Recruteringsvragenlijst / Verplaatsingsonderzoek

Vergelijkbare documenten
Vragenlijst: Socio-demo

Strategische studie. Plurimedia Produkten - Attitudes. Socio-demografische vragenlijst

Vragenlijst Socio-Demo

U hebt aangegeven dat de verantwoordelijke voor aankopen jonger dan 18 jaar is. Is dit correct? 1 ja 2 nee

DUTCH VERSION (FINAL) General Internet Usage Q1 single Hoe vaak maakt u gewoonlijk gebruik van internet? year (1900 TO current year - 12)

GfK AUDIMETRIE NV. Kolonel Bourgstraat, Brussel GfK AUDIMETRIE PERSONEN-VRAGENLIJST. (leeftijd 12+) ETIKET IDENTITEIT INDIVIDU

GfK AUDIMETRIE PERSONEN-VRAGENLIJST (leeftijd 12+) 2012 ETIKET IDENTITEIT INDIVIDU

GfK BELGIUM NV. AUDIMETRIE: KIJKCIJFERONDERZOEK PERSONEN-VRAGENLIJST (leeftijd 12+) 2015 ETIKET IDENTITEIT INDIVIDU

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. Personenvragenlijst 1 (ouders mogen hun kinderen helpen bij het invullen)

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN. Personenvragenlijst 1 (ouders mogen hun kinderen helpen bij het invullen)

ZA6773 Flash Eurobarometer 435 (Perceived Independence of the National Justice Systems in the EU among the General Public)

Voor alle personen die tot het gezin behoren en 12 jaar en ouder zijn, een aparte vragenlijst.

ZA5893. Flash Eurobarometer 375 (European Youth: Participation in Democratic Life) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

Sollicitatieformulier

CIM HUB STUDIE 2013 CASI VRAGENLIJST

ZA6282. Flash Eurobarometer 403 (Citizens Perception about Competition Policy, wave 2) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

ZA5947. Flash Eurobarometer 401 (Young People and Drugs) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

ZA5899. Flash Eurobarometer 385 (Justice in the EU) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

Hartelijk bedankt voor uw medewerking. Gelieve na te gaan of u het dagboek goed hebt ingevuld.

ZA5775. Flash Eurobarometer 340 (The Charter of Fundamental Rights of the European Union) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

ZA6647. Flash Eurobarometer 425 (Food Waste and Date Marking) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

Sollicitatieformulier

Voor welke functie solliciteert u?.

Tactische CIM Establishment Survey studie. Methodologie

Vragenlijst voor de ouders (mondelinge afname)

Voor alle personen die tot het gezin behoren en 12 jaar en ouder zijn, een aparte vragenlijst.

ESS DOCUMENT DATE: VLAAMSE ANTWOORDKAARTEN HOOFDVRAGENLIJST (ESS RONDE 6, 2012)

ZA5887. Flash Eurobarometer 370 (Attitudes of Europeans towards Tourism in 2013) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

ZA6696. Eurobarometer 85.1OVR (April 2016) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

ZA5908. Flash Eurobarometer 395 (European Youth 2014) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

Sollicitatieformulier

De helft van de 15 tot 64-jarigen met een langdurig gezondheidsprobleem of moeilijkheid bij het uitvoeren van dagelijkse handelingen is aan het werk

VRIJE SOLLICITATIE 1. PERSOONSGEGEVENS. pasfoto of gelijkwaardig kleven. Rijksregisternummer. Naam. Voornaam. Straat & huisnummer. Telefoon.

VAKKEN IN TE VULLEN DOOR DE AANVRAGER / AANVRAAGSTER

INSCHRIJVINGSFORMULIER

ZA5615 Flash Eurobarometer 332 (Consumer Attitudes Towards Cross-border Trade and Consumer Protection, wave 2)

Results of the REScoop survey

Vraag Modaliteiten Antwoordmogelijkheden

Inschrijvingsformulier

BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST

Dat circulatieplan, Dat circulatieplan, WAT DENKT GIJ DAARVAN? WAT DENKT GIJ DAARVAN?

BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST

ZA5946. Flash Eurobarometer 405 (The Euro Area, October 2014) Country Questionnaire Netherlands

Bedankt voor je interesse in de graduaatopleiding Maatschappelijk Werk.

Is de jongere gestopt met studeren? Vul het formulier in a.u.b, onderteken het en stuur het dadelijk terug.

SOLLICITATIEFORMULIER GEMEENTEBESTUUR en OCMW GALMAARDEN

ZA5880. Flash Eurobarometer 362 (The Euro Area, 2012) Country Questionnaire Netherlands

Sollicitatieformulier

ZA5774. Flash Eurobarometer 339 (The European Emergency Number 112, wave 5) Country Questionnaire Netherlands

v.z.w. Residentie Hof Ter Linden

DOORLOPENDE ENQUETE NAAR DE ARBEIDSKRACHTEN Derde en vierde kwartaal Individuele vragenlijst

ZA6588. Flash Eurobarometer 411 (Cross-border Access to Online Content) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST

Resultaten: sneltram Meise

ZA5783. Flash Eurobarometer 348 (Energy for All: EU Support for Developing Countries) Country Questionnaire Netherlands

ZA6651. Flash Eurobarometer 429 (The Euro Area, October 2015) Country Questionnaire Netherlands

AANVRAAG LIMBURGSE STUDIELENING Provinciaal reglement betreffende het toekennen van renteloze studieleningen voor het hoger (beroeps)onderwijs

Aanvraag van een/de parkeerkaart(en) «BEDRIJF EN ZELFSTANDIGE»

Onderzoek Bereikbaarheid Cronjéstraat

Diagnostiek woon-werkverkeer Informatiesessiete Antwerpen op

ZA6282. Flash Eurobarometer 403 (Citizens Perception about Competition Policy, wave 2) Country Questionnaire Netherlands

ZA4986. Flash Eurobarometer 260 (Students and Higher Education Reform) Country Specific Questionnaire Belgium (Flemish)

Contactpersoon Fabrice DE CAFMEYER

ESS DOCUMENT DATE: ALERTS TAKEN ON BOARD: 01, 02 VLAAMSE ANTWOORDKAARTEN HOOFDVRAGENLIJST (ESS RONDE 5, 2010)

DOORLOPENDE ENQUÊTE NAAR DE ARBEIDSKRACHTEN Eerste en tweede kwartaal Individuele vragenlijst

BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST

Rapport alumni-enquête 2016 Vrije Universiteit Brussel

BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST

ZA5943 Flash Eurobarometer 397 (Consumer Attitudes Towards Cross-border Trade and Consumer Protection, wave 4)

contact telefoon fax dossiernummer

RONDE 8 QUESTIONNAIRE VLAAMSE TOONKAARTEN

In het juninummer van Romaneske lanceerden we een warme oproep om onze Grote

ARBEIDSKRACHTEN ONDERZOEK 2010 BONAIRE

BESTEMMELING. K i n d e r b i j s l a g n a d e le e r p l i c h t - S t u d e n t e n

ZA6286. Flash Eurobarometer 416 (The Charter of Fundamental Rights of the European Union, wave 2) Country Questionnaire Netherlands

KOMEN NIET AAN BOD: - Mogelijke hinder door windmolens - Ervaringsdeskundigen & omwonenden van windmolens.

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG VLAANDEREN

Draagvlak windenergie. Resultaten uit de enquête 2018 oktober 2018

in opdracht van de Vlaamse minister van Werk, Onderwijs en Vorming

ZA6784. Flash Eurobarometer 443 (e-privacy) Country Questionnaire Netherlands

CV DOCUMENT. Stappenplan te lezen voor het invullen van dit document:

Kandidatuur. Identificatiegegevens. Functie. Geboortedatum. Geboorteplaats. Ik ben: Ik woon: alleen. samen met partner.

