Restitutie tarievenlijst, Hulpmiddelen en Zittend Ziekenvervoer Tarievenlijst geldig vanaf 1 januari 2017 De hulpmiddelen waar u hebt en de voorwaarden waaraan per hulpmiddel voldaan moet zijn, vindt u in het Reglement Hulpmiddelen. Als u recht hebt op een hulpmiddel en naar een leverancier gaat waarmee geen afspraken zijn gemaakt voor de PZP, krijgt u meestal minder vergoed. In onderstaande tabel ziet u wat de maximale vergoeding is per verzekering bij een niet-gecontracteerde leverancier. U krijgt nooit meer vergoed dan de hoogte van de nota. Hebt u een PZP Zorgkeuzepolis? Dan krijgt u de zorg vergoed tot een redelijke marktprijs. Niet alle hulpmiddelen staan op deze lijst. Bent u op zoek naar een hulpmiddel dat niet op de lijst staat? Of hebt u vragen? Neem dan contact op met de afdeling Medische beoordelingen PZP via (013) 594 97 27. 1
Vergoedingseenheid Gecontracteerde tarieven (incl. BTW) PZP Zorgop-maatpolis (75%) Zittend Ziekenvervoer Taxi- en rolstoelvervoer (eigen bijdrage 100,00)* per km ** 1,27 0,95 Eigen vervoer (eigen bijdrage 100,00) per km ** 0,28 0,28 Openbaar vervoer (eigen bijdrage 100,00) per km ** 100% van het tarief van de laagste klasse Mammaprothese 100% van het tarief van de laagste klasse Mammaprothese per verstrekking 210,00 157,50 Orthopedische schoenvoorzieningen Lage A schoenen per verstrekking 855,00 641,25 Hoge A schoenen per verstrekking 1.290,00 967,50 Extra hoge A schoenen per verstrekking 1.800,00 1.350,00 B schoenen per verstrekking 580,00 435,00 Verbandschoenen per verstrekking 145,00 108,75 Allergeenvrije schoenen Lage allergeenvrije A schoenen per verstrekking 855,00 641,25 Hoge allergeenvrije A schoenen per verstrekking 1.290,00 967,50 Extra hoge allergeenvrije A schoenen per verstrekking 1.800,00 1.350,00 Testmaterialen bij diabetes Teststrip per verstrekking 0,26 0,20 Lancet per verstrekking 0,05 0,04 Prikpen per verstrekking 4,23 3,17 Bloedglucosemeter per verstrekking 3,00 2,25 Eenvoudige hulpmiddelen voor mobiliteit voor slechtzienden Eenvoudige blindentaststok per verstrekking 37,50 50,00 Complexere blindentaststok per verstrekking 97,50 130,00 Niet-eenvoudige hulpmiddelen voor mobiliteit Standaard loopfiets 64,28 85,70 Trippelstoelen Stoelen voorzien van een trippelfunctie (gasveer) 86,00 64,50 Stoelen voorzien van een trippelfunctie (electrisch) 220,00 165,00 Honden Blindengeleidehonden per maand 268,50 201,38 (max. 72 maanden) Hulphonden per maand 262,00 196,50 (max. 72 maanden) Haarwerken Haarwerken per verstrekking 419,50 314,63 * De vergoeding betreft een gewogen gemiddelde, gebaseerd op het aantal gereden kilometers van taxivervoerders en de door PZP gecontracteerde tarieven. ** Max. 200 km enkele reis, tenzij hier een aparte akkoordverklaring voor is 2
