De productstructuur DBC GGZ 2008 inclusief Informatieset

De productstructuur DBC GGZ 2008 inclusief Informatieset

Voorwoord Gedurende een aantal jaar is er intensief gewerkt aan het ontwikkelen van de DBC-systematiek voor de curatieve geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Dit met als doel vraagsturing in en transparantie van de curatieve GGZ te bevorderen en ruimte te creëren voor ondernemerschap. Na de introductie van de DBC-registratie op 1 januari 2006, zal op 1 januari 2008 de volgende belangrijke stap voorwaarts worden gezet. Vanaf die datum wordt de curatieve GGZ overgeheveld vanuit de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet en wordt deze gefinancierd op basis van DBC s. De productstructuur DBC GGZ speelt in deze financiering een cruciale rol. De eerste productstructuur DBC GGZ is in een special in juli 2006 aan u gepresenteerd. De tweede helft van 2006 en de eerste maanden van 2007 zijn gebruikt om de eerste productstructuur verder te optimaliseren. In deze special treft u aan de Productstructuur DBC GGZ 2008, inclusief de bijbehorende Informatieset. De onlangs door de NZa vastgestelde tarieven voor 2008 per productgroep zijn eveneens voor u in deze special opgenomen. Ik hoop van harte dat de productstructuur DBC GGZ 2008 bijdraagt aan de verdere ontwikkeling van de geestelijke gezondheidszorg in Nederland ten behoeve van alle cliënten die op deze zorg zijn aangewezen. Tot slot wil ik graag alle leden van de referentiegroep (instellingen en vrijgevestigde praktijken) én de leden van de Landelijke Werkgroep DBC Ontwikkeling GGZ onder leiding van professor Jan Swinkels zeer bedanken voor het vele werk dat zij ten behoeve van de hele sector in de afgelopen jaren hebben verzet. Namens de projectgroep DBC GGZ, M.J.Boereboom, voorzitter projectgroep DBC GGZ, Directeur Curatieve Zorg / plaatsvervangend Directeur- Generaal Gezondheidszorg van het ministerie van VWS Leeswijzer Allereerst wordt in hoofdstuk 1 de basis van de DBC systematiek voor de GGZ kort geschetst. Daarna wordt in hoofdstuk 2 ingegaan op de inhoud van de productstructuur DBC GGZ 2008 aan de hand van enkele voorbeelden en worden kort de belangrijkste wijzigingen opgesomd ten opzichte van de vorige versie van de productstructuur. Hoofdstuk 3 gaat vervolgens in op de bijbehorende Informatieset 2008. Utrecht, juli 2007 2

1 Kader producten GGZ Een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) in de GGZ bestaat uit twee onderdelen: de typering van de zorgvraag en de behandeling die wordt ingezet om aan de zorgvraag tegemoet te komen. De zorgvraag wordt door de hoofdbehandelaar getypeerd met behulp van de zogenaamde typeringslijst (zie www.dbcggz.nl, Documentatie Registratie). De behandeling van de patiënt wordt geregistreerd met behulp van de Activiteiten en Verrichtingenlijst (zie www.dbcggz.nl, Documentatie Registratie). Diagnose Behandeling Combinatie Typering zorgvraag Zorgtype Diagnose classificatie (DSMIV) Zorgprofiel Diagnostiek Behandeling etc. De DBC wordt afgeleid uit de combinatie van de zorgvraag en de elementen van de behandeling. Na afloop van de behandeling wordt de DBC afgesloten en gaat de DBC door naar de validatie. Tijdens de validatie wordt de DBC gecontroleerd op een aantal basisvoorwaarden én wordt bepaald in welke productgroep de DBC terecht komt. Er wordt dus pas achteraf bepaald in welke productgroep een DBC terecht komt en welk tarief hiervoor gedeclareerd kan worden. Registratie Validatie Productgroep Facturatie Productgroep & Tarief Naast de DBC s kunnen er voor de tweedelijns GGZ ook nog overige producten (zoals ambulante methadonverstrekking of individuele preventie) gedeclareerd worden. Hiervoor verwijzen wij u graag naar de beleidsregel Overige producten GGZ van de NZa. 2 De productstructuur DBC GGZ 2008 De vorm, waarop de producten binnen de productstructuur 2008 tot stand komen, is gelijk gebleven. Dat betekent op basis van bijzondere behandelgroepen, korte en langdurende of intensieve behandelgroepen, tijdgrenzen én onderscheidende activiteiten en afzonderlijke groepen voor het 24-uurs verblijf. De productstructuur 2008 is herijkt op basis van de vernieuwde dataset van februari 2007 (met bijna 45.000 voor analyse geschikte DBC s) en hernieuwde kostprijzen zoals aangeleverd door de referentiegroep in het kader van het landelijke DBC GGZ project. Een zeer belangrijke aanvulling die in de productstructuur DBC GGZ 2008 is doorgevoerd, is het samenvoegen van de ambulante en de klinische behandelgroepen. Hierdoor kunnen de kosten van zorg op meer gepaste wijze aan patiënten worden doorberekend. De structuur is daardoor vereenvoudigd en kwalitatief verbeterd. Belangrijkste wijzigingen Samenvoegen behandelgroepen Het samenvoegen van de ambulante en de klinische behandelgroepen resulteert erin dat er nog maar twee type productgroepen bestaan: de behandelgroepen en de verblijfsgroepen. In totaal zijn er 130 behandelgroepen (voorheen 114) en 51 verblijfsgroepen (voorheen 50). De behandelgroepen worden onderverdeeld naar de bijzondere groepen (17), de kortdurende behandelgroepen (9) en de langdurende behandelgroepen per diagnoseclassificatie (104). Ten opzichte van de versie van de productstructuur van mei vorig jaar zijn er extra productgroepen bijgekomen voor de langdurende of intensieve behandelingen. De 51 verblijfsgroepen kunnen met de behandelgroepen gecombineerd worden. Uitbreiden langdurende/intensieve behandelgroepen In de vorige productstructuur DBC GGZ was de bovengrens van de ambulante groepen gesteld op 1800 minuten. Uit het representativiteitsonderzoek is naar voren gekomen dat deze tijdsgrens niet overeenkomt met de praktijk. Daarom zijn de tijdsgrenzen uitgebreid tot en met de 12.000 minuten tijdsgrens daar waar de dataset dit toeliet. Dat betekent dat de zeer langdurende of zeer intensieve behandelingen een betere plek krijgen in de productstructuur dan voorheen. Berekening verblijf zonder overnachting en dagbesteding De kosten van de dagen verblijf zonder overnachting werden in de vorige versie van de productstructuur nog niet goed meegenomen. Het toevoegen van een aparte groep Verblijf zonder overnachting zou voor de hand liggen, maar is om diverse redenen (explosie van het aantal groepen en combinaties, de mogelijkheid van het declareren van 3 producten tegelijk voor 1 patiënt met gevolgen voor EIstandaard) niet mogelijk. De oplossing is één dag verblijf zonder overnachting met behulp van een factor op te tellen bij de totale tijd van een DBC (in dit geval één dag verblijf zonder overnachting is gelijk aan één uur behandeltijd). 3

