Aanmelding door de inrichtende macht van de aanpak van bodemverontreiniging bij onderwijsinstellingen Openbare Vlaamse Afvalstoffenmaatschappij Projectteam Gasfabrieken, Projecten en Scholen Stationsstraat 110-2800 l'vœchelen Tel. 015284488 - Fax 015284408.E-mail: scbolen@ovam.be \'Vebsite: w,vw.ovam.be locatie ontvangstdatum datum controle Waarvoor dient dit formu/ier? Met dit formulier kunt u zich als inrichtende macht aanmelden om in aanmerking te komen voor een tegemoetkoming in de kosten van het beschrijvend bodemonderzoek en de bodemsanering voor bodemverontreiniging die tot stand is gekomen op één of meet gronden van een onderwijsinstelling. Aan welke voorwaarden moet een onderwijsinstellíng voldoen? In de laatste rubriekvan dit formulier vindt u meer uitleg over de voorwaarden waaraan een onderwijsinstelling moet voldoen om voor een financiële tegemoetkoming voor het beschrijvend bodemonderzoek en de bodemsanering in aanmerking te komen. Hoe vult u dit formulier in? Per school vult u één formulier in. U kunt dit formulier digitaal invullen, afdrukken, ondertekenen, inscannen en naar het e-meiledres bovenaan op dit formulier sturen. Als u het document afdrukt en op papier invult of digitaal invult maar niet kunt inscennen, stuur het dan met de post naar het adres bovenaan op dit formulier of kom het persoonlijk bij de OVAM afgeven. Waar vindt u meer informatie? Als U.vragen hebt, kunt u steeds terecht op het telefoonnummer en e-mailadres bovenaan op dit formulier. Gegevens van ~e onde~ii~it1stelling. 1 Vul de gegevens van de aanvrager in. naam onderwijsinstelling Vrije basisschool Landen straat en numm.er Grootveldstraat 2 postnumrner en gemeente instellingsnummer naam inrichtende macht 3400 Landen 055459 Katholiek Onderwijs Landen vzw. straat en nummer Molenberg 25 postnummer en gemeente ondernerningsnummer 3400 Landen 0865204564 2 Vul de gegevens van de contactpersoon in. voor- en achternaam Jeroen Vanham telefoonnummer 011 882321 e-mailadres directieai.vbslanden@skynet.be I
Aanmelding door de inrichtende macht van de aanpak van bodemverontreiniging bijonderwiisinstellinqen - pagina 2 van 3 3 Vermeld de kadastrale gegevens van de grond of gronden waarop verontreiniging voorkomt. Als er nog geen bodemonderzoek is uitgevoerd, vermeld hieronder dan de gronden waar er een oriënterend onderzoek zal worden Uitgevoerd. Vul de tabel in op basis van het voorbeeld dat is opgenomen in d~ eerste rij van de-tabel. Als de tabel te klein is, neemt u de gegevens op in een document dat u als een aparte bijlage bij dit formulier voegt. U kunt ook de kadastrale legger van de grond of gronden bij dit formulier voegen. Als op de kedestrele legger verschillende kadastrale percelen vermeld staan, doorstreept u de percelen die niet van toepassing zijn. ' toestand straat en nummer gemeente en kadastrale gegevens afdeling afdeling sectie. perceelnummer bv. 01.01.2012 Stationsstraat 110 Mechelen 1 afd 12025 A 508/02A21 29.4.2014 Bovenpoortstraat 48 Landen t.afd. A 1359/F 29.4.2014 Kannunik Van Landen 1 aid. B 313-b..ê.E:lyg;: ~~<:l~11199.11.",......._... 4 Kruis aan welke toestand van toepassing is. Om een volledig aanvraagdossier te kunnen indienen, moet u een oriënterend bodemonderzoek laten uitvoeren. x We hebben nog geen oriënterend bodemonderzoek op de grond of gronden. vermeld in vraag 3, Jaten uitvoeren. D Als er nog geen oriënterend bodemonderzoek op de grofild of gronden werd uitgevoerd, moet het opgesteld worden, binnen een jaar na de kennisgeving van de ontvankefijkheids- en voffedigheidsverkfaring van deze aanmelding. D We hebben wel al een oriënterend bodemonderzoek op de grond of gronden, vermeld in vraag 3, laten uitvoeren.', Vul hieronder het dossiernummer bij de OVAMin en kruis de toestand aan. dossiernumrner toestand D, Sinds dat oriënterend bodemonderzoek is de risico-inrichtingdie in het oriënterend bodemonderzoek onderzocht werd, nog steeds aanwezig. D Sinds dat oriënterend bodemonderzoek is er geen schadegeval op die grond voorgevallen. Met een schadegevaf wordt bijvoorbeeld een overvulling van een stookolietank bedoeld..