Zorg in verzorgings- of verpleeghuis na ziekenhuisopname Afdeling transmurale zorg
Vooraf Na een ziekenhuisopname kunt u meestal terug naar huis om te herstellen. Soms is er thuis nog aanvullende hulp nodig van een thuiszorgorganisatie. In een aantal gevallen is dit niet voldoende of is het om andere redenen niet wenselijk dat u thuis herstelt. In zo n geval wordt u (tijdelijk) opgenomen in een verzorgings- of verpleeghuis. De transferverpleegkundigen regelen deze opname. U vindt in deze folder informatie over: - de afdeling transmurale zorg - de wet- en regelgeving van de AWBZ en ZiektekostenVerzekeringsWet (ZVW) - de verschillende plaatsingsmogelijkheden na ziekenhuisopname - tijdelijke en langdurige zorg in een verzorgingshuis - somatische zorg in een verpleeghuis - psychogeriatrische opname in een verpleeghuis - andere zorg De afdeling transmurale zorg Transmuraal betekent letterlijk door de muren heen. Deze afdeling helpt u bij het zoeken naar hulp buiten de muren van het ziekenhuis. Daarbij wordt gekeken naar het ontslag en de begeleiding van u en uw mantelzorgers voor, tijdens en na de ziekenhuisopname. De transferverpleegkundige regelt complexe thuiszorg of (tijdelijke) opname in een verzorgings- of verpleeghuis. De verpleegkundige van de afdeling vraagt, in opdracht van de medisch specialist, de transferverpleegkundige in consult. De transferverpleegkundige bespreekt met u en uw mantelzorger(s) uw zorgvraag. De AWBZ Plaatsing in een verzorgings- of verpleeghuis valt in Nederland onder de regels van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Dit geldt niet voor tijdelijke revalidatie (zie Geriatrische Revalidatie Zorg). 1
U heeft altijd een indicatie nodig om AWBZ-zorg te krijgen. Een indicatie is een besluit waarin staat welke zorg u nodig heeft en hoe lang u die krijgt. De transferverpleegkundigen in het ziekenhuis verzorgen de aanvraag van deze indicatie bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Het CIZ beoordeelt de aanvraag en stelt deze vast. U krijgt hiervan een schriftelijke bevestiging op uw huisadres. Een groot gedeelte van de verblijfskosten in een verzorgings- of verpleeghuis worden via de AWBZ geïnd, maar u bent verplicht een eigen bijdrage te betalen. Er zijn 2 soorten eigen bijdragen: een lage en een hoge eigen bijdrage. De hoogte van de eigen bijdrage hangt af van uw inkomen, uw gezinssituatie en uw indicatie. Wordt u voor het eerst opgenomen in een AWBZ-instelling? Of was uw eerdere opname langer dan 6 maanden geleden? Dan betaalt u de eerste 6 maanden de lage eigen bijdrage. Als u in het ziekenhuis moet wachten op een plaats in de AWBZ-instelling dan kan het zijn dat u al in het ziekenhuis moet beginnen met het betalen van de eigen bijdrage. Hieraan zijn twee voorwaarden verbonden: u heeft een CIZ-indicatie èn de specialist heeft, medisch gezien, uw behandeling afgerond. Geriatrische Revalidatie Zorg (GRZ ) Een aantal patiënten gaan na ziekenhuisopname tijdelijk revalideren in een verpleeghuis. Vanaf 1 januari valt deze zorg onder de ZiektekostenVerzekeringsWet (ZVW), dit betekent dat u hierover geen eigen bijdrage hoeft te betalen. Bij twijfel raadpleegt u uw eigen ziektekostenverzekering. De plaatsingsmogelijkheden na ziekenhuisopname Uitgangspunt bij plaatsing is dat u, als patiënt, altijd de juiste zorg op de juiste plaats krijgt. Een plaats die beter past bij uw gezondheidssituatie dan een ziekenhuis. Plaatsing in een verzorgings- verpleeghuis verloopt altijd via de transferverpleegkundige. Zij zorgt voor de indicatie en informeert welk huis plaats heeft. U mag uw voorkeur opgeven; echter indien er in het huis van voorkeur geen plaats is, wordt gezocht naar de eerste 2
