Endoscopie Coloscopie via colostoma
Inleiding Een coloscopie is een onderzoek van de dikke darm, waarbij de maag-darmlever-arts via de stoma de binnenkant van de darm bekijkt. Hiervoor wordt een endoscoop gebruikt. Dit is een dunne flexibele slang die het met behulp van een chip mogelijk maakt in de darm te kijken. Waarom een coloscopie Met een coloscopie kunnen afwijkingen aan de dikke darm worden opgespoord die uw klachten zouden kunnen verklaren. Bijvoorbeeld zweertjes, poliepen en gezwellen. Ook kunnen stukjes weefsel worden afgenomen voor verder onderzoek. Mogelijke risico's en complicaties Hoewel een coloscopie over het algemeen een veilig onderzoek is, kunnen er in een enkel geval complicaties optreden. Gemiddeld treedt er per 1000 onderzoeken twee keer een serieuze complicatie op. Wanneer de patiënt een kalmeringsmiddel gebruikt, neemt de kans op ademhalingsproblemen en/of stoornissen in de hartfunctie toe. Het risico hierop ondervangt de arts door via het knijpertje op de vinger voortdurend controle uit te oefenen. Er kan tijdens het onderzoek een scheurtje of gaatje in de darmwand ontstaan, een perforatie. De kans hierop is vooral aanwezig als de darmwand ontstoken is, er veel uitstulpingen (divertikels) aanwezig zijn of een poliep wordt weggehaald. Klachten die bij perforatie optreden zijn buikpijn en in een later stadium koorts. In dat geval is minimaal een opname en soms ook operatie noodzakelijk. Voorbereiding Gebruikt u bloedverdunnende middelen, dan moet hierover met de aanvragende arts afspraken zijn gemaakt over aanpassingen. Soms wordt een stukje weefsel (bioptie) weggenomen en de bloedverdunnende middelen kunnen dan langdurige bloedingen veroorzaken. 2
Indien u staaltabletten gebruikt moet u hiermee twee weken voor het onderzoek stoppen. Deze tabletten veroorzaken een zwarte aanslag op de binnenkant van de darmen waardoor deze niet goed te beoordelen zijn Alle medicijnen die u slikt, met uitzondering van de hierboven genoemde, kunt u gewoon de dag van het onderzoek innemen. Tussen inname van de tabletten en het starten met drinken van de Colofort, moet minimaal 1 uur zitten. Als u diabetes patiënt bent, moeten uw medicijnen aangepast worden aan de voorbereiding. U dient contact op te nemen met het diabetesplein, telefoonnummer (015) 260 30 70. U dient uw insuline en/of tabletten mee te brengen om na het onderzoek weer in te nemen.. Eet l week voor het onderzoek geen vruchten met pitten (zoals druiven, tomaten, kiwi s) en broodsoorten met grove graankorrels.. Deze blijven vaak nog dagen in de darm aanwezig en verstoppen de coloscoop. Het kan voorkomen dat u zich een keer moet verschonen omdat er een lekkage optreedt, wij raden u aan schoon ondergoed mee te nemen. Verder is het aan te raden om extra stomamateriaal mee te nemen. Voor dit onderzoek is het belangrijk dat uw darmen goed schoon zijn. Van de aanvragende arts heeft u een recept gekregen voor Colofort ( laxeermiddel). Let op: U dient tijdens de voorbereiding in de buurt te blijven van het toilet in verband met diarree. Na het innemen van het laxeermiddel kunt u het beste een grote maat ileostomazakjes (open zakjes voor een dunnedarmstoma) gebruiken. Elk merk heeft zijn eigen ileostomazakjes. Neem contact op met uw leverancier of stomaverpleegkundige. 3
Als het onderzoek 's morgens plaatsvindt Dag vòòr het onderzoek: normaal ontbijt. 12.00 uur lichte lunch, daarna niet meer eten. U kan altijd heldere vloeistoffen blijven drinken zonder suiker en melk. 16.00 uur: Los 1 zakje Colofort op in 1 liter water. Drink vervolgens iedere 10 minuten een glas van de klaargemaakte vloeistof tot deze op is. 18.00 uur: Los 1 zakje Colofort op in 1 liter water. Drink vervolgens iedere 10 minuten een glas van de klaargemaakte vloeistof tot deze op is. 20.00 uur: los 1 zakje Colofort op in 1 liter water. Drink vervolgens iedere 10 minuten een glas van de klaargemaakte vloeistof tot deze op is. De volgende ochtend: Drie uur voor het onderzoek: Los 1 zakje Colofort op in 1 liter water. Drink vervolgens iedere 10 minuten een glas van de klaargemaakte vloeistof tot deze op is. Let op: U dient voor het onderzoek nuchter te zijn. U mag 1 uur voor het onderzoek niets meer te gebruiken. Als het onderzoek 's middags plaatsvindt: Dag vòòr het onderzoek: normaal ontbijt normale lunch Na 15.00 uur niet meer eten! U mag altijd heldere vloeistoffen blijven drinken zonder suiker en melk 18.00 uur: Los 1 zakje Colofort op in 1 liter water. Drink vervolgens iedere 10 minuten een glas van de klaargemaakte vloeistof tot dat deze op is. 19.30 uur: Los 1 zakje Colofort op in 1 liter water. Drink vervolgens iedere 10 minuten een glas van de klaargemaakte vloeistof tot dat deze op is. 4