Op deze manier verzwaart het aantal dagen verblijf zonder overnachting de DBC hetgeen ook correct is omdat er ook meer kosten worden gemaakt. Een zelfde type oplossing is gebruikt om de uren dagbesteding op een betere manier in de productgroepbepaling te laten meetellen. Eerder werd één uur dagbesteding gelijk gesteld aan één uur behandeltijd terwijl de gemiddelde uurprijs maar een kwart van het mediane uurtarief is. Eén uur dagbesteding wordt nu gezien als 15 minuten behandeltijd. Deze tijdsdefinities zijn automatisch ingebouwd in de validatiemodule, die zorgt voor de afleiding naar de productgroepen. De regels van het toerekenen van tijd en indelen van DBC s naar productgroepen zijn alleen van belang wanneer men zelf wil nagaan in welk product één specifieke DBC terecht zou komen. Indeling naar productgroepen Het principe van het indelen van een DBC naar de juiste productgroep(en) wordt hieronder visueel weergegeven. Het belangrijkste is dat het 24-uurs verblijf apart wordt afgerekend; de rest (tijdschrijven, dagbesteding, verblijf zonder overnachting) wordt in de toedeling naar een behandelgroep meegenomen. Er wordt eerst gekeken of er sprake is van een bijzondere groep. Wanneer dit niet zo is, wordt gekeken of er sprake is geweest van een korte dan wel een langdurende of intensieve behandeling (op basis van grenzen op directe tijd (inclusief dagbesteding) en verblijf zonder overnachting). Is er sprake van 24uurs verblijf (minimaal 1 dag)? nee ja Is er sprake van een bijzondere groep (geen behandeling, geen verblijf zonder overnachting, geen dagbesteding, alleen indirecte tijd, diagnostiek of crisis)? Apart afrekenen 24-uurs verblijf in de Verblijfsgroepen nee ja Directe tijd (incl dagbesteding) minder dan 250 minuten én verblijf zonder overnachting < 5 dagen? Zie tabel bijzondere Behandelgroepen nee ja Zie tabel Behandelgroepen lang/intensief Zie tabel Behandelgroepen kort 4

2.1 Behandelgroepen In totaal zijn er 130 behandelgroepen opgesteld. Dit aantal bestaat uit 17 bijzondere groepen (geen behandeling naast verblijf, indirecte tijd, diagnostiek, crisis), 9 kortdurende behandelgroepen en 104 langdurende of intensieve behandelgroepen. Voor de volledige basistabellen productgroepen verwijzen wij naar de bijlage van deze special. In sommige tabellen zullen de aantallen niet altijd optellen tot 100%. Dit heeft te maken met afronding. Aantal Percentage van Percentage van groepen totaal aantallen totaal kosten Bijzondere groepen Indirecte tijd 5 4% 0% Diagnostiek 6 21% 8% Crisis 5 10% 4% Kort 9 26% 8% Langdurend of intensief (per diagnoseclassificatie) 104 38% 80% Geen behandeling naast Verblijf 1 0% 0% Totaal 130 100% 100% Voorbeeld casus Aan alcohol gebonden stoornissen Een patiënt is regulier binnengekomen (bijvoorbeeld via de huisarts) en wordt gediagnosticeerd met de diagnoseclassificatie aan alcohol gebonden stoornissen. Er hebben twee intake gesprekken plaatsgevonden en er is een psychodiagnostisch onderzoek verricht. Omdat de patiënt in verwarde toestand is binnengekomen, wordt zij de eerste dag overdag in de instelling opgevangen. Er vinden twee behandelsessies (communicatieve therapie) plaats; hierna komt de patiënt niet meer opdagen. In totaal wordt er één uur aan indirecte tijd (verslaglegging) geschreven. In totaal bevat de DBC 6 uur directe behandeltijd en 1 dag verblijf zonder overnachting; omgerekend naar minuten betekent dit (6 uur behandeling x 60 + 1 uur indirect x 60 + 1 dag vzo x 60 =) 480 minuten totale tijd. De DBC komt terecht in de behandelgroep < Alcohol - vanaf 250 tot 800 minuten>. Tabel 1. De behandelgroepen Aan alcohol gebonden stoornissen 1 Productgroep Tarief Verdeling Verdeling langdurende of per DBC s omzet productintensieve behandeling productgroep productgroepen groepen Belangrijkste kenmerken van de productgroep Aan alcohol gebonden stoornissen Alcohol - vanaf 250 tot 800 minuten E 747 0,8% 0,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Alcohol - vanaf 800 tot 1800 minuten E 1.768 0,3% 0,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Alcohol - vanaf 1800 tot 3000 minuten E 3.299 0,1% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Alcohol - vanaf 3000 tot 6000 minuten E 5.566 0,1% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Alcohol - vanaf 6000 minuten E 14.216 0,0% 0,4% Steunend en structurerend behandelingcontact 1 Toelichting tabel: Bij deze tabel worden per groep de belangrijkste activiteiten getoond. Het gaat hierbij om de activiteiten die de meeste tijd veroorzaken in het profiel óf de onderscheidende factor zijn tussen twee groepen. De onderscheidende kenmerken (onderscheid tussen variant 1 en 2) worden vetgedrukt. In de hier getoonde tabel komen geen onderscheidende kenmerken voor. 5