ZA5948. Flash Eurobarometer 404 (European Citizens' Digital Health Literacy) Country Questionnaire Belgium (Flemish)

ZA6647. Flash Eurobarometer 425 (Food Waste and Date Marking) Country Questionnaire Netherlands

Individuele vragenlijst (16j en +) 2008

Hinder door een handicap of langdurige gezondheidsproblemen

BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST

ZA5899. Flash Eurobarometer 385 (Justice in the EU) Country Questionnaire Netherlands

BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST

IK ZOEK EEN STUDENTENJOB

De specificiteiten van Brussel en hun doelstellingen. M. Hubert, P. Huynen, K. Lebrun en G. Patriarche (CES-FUSL) 20 september 2012

DOORLOPENDE ENQUÊTE NAAR DE ARBEIDSKRACHTEN Eerste en tweede kwartaal Individuele vragenlijst

BIOGRAFISCHE VRAGENLIJST

Model 74(93) - Verklaring over de beroepsactiviteit en de sociale uitkeringen

DOORLOPENDE ENQUÊTE NAAR DE ARBEIDSKRACHTEN

Luik B : dit luik moet enkel worden ingevuld als tijdens het trimester geen enkel lid van uw huishouden een reis gemaakt heeft.

GEGEVENSFORMULIER ARCHITECT

KANDIDAATSTELLING VOOR EEN KLINISCHE FUNCTIE

ONDERZOEK VERPLAATSINGSGEDRAG ANTWERPEN. Personenvragenlijst:

CAO-bundeling rusthuizen en RVT s (v )

Transcriptie:

1 Recruteringsvragenlijst / Verplaatsingsonderzoek Dag Mevrouw / Meneer. Ik heet <XXX> en ik werk voor het marktonderzoeksbureau AQ Rate. Op vraag van het CIM, het Centrum voor Informatie over de Media, realiseren wij momenteel een studie over de verplaatsingen van heel de bevolking. In dit kader, zouden wij graag zoveel mogelijk personen ondervragen. Door deel te nemen aan deze studie, kunt u eveneens deelnemen aan een wedstrijd en misschien wel één van de fantastische prijzen in de wacht slepen eens het onderzoek beëindigd is. Alvast hartelijk dank dat u aan deze studie wenst deel te nemen! Ter herinnering zullen de gegevens die tot uw persoon betrekking hebben enkel gebruikt worden in het kader van het onderzoek door de onderneming AQ Rate en dit om statistieken uit te werken. In conformiteit met de wet van 8 december 1992 die betrekking heeft tot de bescherming van de privé-sfeer, heeft u het recht deze gegevens na te gaan en indien nodig deze aan te passen. Het onderzoek gaat over de verplaatsingen, in België, van personen ouder dan 12 jaar. Wij ondervragen iedereen in het kader van dit onderzoek: jongeren en de iets ouderen, mensen die zich weinig of vaak verplaatsen. Uw deelname is voor ons van groot belang. Om dit te verwezenlijken vragen wij u een dagboek over uw verplaatsingen bij te houden gedurende 7 dagen en al uw verplaatsingen in dit dagboek neer te schrijven. Uw dagboek aanvullen zal u hoogstens enkele minuten per dag aan tijd kosten. Door aan dit onderzoek mee te werken en dus dit dagboek gedurende 7 dagen bij te houden en in te vullen, bent u misschien één van de gelukkigen die een cadeaucheque van 250 zal winnen. Indien u toegang heeft tot het internet, kan u het dagboek on line invullen. Mag ik u vragen of u zelf bereid bent dit dagboek over al uw verplaatsingen bij te houden gedurende de eerstvolgende 7 dagen? Ja, ik aanvaard het papieren dagboek : overhandiging van het dagboek. Ja, ik aanvaard het «on line dagboek» : het on line dagboek tonen + overhandiging van het papieren dagboek. Neen, ik aanvaard dit dagboek niet: poging van de enquêteur om de persoon van het tegendeel te overtuigen! Indien hij toch bij zijn beslissing blijft, is dit een weigering. Heeft u zich, in de afgelopen 12 maanden, buiten uw woonst verplaatst, maakt niet uit met welk transportmiddel (te voet, met de fiets, de moto, de scooter, de wagen, taxi, bestelwagen, vrachtwagen, trein, metro, tram, bus)?

