krijgt u de injecties van een verpleegkundige van de thuiszorg. Van de Trombosedienst krijgt u te horen wanneer u moet stoppen met deze injecties. DOAC (direct werkende orale anticoagulantia) Het betreft één van de volgende middelen: 1. Dabigatran = Pradaxa 2. Rivaroxaban = Xarelto 3. Apixaban = Eliquis 4. Edoxaban = Lixiana Deze medicatie hoeft niet gecontroleerd te worden door de trombosedienst. 2. Therapeutisch Elastische kous
Een belangrijk onderdeel van de behandeling is de Therapeutisch Elastische Kous (TEK). Onderzoek heeft aangetoond dat het dragen van een Therapeutisch Elastische Kous de kans op het ontwikkelen van een posttrombotisch syndroom halveert. Verschijnselen van een posttrombotisch been kunnen zijn: dunne, glanzende huid, roestbruine verkleuringen, vocht in het been, een zwaar vermoeid gevoel, spataderen en op lange termijn moeilijk genezende wonden en een open been. De Therapeutisch Elastische Kous verhoogt de druk in de ader, zodat de terugstroom van het bloed naar het hart verbetert en een eventuele ophoping van vocht wordt voorkomen. De Therapeutisch Elastische Kous moet u minimaal 2 jaar overdag dragen. Het aanmeten van de Therapeutische Elastische Kous Het aanmeten van de Therapeutisch Elastische Kous gebeurt wanneer er geen vocht meer in het been zit. Om dit vocht/oedeem, wat in de beginfase vaak aanwezig is, sneller te laten verdwijnen, gebruikt men tijdelijk zwachtels of een struvakous. Het verder oedeem vrij maken gebeurt op de polikliniek dermatologie. U krijgt hiervoor een afspraak. Als het been dan is afgeslankt wordt de elastische kous via de polikliniek dermatologie aangemeten. De levertijd van de TEK is gemiddeld 10 werkdagen. Na drie maanden krijgt u één of twee extra kousen. Dit hangt van uw ziektekostenverzekering af. Controles Uw huisarts wordt van uw behandeling op de hoogte gebracht door de internist. Internist Na drie tot zes maanden gaat u voor controle naar de internist van het ziekenhuis. Trombosedienst Tijdens de behandeling met antistollingsmedicijnen controleert de trombosedienst uw bloed. Uw bloed wordt -regelmatig, volgens een individueel schema gecontroleerd. Na elke controle krijgt u de volgende dag een nieuwe doseringskalender en een nieuwe prikdatum toe gestuurd. Bij grote afwijkingen in de uitslag, waarbij het noodzakelijk is de dosering dezelfde dag aan te passen, wordt telefonisch contact met u opgenomen over: 1. het aantal tabletten dat u moet slikken. 2. verdere instructies in verband met uw behandeling Adviezen voor thuis Leefregels Het verloop van de behandeling kunt u zelf gunstig beïnvloeden door onderstaande adviezen op te volgen: Vermijd langdurig stilzitten of stilstaan. Lichaamsbeweging is van groot belang. In het algemeen geldt: beweeg minimaal dertig minuten per dag. Als u zit, is het verstandig uw been zo veel mogelijk hoog te leggen. Stimuleer de bloedsomloop in uw benen door oefeningen met uw voeten te doen. Wanneer, wie waarschuwen Tijdens de thuisbehandeling van diep veneuze trombose kunnen zich situaties en omstandigheden voordoen waarbij het belangrijk is dat hulpverleners hierover worden geïnformeerd. Hieronder volgt een overzicht waarin u kunt terug vinden wanneer u welke hulpverleners moet waarschuwen. Neem contact op met uw huisarts bij grote blauwe plekken;
bij donker rode urine en zwarte ontlasting; bij hevige menstruatie; bij een flinke neusbloeding; bij ongevallen; wanneer u ziek wordt (griep, koorts, diarree); bij jeuk en/of huiduitslag; wanneer u ernstige hoofdpijn krijgt; bij plotselinge kortademigheid; bij verergering van de klachten; Neem contact op met uw dermatoloog wanneer het verband te strak zit of pijn doet; wanneer de TEK niet goed past of pijn doet. Neem contact op met de Trombosedienst bij grote blauwe plekken; bij donker rode urine en zwarte ontlasting; bij hevige menstruatie; bij flinke neusbloeding; bij ongevallen; wanneer u ziek wordt (griep, koorts, diarree); als u nieuwe medicijnen krijgt voorgeschreven; als uw huidige medicijnen worden veranderd; als u een keer vergeten heeft uw tabletten in te nemen; als bij u een tand of kies moet worden getrokken of bij andere chirurgische ingrepen bij huisarts of specialist; vaccinaties; wanneer u van adres, telefoonnummer, huisarts of ziektekostenverzekeraar verandert; als u langdurig van huis bent (bijvoorbeeld voor vakantie). Vragen Tijdens uw behandeling heeft u te maken met verschillende afdelingen en specialisten. Als u vragen heeft over een onderdeel van uw behandeling, kunt u het beste contact opnemen met de desbetreffende afdeling. Meer informatie www.vaatpatient.nl Nuttige telefoonnummers Bernhoven Afdeling spoedeisende hulp 0413-40 10 00 Trombosedienst 0413-40 30 00 Polikliniek interne geneeskunde 0413-40 19 41 (ma t/m do 9.00-12.00) Polikliniek dermatologie 0413-40 19 29 Mocht het onverhoopt nodig zijn dat u naar de spoedeisende hulp van Bernhoven komt? Volg bij het ziekenhuis dan de borden 'Spoedpost Bernhoven'.
Bovenstaande informatie is geschreven samen met artsen en (gespecialiseerd) verpleegkundigen van de genoemde afdeling(en). De afdeling communicatie & patiëntenvoorlichting verzorgt de eindredactie van deze folder. Heeft u vragen en/of opmerkingen over deze folder? Belt u dan met de genoemde afdeling(en) of stuur een e-mail naar PatiëntService, psb@bernhoven.nl. Bernhoven Nistelrodeseweg 10 5406 PT UDEN Ga naar www.zorgkaartnederland.nl Postbus 707 5400 AS UDEN T: 0413-40 40 40 E: communicatie@bernhoven.nl I: www.bernhoven.nl Code: Datum gewijzigd: maandag 13 november 2017