mogelijkheid tot opname in één van de huizen in de regio. Hierbij wordt de richtlijn 'Vrije keuze verpleeghuis' van de NPCF (Nederlandse Patiënten en Cliënten Federatie) gevolgd. Zorg in een verzorgingshuis - tijdelijke opname in een verzorgingshuis Als u met ontslag mag, nog niet naar huis kunt en er geen sprake is van een verpleeghuisindicatie, is een tijdelijke opname in een verzorgingshuis mogelijk (logeeropname). De meeste verzorgingshuizen in de regio hebben kamers hiervoor ter beschikking. Tijdens deze tijdelijke opname heeft u recht op basiszorg, revalidatie wordt niet geleverd. U kunt met een machtiging wel fysiotherapie in het verzorgingshuis krijgen. De transferverpleegkundige vraagt de AWBZ-indicatie aan en informeert welk verzorgingshuis plaats heeft. U wordt vanuit het ziekenhuis geplaatst in het verzorgingshuis waar het eerst een plaats vrij komt. Hierbij wordt geprobeerd rekening te houden met uw voorkeur. Gedurende de eerste 6 weken geldt de lage eigen bijdrage. - langdurige opname in een verzorgingshuis Vanuit het ziekenhuis naar een langdurige opname in een verzorgingshuis komt zelden voor. Hierbij is altijd toestemming nodig van de specialist. De transferverpleegkundige zoekt naar een verzorgingshuis waar direct of op korte termijn plaats is. Vanuit dat verzorgingshuis wordt gezocht naar een definitieve plaats in het verzorgingshuis van uw voorkeur. Gedurende de eerste 6 maanden geldt de lage eigen bijdrage. Somatische zorg in een verpleeghuis Het kan voorkomen dat u na een ziekenhuisopname vanwege lichamelijke beperkingen intensieve zorg of begeleiding nodig heeft. U bent in dat geval het best op uw plaats in een somatisch verpleeghuis voor tijdelijke of langdurige opname. 3
- tijdelijke opname in een verpleeghuis Een tijdelijke opname in een verpleeghuis is op u van toepassing indien u gaat revalideren (zie hierboven GRZ) of herstellen met als doel terugkeer naar uw thuissituatie vóór ziekenhuisopname. - langdurige opname in een verpleeghuis Zijn de beperkingen van chronische aard dan is langdurige opname nodig. U wordt vanuit het ziekenhuis geplaatst in het verpleeghuis waar het eerst een plaats vrij komt. Vanuit dat verpleeghuis wordt voor u gezocht naar een plaats in het huis van uw voorkeur. Gedurende de eerste 6 maanden geldt de lage eigen bijdrage. Psychogeriatrische opname in een verpleeghuis In het ziekenhuis worden ook patiënten behandeld die, naast lichamelijke problematiek, bekend zijn met een vorm van (beginnende) dementie. Ook bij deze groep komt het voor dat er zodanige lichamelijke en/of geestelijke beperkingen zijn dat ontslag naar huis niet mogelijk is. Er kan dan een tijdelijke of langdurige opname nodig zijn in een verpleeghuis. Omdat beschermd wonen noodzakelijk is, bezoekt het CIZ u in het ziekenhuis. U wordt vanuit het ziekenhuis geplaatst in het verpleeghuis waar het eerst een plaats vrij komt. Vanuit dat verpleeghuis wordt voor u gezocht naar een plaats in het huis van uw voorkeur. Gedurende de eerste 6 maanden geldt de lage eigen bijdrage. Andere zorg In enkele gevallen is er zorg nodig die niet in deze folder beschreven staat. Dit bespreekt de transferverpleegkundige met u en uw mantelzorger(s). Aansluitend volgt dan eenzelfde procedure. Vragen? Bij vragen kunt u de verpleegkundige van uw afdeling vragen of de transferverpleegkundige contact met u opneemt. 4
Máxima Medisch Centrum www.mmc.nl Locatie Eindhoven: Locatie Veldhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1 de Run 4600 Postbus 90 052 Postbus 7777 5600 PD Eindhoven 5500 MB Veldhoven De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. MMC.600.318_03_13