Voorbeeld casus intensieve ambulante behandeling Een patiënt ondergaat ambulante psychotherapie voor de stoornis Schizofrenie. Het traject bestaat uit een zeer uitvoerige intake/diagnostiek (4 maanden doorlooptijd) met daarin onder andere een psychodiagnostisch onderzoek. De totale tijd (inclusief herbeoordeling en indirecte tijd) voor deze eerste fase komt neer op 1250 minuten. Hierna start de patiënt een traject waarin zij 2 maal per week gezien wordt voor de rest van het jaar. De totale tijd van het behandeltraject komt uit op 4500 behandelminuten. In totaal bevat de DBC dat jaar dus 5750 totale tijd. De DBC komt terecht in de behandelgroep < Schizofrenie vanaf 3000 tot 6000 minuten>. Tabel 2. De behandelgroepen Schizofrenie Productgroep Tarief Verdeling Verdeling langdurende of per DBC s omzet productintensieve behandeling productgroep productgroepen groepen Belangrijkste kenmerken van de productgroep Schizofrenie en overige psychotische stoornissen Schizofrenie - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 1 E 838 0,2% 0,2% Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 2 E 966 0,3% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 E 1.731 0,3% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 E 1.905 0,3% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 1800 tot 3000 minuten E 3.346 0,3% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 3000 tot 6000 minuten E 5.500 0,3% 1,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 6000 tot 12000 minuten E 10.165 0,2% 1,5% Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 12000 minuten E 18.205 0,0% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact 6

2.2 Verblijfsgroepen De verblijfsgroepen zijn qua opzet gelijk gebleven aan de vorige versie van de productstructuur. Met de wijziging dat vanaf nu enkel nog maar de 24-uurs verblijfsdagen (dus niet meer verblijf zonder overnachting ) in deze groepen worden afgerekend. Voor de verblijfscomponent zijn 10 verblijfsdagcategorieën gedefinieerd (de eerste van 0 tot 3 dagen, en dan in weken: 1, 2, 3, 6, tot 9 weken en dan in maanden: 3, 6, 9 en 12 maanden). Er zijn 5 verblijfsdagzwaarteklassen gedefinieerd welke de kosten per verblijfsdag weergeven. In totaal levert dit (10x5=)50 verblijfsgroepen op. Hiernaast wordt er nog een verblijfsgroep geen 24-uurs verblijf gereserveerd voor de ambulante zorg waardoor het aantal formeel op 51 verblijfsgroepen uitkomt. In de huidige praktijk komt 80% van de klinische data voor in de 18 grootste groepen. Voor een overzicht van alle verblijfsgroepen verwijzen wij naar de bijlage Basistabellen productgroepen. Voorbeeld casus klinische behandeling Het gaat om een patiënt waar farmacotherapie wordt toegepast bij een psychotische depressie. De patiënt wordt hiervoor 20 dagen klinisch (gemiddelde kostenklasse 200 euro) opgenomen. De totale behandeltijd (los van de klinische verblijfsdagen) is 1500 minuten. Gemiddeld zijn er 2 tot 4 beroepsbeoefenaren bij betrokken; er vindt geen psychotherapie plaats. In totaal bevat de DBC dus 1500 minuten behandeltijd en 20 verblijfsdagen (24-uurs). De behandelminuten worden afgerekend in de behandelgroepen; de 24-uurs verblijfsdagen in de verblijfsgroepen. De DBC komt terecht in de langdurende of intensieve behandelgroepen per diagnoseclassificatie; de groep < Depressie vanaf 800 tot 1800 minuten variant 1>. Het 24-uurs verblijf komt terecht in verblijfsgroep < tussen 14 en 21 dagen tussen 100 en 200 euro>. Tabel 3. De behandelgroepen Depressie Productgroep Tarief Verdeling Verdeling langdurende of per DBC s omzet productintensieve behandeling productgroep productgroepen groepen Belangrijkste kenmerken van de productgroep Depressieve stoornissen Depressie - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 1 E 877 2,3% 1,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Depressie - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 2 E 1.065 0,7% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact Depressie - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 E 1.786 1,9% 2,9% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Depressie - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 E 2.050 0,9% 1,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Depressie - vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 1 E 3.297 0,5% 1,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Depressie - vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 2 E 3.633 0,3% 0,9% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Depressie - vanaf 3000 tot 6000 minuten - variant 1 E 5.611 0,2% 1,1% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Depressie - vanaf 3000 tot 6000 minuten - variant 2 E 6.318 0,3% 1,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Ergotherapie Depressie - vanaf 6000 tot 12000 minuten - variant 1 E 10.433 0,2% 2,0% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Ergotherapie Depressie - vanaf 6000 tot 12000 minuten - variant 2 E 12.132 0,1% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Depressie - vanaf 12000 minuten E 19.503 0,1% 1,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact 7