Horen Oorstukjes (voor hoortoestellen die voor 1-1- 2013 zijn aangeschaft) max. 1 keer per 30 maanden 55,00 41,25 Reparaties (voor hoortoestellen die voor 1-1- 2013 zijn aangeschaft) per verstrekking 100,00 75,00 Hoorzorg volwassenen Eenvoudige hoorzorg (groep 1 t/m 3 in het hoorprotocol). per verstrekking 460,00 345,00 In het bedrag is uw wettelijke eigen bijdrage al verrekend Complexe hoorzorg (groep 4 en 5 in het hoorprotocol). per verstrekking 677,50 508,13 In het bedrag is uw wettelijke eigen bijdrage al verrekend Hoorzorg kinderen tot 18 jaar Eenvoudige hoorzorg (groep 1 t/m 3 in het hoorprotocol) per verstrekking 617,00 462,75 Complexe hoorzorg (groep 4 en 5 in het hoorprotocol) per verstrekking 900,00 675,00 Overige hoorzorg Ringleidingen per verstrekking 152,52 114,39 Infrarood of FM per verstrekking 150,00 112,50 Beengeleider op softband Beengeleider op softband per maand 70,00 52,50 Solo apparatuur met toebehoren Basisset 150,00 112,50 Soloset enkelvoudige ontvanger (1 korte afstandsmic + 1 ontvanger) 300,00 225,00 Soloset meervoudige ontvanger (1 korte afstandsmic + 2 ontvangers) 380,00 285,00 Uitgebreide set (meerdere zenders) 600,00 450,00 Conferentiesetlange-afstandsmicrofoon, vergadermicrofoon met 960,00 720,00 1 of 2 ontvangers + evt. telelink Kousen Elastische beenkousen (drukklasse II en III) 140,00 105,00 Elastische beenkousen (drukklasse III en IV) 305,00 228,75 Lymfoedeem compressie apparatuur Compressie apparatuur (12- kamers) 371,43 278,57 Broekmanchet 185,71 139,28 Manchetten (per stuk, arm/been) 71,43 53,57 Loupen Beeldschermloupen 209,00 156,75 Apparatuur voor positieve uitademingsdruk Mini-PEP per verstrekking 30,25 22,69 Flutter/Shaker per verstrekking 50,84 38,13 PEP-masker per verstrekking 204,48 153,36 Vernevelaars Compressor met toebehoren/disposables per verstrekking 164,30 123,23 Draagbare compressor met toebehoren/disposables per verstrekking 371,00 278,25 OSAS apparatuur OSAS apparatuur met toebehoren (nieuwe gebruiker) OSAS apparatuur voor gebruikers die voor 2009 al een apparaat in bezit hadden 1 jaar, daarna opnieuw aanvragen) 1 jaar, daarna opnieuw aanvragen) 1,21 0,91 0,72 0,54 3
Slijmuitzuigapparatuur kortdurend verbruik Mobiele pomp 3 maanden, worden dat het hulpmiddel nog in gebruik is) 3,36 2,52 Stationaire voorziening Slijmuitzuigapparatuur langdurig verbruik Slijmuitzuigapparatuur langdurig verbruik (als u de apparatuur al kortdurend gebruikte, wordt dit van de vergoeding afgetrokken) Jaarlijks onderhoud bij langdurig gebruik 3 maanden, worden dat het hulpmiddel nog in gebruik is) 5,85 4,39 1.306,60 979,95 maximum 145,20 108,90 Zuurstofapparaten Zuurstofapparaten danwel zuurstofconcentratoren per dag 2,48 1,86 2 Liter cilinder (geldt alleen voor clusterhoofdpijnpatiënten en wordt 14,06 10,55 per verstrekking niet vergoed in combinatie met het dagtarief) 10 Liter cilinder (geldt alleen voor clusterhoofdpijnpatiënten en wordt 17,32 12,99 per verstrekking niet vergoed in combinatie met het dagtarief) MRA beugel MRA beugel per verstrekking 466,67 350,00 Hulpmiddelen voor toediening van voeding Voedingspompen (incl. toebehoren) per dag 4,82 3,62 Drinkvoeding Cluster 1: Energieverrijkte dieetpreparaten laag eiwit en middel eiwit per ml 0,00557 0,00417 Cluster 2: Energieverrijkte dieetpreparaten met vezel per ml 0,00716 0,00537 Cluster 3: Energieverrijkt en eiwitverrijkte dieetpreparaten per ml 0,00795 0,00596 Cluster 4: Energieverrijkte dieetpreparaten voor kinderen (t/m 18 jaar) per ml 0,00806 0,00604 Cluster 5: Energieverrijkte