1: ja 2: neen (stop interview) Bent u van plan om in de komende week voor minstens 3 dagen naar het buitenland te gaan (en dus geen verplaatsingen in België te maken gedurende minstens 3 dagen)? 1: Ja 2: Neen Indien ja: Mag ik u in dat geval vragen te starten met het invullen van dit dagboek na deze verplaatsing in het buitenland. ENQ.: Geef duidelijk de aanvangsdatum en de einddatum van het dagboek aan. Aanvangsdatum van dagboek : - Dag - Datum Einddatum van het dagboek : - Dag - Datum Tenslotte volgen nog enkele vragen om de resultaten te kunnen omzetten in statistieken. Het spreekt voor zich dat de antwoorden strikt vertrouwelijk worden bewaard. 1. GESLACHT - Man - Vrouw 2. LEEFTIJD... jaar Eerst en vooral zou ik u willen vragen naar de gezinssamenstelling, u inbegrepen. 3. Uit hoeveel leden bestaat uw gezin? 4. Kunt u voor elk gezinslid, uzelf inbegrepen, te beginnen met de oudste, het volgende aangeven: - de leeftijd - het geslacht - of ze een betaalde beroepsactiviteit uitoefenen (momenteel) (ENQ.: NOTEER VOOR ELKE PERSOON: ) LEEFTIJD: GESLACHT: 1 = MAN 2 = VROUW BEROEP: 1 = JA 2 = NEEN 2

ENQ.: NOTEER HIER HET NUMMER VAN DE O.P. (O.P. = ondervraagde persoon) 5. Welk lid van het gezin is het vaakst verantwoordelijk voor de keuze van de merken voor voedingsproducten, courante dranken en onderhoudsproducten voor het gezin? (ENQ.: NOTEER HIER HET NUMMER VAN DE V.V.A.) (V.V.A = Voornaamste Verantwoordelijke voor de Aankopen) Meerdere antwoorden mogelijk 6. Welk lid van het gezin beschikt over het hoogste netto-inkomen? (ENQ.: NOTEER HIER HET NUMMER VAN DE V.V.I. (VVI = Voornaamste Verantwoordelijke voor het Inkomen) 7. Het hoogste diploma dat u behaald heeft (hetzij tijdens dagonderwijs of avondonderwijs), van welk onderwijsniveau is dat afkomstig? 1: lagere school of geen enkel diploma 2: lager secundair, algemeen (3 eerste jaren voltooid) 3: lager secundair, technisch, kunstonderwijs of beroeps (3 eerste jaren voltooid) 4: hoger secundair, algemeen (3 laatste jaren voltooid) 5: hoger secundair, technisch of kunstonderwijs (3 laatste jaren voltooid) 6: hoger secundair, beroeps (3 laatste jaren voltooid) 7: kandidaat, bachelor (academisch of professioneel), graduaat 8: licentiaat, master, postgraduaat, niet-universitair hoger onderwijs van het lange type 9: licentiaat met aanvullend diploma, master na master 10: doctoraat met thesis 8. Wat is uw beroepsstatuut? 1: Ik studeer nog 2: Ik heb een voltijdse betrekking 3: Ik heb een deeltijdse betrekking 4: Ik heb de arbeidsprestaties tijdelijk stopgezet / ik geniet van tijdskrediet 5: Ik heb een betrekking maar dat werk is nog niet begonnen 6: Ik werk momenteel niet INDIEN CODE 6 IN VR.8, STEL VR.9 9. Welke omschrijving past het best bij u? 1: Ik ben huisman/huisvrouw 2: Ik ben arbeidsongeschikt 3