Tabel 4. De verblijfsgroepen Verblijfsgroepen (24uurs). Deze groepen kunnen worden gecombineerd met één van de behandelgroepen. Deel verblijfsgroepen Tarief Verdeling Verdeling per van DBC s omzet verblijfsgroep verblijfsgroepen verblijfsgroepen Verblijf - tussen 14 en 21 dagen - tussen 0 en 100 euro E 1.497 0,0% 0,1% Verblijf - tussen 14 en 21 dagen - tussen 100 en 200 euro E 3.506 0,2% 0,9% Verblijf - tussen 14 en 21 dagen - tussen 200 en 350 euro E 5.021 0,2% 1,3% Verblijf - tussen 14 en 21 dagen - tussen 350 en 500 euro E 7.802 0,0% 0,1% Verblijf - tussen 14 en 21 dagen - meer dan 500 euro E 12.120 0,0% 0,4% Verblijf - tussen 21 en 42 dagen - tussen 0 en 100 euro E 2.673 0,1% 0,2% Verblijf - tussen 21 en 42 dagen - tussen 100 en 200 euro E 6.260 0,5% 3,8% Verblijf - tussen 21 en 42 dagen - tussen 200 en 350 euro E 9.649 0,5% 6,7% Verblijf - tussen 21 en 42 dagen - tussen 350 en 500 euro E 14.996 0,0% 0,8% Verblijf - tussen 21 en 42 dagen - meer dan 500 euro E 23.294 0,0% 0,7% Verblijf - tussen 42 en 63 dagen - tussen 0 en 100 euro E 4.382 0,1% 0,5% Verblijf - tussen 42 en 63 dagen - tussen 100 en 200 euro E 10.264 0,3% 4,3% Verblijf - tussen 42 en 63 dagen - tussen 200 en 350 euro E 15.046 0,3% 5,1% Verblijf - tussen 42 en 63 dagen - tussen 350 en 500 euro E 23.383 0,0% 0,6% Verblijf - tussen 42 en 63 dagen - meer dan 500 euro E 36.323 0,0% 0,3% 8

3 De Informatieset bij de productstructuur DBC GGZ 2008 Bij de productstructuur DBC GGZ 2008 hoort net als bij de vorige productstructuur een Informatieset. Er is niets veranderd aan de vorm van de Informatieset, maar let wel: de inhoud (denk aan onderscheidende kenmerken en profielen) is gewijzigd. De Informatieset kan helpen bij de interne informatievoorziening als ook bij de onder-handelingen tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Voor de volledige Informatieset met alle overzichten van de productgroepen en diagnosegroepen verwijzen wij naar de website www.dbcggz.nl (Documentatie Registratie Productstructuur). De Informatieset DBC GGZ bestaat uit drie soorten informatie: A. Profielen per productgroep B. Productgroepen per diagnoseclassificatie C. Basistabellen productgroepen De basistabellen productgroepen zijn in deze special als bijlage bijgevoegd. Hieronder worden de profielen per productgroep en de productgroepen per diagnoseclassificatie kort aan de hand van een voorbeeld toegelicht. 3.1 Profielen per productgroep Het profiel van een productgroep laat zien wat voor type DBC s er voorkomen in een groep en hoe deze DBC s zich onderscheiden van DBC s in andere groepen in termen van betrokken beroepen, typen patiënten, soorten problematiek, of belangrijkste activiteiten. De indeling per diagnose en het productgroepprofiel geven een eerste indruk van de typen inzichten die de DBC systematiek kan geven. Wel is het goed te beseffen dat de overzichten die bij de productstructuur worden opgeleverd, het gemiddeld voorkomen van behandelingen uit de referentie-instellingen vertegenwoordigen. Deze gemiddelde overzichten bieden een referentiepunt en daarmee een handvat voor vergelijking. De profielen per productgroepen hebben dus geen normatief karakter. Deze overzichten geven het veld de mogelijkheid op zoek te gaan naar herkenbare of juist afwijkende patronen. Hierna wordt een voorbeeld gegeven van het profiel van de productgroep Depressie van 6000 tot 12000 minuten variant 1 (zonder psychodiagnostisch onderzoek). 9