Dag van het onderzoek 8.00 uur: Los 1 zakje Colofort op in 1 liter water. Drink vervolgens iedere 10 minuten een glas van de klaargemaakte vloeistof tot dat deze op is. 9.30 uur: Los 1 zakje Colofort op in 1 liter water. Drink vervolgens iedere 10 minuten een glas van de klaargemaakte vloeistof tot dat deze op is. Indien u veel moeite hebt met het innemen van de vloeistof kunt u ; de vloeistof koud drinken de vloeistof met een rietje drinken citroensap of aspartaam toevoegen aan de vloeistof. een klein scheutje limonade siroop zonder suiker toevoegen aan de vloeistof. tussendoor kauwgom kauwen. Wordt u tijdens het drinken misselijk dan moet u even stoppen met drinken en doorgaan als de misselijkheid wat is afgenomen. Maakt de misselijkheid het u onmogelijk de Colofort te drinken, neemt u dan contact op met de endoscopie afdeling telefoonnummer (015) 260 40 05. Buiten kantooruren kan telefonisch contact gezocht worden met de Spoedeisende Hulp via het centrale nummer (015) 260 30 60. Let op: U dient voor het onderzoek nuchter te zijn. U mag 2 uur voor het onderzoek niets meer gebruiken Het onderzoek U wordt binnen geroepen voor het onderzoek en verzocht het onderlichaam te ontkleden. U gaat daarna op een bed liggen, waarna een naaldje in de arm wordt ingebracht, waardoor de pijnstiller en het slaapmiddel kunnen worden toegediend. Hierdoor zult u weinig van het onderzoek merken. Vervolgens krijgt u een slangetje in de neus voor extra zuurstof en een knijper op de vinger om uw hartslag en zuurstofgehalte te kunnen meten. Het stomazakje wordt verwijderd. De coloscoop wordt via de stoma ingebracht tot aan de overgang van de dikke naar de dunne darm. U kunt tijdens het onderzoek wat krampen krijgen door de lucht die in de darm wordt geblazen. Tijdens het verder inbrengen van de coloscoop kan u gevraagd worden van houding te veranderen. De specialist en de assistentes zullen u hierbij helpen. 5
Tijdens het terugtrekken van de coloscoop wordt de darm goed bekeken. Eventueel worden er stukjes weefsel of poliepen weggenomen. Hier voelt u niets van. Een coloscopie duurt 15 tot 30 minuten. Als er extra handelingen worden gedaan bijvoorbeeld het weghalen van poliepen, zal dit iets langer duren. De verpleegkundige bevestigt na afloop het stomamateriaal. Het advies is om dan weer een ileostomazakje (open zakje voor een dunnedarmstoma) te gebruiken. Dagverpleging Na het onderzoek moet u nog een tot twee uur op de afdeling dagbehandeling blijven om uit te slapen. U mag daarna alleen onder begeleiding naar huis gaan en u mag die dag niet aan het verkeer deelnemen of belangrijke beslissingen nemen. Er is een uitgebreide informatiefolder 'Opname in Reinier de Graaf ' te verkrijgen bij de informatiecentra en poli. Deze folder is tevens te vinden op onze website onder patiënten/opname. Ook is deze folder af te halen bij onze infocentra of te bestellen via tel. (015) 260 40 18 of per email infoh@rdgg.nl. Na het onderzoek U mag na het onderzoek gewoon eten en drinken zoals u dat gewend bent. U kunt wat krampende pijn ervaren na het onderzoek door de lucht die de specialist in heeft moeten blazen. Deze pijn zal verdwijnen als u deze lucht kwijtraakt via de stoma. Indien er stukjes weefsel of poliepen zijn weggehaald kunt u licht bloedverlies krijgen in de eerste 2 dagen na het onderzoek. Indien u thuis meer buikpijn krijgt en/of hevig bloedverlies moet u contact opnemen met de endoscopie afdeling telefoonnummer (015) 260 40 05, buiten kantooruren neemt u contact op met de Spoedeisende Hulp telefoonnummer (015) 260 30 60. De uitslag De specialist die het onderzoek uitvoerde zal u altijd mondeling een voorlopige uitslag mee delen. De definitieve uitslag en de uitslag van het 6
eventuele weefselonderzoek zult u later van uw eigen specialist of huisarts vernemen Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, neemt u dan contact op met de endoscopie afdeling, telefoonnummer (015) 260 40 05 of met de aanvragend arts, of met de stomaverpleegkundige, telefoonnummer (015) 260 39 62 of (015) 260 39 89 Buiten kantooruren kan telefonisch contact gezocht worden met de Spoed Eisende Hulp via het centrale nummer (015) 260 30 60 Bent u verhinderd? Mocht u uw afspraak willen veranderen of afzeggen, dan dient u zo spoedig mogelijk dit door te geven, maar in elk geval 24 uur van te voren. U kunt met de afdeling endoscopie contact opnemen via telefoonnummer 015 260 40 05. Er kan dan iemand anders in uw plaats worden geholpen. Meer informatie Kijk voor meer informatie op onze website www.reinierdegraaf.nl 7
Gasthuis Delft Diaconessenhuis Voorburg Behandelcentrum Westland Gezondheidscentrum De Reef Reinier de Graafweg 3-11 Fonteynenburghlaan 5 Middelbroekweg 2a Kiekendiefstraat 17 2625 AD Delft 2275 CX Voorburg 2671 ME Naaldwijk 2496 RP Den Haag Tel 015 260 30 60 Tel 070 340 1100 Tel 0174 63 77 00 Tel 015 270 68 00 foldernr.000 versie maart 2014 8 www.reinierdegraaf.nl