3: Ik ben werkloos 4: Ik ben in prepensioen 5: Ik ben gepensioneerd 6: Andere INDIEN CODE 2-5 IN V.8, STEL VR.10 10. Wat is uw beroepsstatuut? 1: zelfstandige of vrij beroep 2: bediende (publieke of private sector) 3: arbeider (publieke of private sector) INDIEN CODE 1 IN VR.10 (zelfstandige), STEL VR.11 11. Wat is uw beroep? 1: landbouwer 2: ambachtsman, handelaar met 5 werknemers of minder 3: industrieel, groothandelaar met 6 werknemers of meer 4: vrij beroep of beroep waarvoor kwalificatie nodig is (vb. dokter, advocaat, expertboekhouder,...) INDIEN CODE 2 IN VR.10 (bediende), STEL VR.12 12. Wat is uw beroep? 1: Lid van de algemene directie, hoger kaderlid (vb. directeur, beheerder,...) 2: Middenkader (vb. hoofd van dienst of afdeling,...) 3: Andere bediende met hoofdzakelijk kantoorwerk (vb. secretaresse, assistent, ambtenaar, afgevaardigde,...) 4: Andere, geen kantoorwerk (vb. verpleegster, onderwijzer, politieman,...) INDIEN CODE 1 OF 2 IN VR.12, STEL VR.13 13. Bent U verantwoordelijk voor...? 1: 5 werknemers of minder 2: 6-10 werknemers 3: 11 werknemers of meer INDIEN CODE 3 IN VR.10 (arbeider), STEL VR.14 14. Bent u? 4

1: geschoold arbeider 2: ongeschoold arbeider INDIEN CODE 3, 4 OF 5 IN VR.9, STEL VR.15 15. Wat was uw laatste beroepsstatuut? 1: zelfstandige of vrij beroep 2: bediende (publieke of private sector) 3: arbeider (publieke of private sector) 4: nooit een beroepsactiviteit gehad INDIEN CODE 1 IN VR.15 (zelfstandige), STEL VR.16 16. Wat was uw laatste beroep? 1: landbouwer 2: ambachtsman, handelaar met 5 werknemers of minder 3: industrieel, groothandelaar met 6 werknemers of meer 4: vrij beroep of beroep waarvoor kwalificatie nodig is (vb. dokter, advocaat, expertboekhouder,...) INDIEN CODE 2 IN VR.15 (bediende), STEL VR.17 17. Wat was uw laatste beroep? 1: Lid van de algemene directie, hoger kaderlid (vb. directeur, beheerder,...) 2: Middenkader (vb. hoofd van dienst of afdeling,...) 3: Andere bediende met hoofdzakelijk kantoorwerk (vb. secretaresse, assistent, ambtenaar, afgevaardigde,...) 4: Andere, geen kantoorwerk (vb. verpleegster, onderwijzer, politieman,...) INDIEN CODE 1 OF 2 IN VR.17, STEL VR.18 18. Was U verantwoordelijk voor...? 1: 5 werknemers of minder 2: 6-10 werknemers 3: 11 werknemers of meer INDIEN CODE 3 IN VR.15 (arbeider), STEL VR.19 19. Was u...? 1: geschoold arbeider 2: ongeschoold arbeider 5

PROG.: INDIEN O.P. NIET DE VVI (zie v6), STEL voor de VVI: 20. Het hoogste diploma dat de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen behaald heeft (hetzij tijdens dagonderwijs of avondonderwijs), van welk onderwijsniveau is dat afkomstig? 1: lagere school of geen enkel diploma 2: lager secundair, algemeen (3 eerste jaren voltooid) 3: lager secundair, technisch, kunstonderwijs of beroeps (3 eerste jaren voltooid) 4: hoger secundair, algemeen (3 laatste jaren voltooid) 5: hoger secundair, technisch of kunstonderwijs (3 laatste jaren voltooid) 6: hoger secundair, beroeps (3 laatste jaren voltooid) 7: kandidaat, bachelor (academisch of professioneel), graduaat 8: licentiaat, master, postgraduaat, niet-universitair hoger onderwijs van het lange type 9: licentiaat met aanvullend diploma, master na master 10: doctoraat met thesis 99: ik weet het niet 21. Wat is het beroepsstatuut van de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen? 1: Hij/Zij studeert nog 2: Hij/Zij heeft een voltijdse betrekking 3: Hij/Zij heeft een deeltijdse betrekking 4: Hij/Zij heeft de arbeidsprestaties tijdelijk stopgezet / geniet van tijdskrediet 5: Hij/Zij heeft een betrekking maar dat werk is nog niet begonnen 6: Hij/Zij werkt momenteel niet INDIEN CODE 6 IN VR.21, STEL VR.22 22. Welke omschrijving past het best bij de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen? 1: Hij/Zij is huisman/huisvrouw 2: Hij/Zij is arbeidsongeschikt 3: Hij/Zij is werkloos 4: Hij/Zij is in pre-pensioen 5: Hij/Zij is gepensionneerd 6: Andere INDIEN CODE 2-5 IN VR.21, STEL VR.23 6