Profiel productgroep: Depressie - vanaf 6000 tot 12000 minuten - variant 1 Profiel productgroep Depressie - vanaf 6000 tot 12000 minuten - variant 1 Algemene kenmerken Eigenschappen Eigenschappen referentiegroep: Productgroep Behandeling lang Afwijking Onderscheidend kenmerk zonder Psychodiagnostisch onderzoek Aantal DBC s 99 16654 (Gemiddeld) tarief 10.433 2415 Aandeel vervolg zorgtype 26% 14% A Opvallend Tijdsbesteding Eigenschappen Eigenschappen productgroep referentiegroep: Behandeling lang Doorlooptijd DBC (dagen) 332 288 Opvallend Doorlooptijd Act (dagen) 325 240 Opvallend Gem. totale tijd (min) 7955 1621 B Opvallend Gem. totale tijd functies (min) 7441 1540 Opvallend Mediaan totale tijd (minuten) 7561 1553 Opvallend Aandeel indirecte tijd 36% 33% Aantal betrokken functies 0 0% 0% 1 12% 20% 2 of 3 0% 43% 4 of meer 88% 38% Aandeel groepsactiviteiten 35% 9% Opvallend DBC Typering Meest voorkomende waarde Voorkomen van meest Voorkomen binnen voorkomende waarde in gehele groep Productgroep Behandeling lang Zorgtype Reguliere zorg 52% 81% As4 problemen prim. steungr. 60% 47% Aantal As4 diagnosen 1 aanwezig 58% 55% Start GAF Middel (GAF tussen 31 en 70) 94% 91% C Eind GAF Middel (GAF tussen 31 en 70) 88% 84% Gemiddelde toename GAF 24% 8% Aandeel DBC s toename GAF 44% 22% Opvallend Aantal nevendiagnosen niet aanwezig 41% 49% Sluitreden Afsluiten DBC administratief of 69% 51% vanwege openen vervolg-dbc Activiteiten profiel Percentage Verdeling van de tijd Verdeling van de tijd Gemiddelde tijd in Gemiddelde tijd in DBC s waarbij over de activiteiten over de activiteiten productgroep per referentiegroep: de activiteit binnen de productgroep binnen referentiegroep DBC (minuten) Behandeling lang voorkomt (samen meer dan 90%) Behandeling lang (minuten) Diagnostiek (excl Psychodiag.) 78% 4% 21% 297 348 Opvallend Follow up behandelingcontact 72% 15% 8% 1200 127 Steunend en structurerend behandelingcontact 86% 18% 18% 1437 293 48% 5% 12% 407 191 74% 8% 2% 648 39 Ergotherapie 34% 4% 0% 319 3 73% 19% D 5% 1546 76 Opvallend 22% 5% 0% 408 7 81% 9% 14% 727 230 11% 4% 1% 284 11 Activiteiten profiel Percentage Verdeling van de tijd Verdeling van de tijd Gemiddelde tijd in Gemiddelde tijd in DBC s waarbij over de functies over de functies productgroep per referentiegroep: de functie binnen de productgroep binnen referentiegroep DBC (minuten) Behandeling lang voorkomt (samen meer dan 90%) Behandeling lang (minuten) Sociaal Pedagogisch Hulpverlener 47% 10% 3% 759 47 Arts (waaronder Agio/Agnio) 69% 10% 11% 729 181 Psychiater 86% 6% 11% 462 180 Ergotherapeut 34% 4% 0% 331 4 Sociaal Psych. Verpleegkundige 48% 6% 17% 435 280 Opvallend GGZ-agoog 14% 8% 1% 564 17 GZ-psycholoog 36% 2% 8% 185 134 Psychotherapeut 37% 3% 12% 195 187 Verpleegkundige (art.3) 85% 32% D 6% 2383 104 Opvallend Vaktherapeut creatief 37% 3% 2% 190 28 Vaktherapeut psychomotorisch 71% 4% 1% 306 21 GGZ-vaktherapeut 34% 4% 1% 294 13 Algemene behandelkenmerken Percentage van Percentage van de Gemiddelde tijd per Gemiddelde tijd per de DBC s met DBC s met de activiteit DBC bij voorkomen in DBC bij voorkomen in de activiteit in de referentiegroep: de productgroep de referentiegroep: in de productgroep Behandeling lang Behandeling lang (uren) 8% 2% 190 106 24-uurs verblijf (dagen) 64% 12% 91 70 Opvallend (dagen) 11% 2% 43 51 Activerende begeleiding (min) 55% 10% 1954 1022 Opvallend Ondersteunende begeleiding (min) 63% 13% 767 442 Opvallend Patiëntkenmerken Eigenschappen Eigenschappen productgroep referentiegroep: Behandeling lang Geslacht onbekend 0% 0% man 43% 45% vrouw 57% 55% Leeftijd klasse tussen 0 en 5 0% 1% tussen 5 en 20 3% 21% tussen 20 en 40 25% 36% tussen 40 en 65 49% 31% vanaf 65 22% 11% 10 Zorgaanbieder Eigenschappen Eigenschappen productgroep referentiegroep: Behandeling lang Instellingstype niet ZGP 100% 97% ZGP 0% 3%

Het gemiddeld profiel van deze zware depressie groep laat een aantal interessante gegevens zien. Hieronder worden een aantal punten genoemd. A. In de CGAO-dataset komen er maar weinig van deze zware DBC s voor (99 DBC s). Met een gemiddeld tarief van rond de 10.000 euro. Opvallend is het aandeel vervolg DBC s (26%) in relatie tot alle langdurende behandelingen (14%). Het zal hier veelal gaan om zeer langdurende trajecten die over het jaar heen lopen (zie ook het hoge percentage waarbij de DBC gesloten wordt om administratieve redenen/openen vervolg DBC (bijna 70%)). B. De gemiddelde en mediane tijd van de DBC s in deze groep ligt rond de 7500 en 8000 minuten. In vergelijking met de reikwijdte van de productgroep (vanaf 6000 tot 12000 minuten) ligt dit dus aan de onderzijde. In de categorie Tijdsbesteding staat ook dat bij dit type behandeling meestal (88%) veel functies (4 of meer) betrokken zijn. C. De DBC typering laat zien dat het aandeel van de DBC s waarvan de GAF score toeneemt hoog is (44%). D. Als gekeken wordt naar het activiteitenprofiel en de betrokken functies valt op dat bijna 20% van de tijd in deze DBC s gevormd wordt door begeleiding. En daarnaast dat 31% van de tijd geleverd wordt door een verpleegkundige (art.3). Dit kan een goed beeld geven van de type patiënten die in deze groep voorkomen. 3.2 Productgroepen per diagnoseclassificatie In veel instellingen is de zorg georganiseerd per stoornis. Er wordt in praktijk veel gewerkt met behandelprogramma s voor de meest voorkomende patiëntengroepen. Met behulp van de indeling per diagnose wordt ook per diagnose zichtbaar welke behandelgroepen nu het meest voorkomen. Hierbij is het van belang naast de verdeling in volume (aantallen) ook te letten op de verdeling van het kostenvolume. Zo kan het zijn dat een productgroep die wellicht relatief weinig voorkomt (stel 10%) wel een groot kostenvolume vertegenwoordigt (stel 30%). Hieronder wordt een voorbeeld gegeven van de indeling van de productgroepen voor de diagnoseclassificatie Persoonlijkheidsstoornissen. 11