ôndertekèriing ". '_ ""lof \ 5 Vul de onderstaande verklaring in. Dít formulier wordt ondertekend door een natuurlijke persoon die de inrichtende macht, vermeld in vraag 1, mag vertegenwoordigen. ' Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid zijn ingevuld. Ik verleen hierbij uitdrukkelijk het mandaat aan de OVAM om in naam van de aanvrager alle handelingen te verrichten die vereist zijn voor de uitvoering van het beschrijvend bodemonderzoek en de bodemsanering overeenkomstig het Bodemdecreet van 27 okiober 2006 en haar uitvoeringsbesluiten. Ik aanvaard dat het eventuele beschrijvend bodemonderzoek en de eventuele bodemsanering door de OVAM wordt uitgevoerd en geprefinancierd, en de uiteindelijke financiering ervan gebeurt overeenkomstig de voorwaarden en modaliteiten, vermeld in punt 6 van dit aanvraagformulier, handtekening datum dag~ jaar 12 ~~~~~ voor- en achternaam functie directeur straat en nummer Grootveldslraat 2 postnummer en gemeente 3400 Landen telefoonnummer 011 882321
Aanmelding door de inrichtende macht van de aanpak van bodemverontreiniging bij onderwijsinstellingen - pagina 3 van 3 6 Voorwaarden en modaliteiten van de financiële tegemoetkoming in de kosten van het beschrijvend bodemonderzoek en de bodemsanering Voorwaarden Om in aanmerking te komen voor een financiële tegemoetkoming voor het beschrijvend bodemonderzoek en de bodemsanering, moet de onderwijsìnstelling aan de onderstaande voorwaarden voldoen. Oe aanvrager gebruikt het bronperceel als inrichtende meent van het niet-hoger gesubsidieerd onderwijs, een CLB of een internaat dat voldoel aan de geldende rationa/isatie- en programmatienarmen Oe aanvrager heeft op het bronperceel een zakelijk reent (eigendom, erfpacht, recht van opstal,.. ). Dat zakelijk recht heeft een duur die bij de goedkeuring van het principieel akkoord bij AGIOn nog minstens 30 jaar bedraagt. Opgelet! Voor terreinen waarop gebouwd wordt in het kader van het decreet van 7juli 2006 betreffende de inhaa/ beweging voor schoolinfrastructuur, kan geen tegemoetkoming worden aangevraagd. I Modaliteiten De kosten voor het beschrijvend bodemonderzoek en de bodemsanering worden als volgt verdeeld: 70% van de kosten is ten laste van de aanvrager en 30% is ten laste van de OVAM. Als de aanvrager (een deel van) de kosten bij een derde partij terugvordert, brengt hij de OVAM daarvan op de hoogte zodat er gezamenlijk tegenover die derde partij kan worden opgetreden.jaarlijks of per project (wat eerst komt) stelt de OVAM een gemotiveerde afrekening voor diensten en werken op voor rekening van de aanvrager. Die laatste factuur kan gebruikt worden om de reguliere subsidies van AGIOn te ontvangen. Als de aanvrager (een deel van) de kosten bij een derde partij terugvordert, bijvoorbeeld de kosten van verzekeringen, brengt hij de OVAM daarvan op de hoogte zodat er gezamenlijk tegenover die derde partij kan worden opgetreden. Oe gezamenlijke tegemoetkomingen kunpen niet meer bedragen dan de saneringskosten.
A LANDEN 1 AFD B 24059 c 8978 E VERENIGING/KATHOLIEK ONDERWIJS LANDEN 3400 LANDEN MOLENBERGSTR 25 150 -ERFP- VERENIGING/PAROCHIALE WERKEN VAN HET GEWËST LANDEN TE LANDEN 3400 LANDEN KATIESTR 9 150 -VERP- BK424245039XXXN BK410043249XXXN, F. 1I01~0131. ~ I 16 5-8 12.14 11KAN.VAN BEYGAERDENL FEESTZAAL 1834 I H ;8~1 18 I 19 I 20 I 2f T-:ii]./
A LANDEN 1AFD B 24059 c 8981 2013 I VERENIGING/KATHOLIEK ONDERWIJS LANDEN D 3400 LANDEN E ERFp 3400 LANDEN VERp MOLENBERGSTR 25 150 KATTESTR 9 150 BK424245039XXXN VERENIGING/PAROCHIALE WERKEN VAN HET GEWEST LANDEN TE LANDEN BK410043249XXXN F 1I01~0131 ~ 1 16 1 17 5 r 8 12.14 241BOVENPOORTSTR I SCHOOLGEB. T 3770 18-19 1 w '':J::: -4:1