Oogheelkunde Ooglidoperatie Blefaroplastiek
2
Dermatochalasis: teveel huid boven de ogen Teveel huid boven de ogen ontstaat door de leeftijd: met de jaren zakken de huid van het voorhoofd en de wenkbrauwen iets omlaag. De huid komt voor de ogen te hangen. Vooral s avonds zijn de ogen dan vermoeid, soms met hoofdpijn in het voorhoofd. Zeker als de huid op jonge leeftijd al een beetje voor de ogen hing wat vaak familiair bepaald is treden deze klachten op. Het is te behandelen door beiderzijds een stukje huid te verwijderen boven de plooi in het bovenooglid. Ooglidcorrecties Operaties aan oogleden zijn poliklinische ingrepen die onder plaatselijke verdoving worden gedaan door de oogarts. Meestal worden ze gedaan omdat de oogleden niet goed functioneren met als gevolg oogklachten, zoals tranende ogen, oogirritatie, vermoeide ogen, beperking van het zicht aan de bovenkant of hoofdpijn. Hoewel de cosmetische kant meestal niet de reden is om de operatie te laten doen zal de oogarts daar zeker ook aandacht aan besteden. Belangrijk is dat u weet wat u op dat gebied kunt verwachten omdat de beleving daarvan heel persoonlijk bepaald kan zijn. Risico s op complicaties en blijvende schade aan de ogen zijn klein omdat tijdens de ingreep wel de oogleden worden behandeld maar niet de ogen zelf. Bloedingen en infecties komen soms voor maar zijn behandelbaar en zelden ernstig. In sommige gevallen is het resultaat niet voldoende en kan geadviseerd worden de ingreep te herhalen. Afspraken Tijdens de afspraak bij de oogarts wordt besloten tot de ingreep. Deze afspraak kan niet schriftelijk of telefonisch afgehandeld worden. Er worden foto s van uw gezicht gemaakt en u krijgt van ons een aanvraag mee om met de foto s te sturen naar uw verzekeraar. Vaak wordt de aanvraag vlot goedgekeurd en daarna kan onze assistente verdere afspraken met u maken. Bij afwijzing wordt er door ons niet met uw verzekering gecorrespondeerd over de juistheid of onjuistheid van deze beslissing. Wij beschouwen de vraag wie de ingreep vergoedt als een kwestie tussen u en uw verzekeraar. Wanneer vergoeding is afgewezen 3
worden er door ons dus geen aanvullende brieven geschreven of onderzoeken verricht. Eventueel kunt u de uitspraak van uw verzekeraar aanvechten. Als u de kosten van de ingreep zelf betaalt zijn deze ongeveer 1200=. Behandeling van zeldzame- complicaties worden door de verzekeraar vergoed. Vooraf rekening houden met: Bloedverdunnende medicatie: Ascal, Acetylsalicylzuur, Acetosal, Carbasalaatcalcium, etc: hoeft u niet te onderbreken Pijnstillers werken vaak ook bloedverdunnend (NSAID s zoals Brufen etc.), probeer deze de twee weken voor de ingreep te vervangen door Paracetamol Bloedverdunning via de trombosedienst (Sintrom, Acenocoumarol, Marcoumar, Fenprocoumon): ook deze hoeven niet onderbroken te worden, echter het is wel raadzaam om een week voor de ingreep een extra controle door de trombosedienst te laten doen om te voorkomen dat uw bloed méér verdund is dan nodig; de trombosedienst kan bij voorkeur zo doseren dat uw bloed rondom de ingreep iets minder verdund is, mits binnen veilige grenzen. Overige medicatie: neem alle medicatie die u gewend bent te nemen Allergieën: als er een stof of geneesmiddel is waar u allergisch voor kan zijn dan willen we dit vooraf weten. Met name Jodium-, latex- en penicilline allergie komen bij sommige mensen voor. Pacemaker: als u een pacemaker heeft voor uw hartritme moet de oogarts dat weten. Vooraf eten en drinken: u hoeft niet nuchter te blijven, mag dus vooraf eten en drinken. 4
Behandeling Als u in Delft wordt behandeld, komt u dan naar poli 53 en neem in de wachtkamer plaats. Een bordje geeft aan dat er op u wordt gerekend. Als u in Voorburg wordt behandeld, meldt u zich dan op de poli oogheelkunde. Vooraf wordt u nog gevraagd naar uw naam en welke ingreep u zult ondergaan, om vergissingen te voorkomen. U gaat op een tafel liggen en krijgt oogdruppels, en de omgeving van de ogen wordt schoongemaakt. U wordt met steriele doek afgedekt. De oogarts markeert uw huid met een stift; daarna krijgt u de injecties voor de verdoving. Die zijn even voelbaar, de arts zal vertellen wanneer de injecties komen. In tegenstelling tot andere ingrepen is het geen probleem als u praat tijdens de ingreep; wel mag u na het schoonmaken niet meer met uw handen bij uw hoofd komen in verband met de steriliteit. Gemiddeld duurt de ingreep ongeveer 30 minuten per oog. Met voorbereiding en nacontroles erbij duurt de gehele dag opname ongeveer twee uur. Nazorg Het eerste half uur na de ingreep kan de wond nog enkele druppeltjes nabloeden; dit kunt u weg deppen tot het ophoudt. De verpleegkundige doet eventueel nog een paar controles; daarna mag u naar huis. Breng de eerste dag wat koude compresjes op de oogleden aan (diepgevroren erwten in een plastic zakje, of een speciaal coldpack. In een schoon washandje dus niet direct op de huid). Gebruik paracetamol als u napijn heeft. Houd het hoofd droog bij baden en douchen de eerste drie dagen. Vermijd zwemmen en inspanning de eerste twee weken. Smeer eventueel gewone vaseline op de wondranden als die ruw zijn. Gebruikte u voor de ingreep oogdruppels, dan kunt u daar gewoon mee doorgaan. De eerste week is er vaak zwelling en bloeduitstorting rondom het litteken, en dit kan ook naar de onderoogleden uitzakken Hoe snel u weer kan werken en hoeveel de behandeling in uw leven ingrijpt verschilt tussen mensen. Een week rust na de operatie is meestal voldoende. 5
Ongeveer een week na de ingreep worden de hechtingen verwijderd ( soms worden oplosbare hechtingen gebruikt, dan is dat niet nodig; wel wordt een afspraak gemaakt voor de laatste controle, ongeveer een maand na de ingreep). Reinier de Graaf is partner van het Oogzorgnetwerk 6
7
Oog artsen Mw. H.E.Bijlmer-Gorter O.L.H. van Hemel J.K. Kusmierczyk Mw. dr. A.C. Lambooij Mw. M.J.P. MacLaren-Vervoort T.J.P. Nieuwendijk M.G.Post foldernr. 000 versie november 2012 8