Indeling productgroepen voor de diagnoseclassificatie Persoonlijkheidsstoornissen Hieronder worden alleen de belangrijkste behandelgroepen en verblijfsgroepen voor de DBC s persoonlijkheidsstoornissen getoond. Behandelgroepen Verdeling van Tarief Verdeling omzet DBC s over per over behandelgroepen behandelgroep behandelgroepen Indirect - vanaf 0 tot 50 minuten 2% 41 0% Diagnostiek - vanaf 0 tot 100 minuten 3% 119 0% Diagnostiek - vanaf 100 tot 200 minuten 5% 249 1% Diagnostiek - vanaf 200 tot 400 minuten 7% 460 1% Diagnostiek - vanaf 400 tot 800 minuten - variant 1 3% 841 1% Diagnostiek - vanaf 400 tot 800 minuten - variant 2 3% 1024 1% Diagnostiek - vanaf 800 minuten 1% 1903 1% C Crisis - vanaf 200 tot 400 minuten 1% 434 0% Behandeling kort - vanaf 0 tot 100 minuten - variant 1 4% 93 0% Behandeling kort - vanaf 100 tot 200 minuten - variant 1 4% 243 0% Behandeling kort - vanaf 200 tot 400 minuten - variant 1 7% 444 1% Behandeling kort - vanaf 400 tot 800 minuten - variant 1 2% 754 1% Persoonlijkheid - vanaf 250 tot 800 minuten 13% 916 5% Persoonlijkheid - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 8% 1802 6% Persoonlijkheid - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 7% 2095 7% Persoonlijkheid - vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 1 3% 3321 4% Persoonlijkheid - vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 2 4% 3659 6% Persoonlijkheid - vanaf 3000 tot 6000 minuten - variant 1 2% 5558 4% Persoonlijkheid - vanaf 3000 tot 6000 minuten - variant 2 5% 6480 14% Persoonlijkheid - vanaf 6000 tot 12000 minuten - variant 2 5% 11981 24% Persoonlijkheid - vanaf 12000 minuten 2% 20987 17% 91% 95% Verblijfsgroepen Verdeling van Tarief Verdeling omzet DBC s over per over verblijfsgroepen verblijfsgroep verblijfsgroepen Verblijf - tussen 3 en 7 dagen - tussen 0 en 100 euro 6% 430 0% Verblijf - tussen 42 en 63 dagen - tussen 0 en 100 euro 6% 4382 3% Verblijf - tussen 63 en 84 dagen - tussen 0 en 100 euro 19% 5081 11% Verblijf - tussen 84 en 168 dagen - tussen 0 en 100 euro 15% 10733 18% Verblijf - tussen 168 en 252 dagen - tussen 0 en 100 euro 7% 18815 14% 53% 46% Additionele Informatie DBC productie Persoonlijkheidsstoornissen Totaal zijn er 3297 DBC s met de diagnose Persoonlijkheidsstoornissen. De verdeling over de categorieën behandelgroepen is als volgt: Categorieën behandelgroepen Verdeling van Gemiddeld Verdeling omzet DBC s per tarief per per categorie categorie categorie Groepen indirect 3% 89 0% Groepen diagnostiek 22% 452 8% Groepen crisis 5% A 480 2% Groepen behandeling kort 20% 356 6% Groepen behandeling lang 49% 1996 83% 100% 100% B De totale verdeling over de behandelgroepen en verblijfsgroepen is als volgt: Productgroepen Verdeling van Gemiddeld Verdeling DBC s per groep tarief per groep omzet per groep Behandelgroepen 100% 974 36% Waarvan tevens 24-uurs verblijf 15% 11853 64% 100% B 12

De indeling van de productgroepen voor de diagnosegroep persoonlijkheidsstoornissen laat de meest voorkomende productgroepen zien voor deze stoornis. Met name door naar het voorkomen in aantallen en in kosten te kijken kan een onderscheid gemaakt worden tussen de belangrijkste groepen voor deze stoornis. Een individuele instelling zal een dergelijk overzicht voor zichzelf moeten maken omdat de individuele situatie sterk kan afwijken van het landelijke gemiddelde beeld. Hieronder worden een aantal punten genoemd. A. Allereerst is het goed om naar de grote verhoudingen in aantallen en kosten te kijken. De verdeling van DBC s per categorie laat zien dat maar een klein deel van de DBC s met primaire diagnoseclassificatie persoonlijkheidsstoornissen in de indirecte tijd of crisisgroepen terechtkomen. De bijzondere groepen omvatten wel 33% van het volume. De langdurende of intensieve behandelingen komen relatief veel voor bij de persoonlijkheidsstoornissen (bijna 50%). B. De kostenverdeling laat voor de persoonlijkheidsstoornissen een duidelijk beeld zien; de langdurende of intensieve behandelingen nemen ruim 80% van de totale kosten in van de DBC s persoonlijkheidstoornissen. De bijzondere groepen nemen bijna 10% voor hun rekening en de kortdurende behandelingen 6%. Ook het klinische verblijf (enkel 24-uurs verblijfsdagen) neemt een groot kostenaandeel voor haar rekening (36% versus 64%). C. Ten aanzien van het voorkomen van de afzonderlijke productgroepen voor de persoonlijkheidsstoornissen is uiteraard de groep < 250-800 minuten> opvallend die in aantallen maar liefst 13% inneemt. Voor de rest valt binnen de langdurende behandelingen op dat de zeer langdurende behandelingen (6000 tot 12000 en meer dan 12000 minuten) niet tot de meest voorkomende behandelgroepen behoren. Hier moet echter wel op gelet worden omdat hier wellicht wel heel veel kosten door gemaakt kunnen worden. 4 Hoe nu verder De productstructuur DBC GGZ 2008 is gereed voor de invoering per 1 januari 2008. Dat betekent ook dat de projectorganisatie DBC GGZ op dit onderdeel afscheid neemt en de analysewerkzaamheden zal overdragen aan de Stichting DBC Onderhoud. Een belangrijk aspect van de productstructuur is natuurlijk dat deze niet statisch behoort te zijn. Dat betekent dat op termijn de producten herijkt worden aan de hand van de dan beschikbare gegevens in het DBC Informatie Systeem (DIS). Er zullen in de loop der tijd namelijk verschuivingen plaatsvinden in het voorkomen van de stoornissen, de kosten en de typen behandelingen. Voor het herijken is allereerst een landelijk representatieve dataset nodig. Op dit moment wordt deze dataset opgebouwd in het DIS. Het is de vraag wanneer het DIS voldoende data beschikbaar heeft. Het is op dit moment de verwachting dat een nieuwe versie van de productstructuur niet eerder dan in 2010 geïntroduceerd zal worden. Dit heeft als voordeel dat er twee jaar met deze productstructuur gewerkt kan worden. Uiteraard is het voor een juiste werking van het systeem cruciaal dat er een goede DBC-registratie is en dat deze door de zorgaanbieders aangeleverd wordt aan het DIS. Op die manier kunnen bijvoorbeeld nieuwe behandelingen of veranderde kostprijzen ook op termijn steeds aangepast worden zodat de producten blijven aansluiten bij de praktijk. 13