23. Wat is het beroepsstatuut van de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen? 1: zelfstandige of vrij beroep 2: bediende (publieke of private sector) 3: arbeider (publieke of private sector) INDIEN CODE 1 IN VR.23 (zelfstandig), STEL VR.24 24. Wat is het beroep van de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen? 1: landbouwer 2: ambachtsman, handelaar met 5 werknemers of minder 3: industrieel, groothandelaar met 6 werknemers of meer 4: vrij beroep of beroep waarvoor kwalificatie nodig is (vb. dokter, advocaat, expertboekhouder,... INDIEN CODE 2 IN VR.23 (bediende), STEL VR.25 25. Wat is het beroep van de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen? 1: Lid van de algemene directie, hoger kaderlid (vb. directeur, beheerder,...) 2: Middenkader (vb. hoofd van dienst of afdeling,...) 3: Andere bediende met hoofdzakelijk kantoorwerk (vb. secretaresse, assistent, ambtenaar, afgevaardigde,...) 4: Andere, geen kantoorwerk (vb. verpleegster, onderwijzer, politieman,...) INDIEN CODE 1 OF 2 IN VR.25, STEL VR.26 26. Is de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen verantwoordelijk voor...? 1: 5 werknemers of minder 2: 6-10 werknemers 3: 11 werknemers of meer INDIEN CODE 3 IN VR.23 (arbeider), STEL VR.27 27. Is de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen? 1: geschoold arbeider 2: ongeschoold arbeider INDIEN CODE 3, 4 OF 5 IN VR.22, STEL VR.28 28. Wat was het laatste beroepsstatuut van de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen? 7

1: zelfstandige of vrij beroep 2: bediende (publieke of private sector) 3: arbeider (publieke of private sector) 4: nooit een beroepsactiviteit gehad INDIEN CODE 1 IN VR.28 (zelfstandig), STEL VR.29 29. Wat was het laatste beroep van de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen? 1: landbouwer 2: ambachtsman, handelaar met 5 werknemers of minder 3: industrieel, groothandelaar met 6 werknemers of meer 4: vrij beroep of beroep waarvoor kwalificatie nodig is (vb. dokter, advocaat, expertboekhouder,...) INDIEN CODE 2 IN VR.28 (bediende), STEL VR.30 30. Wat was het laatste beroep van de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen? 1: Lid van de algemene directie, hoger kaderlid (vb. directeur, beheerder,...) 2: Middenkader (vb. hoofd van dienst of afdeling,...) 3: Andere bediende met hoofdzakelijk kantoorwerk (vb. secretaresse, assistent, ambtenaar, afgevaardigde,...) 4: Andere, geen kantoorwerk (vb. verpleegster, onderwijzer, politieman,...) INDIEN CODE 1 OF 2 IN VR.30, STEL VR.31 31. Was de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen verantwoordelijk voor...? 1: 5 werknemers of minder 2: 6-10 werknemers 3: 11 werknemers of meer INDIEN CODE 3 IN VR.28 (arbeider), STEL VR.32 32. Was de voornaamste verantwoordelijke voor het inkomen...? 1: geschoold arbeider 2: ongeschoold arbeider 8

AAN IEDEREEN FAMILIENAAM: De familienaam van de respondent: VOORNAAM: De voornaam van de respondent: STRAAT: De straat van de respondent: HUISNUMMER: Huisnummer + brievenbus van de respondent: POSTCODE: De postcode van de respondent: STAD of GEMEENTE: Verblijfplaats van de respondent GSM: Het GSM nummer van de respondent: HET VAST NUMMER: Het vast nummer bij de respondent: E-MAIL ADRES: 9