dieetpreparaten voor kinderen (t/m 18 jaar) met vezel per ml 0,00959 0,00719 Cluster 6: Standaard dieetpreparaten laag eiwit, middel eiwit, per ml 0,00636 0,00477 eiwitverrijkt, eiwitverrijkt met vezel Cluster 7: Geconcentreerde dieetpreparaten vanaf 2 kcal/ml per ml 0,00901 0,00676 Cluster 8: Geconcentreerde dieetpreparaten vanaf 2 kcal/ml met vezel per ml 0,00848 0,00636 Cluster 9: Geconcentreerde dieetpreparaten vanaf 2,4 kcal/ml per ml 0,01272 0,00954 Cluster 10: Geconcentreerde dieetpreparaten vanaf 2,4 kcal/ml met vezel per ml 0,01442 0,01081 Cluster 11: Geconcentreerde dieetpreparaten vanaf 2,4 kcal/ml eiwitverrijkt per ml 0,01484 0,01113 Schrijfmachines Schrijfmachines 25,00 18,75 (max.10 jaar) Rekenmachines Rekenmachines 25,00 18,75 (max.10 jaar) Bladomslagapparatuur Bladomslagapparatuur 727,00 545,25 Voorleesapparatuur Voorleesapparatuur 400,00 300,00 4
Daisy speler Daisy speler per verstrekking 339,20 254,40 Daisy software per verstrekking 200,00 150,00 Webbox Orion webbox (vaste aansluiting) per verstrekking 432,00 324,00 Orion webbox (draadloze versie) per verstrekking 520,00 390,00 Persoonlijke alarmeringsapparatuur Persoonlijke alarmeringsapparatuur per maand 12,58 9,44 Aangepaste tafels Aangepaste tafels 237,12 177,84 Aangepaste stoelen Aangepaste stoelen 346,00 259,50 ( max. 7 jaar) Kortdurende uitleen hulpmiddelen Kortdurende uitleen hulpmiddelen (<26 weken) per verstrekking 35,00 26,25 Bedden Standaard bed inclusief bedtoebehoren kortdurend (<26 weken) per verstrekking 135,00 101,25 Standaard bed inclusief bedtoebehoren (>26 weken) per maand 19,50 14,63 Speciaal bed inclusief bedtoebehoren (>26 weken) per maand 87,00 65,25 Bedtoebehoren langdurig (>26 weken) per maand 5,70 4,28 AD Materiaal Anti decubitus matrassen/systemen per maand 130,50 97,88 Anti decubitus zitkussens per verstrekking 137,80 103,35 5
Hulpmiddelen met vergoeding op basis van Apotheek Inkoop Prijs Voor sommige hulpmiddelen wordt de prijs door de importeur of fabrikant bepaald. Dit heet een Apotheek Inkoop Prijs en deze staan in de Z-index. Zowel de PZP als uw leverancier kan de Z-index inzien. Als u wilt weten wat uw vergoeding is bij een niet-gecontracteerde leverancier, kunt u het beste contact opnemen met het Accountteam PZP via 0800 023 12 90. Het gaat om de volgende hulpmiddelen: Incontinentiemateriaal Absorptiemateriaal Afvoerend en opvangend materiaal Diverse artikelen Stomamateriaal Stomamateriaal voor stomadragers Stomamateriaal voor niet-stomadragers Producten uit productgroep ST Stomamateriaal voor niet-stomadragers Producten uit productgroep CA Hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden tot 21 jaar Koperhoudende spiraaltjes Pessaria Verband- en compressiemiddelen Verbandmiddelen Compressie middelen Overige hulpmiddelen Spoelapparatuur voor anaalspoelen Voorzetkamers Tracheacanule/stemprothese en spraakversterker Sondevoeding Injectiemateriaal Toebehoren insulinepompen Krijgt u een vergoeding uit de basisverzekering? Dan kan het zijn dat u nog eigen risico moet betalen. De vergoeding verrekenen we eerst met het eigen risico. Zorgzaam en betrouwbaar 6 584.020.001.002.1738