Basistabellen productgroepen DBC GGZ 2008 Behandelgroepen Verdeling DBC s Verdeling Tarief behandel- omzet behandel- Bijzondere productgroepen behandelgroep groepen groepen Belangrijkste kenmerken van de productgroep Geen behandeling bij 24 - uurs verblijf Geen behandeling bij 24 - uurs verblijf E 0 0,3% 0,0% Indirecte tijd Indirect - vanaf 0 tot 50 minuten E 41 2,3% 0,1% Indirect - vanaf 50 tot 100 minuten E 103 0,8% 0,1% Indirect - vanaf 100 tot 200 minuten E 213 0,3% 0,1% Pré intake Indirect - vanaf 200 tot 400 minuten E 459 0,1% 0,0% Pré intake Indirect - vanaf 400 minuten E 1.178 0,0% 0,0% Pré intake Diagnostiek Diagnostiek - vanaf 0 tot 100 minuten E 119 4,4% 0,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Diagnostiek - vanaf 100 tot 200 minuten E 249 6,2% 1,3% Diagnostiek Diagnostiek - vanaf 200 tot 400 minuten E 460 6,8% 2,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Diagnostiek - vanaf 400 tot 800 minuten - variant 1 E 841 2,3% 1,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Diagnostiek - vanaf 400 tot 800 minuten - variant 2 E 1.024 0,9% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Diagnostiek - vanaf 800 minuten E 1.903 0,9% 1,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Crisis Crisis - vanaf 0 tot 100 minuten E 94 1,5% 0,1% Crisis - vanaf 100 tot 200 minuten E 222 2,6% 0,5% Crisis - vanaf 200 tot 400 minuten E 434 3,5% 1,3% Crisis - vanaf 400 tot 800 minuten E 826 2,0% 1,4% Crisis - vanaf 800 minuten E 1.789 0,6% 1,0% Verdeling DBC s Verdeling Tarief behandel- omzet behandel- Productgroepen behandeling kort behandelgroep groepen groepen Belangrijkste kenmerken van de productgroep Behandeling kort - vanaf 0 tot 100 minuten - variant 1 E 93 4,3% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Behandeling kort - vanaf 0 tot 100 minuten - variant 2 E 125 1,1% 0,1% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Behandeling kort - vanaf 100 tot 200 minuten - variant 1 E 243 6,2% 1,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Behandeling kort - vanaf 100 tot 200 minuten - variant 2 E 303 1,4% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Behandeling kort - vanaf 200 tot 400 minuten - variant 1 E 444 8,7% 3,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Behandeling kort - vanaf 200 tot 400 minuten - variant 2 E 540 1,8% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Behandeling kort - vanaf 400 tot 800 minuten - variant 1 E 754 2,0% 1,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Behandeling kort - vanaf 400 tot 800 minuten - variant 2 E 841 0,4% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Behandeling kort - vanaf 800 minuten E 1.473 0,1% 0,1% Pré intake Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Steunend en structurerend behandelingcontact Verdeling DBC s Verdeling Tarief behandel- omzet behandel- Langdurende of intensieve productgroepen behandelgroep groepen groepen Belangrijkste kenmerken van de productgroep Aandachtstekort- en gedragsstoornissen Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 250 tot 800 minuten E 928 1,3% 1,1% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Aandachtstekort - en gedrag - E 1.780 0,6% 1,0% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 Aandachtstekort - en gedrag - E 2.040 0,3% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Aandachtstekort - en gedrag - E 3.543 0,3% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek vanaf 1800 tot 3000 minuten Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Aandachtstekort - en gedrag - E 6.580 0,1% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact vanaf 3000 tot 6000 minuten Aandachtstekort - en gedrag - E 16.493 0,1% 1,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact vanaf 6000 minuten 14

Verdeling DBC s Verdeling Tarief behandel- omzet behandel- Langdurende of intensieve productgroepen behandelgroep groepen groepen Belangrijkste kenmerken van de productgroep Pervasieve stoornissen Pervasief - vanaf 250 tot 800 minuten E 940 0,7% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Pervasief - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 E 1.821 0,5% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Pervasief - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 E 2.062 0,2% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Pervasief - vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 1 E 3.447 0,1% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Pervasief - vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 2 E 4.101 0,1% 0,2% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Pervasief - vanaf 3000 tot 6000 minuten E 5.710 0,1% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact Pervasief - vanaf 6000 minuten E 14.909 0,0% 0,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact Overige stoornissen in de kindertijd Overige kindertijd - vanaf 250 tot 800 minuten E 958 0,2% 0,2% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Overige kindertijd - vanaf 800 tot 1800 minuten E 1.976 0,3% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Overige kindertijd - vanaf 1800 tot 3000 minuten E 3.628 0,1% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Overige kindertijd - vanaf 3000 minuten E 10.280 0,1% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact Delirium, dementie en overige amnestische stoornissen Delirium dementie en overig - E 859 0,7% 0,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 250 tot 800 minuten - variant 1 Steunend en structurerend behandelingcontact Delirium dementie en overig - E 991 0,2% 0,1% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 250 tot 800 minuten - variant 2 Steunend en structurerend behandelingcontact Delirium dementie en overig - E 1.644 0,5% 0,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Delirium dementie en overig - E 1.926 0,2% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 Steunend en structurerend behandelingcontact Delirium dementie en overig - E 3.216 0,1% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek vanaf 1800 tot 3000 minuten Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Delirium dementie en overig - E 5.692 0,1% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 3000 tot 6000 minuten Steunend en structurerend behandelingcontact Delirium dementie en overig - vanaf 6000 minuten E 12.435 0,1% 0,5% Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact 15

Basistabellen productgroepen DBC GGZ 2008 Verdeling DBC s Verdeling Tarief behandel- omzet behandel- Langdurende of intensieve productgroepen behandelgroep groepen groepen Belangrijkste kenmerken van de productgroep Aan alcohol gebonden stoornissen Alcohol - vanaf 250 tot 800 minuten E 747 0,8% 0,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Alcohol - vanaf 800 tot 1800 minuten E 1.768 0,3% 0,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Alcohol - vanaf 1800 tot 3000 minuten E 3.299 0,1% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Alcohol - vanaf 3000 tot 6000 minuten E 5.566 0,1% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Alcohol - vanaf 6000 minuten E 14.216 0,0% 0,4% Steunend en structurerend behandelingcontact Aan overige aan middelen gebonden stoornissen Overige aan een middel - E 769 0,5% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 250 tot 800 minuten Steunend en structurerend behandelingcontact Overige aan een middel - E 1.748 0,2% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Overige aan een middel - E 2.120 0,1% 0,1% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 Overige aan een middel - E 3.240 0,1% 0,2% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek vanaf 1800 tot 3000 minuten Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Overige aan een middel - E 5.575 0,1% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 3000 tot 6000 minuten Steunend en structurerend behandelingcontact Overige aan een middel - E 17.031 0,0% 0,4% Follow up behandelingcontact vanaf 6000 minuten Schizofrenie en overige psychotische stoornissen Schizofrenie - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 1 E 838 0,2% 0,2% Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 2 E 966 0,3% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 E 1.731 0,3% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 E 1.905 0,3% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 1800 tot 3000 minuten E 3.346 0,3% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 3000 tot 6000 minuten E 5.500 0,3% 1,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 6000 tot 12000 minuten E 10.165 0,2% 1,5% Steunend en structurerend behandelingcontact Schizofrenie - vanaf 12000 minuten E 18.205 0,0% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact 16

Verdeling DBC s Verdeling Tarief behandel- omzet behandel- Langdurende of intensieve productgroepen behandelgroep groepen groepen Belangrijkste kenmerken van de productgroep Depressieve stoornissen Depressie - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 1 E 877 2,3% 1,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Depressie - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 2 E 1.065 0,7% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact Depressie - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 E 1.786 1,9% 2,9% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Depressie - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 E 2.050 0,9% 1,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Depressie - vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 1 E 3.297 0,5% 1,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Depressie - vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 2 E 3.633 0,3% 0,9% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Depressie - vanaf 3000 tot 6000 minuten - variant 1 E 5.611 0,2% 1,1% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Depressie - vanaf 3000 tot 6000 minuten - variant 2 E 6.318 0,3% 1,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Ergotherapie Depressie - vanaf 6000 tot 12000 minuten - variant 1 E 10.433 0,2% 2,0% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Ergotherapie Depressie - vanaf 6000 tot 12000 minuten - variant 2 E 12.132 0,1% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Depressie - vanaf 12000 minuten E 19.503 0,1% 1,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Bipolaire en overige stemmingsstoornissen Bipolair en overig - E 855 0,2% 0,2% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 250 tot 800 minuten - variant 1 Bipolair en overig - E 995 0,1% 0,1% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 250 tot 800 minuten - variant 2 Bipolair en overig - E 1.893 0,2% 0,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 Bipolair en overig - E 2.161 0,1% 0,2% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 Steunend en structurerend behandelingcontact Bipolair en overig - E 3.101 0,0% 0,1% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 1 Bipolair en overig - E 3.810 0,1% 0,2% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 2 Bipolair en overig - E 5.883 0,1% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 3000 tot 6000 minuten Steunend en structurerend behandelingcontact Bipolair en overig - E 13.812 0,1% 0,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 6000 minuten Steunend en structurerend behandelingcontact 17

Basistabellen productgroepen DBC GGZ 2008 Verdeling DBC s Verdeling Tarief behandel- omzet behandel- Langdurende of intensieve productgroepen behandelgroep groepen groepen Belangrijkste kenmerken van de productgroep Angststoornissen Angst - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 1 865 1,4% 1,1% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Angst - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 2 992 0,8% 0,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Angst - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 1.759 1,2% 1,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Angst - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 1.965 1,0% 1,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Angst - vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 1 3.352 0,4% 1,0% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Angst - vanaf 1800 tot 3000 minuten - variant 2 3.792 0,2% 0,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Angst - vanaf 3000 tot 6000 minuten - variant 1 5.800 0,1% 0,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Angst - vanaf 3000 tot 6000 minuten - variant 2 6.733 0,1% 0,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Angst - vanaf 6000 tot 12000 minuten - variant 1 9.851 0,0% 0,3% Steunend en structurerend behandelingcontact Angst - vanaf 6000 tot 12000 minuten - variant 2 12.065 0,1% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact Angst - vanaf 12000 minuten 19.334 0,0% 0,7% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact Aanpassingsstoornissen Aanpassing - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 1 791 1,9% 1,3% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Aanpassing - vanaf 250 tot 800 minuten - variant 2 974 0,5% 0,4% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact Aanpassing - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 1.663 1,0% 1,5% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Steunend en structurerend behandelingcontact Aanpassing - vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 1.904 0,4% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Psychodiagnostisch onderzoek Aanpassing - vanaf 1800 tot 3000 minuten 3.302 0,3% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Aanpassing - vanaf 3000 tot 6000 minuten 5.603 0,1% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact Aanpassing - vanaf 6000 minuten 11.744 0,0% 0,4% Andere aandoeningen of problemen Andere aandoeningen - 784 1,2% 0,8% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 250 tot 800 minuten - variant 1 Steunend en structurerend behandelingcontact Andere aandoeningen - 911 0,7% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact vanaf 250 tot 800 minuten - variant 2 Andere aandoeningen - 1.694 0,6% 0,9% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Follow up behandelingcontact vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 1 Steunend en structurerend behandelingcontact Andere aandoeningen - 1.892 0,4% 0,6% Diagnostiek (excl. Psychodiagnostisch onderzoek) Steunend en structurerend behandelingcontact vanaf 800 tot 1800 minuten - variant 2 18